Bakterije i antimikrobne tvari

Većina bakterija živi izvan stanice mikroorganizama. Neke bakterije (npr Salmonella typhi- Neisseria gonorrhoeae- legionela, Mycobacterium, klamidija i tip Chlamydophila) radije živjeti i razmnožavati se unutar stanice. Neke bakterije, poput klamidije i rikecije, su dužni unutarstanični patogeni mikroorganizmi (tj sposobnost da rastu, razmnožavaju i uzrokovati bolest samo u stanicama domaćina). Druge (npr Salmonella typhi, pogled Brucella sp, F. tularensis, N. gonorrhoeae N. meningitidis, Legionella vrsta Listeria i Mycobacterium tuberculosis,) su fakultativni intracelularne patogene.

Mnoge bakterije su prisutne u ljudi kao normalne flore, često u velikom broju i na mnogim područjima (primjerice, u probavnom traktu). Samo nekoliko vrsta bakterija su potpuno ljudski patogeni.

Bakterije su klasificirane prema sljedećim kriterijima.

morfologija. Bakterije mogu biti cilindrični (bacili), sferni (coccus) ili spiralnog (spirohete). Individualni koka, mnogi bacili i najviše pokretnih spirohete.

farbanje. Najčešći bojenje za opću identifikaciju bakterija - bojenje po Gramu. Gram-pozitivne bakterije zadržavaju kristalno ljubičastu boju (daje tamnoplavu boju) i nakon fiksiranja joda izbjeljivanje spirtom- i gram-negativne bakterije ne zadržavaju. U gram-negativnim bakterijama dodatni vanjski omotnicu lipopolisaharid (endotoksin), što povećava virulentnost tih bakterija.

Prevlaka Ziehl-Nelsenu (boja kiselina) se koristi za identifikaciju uglavnom mikobakterije, naročito M. tuberkuloze. Takva boja može biti identificiran kao tip Nocardia. Carbolfuchsin primjenjuje na visokoj temperaturi, što je popraćeno sa Dekolonizacijom solne kiseline i etanola, nakon čega slijedi metilen plavog bojanja kontrasta.

ovijanje. Neke bakterije se nalaze u kapsuly- za neke od njih (npr Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) kapsula pomaže da se zaštite od apsorpcije fagocita. Ovijanje bakterijske virulencije.

Potražnja za kisik. Aerobnih bakterija (obavezuju aerobnim) zahtijeva O₂ za proizvodnju energije i rast u kulturi. Oni proizvode energiju pomoću aerobne stanično disanje.

Anaerobne bakterije (obavezuje anaerobe) nije potrebna O₂, i oni ne rastu u kulturi, ako je prisutna zraka. Oni proizvode energiju pomoću fermentacije ili anaerobni disanje. Anaerobne bakterije su uobičajene u probavnom sustavu, vagine, zubni pukotine i rane, kada je oslabljen protok krvi.

Fakultativni bakterije mogu rasti sa ili bez O₂. Oni proizvode energiju fermentacijom ili anaerobnog disanja, kad O₂ Pogledaj i aerobnim stanična respiracija kad O₂ prisutni. Microaerophilic bakterije vole smanjen napon O₂ (Na primjer, 2-10%). Klamidija su intracelularni paraziti koje se njihove energije iz stanice domaćina, i ne mogu proizvoditi.

Pregled antibakterijskih lijekova

Antibakterijski lijekovi dobiveni su od bakterije ili gljivica ili sintetizirano de novo. Tehnički, riječ „antibiotik” odnosi se na antibiotike dobivene samo od bakterija ili gljivica, ali često (uključujući podatke o priručnik) koristi kao sinonim za „ekspresije antimikrobnim”.

U mnogim antibiotik mehanizme djelovanja, uključujući inhibiciju sinteze stanične stijenke, aktivacija enzima koji razaraju stanične stijenke, povećava propusnost staničnih membrana, a utječe na sintezu proteina i metabolizam nukleinskih kiselina.

Antibiotici ponekad u interakciji s drugim lijekovima, povećanje ili smanjenje njihove razine u serumu povećanjem ili smanjenjem njihov metabolizam, kao i drugih mehanizama. Najviše klinički značajne interakcije s lijekovima imaju nizak terapeutski omjer (t.j., kada je toksični razine blizu terapijski). Zanimljivo je da neki lijekovi mogu povećati ili smanjiti krvni razine antibiotika i drugih bioloških tekućina.

Mnogi antibiotici su kemijski srodni i su grupirani u razrede. Iako su lijekovi unutar svake skupine imaju strukturne i funkcijske sličnosti, oni često imaju različite farmakologiju i spektar aktivnosti.

Izbor i primjena antibiotika

Antibiotici se treba koristiti samo ako se kliničkim ili laboratorijskim ispitivanja bakterijske infekcije. Imenovanje virusnih bolesti ili groznica nedefinirana priroda se ne preporučuje, što uključuje razvoj komplikacija u bolesnika bez pozitivnog utjecaja i doprinose formiranju bakterijske rezistencije. Određene bakterijske infekcije (npr, apscesi, infekcije uzrokovane stranih tijela) potrebna operacija i ne može se liječiti antibioticima sam.

raspon aktivnosti. sjetva ispitivanja i osjetljivosti na antibiotike su važni za izbor lijeka u teškim infekcijama. Međutim, tretman često mora početi prije nego što rezultati su dostupni sjetve. To zahtijeva odabirom podršku lijeka u najvjerojatnije patogena (empirijski izbor antibiotika). Poželjno je koristiti preparate sa užim spektrom djelovanja koji mogu kontrolirati infekciju. Za empirijsku liječenju teških infekcija koje se mogu povezati s jednim od više patogena (npr groznica neutropenije pacijenata) odnosno koje mogu uzrokovati više patogena (npr polimikrobnoj anaerobnih infekcija), široki spektar djelovanja želji. Najvjerojatniji patogeni i njihova osjetljivost prema antibioticima može varirati ovisno o zemljopisnom položaju (u gradu ili čak u bolnici), a može varirati od mjeseca do mjeseca.

U slučaju teških infekcija često zahtijeva kombinaciju antibiotika, jer mnoge vrste mogu biti prisutni kao bakterije ili kombinacije djeluju sinergistički protiv određenih vrsta bakterija. Sinergizam se općenito definira kao brzu i potpunu antibakterijskih antibiotika prema kombinaciji od kada se koristi samo jedan antibiotik. Čest primjer -antibiotik uništavanje bakterija stanične stijenke (na primjer, laktam,) vankomicin plus aminoglikozid,

efikasnost. In vivo djelotvornosti antibiotika ovisi o mnogo faktora, uključujući sljedeće:

• Farmakokinetika (npr apsorpciju, distribuciju, koncentracija u tjelesnim tekućinama i tkivima, vezanje za proteine, brzina metabolizma ili izlučivanje);
• Farmakodinamika vrijeme (tj antibakterijski učinci uzrokovani razina lijeka u krvi i na mjestu infekcije);
• interakcije lijekova ili inhibiciju supstanca;
• domaćin obrambene mehanizme;
• in vitro baktericidno djelovanje, što je posebno važno u slučaju teško bi stigao na mjesto infekcije (npr meningitis i endokarditis) ili smanjenja otpora mikroorganizma (npr, u bolesnika s neutropenije ili drugim imunološkim).

Video: Talijanski vodoinstalater GSI Ceramica

Mikrobicidi ubijanje bakterija in vitro. Bakteriostatska sredstva usporiti ili zaustaviti rast bakterija in vitro. Te definicije nisu absolyutnymi- bakteriocida lijekovi mogu ubiti neke bakterije i mikrobidi ne mogu ubiti sve bakterije in vitro. Točnije kvantitativne metode utvrditi minimalne koncentracije in vitro, pri čemu je antibiotik može inhibirati rast (minimalna inhibicijska koncentracija ili MIC) ili ubije bakterije (ili minimalna baktericidna koncentracija MBC).

Pretežno determinanta bakteriološkog odgovora na antibiotike - vrijeme kada antibiotski razina u krvi prelazi MIC (vremenskoj ovisnosti) ili vrh razini u odnosu na MIC (koncentracija ovisi o) u krvi.

(3-laktami i vankomicin pokazuju baktericidno djelovanje s vremenom ovisnost. Povećanje koncentracije iznad MIC ne povećava baktericidno djelovanje. Osim toga, budući da nema ili pokazuje vrlo kratko preostali in-gibitsiya rast bakterija nakon koncentracije ne padnu ispod MIC (postantibiotic učinak ili PAE) laktama i vankomicin najučinkovitiji kada je razina u slobodnog lijeka u serumu (za lijek koji nije povezan s proteinima seruma) veće su od MIK za >50% vremena. Budući da ceftriakson dugo poluživot u serumu, slobodni serumske razine prelazi MIC za vrlo osjetljivih patogena kroz intervala doziranja od 24 sata. Međutim, kada laktamski u kojem poluživota seruma <2 ч, требуется частое дозирование или непрерывная инфузия. При применении ванкомицина его уровни должны поддерживаться по крайней мере в пределах 10-15 мг/мл.

Aminoglikozidi, fluoroquinolones i daptomicin pokazuju baktericidna aktivnost ovisi o koncentraciji. Povećanje njihove koncentracije na razinama nešto iznad MIC na razinama i iznad MIC povećava tempo baktericidno djelovanje i smanjuje bakterijskog opterećenja. Nadalje, ako je koncentracija veća od MIC, čak i kratkoročno, imat aminoglikozidi i fluoroquinolones ima postantibiotic učinak na trajanje zaostalih bakterii- postantibiotic efekt je također ovisi o koncentraciji. Ako postantibiotic učinak traje, razine lijeka može biti niža MIK duže vrijeme bez gubitka učinkovitosti, čime rjeđe doziranje. Prema tome, i aminogligozidy fluorokinoloni obično najučinkovitiji kao povremenih bolusa, koji dosežu najviše razine u bez seruma u suvišku >10 puta MIC bakterije.

Video: Talijanski vodoinstalater GSI Ceramica

Način primjene antibiotika (routing). Za mnoge oralne antibiotike dovodi do stvaranja terapeutskih razina u krvi je gotovo jednako brzo kao i intravenske primjene. Međutim, intravensku primjenu, poželjno u sljedećim okolnostima:

• Oralni antibiotici ne podnose (npr zbog povraćanje).
• Oralni antibiotici se ne mogu apsorbirati (npr zbog slabe apsorpcije nakon operacije).
• Su ublažavanje slomljena (primjerice, zbog upotrebe opijata).
• Ne oralni pripravak (na primjer, aminoglikozidi).
• Bolesnici u kritičnom stanju, može negativno utjecati na dotok krvi u probavni trakt.

specifične populacije. Moguće doza i režim doziranja antibiotika treba biti odabrana prema kategorijama osoba je potrebno takvo liječenje:

• bebe,
• starije osobe,
• Pacijenti s insuficijencijom bubrega,
• Pacijenata s otkazivanjem jetre (obično cefoperazon, ceftriakson, kloramfenikol, klindamicin, metronidazol, nafcilina, rifampicin i rifabutin).

Trudnoća i dojenje utjecati na izbor antibiotika. Penicilin, cefalosporini i eritromicin - među najsigurnije antibiotika tijekom beremennosti- tetraciklini su kontraindicirana. Većina antibiotika dosegne dovoljno koncentracije u majčinom mlijeku da bi utjecaj na dijete tijekom hranjenja majčino mlijeko, koje se ponekad kontraindicirani za uporabu u žena koje doje.

trajanje liječenja. Antibiotici treba nastaviti sve dok ne nestane objektivni dokaz sustavne infekcije (npr groznica, simptomi, abnormalnosti na laboratorijskim rezultatima) u roku od nekoliko dana. U nekim infekcijama (npr endokarditis, tuberkulozu, osteomijelitis) antibiotici i dalje za nekoliko tjedana ili mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje.

komplikacije. Komplikacije nakon antibiotske terapije uključuju superinfekcija rezistentnim bakterijama ili gljivicama, kao i štetne učinke na kožu, bubrege, gastrointestinalnog i hematološkim štetnih događaja prirode. Negativni učinci često zahtijevaju prekid lijeka, što je uzrok tih pojava i zamijeniti drugi antibiotik na koji bakterije vospriimchivy- ponekad ne postoje alternativa.

otpornosti na antibiotike

Otpornosti na antibiotike može biti urođena određenih vrsta bakterija i stekla pomoću mutacije ili dobiti gene rezistencije bakterija na antibiotike s drugog mikroorganizma. Različiti mehanizmi rezistencije kodirane od tih gena. Otpornost geni mogu se prenositi između dva bakterijskih stanica na sljedeće načine:

• Transformacije (DIC neto zaduživanja iz drugog organizma).
• Transdukcija (bakteriofag infekcija)
• Konjugacija (razmjena genetskog materijala u obliku bilo plazmida koji su neovisno ponovljivi jedinice ekstrakromosomski DNA ili transposoni, koji su pomični dijelovi kromosomske DNA), plazmidi i transposoni, koje može brzo širiti gena otpornosti,

Upotreba antibiotika je uglavnom eliminira bakterije koje nisu otporne, povećava udio postojanih bakterija koje ostaju. Ovaj učinak antibiotika ima ne samo patogenih bakterija nego na normalnim floru- otpornih normalne flore mogu postati rezervoar za gena otpornosti prenose uzročnike.