Prevencija bolesti i invaliditeta u starijih osoba

Nisu svi stariji bolesnici imaju koristi od svake preventivne mjere. Izbor preventivnih mjera je vođena ukupnom stanju bolesnika.

• Zdrave bolesnici: oni stariji ljudi imaju minimalnu količinu, ili nemaju kroničnih bolesti i funkcionalnu neovisnost. Primarna i sekundarna prevencija bolesti i prevenciju slabosti su najprikladnije mjere za ovu grupu.
• Kronično bolesni pacijenti: ti ljudi imaju tendenciju da imaju nekoliko neizlječive, ali koje se mogu liječiti bolesti, u pravilu, oni su funkcionalno neovisna ili ovisi minimalna, često se nekoliko lijekova na recept, a ponekad se u bolnici zbog pogoršanja njihovih kroničnih bolesti. Sekundarne i tercijarne prevenciju bolesti i slabosti prevencije prioritet, i primarna prevenciju bolesti, iatrogeni komplikacija i nesreća.
• Krhko pacijenti: Ovi ljudi obično imaju mnoge ozbiljne kronične bolesti, oni su funkcionalno ovisna i izgubili su fiziološke rezerve. Oni su često hospitalizirana i pod uvjetom pravne oblike pomoći. Za njih, za sprečavanje nesreća i iatrogenic komplikacija je najvažniji.

Neki preventivne mjere primjenjuju se na sve starije osobe. Na primjer, učitati tjelovježba može spriječiti krhkih kostiju u zdravih pacijenata i kronično bolesnih starijih ljudi. U nemoćne pacijenata vježba će vam pomoći zadržati radnu sposobnost i smanjiti broj nesreća. Cijepljenje protiv gripe (godišnje) i pneumokokne cijepljenja (potrebno samo jednom, osim za pacijente s visokim rizikom) su učinkoviti, jeftin, i izazvati minimalan morbiditet.

Problemi pacijenta i njegovatelja. Zdravi stariji ljudi trebali posjetiti svog liječnika najmanje jednom godišnje, kako bi se osiguralo pravovremeno dovršenje mjera za primarnu i sekundarnu prevenciju bolesti, uključujući projekcije i kcmoprcvcnciju.

Medikea proplachennymi pruža opsežnu preventivno liječnički pregled, „Welcome to Medikea”, koja mora biti donesena u roku od 6 mjeseci od dana registracije V.

Redovito vježbanje, kao i preporuke za zdravu prehranu može spriječiti ili odgoditi mnoge bolesti i nemoći može pomoći i drugih mjera prevencije bolesti. Kronično bolesni pacijenti svi trebaju biti svjesni svoje bolesti i da ima informacije o planovima liječenja, to bi također trebali biti svjesni svojih skrbnika. Redoviti odlasci liječniku što je prije moguće, i izvješćivanje o simptomima promjena može pomoći smanjiti broj teških egzacerbacija, što može dovesti do hospitalizacije i funkcionalne pada.

Povjerenici starije osobe slabog zdravlja moraju pokušati spriječiti nesreće u kući, računovodstvo za popis sigurnosnih problema u zemlji i otklanjanje identificiranih potencijalnih prijetnji. Povjerenici trebaju slijediti, čak i za manje funkcionalnih promjena u starijih bolesnika, i odmah prijaviti bilo kakve promjene liječnika. Ako pacijent ima više neispunjenih potreba, osobito u kombinaciji s funkcionalnom pada, povjerenik treba razmotriti primjenu za njegu za gerijatrijske interdisciplinarnog tima.

sprečavanje bolesti kod starijih osoba

Primarna i sekundarna prevencija

Primarna prevencija ima za cilj da se zaustavi bolest prije nego se dogodi, često smanjenje ili uklanjanje čimbenika rizika. Primarna prevencija može uključivati ​​imunizacija (cijepljenje) kemoprofilaksu i promjene načina života. Kada detekcija dešava sekundarnu prevenciju bolesti i rano liječenje prije pojave simptoma ili se pojavljuju funkcionalni gubitak, čime se smanjuje morbiditeta i mortaliteta.

Probira može biti primarna ili sekundarna prevencija mjera. Može se koristiti za identifikaciju rizičnih čimbenika koji mogu mijenjati spriječiti ili otkriti asimptomatski bolesti kod ljudi, kod kojih liječenje može početi u ranim fazama.

tercijarni prevencija

U tercijarne prevencije u bolesnika s postojećim simptomatskom, obično kronične bolesti dovoljno upravljati kako bi se spriječilo daljnje gubitak funkcije. Promatranje bolesti provodi se pomoću praksi specifičnih nastavnih materijala i dokumenata za praćenje bolesti. Razvio je nekoliko programa za upravljanje bolesti.

• Provedba posebnu brigu o pacijentu: posebno obučeni sestra u suradnji s liječnikom ili gerijatrista koordinira dokumentaciju i nadzor, organizira usluge podrške i edukaciju pacijenta.
• Skrb za kronične bolesnike u klinikama. Bolesnici s istim kroničnim bolestima se uči u grupama i posjetite liječnika i praktičar pristup može pomoći pacijentima s dijabetesom postići bolju kontrolu razine glukoze u krvi.
• Stručnjaka. Pacijenti s kroničnim bolestima koje je teško stabilizirati mogu biti poslani na stručnjaka. Ovaj pristup najbolje radi kada je liječnik specijalist i raditi kao tim.

Pacijenti sa slijedeće kronične bolesti koje prevladavaju kod starijih osoba, može imati značajne koristi od tercijarne prevencije.

artritis. Artritis (na prvom mjestu, a još manje osteoartrit- reumatoidni artritis), pogađa oko polovice ljudi koji su barem 65 godina To dovodi do poremećaja u pokretljivosti i povećati rizik od osteoporoze, aerobik i nestabilnosti mišićima, pada i dekubitusa.

osteoporoza. Testovi za mjerenje gustoće kostiju može otkriti osteoporozu, prije nego što se bolest će dovesti do lomova. Nadomjesci kalcija i vitamina D, tjelovježba i, ako je potrebno, prestanak pušenja može spriječiti razvoj osteoporoze, a liječenje može spriječiti pojavu novih prijeloma.

dijabetes mellitus. Hiperglikemije, posebice kada je koncentracija glikozilirani hemoglobin (Hb A1c) >9%, povećava rizik od retinopatiju, neuropatiju, nefropatiju i koronarne arterijske bolesti. Cilj liječenja je smanjiti koncentraciju u HB A1c <8% для ослабленных больных сахарным диабетом и даже более низкой концентрации для пациентов, которые не ослаблены или которые имеют ожидаемую продолжительность жизни >7 лет.

Pacijent obrazovanja i pregled stopala na svakom posjetu liječniku može spriječiti čir stopala.

vaskularni poremećaji. Stariji bolesnici s anamnezom koronarne bolesti, cerebrovaskularne bolesti ili periferne vaskularne bolesti, su na visokim rizikom od postaje onemogućen. Rizik se može smanjiti agresivnog upravljanje faktora rizika (npr hipertenzija, pušenje, dijabetes, pretilost, fibrilacija atrija, dislipidemija).

otkazivanje srca. Incidencija zatajenja srca kao rezultat značajnog među starijim osobama, a stopa smrtnosti je veća nego kod mnogih pacijenata oboljelih od raka. Relevantne agresivno liječenje, osobito sistolički disfunkcije, smanjuje funkcionalne pad, vjerojatnost hospitalizaciju i smrtnost.

Kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Prestanak pušenja, odgovarajuća uporaba inhalatore i drugih lijekova, kao i pacijent obrazovanje u pogledu uštede energije bihevioralne tehnike koje mogu smanjiti broj i ozbiljnost KOPB egzacerbacija dovode do hospitalizacije.

Sprečavanje slabosti

Slabost - je gubitak fiziološke rezerve, što povećava osjetljivost ljudi na nastanka invalidnosti zbog manjeg opterećenja. Uobičajeni simptomi uključuju slabost slabost, gubitak težine, mišićne atrofije (sarkopenija), intolerableness fizički napor, često pada, nepokretnost, urinarne inkontinencije i česte egzacerbacije kroničnih bolesti.

Vježbanje i zdrava prehrana su preporučeni za prevenciju ili smanjenje slabosti. Stariji ljudi koji redovito obavljaju aerobne vježbe (kao što su hodanje, plivanje, jogging), povećavajući njihov životni vijek i manje osjetljiv na funkcionalne pad od onih koji vode sjedeći način života. Raspoloženje i eventualno spoznaja može biti poboljšana. Trening snage može pomoći da se povećavaju koštanu masu i smanjuju rizik od padova i lomova. Zdrava prehrana može spriječiti ili smanjiti rizik od mnogih bolesti, koje doprinose slabosti, uključujući rak dojke i debelog crijeva, osteoporoze, pretilosti i nedoedanie- također može smanjiti morbiditet i mortalitet.

Prevencija ozljeda u starijih osoba

koji pada. Stariji ljudi su osjetljivi na ozljede od pada. Programi prevencije trebaju se provoditi za osobe koje su na visokim rizikom od padanja ili koji su već bili podvrgnuti pada.

prijetnje vožnje. Svi stariji ljudi trebaju imati na umu da koriste jastučići za koljena i sigurnosne pojaseve i suzdržati od vožnje, kada su pod utjecajem alkohola ili psihoaktivnih droga.

Za rizika stariji ljudi sebe ili druge štete tijekom vožnje je viša od mladih ljudi, jer od uobičajenih dobne promjene i uvjete specifične za starije osobe. Vožnja sposobnost ocjenjuje se nakon toga pitanja, a ako je to slučaj dokaza, pružanje formalnog ocjenjivanja za bilo što od sljedećeg:

• loša vizualna oštrina;
• demencija;
• značajne funkcionalne vrat ili pokreti tijela pogoršanje stanja;
• loša koordinacija pokreta;
• bradikinezija.

Kao i zabrinutost od člana obitelji ili prijatelja o pacijentovom vozačke sposobnosti treba navesti daljnje ankete i procjene pacijenta.

Formalna procjena sposobnosti vožnje može biti liječnik, radni terapeut. Mnoge države imaju zakone koji propisuju liječnika za pružanje izvješća o sumnjivim kršenjima vozača. Postoji potreba za osjetljivu pristup instalacije prakse daje prekid vožnje, jer je to preporuka prijeti pacijenta autonomiju.

Opasnosti u kući. Kuća može biti puno opasnosti. Na primjer, ljudi s periferne neuropatije su na povećan rizik od opeklina od previše vruće vodenim opeklina može se spriječiti postavljanjem grijač na temperaturi ne višoj od 49 ° za osobe koje pate od demencije, posebno je opasno koristiti struju i plin priborami- u ovoj situaciji, oni se mogu koristiti kako bi se alarm i automatski zaporni uređaji funkcije. Oni moraju biti instalirani i održavani na detektori dima i ugljičnog monoksida. Vatreno oružje mora biti predmet sigurnu pohranu ili ukloniti iz kuće.

Svi pacijenti ili njihovi staratelji moraju ispuniti popis za dom sigurnost prepoznati moguće opasnosti. Fizioterapeuta i radnih terapeuta mogu posjetiti pacijenta doma za procjenu njegovu sigurnost.

Prevencija od jatrogene komplikacija u starijih osoba

Iatrogenic komplikacije su češće i može biti teža među starijim osobama od mlađih pacijenata. Ovi antiretrovirusi komplikacije uključuju nuspojave (npr interakcije), dip, bolničkih infekcija, pojavu dekubitusa, delirij i komplikacija povezanih s kirurgijom. Često je moguće prevencije.

faktori rizika

Prvi korak u prevenciji je za otkrivanje bolesnika s visokim faktorima rizika. Faktori rizika uključuju sljedeće:

Više kronične bolesti. Više pacijent kroničnih bolesti, to je veća opasnost da liječenje bolesti pogoršati druge. Na primjer, liječenje artritisa primjenom NSAID može uzrokovati pogoršanje zatajenja srca, koronarne bolesti arterija, ili kronični gastritis.

Promatranje pacijenta nekoliko liječnika. Prisutnost nekoliko liječnika može dovesti do nekoordinirane njegu i polypharmacy. Spriječen razmjenu informacija među liječnicima svaki put jedan od njih posjeti bolesnika. Kao rezultat tretmana pacijent često mijenja svoj terapijski režim bez znanja drugih liječnika, čime se povećava rizik od jatrogene komplikacija.

Korištenje više sredstava (polypharmacy) i prijem neodgovarajućih lijekova. Primanje više lijekova istovremeno prisustvo nekoliko kroničnih bolesti značajno povećava rizik od neželjenih interakcija s drugim lijekovima ili interakcija lijekova na druge bolesti. Rizik od takvih interakcija je posebno visok kod pacijenata koji pate od pothranjenosti ili bubrežne insuficijencije.

hospitalizacija. Rizici povezani s bolničkog liječenja, pribavljeni u bolnicama, infekcije, gubitak osjeta i transfuzijske reakcije. Hospitaliziranih bolesnika s demencijom imobilizirani (na primjer, nakon operacije) i imaju visok rizik od jatrogene komplikacija.

Medicinska tehnologija može pridonijeti jatrogene komplikacija, uključujući uzrokovati iznenadnu smrt ili infarkta miokarda zbog operacije zamjene ventila, udara nakon karotidnu endarterektomiju, overhydration nakon transfuzije i krvnih infuzije, neželjenog produljenja života uz umjetno održavanje života i hipoksičnog encefalopatije nakon potencijalno produljenja života učinaka kardio-plućne reanimacije.

prevencija

Mjere koje se mogu spriječiti iatrogenic komplikacije uključuju sljedeće.

Promatranje pacijenta. Osoblje odgovorno za održavanje pacijenta uspostavlja odnos između zdravstvenih djelatnika, pružiti potrebne usluge, a istodobno se sprječava dupliciranje usluga. Radnici Njega su zaposleni liječnik grupe, javne ili vladine organizacije u zdravstvenim planovima. Ljudi sa zdravstvenim problemima primaju najveću korist od takvog praćenja.

Gerijatrijski interdisciplinarni tim. Gerijatrijski interdisciplinarni tim ocjenjuje sve potrebe pacijenta, razvoj koordinirani plan njege i promatrati pacijenta (ili u suradnji s liječnikom obavlja zajednički nadzor). Budući da je ova intervencija je resurs-intenzivne, najbolje je rezervirana za vrlo kompliciranim slučajevima.

konzultacije farmaceut. Ljekarnik može spriječiti moguće komplikacije uzrokovane polypharmacy i neprimjereno korištenje droga.

Intenzivna skrb za starije osobe (ACE). Ovi uredi su odjelima bolnica, u kojoj su pohranjene uvjete starijih bolesnika može pažljivo vrednovati u smislu pojave jatrogene probleme prije nego se pojave, te su identificirani da se takvi problemi i uz odgovarajuće praćenje pažljivim dokumentacije.

Pripremljeni pravni poredak. Pacijenti se preporuča pripremiti unaprijed pravni poredak, uključujući i ovjerene punomoći za medicinske odluke. Ovi dokumenti mogu spriječiti neželjene liječenje teško bolesne pacijente koji su kritički bolestan ili ne može govoriti.

Prevencija psihosocijalnih problema u starijih ljudi

Dijagnoza depresije se preporuča, jer depresija je česta među starijim osobama. Screening se provodi relativno lako to ne zahtijeva alate i liječnički prisutnost. Za pacijente koji osjećaju usamljeno i izolirano, socijalni radnik, usmjerena na širenje socijalnih kontakata, može spriječiti bolest i da se odgodi smrt. Za one pacijente koji su u stanju depresije zajamčeno odgovarajuće intervencije sa savjetovanja bolesnika i propisivanje odgovarajućih lijekova na njega.

Video: Medicinski BIOMEDIS MINI za liječenje djece, starijih osoba i životinja

Očuvanje samopoštovanje može doprinijeti poboljšanju zdravlja. Bolesnike treba savjetovati da ostanu produktivni, sudjelovati u općem slobodno vrijeme i biti oko ljudi ili sudjelovati u aktivnom životu kolektiva. Takve akcije mogu poboljšati samopoštovanje. Procijenjena aktivnost koja potvrđuje osjećaj društvene kohezije, kao što su dobivanje ljubimac, radi oko kuće ili radite volonterski rad može spriječiti fizičke probleme (i fizičku nesposobnost).