Akutna anemija uslijed gubitka krvi

etiologija. Da ne spominjemo traumatskog krvarenja zbog ozljede i drugih ozljeda kada krovonoterya događa u traumatskim kršenje plovila netaknut, srce, unutarnji organi, održavanje liječnika da se češće od pacijenata s teškim unutarnjim i vanjskim krvarenja uzrokovanih spontane rupture aorte n srca puknuća cijevi na ectopic trudnoća, pacijenti s krvarenje čira na želucu i dvanaesniku, rak želuca, polipoza, sa infekcijama (spontano ruptura slezene kod malarije, natrag m tifus, tifus crijevne krvarenje čirevi), jednjaka krvarenje s cirozom jetre i drugih oblika vorotnovennoy hipertenzije, hemeroida krvarenja, plućne hemoragije, bubrežne velikih krvarenja (vidi, odgovarajuće poglavlja knjige), epistaksa, krvarenje u različitim zajednički hemoragijski dijateza.

patogeneza. Iznenadna smrt događa kada pretjeranog gubitka krvi, što je nemoguće adekvatnu opskrbu krvi u mozak, i tako dalje. D. Smrt može uslijediti nije zapravo od krovonoteri i druge uzroke krvarenja, kao što su od gušenja u pluća, krvarenja, srčani zastoj, kada ga tamponada itd. d. velika vrijednost na ovim gubitka krvi, kao što su srčane tamponadom, neizbježno nastaju povrede nervnoreflektornye.
Ako pacijent preživi, ​​dolazi teški kolaps od nedostatka protoka krvi u srce i nedovoljnog punjenja aorte, karotidnih arterija i tako dalje. Pad Itd tlak u sinus caroticus neugodno simpatički nervni -Od tahikardije, periferna vazokonstrikcija (bljedilo kože, a ponekad i visoki krvni tlak), midrijaza, izbacivanje šećera u krvi u jetri, znojenje. moždani anoksija uzrokuje gubitak daha, Slezene i drugih krvnih žila u depou prima rezerve krvi, te u narednim satima i intersticijske tekućine (koja uzrokuje glad) nego u određenoj mjeri gubitak nadoknaditi krvi.
Stjecanje dugotrajne naravno, anemija uslijed gubitka krvi pomicanjem bliže patogenezi anemije (cm. Niže).

Klinička slika. Pacijenti se žale na nedostatak zraka, lupanje srca, težina srca, povećana žeđ (zbog dehidracije tkiva), hladnoće.

Modul} {direkt4

Kada se gleda na pacijenta markantnim blijeda, bez krvi kožu i sluznicu. U najtežim slučajevima, bez hitna intervencija završava u smrti, osoba stječe smolaste žute, tipične beskrvne tkiva (poput leša). Učenici su se raširile, ponekad pacijenti oslijepiti (specifični elementi mrežnice vrlo su osjetljive na anoksemija). Pacijent hvata zraka u prsima, pulsirajući tresla arterija, kao i aorte nedostatochnosti- koža suha ili prekrivena s hladnim znojem, njegov turgora ponizhen- subkutano injektira fiziološka otopina apsorbirana brzo, tjelesna temperatura se spušta. Svijest je često u potpunosti sačuvana sve do svoje smrti. Krvni tlak, arterijska i venska, pada ponekad katastrofalno niske brojeve. Često se mučnina i povraćanje (od anemije mozga).
Analiza krvi je u prvom satu pokazuje normalnu hemoglobina i crvenih krvnih eritrotsitov- se kasnije slike smanjena, posebno hematokrita (crvenih krvnih stanica masa po jedinici volumena krvi normalno jednakoj 45%, određena centrifugiranjem krvi u uvjetima sprječava preklapanje, poseban aparat -gematokrite ili u epruveti za centrifugiranje s odjeljcima) ubrzan zgrušavanja krvi zbog usisnu thrombokinase tkiva. Do sisa krv iz crijeva može se otkriti prolazne azotemiyu- razvija posthemorrhagic leukocitoza, retikulocitoza. Smanjena hematokrita ukazuju teče u krvi stream razrjeđivanje kompenzaciju zhidkosti- ako u budućnosti stopi od hemoglobina padne, onda je rekao, na primjer, pacijent s ulkus krvarenje, nastavak značajnog krvarenja.

Video: ukrcavanja putnika u A321 otkrivene eksplozivne ozljede - podatke ekspertizy4061

dijagnoza uglavnom lako, ali može doći do pogrešaka. Ponekad krvarenje, kao što su čir na dvanaestercu, prolazi nezapaženo, osim ako je u pratnji krvavom povraćanje ili melena još nije došlo, a ako pacijent ne obratiti pozornost na značajke stolicu. Takvi pacijenti se žale na primjer, iznenadno lightheadedness, vrtoglavica, pa čak i nesvjesticu ili oduzimanja angine pektoris uzrokovane akutnim anemija, što je rezultiralo u želučanom (ulcerozni) pacijent može pogrešno protumačiti kao srce. Nasuprot tome, uremički otežano disanje u prisustvu velikog deficiency anemija može biti tretirana kao anemična. To treba imati na umu da je pojam „akutno anemija” odnosi se samo na stvarno brzo napredovanje anemija nastalih krvarenja (zbog manje brzom hemolizu propadanja u krvi) i ne smije se primjenjivati ​​u bolesnika s teškim anemija dugotrajan.

liječenje. Neophodno je, s jedne strane, da se zaustavi krvarenje, koje se može zahtijevati ili raznih događanja kirurška prirode (podvezivanja krvnih žila u ranama, želučani resekcija za ulkus krvarenje, splenzktomiya na rupture slezene, itd ...), ili opće hitne mjere: transfuzija krvi Hemostatična doze infuzije u venu natrijeva klorida hipertoničnih otopina, glukoza, kalcijev klorid, kalcijev glukonat, vitamin K može smanjiti krvni ispuniti različite fiziološke, najviše, koloidni sol dokaz rad, poželjno postupak kapanje (transfuzije krvi u većoj dozi, kao što je plazma, serum, plazma, zamjena soli i sl. d.). Za detalje, pogledajte. U toku operacije, kao i u pojedinim poglavljima ovog vodiča.

Video: Kapitelman-Grigyan-Timoshonka Lozinskog hvala za ubojstvo umirovljenika Valery Oliynyk