Ospice: simptomi, liječenje, simptomi, uzroci, prevencija, dijagnoza

Patogenetskih tretman. Vrlo učinkovito cjepivo.

U svijetu ospica zaraženo oko 20 milijuna ljudi, što uzrokuje oko 200.000 smrtnih slučajeva godišnje, uglavnom među djecom. Ospice je rijetka u Sjedinjenim Američkim Državama zbog rutinskog cijepljenja detstve- prosječne broju slučajeva - 63 slučajeva godišnje. Međutim, u 2008. godini, objavljeno je 131 slučajeva u razdoblju od siječnja do srpnja.

patogeneza ospica

Ospice paramiksovirus i naziva se bolest u ljudi životinja bez poznatog spremnika između asimptomatski i prijenosa. To je izuzetno zarazna- postotak sekundarne bolesti >90% među osjetljivih ljudi uključenih u lokusu.

Ospice se širi prvenstveno iz sekreta iz nosa, usta i grla za vrijeme početka patološkog ili ranoj fazi tifusa. Ospice više ne bude zarazna nakon što je osip počinje oljuštiti.

Otpremaju obično velike dišne ​​kapljice koje su izdana od strane kašlja i zraku preko kratke udaljenosti. Prijenos može također pojaviti u malim kapljica aerosola koje mogu nositi zrakom (i na taj način dobili u inhalacijom), 2 sata u zatvorenom prostoru (npr pregled).

Beba, majka koja je imala ospice prima antitijela transplatsentarno- ta antitijela su zaštitni kod većine beba prvi 6-12 mjeseci života. Doživotni imunitet dobiva čovjeka koji je podnio infekcije. U SAD-u, u većini slučajeva, ospice se uvoze putnici ili immigrantami- infekcija javlja prvenstveno kod necijepljenih ljudi.

Simptomi i znakovi ospica

Nakon 7-14 dana razdoblja inkubacije armatura započinje s početka groznica, akutni rinitis, česte suhog kašlja i konjuktivitisa. Mrlje nalikuju zrna bijelog pijeska okružene crvenom aureolom. Oni mogu biti opsežna, stvarajući difuznu točkicama eritem na sluznici usta ili obrazima. Razvijanje angina.

Osip se pojavljuje 3-5 dana nakon pojave prvih znakova bolesti, obično nakon 1-2 dana nakon Koplik mjesta. Utvrđeno je najprije na licu ispod ušiju i prednje i bočne strane vrata kao neravnom licu mjesta, prije miješanja s papula. U roku od 24-48 sati osip na trupu i šire udovi (uključujući i rukama i nogama), i počinje da nestane na licu. Petechiae ili ekhimoza može se pojaviti kod teške bolesti.

Na vrhuncu tjelesne temperature pacijenta može biti veća od 40 ° C, uz periorbitalne edem, konjunktivitis, fotofobija, često suhi kašalj, opsežan osip, gubitak snage i umjereno svrbež.

Bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom mogu razviti tešku upalu pluća, bez osipa.

komplikacije. Komplikacije uključuju sljedeće sindromi:

• ospice sindrom atipična.
• Upala pluća.
• Bakterijska superinfekcije.
• Akutna tromboci purpura.
• Encefalitis.
• Prolazne hepatitis.
• Subakutni sklerozirajući panencefalitis.

Atipične ospice sindrom najčešće javlja kod osoba prethodno cijepljenih protiv ospica s izvornim neutralizira virus, koji je skovao u 1968. Stariji cjepivo može promijeniti tijek bolesti nakon infekcije s divljeg tipa ospica. Atipične ospice sindrom može početi naglo s vrućicom, sedžde, glavobolje, bolove u trbuhu i kašalj. Osip se može pojaviti nakon 1-2 dana, često prvi na ekstremitetima, a može biti i makulopapularni, vezikularne, s plikovima ili ljubičasta. Postoji svibanj biti oticanje ruku i nogu. Upala pluća i limfadenopatija su vrlo karakterističan i može se dugotrajno techenie- odstupanja prsa vidljiv ispod rendgenskog pregleda, mogu biti pohranjeni za nekoliko tjedana ili mjeseci. Postoje znakovi hipoksemije.

Upala pluća se javlja u oko 5% bolesnika, čak i za vrijeme bolesti bez oslozhneniy- bebe je - čest uzrok smrti.

Bakterijske superinfekcija uključuju upalu pluća i upala srednjeg uha. Ospice brzo potiskuje odgođena preosjetljivost, što može pogoršati TBC i privremeno spriječiti reakciju na tuberkulinski antigen u koži i analizira histoplasmin. Bakterijska superinfekcije se dijagnosticira odgovarajućim kliničkim simptomima, uključujući rekurentne groznice, te leukocitoza.

Akutna tromboci purpura

Može se primijetiti nakon liječenja infekcije i uzrokovati trend umjerenog, self-limiting krvarenja, iako ponekad teških krvarenja.

Encefalitis se pojavljuje u 1/1 000-2 000, uglavnom u razdoblju od 2 dana do 2 tjedna nakon pojave osipa, nastavak često počinju s visokom temperaturom, glavobolje, oduzimanje poremećaja i konvulzije (do kome). CSF normalan broj limfocita 50-500 / ml i blago povišene razine proteina, a može u početku biti pravilo. Encefalitis može biti dovršen u oko tjedan dana, katkada napreduje do smrti.

Prolazan hepatitisa se mogu pojaviti za vrijeme akutne faze infekcije.

Subakutni sklerozirajući panencefalitis je rijetka, progresivna kasna komplikacija od ospica biti dovršen, obično fatalan.

ospice

• Klinička procjena.
• Serološka ispitivanja.
• Detekcija virusa u kulturi tkiva i reverzne transkripcije-PCR.

Tipični ospica može posumnjati u razmatranom pacijenta kada je akutni rinitis, konjunktivitis, fotofobija i kašalj, ali većina ljudi misle o dijagnozi samo nakon što se pojavi osip. Laboratorij identifikacija je potrebna za javno zdravstvo i kontrolu epidemije. Najlakše je izraditi identifikaciju prisutnosti IgM antitijela u serumu ospica ili akutnoj fazi virusne kulture ili reverznu transkripciju - PCR brisa grla, krv, urin ili nazofarinksa uzorcima. Povišene razine IgG antitijela u serumu između akutne i konvalescentnom faze vrlo točno, a potvrda ove informacije kašnjenje dijagnoze. Svi slučajevi za koje se sumnja ospica treba prijaviti lokalnim zdravstvenim službama, čak prije nego laboratorijska potvrda.

Diferencijalna dijagnoza uključuje rubeole, šarlah, osip lijeka (primjerice, fenobarbitala ili sulfonamide), serumsku bolest, dijete rozeola, infektivne mononukleoze i eritema, infekcija uzrokovanih ekhovirusom i koksaki-virus. Atipične ospice zbog svoje visoke varijabilnosti može zahtijevati diferencijalnu dijagnozu, čak i sa velikim brojem bolesti od tipičnih armature. Neki od njih mogu se razlikovati od tipičnih ospica kako slijedi:

• Rubella: prepoznatljiv prodrom mreže, groznicu i drugi simptomi obscheinfektsionnye odsutan ili manje izraženih BTE i suboccipital limfni čvorovi su proširene (i obično bolno) i kratko trajanje bolesti.
• Osip osipa droga od droge često podsjeća na osip od ospica, ali prodromni nema, nema progresije bolesti i obično kashlya- povijest - nedavni lijek.
• Dojenčad rozeola (rozeola infantum): osip izgleda kao osip od ospica, a rijetko u djece starije od 3 godine. U početku je temperatura općenito je visoka, Koplik mjesta i slabost su odsutni, a smanjenje temperature i osip se razvija u isto vrijeme.

prognoza ospice

Stopa smrtnosti je 2 slučaja na 1000 u Sjedinjenim Američkim Državama, ali je mnogo veći u zemljama u razvoju. Pothranjenost i nedostatak vitamina A može pridobiti na smrt. Dodatak vitamina A se preporučuje za rizičnim stanovništva.

liječenje ospica

• Patogenetskih tretman.
• Za djecu vitamina A.

Supstitucija liječenje, uključujući encefalitisa.

Kao što je prikazano, dodatak vitamina A je smanjio morbiditet i mortalitet uzrokovan ospica kod djece u zemljama u razvoju. Budući da su niske razine vitamina A u serumu povezana je s teškom stanju zbog ospica, vitamin A se preporučuje za svu djecu s ospice. Doza se primjenjuje oralno jednom dnevno za 2 dana, ovisno o dobi djeteta:

• > 1 godine: 200 ME 000;
• 6-11 mjeseci: 100 000 Me;
• < 6 мес: 50000 ME.

U djece s kliničkim znacima vitamina nedostatak vitamina Jedna doza prema dobi ponoviti nakon 2-4 tjedna.

Prevencija ospica

Žive oslabljene cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole se obično koristi kod djece u većini razvijenih zemalja. Prva doza na 12-15 mjeseca preporuča se, ali je moguće i nakon 6 mjeseci (tijekom epidemije ospica). Ona preporučuje dva dozy- drugi na 4-6 godina. Djeca cijepljene u <1 год, также требуется 2 последующих дозы. Вакцина обеспечивает длительный иммунитет и уменьшила заболеваемость корью в США на 99%. Вакцина вызывает легкую или бессимптомную, незаразную инфекцию. Лихорадка с температурой >38 °С начинается спустя 5-12 дней после прививки в <5% случаев вакцинации и может сопровождаться сыпью. Реакции со стороны ЦНС чрезвычайно редки- вакцина не вызывает аутизм.

Kontraindikacije za cijepljenje su generalizirane raka (npr leukemija, limfoma), imunodeficijenciju i imunosupresivna terapija (na primjer, kortikosteroide, zračenja, alkilira, antimetaboliti). HIV infekcija - kontraindikacija samo ako teški imunosupresija (CDC imunološke kategorije 3 s CD4 < 15%)- в противном случае риски дикой кори перевешивают риск кори от живой вакцины. Причинами для отсрочки прививки являются беременность, длительный субфебрилитет или лихорадка неясного генеза, активный, нелеченый туберкулез или назначение антител (кровь, плазма или любой иммунноглобулин). Продолжительность медицинского отвода от вакцинации зависит от типа и дозы используемого препарата, но может быть до И мес.
Prevencija infekcije nakon što je pogođen u sredini. Izbjegavanje kontakta s incident moguće presađivanje tijekom prva 3 dana. Ako cijepljenje odgodi se odmah primijeniti imunoglobulin i cjepivo prevozi 5-6 mjeseci, ako je moguće, iz medicinske perspektive (npr ako pacijent nije trudna). Imunokompromitirani bolesnici s kontraindikacija za cijepljenje se dobije imunoglobulin (maksimalno 15 ml). Imunoglobulin se ne smije davati istodobno s cjepivom.