Hematopoeze, hematopoetskih organa, regulacija

Koštane srži (mijeloidna) dovodi do hematopoeze: 1), preko odgovarajućih mijelocita granuliranih leukocita, granulocita: neutrofili, eozinofili i bazofilam- 2) preko normoblasts eritrotsitam - 3), putem megakariocita krvnih krvnih pločica.
Limfociti se formiraju iz lymphoblasts u uzgojne centrima limfnih čvorova i slezene folikula (folikuli mogu izolirati i koštane srži).
Monociti dobiveni iz stanica retikuloendotelnog sustava, raštrkani u nekoliko organa (slezene, limfnih čvorova, koštane srži, i tako dalje. D.).
Ova tri sustava u odrasloj odvojen, tonu. E. Ne postoji mogućnost prijelaza elemenata iz jedne skupine u drugu, i zrelih članova hematopoeze i periferne krvne stanice, vysokodi-ferentsirovannymi različitim napravleniyah- u patologiji često utječe selektivno ili pretežito samo jedan sustav.
U embrionalnom razdoblju, sve krvne stanice imaju zajednički predaka nediferencirane mezenhimalne stanice razvijene kroz retikularni stanica. Ova sposobnost razlikovati hematopoetskih zbog mrežaste stanice, koje igraju ulogu „duboke rezerve hematopoeze” ustraje u odraslih osoba, kao što su vnekostnomozgo hidrauličkog obrazovanje mijeloidne stanice u patološkim uvjetima. Retikularnog endotelne elemente kao što su „obale” stanice krvi i tkiva (histocita), znatno se razlikuju (multipotency sposobnost da rastu u različitim smjerovima) i proliferacijske upala, sistemski hiperplazije i t. D shemi hematopoiezisa u suvremenom prikazu na temelju jedinstvene teorije hematopoeze ruski znanstvenici (Uskov uzorci, Maksimov) usvojila vodeći sovjetske hematologa (Kryukov et al.), i može se prikazati kako slijedi. Hemagonium mononuklearnih stanica dovodi do svih krvnih stanica reda (Maksimov identificiranih mononulearnim mczcnhimnog stanica i malih limfocita). Uz povećane zahtjev retikularni stanicama dovodi do istog niza hematopoeze.

Aktivno crvena koštana srž

Aktivno crvena koštana srž odrasle osobe je ograničena epifiza dugih kostiju i ravnih kostiju, lubanja, prsne kosti, rebara i kralježaka. Dijafize dugih kostiju zadržane neaktivni masti (žuta) koštanu srž, s teškim anemija i leukemija pretvaraju se u aktivni.
U embrija kost hemopoeza srži događa s mjesec III, prolazi ispred jetre i slezene fazu- kasnije, a isto tako za odrasle mijeloidne u krvi, uključujući i formiranje crvenih krvnih stanica u patološkim uvjetima, prvenstveno pokriva cijeli koštane srži, a kasnije i na tim organima (slezena, jetra, limfnih čvorova), koji su u životu maternice su hematopoetskih. Crveni koštane srži odraslih je izuzetno važno, jer je stalno u tijeku funkcije, ovlasti, premda raspršena središta pojedinca, ali u iznosu čak veća od težine od najvećih žlijezda, jetra (težine svih crvene koštane srži u odraslih preko 2 kg). Većina aktivnog tkiva iz koštane srži je leykoblastichesky klice-žarišta formacija kroz promielotsitov korak mijelocita, mladi-iz benda i segmentirana zreli granulociti stalno pop-a iz krvi i bogate enzimima, fagocitskih tkiva evoluirali s tajnim žlijezda s proizvodima upala, gnoj i brzo raspada svuda. Tako, relativno mala, posebno u odnosu na broj eritrocita, broj leukocita periferne krvi (ukupno 5 000-8 000v 1 mm³ U redu) zbog njihovog brzog uništenja, brza promjena u tijelu.

Video: hematopoeze. Imunitet. Liječnik Stepanova SN

erythroblastic mladica

Erythroblastic klica je oko 1/5 od ukupnog aktivnog medularnog tkani1- se pojavljuje, eritroblasta normoblasts u različitom stupnju zrelosti i osigurava normalnu eritrocita periferna krv broj od oko 000 000 4500-000-5 1 mm³.
eritrociti koštane srži su izgubili jezgru, i dalje zadržati većinu mrežaste uključivanja kao pokazatelj nezrelosti protoplazme, t. e. su isti retikulotsitami- dolazni normalne crvene krvne stanice u perifernoj krvi iznad-zrele stanice koje ne apsorbiraju kisik i transport kisika u krvi funkcija boljom izvedbom, povezana s hemoglobin crvenih krvnih stanica. Individualni crvenih krvnih stanica ostaje u krvi se vjeruje da je oko 2-3 mjeseci i otmiraya, uništen uglavnom u slezeni. Prema tome, za potpuni prestanak proizvodnje novih crvenih krvnih stanica od strane koštane srži, u paraliza krvotvornog svoje funkcije do kraja tog razdoblja, crvene krvne stanice gotovo u potpunosti nestati u perifernoj krvi, koja se odvija u bolnici za akutne aplastične anemije.
Fetus do 4 mjeseca spremaju megaloblasts otkrivene u krvi: megaloblastična hematopoeze zamijenjen eritronor-moblasticheskim samo u daljnju diferencijaciju funkcija jetre se oslobađa u koštane srži antianemic početka.

Prepoznati da je normalno sazrijevanje crvenih krvnih stanica je prvenstveno zbog:

1. isporuke antianemic tvar omogućuje normalnu strukturu jezgre i cijeli stanica, ali koje ne sudjeluju u formiranju hemoglobina-zato nedostatak sredstva antianemic fetalni ili odraslih pacijenata s malignim anemija dovodi do formiranja i megaloblasts megalocytes bogat hemoglobina;
2. isporuke željezo pruža zrenja hemoglobina zbog nedostatka željeza dovodi do stvaranja normalnog nuklearne strukture, a cijeli stanica normoblasts i dalje, ali normocytes boje blijede, gotovo bezbojan u središnjem-prstenastog (pesarovidnyh) eritrocitima.

Trombociti (trombociti)

Trombociti) (trombociti su otshnurovaniya protoplazme posebne stanice () megakariocita. Ploče su lišeni, kao i crvenih krvnih stanica, jezgra je izuzetno nestabilan u perifernoj krvi, lako lijepe na tromb- ploče kada oštećene krvne žile uništene i pušten na istim tvari koje potiču zgrušavanje krvi.
U patološkim stanjima u koštanoj srži i periferne krvi mogu biti značajne promjene u kvalitativni i kvantitativni za oba oblika leukocita koštane srži i eritrocita i trombocita.
U aplastična anemija, hemopoeza koštane srži se zaustavlja i koštane srži aktivno zamijenjen neaktivni sluznice. Kada agranulocitoza utječe samo leykoblastichesky nicati koštane srži. Nasuprot tome, kada koštane hemopoeza srži leukocitoza povećava zbog povećanja neutrofila promielotsitov i mijelocita, eozinofilnyh- može se povećati broj patoloških oblika stimulacije, plazma stanicama ili degenerativne neutrofila s velikom veličinom čestica, i tako toksičan. G. leukemije i dramatično povećava broj materinski stanica nediferencirani mieloblastov. (Kada hemocytoblastic i limfnog leukemije i lymphoblasts hemocytoblasts rastinje javlja u koštanoj srži.) Kada purpura trombocitopenijom megakariocita u koštanoj srži su u kvaru, iako to može biti povećan u broju.
Kada regenerativna anemija erythroblastic klice zastupa veliki broj normoblasts i eritroblasta, te u rijetkim slučajevima, poželjno u malignom anemije tijekom razdoblja bolesti pogoršanja, odnosno karakteristične megaloblasts odraslom organizmu.

Decay i novi rast crvenih krvnih stanica

Važno je zapamtiti da je normalno održavanje zrelih crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi se održava unatoč značajnom raspada konstanta među njima, zahvaljujući neprestanom aktivno medularni krovetvoreniyu- vrlo bitno ispraviti i procijeniti iznos povećanja krvnog raspada (hemolize) i hemopoetskog aktivnosti i patoloških stanja, posebno kada razne vrste anemije.
O veličini raspada u krvi (hemolize) ocjenjuju prvenstveno o sadržaju bilirubina u krvi, što je rezultiralo u slezeni i drugim bogatim retikulo-endotela organa zbog hemoglobina crvenih krvnih stanica (vidljivo već u hemolitička žutica oka sa značajnim slom crvenih krvnih stanica), u daljnjem sadržaju bilirubina u duodenum sadržaj i sadržaj urobilin (sterkobilin) ​​u stolici. Količina po danu urobilin (sterkobilin) ​​razmjena konačni produkt hemoglobin ( „pigment”) za dijeljenje koji predstavlja opadanje mjera krvi u istom razdoblju [100,0 hemoglobina od oko 4.0 nastaje urobilin) ​​(sterkobilin) ​​i približno istu količinu bilirubina ]. S povećanjem propadanja krvi obično povećane i sadržaja željeza u plazmi krovi- anatomski mogu naći hemosiderosis Nositelji često povećana slezena. Manje proučavao promjene u porfirina metabolizam.
Eritropoetskoj aktivnosti koštane srži se ocjenjuju prvenstveno na morfološki sastav periferne krvi da se poveća broj retikulocita do 10-20-50% od crvenih krvnih stanica (manje od 1% normalnog) - povećati broj zašiljenih polychromatophilia i bazofilnim eritrocite (a potonji treba biti promatrati kao proizvod patološke degenerativnog regeneracije) - pojava u periferne krvi nukleoidnih crvenih krvnih stanica, normoblasts rijetko eritroblasta. Erythroblastosis posebno svojstven regenerativno anemije djetinjstva, i perniciozna anemija u razdoblju poboljšanja pod utjecajem terapije jetre, leukemija, karcinomatoza koštane srži, akutna hemolitička anemija, kao i eksperimentalni trovanje životinja hemolitičke otrovima. Megaloblastoz ne može se smatrati značajnim pokazateljem aktivnosti koštane srži, jer prisutnost megaloblasts kaže prilično nenormalan za odraslu osobu krvotvornih uvjetima. Aktivni eritropoeze obično popraćena neutrofila leukocitoza ili, pod određenim uvjetima, posebno u liječenju sirove jetre te eozinofilnim i trombocitoze.

Modul} {direkt4

Posebno ilustrativan retikulocitoza dostupna jednostavna mjerljivi: u odgovoru na pobudu medularnog eritropoeze proizlazi iz prometa nestalih iz nekog razloga ili krvotvornog tvari javlja oko tjedan dana oštrog povećanja retikulocita periferne krvi retikulotsitarny krize, odnosno vrha, omogućuje predvidjeti nadolazeće njemu (u daljnjem tekstu: čak i na sporim padom broja retikulocita u perifernoj krvi) progresivno povećanje broja crvenih krvnih stanica. Uz stalno znatno poboljšane krvotvornog funkciju koštane srži s odgovarajućim trajnim anemije značajan retikulocitoza periferne krvi, t. Smanjenje E. broja crvenih krvnih stanica u 1 mm3 krvi, ne mogu ni napad, bez obzira na stalne pojačane raspadanja krvi, što je ponekad promatra, na primjer, kronični hemolitička žutica (da se tako izrazim, skriven ili nadoknaditi, anemija). Kada vanjska krvarenja, kao što hemoroide, retikulocita promatrati u isto vrijeme i na nedostatku hiperbilirubinemije.
Više direktno na aktivnost eritropoeze omogućuje sigurno suca studija punkcija koštane srži, koje se može odrediti u normo-, eritro- i megaloblastična reagirati sa velikim brojem komada diobe ili nedostatka odgovora, čak i kosti aplazije srži, unatoč niskim brojem perifernih eritrocita (s aplastične anemije). Međutim, s nedostatkom regenerativnih anemija oblika u perifernoj krvi i može se razviti kada spremljeni poremećaji anatomski koštane srži zbog pravovremene vyplyvaniya iz koštane srži crvenih krvnih stanica (psevdoaplasticheskaya ili giporegeneratornaya, anemija).
Nedovoljna aktivnost eritropoeze koštane srži (što je osobito vrijedi za tipičnog aplastične anemije) obično popraćena leuco (neutrofili) peniey, aneozinofiliya, trombocitopenija. Kada aplastična anemija, crvena krvna zrnca morfološki se mijenjaju, čak Anisocytosis su da mogu ući istraživati ​​zabludu.
Ostale morfološke karakteristike eritrocita reći većina regenerativne ili regenerativne promjene perverzne (tele Jolly, prsten Kebota, spherocytes, Anisocytosis) i teže jednostavnim tumačenjem.
Poikilocytosis stanovite promjene leukociti (njihove sjene slomiti leukocita, fenestrirane), - zdjela utječe na rezultat protoka periferne krvi.

slezena

Slezena-zanemariv najveći organ (težine oko 180-200 g) -by bogatstva retikuloendotelnog tkiva i osobitosti cirkulacije igra važnu ulogu u nekoliko tjelesnih funkcija.

1. Hematopoeze odvija u slezeni, kako u pogledu limfnog sustava (u folikula) i monocita (u svom retikuloendotelnog dijelu). Međutim, kada se odrasli vnekostnomozgovom (ekstramedularni) hematopoiesis u patološkim uvjetima lako se vraća oba erythroblastic liniju i liniju klica leykoblasticheskogo mijeloidne hematopoeze ima normalnu poziciju u slezenu tijekom embrionalnog razdoblja. Nedvojbeno slezene učinak na normalnim starenjem crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, kao i nakon uklanjanja krvi su uvijek crvene krvne stanice uz fino mjestimično preostalog jezgre (goveđeg Jolly).
2. S obzirom na crvenom krvlju definitivno uspostavljena ulogu kao tijelo erythrophagocytosis slezene (prvi pokazao u endotelne stanice u slezeni Lintvarevyh jetre), te u patološkim stanjima, kao kočenje organa humoralni koštane srži eritropoeze. Umiru crvene krvne stanice se apsorbira retikularnog endotelnih stanica, crveni pulpe slezene i sinusa. Eritrociti mogu olakšati raspada i fizikalno-kemijskih uvjeta u ustajalu krv u petlji slezena crvene pulpe. Formirani bilirubin slezena ulaska kroz slezene venu u krvotok iz raspala eritrocita hemoglobina, kao i željeza, dijelom pohranjen u slezeni. U slezeni, leukocitima i razgradnje nastaje (leykoliz) n pločice. Patologija u splenogennyh anemije, zajedno s manjim brojem eritrocita i hemoglobina, indikator u boji, najčešće naći i leukopenije i trombocitopenije. Ova inhibicija sva tri klice patologije koštane srži manifestira se u detalje je navedeno u prethodnom odlomku obrnuti poredak učinka slezena u eritropoezom koštane srži.
3. Fagocitna funkcije krvnih pročišćavanje, funkcija retikuloendotelnog slezene tkiva proteže na apsorpciju bakterija, protozoa, malarije, visceralna lišmanijaza, emulzija koloidnog boje, lipida, i tako dalje. D., i formiranje antiinfektivno antitijela, protiv karcinoma i t. D. Tako, slezena osjetljivi na infekcije, je uključen u metabolizam u endotelioze reticular sustava.
4. Slezena je uključen u cirkulaciji krvi, kao i krvnog depo, kao što je spomenuto u poglavlju o bolestima kardiovaskularnog sustava. Akutni povećanje slezene infekcije ovisi, kao što je prikazano od strane SP Botkinom iz svog paralitički hiperemije, i dalje, seroznog edem, hiperplazija stanica, stave potezni mikroba i t. D.

Uvjeti cirkulacija u slezeni s brojnim sinusa, gdje krv dolazi izravno iz arterija, doprinose, s jedne strane, depozitara krvi, a drugo, više obratite stanične elemente iz slezene kao uzročnik, a fagotsitiruemymi eritrocita.

retikuloendotelni sustav

Retikulo-endotela sustav, čija je nastava je obvezna otvaranje Mechnikov makrofage, a daljnji rad Anichkova N. i dr., Na temelju svega o sposobnosti raznih stanicama in vivo apsorbirati bakterije, eritrociti (Metchnikoff), koloidne boje treba prisutni kao jedan funkcionalni skupa smisla i retikularni endotelnim stanicama koštane srži, slezene, limfnih čvorova, jetre i stanice povezane Kupfferovim elementi nediferencirane vezivnog tkiva u drugim organima, npr mjere, pluća, nadbubrežne žlijezde, histocita (lutajući stanice same, noliblasty Maximov, adventicijalni stanica). Acad. Pilgrim i njegov školski najviše temeljito proučavao raznovrsne funkcije ovog „fiziološkog sustava vezivnog tkiva.” Retikularnog endotela sustav reagira na broj infekcija (malarije, tifus) hiperplazija ili granula infektivne (npr tuberkuloze razvojnih karakteristične cpitcloidnc divovske stanice). Kada sustav-Hodgkinov pate organa bogata stanice retikuloendotelnog tkiva, -Recruiting također izdvajaju gigantskim stanicama. Retikulo zvani endotelioze blizu monocitne leukemije, sistemska bolest od iste tkanine.
Antitijela se proizvode, osim slezene, te u koštanoj srži i limfnim uzlah- s ove funkcije čini se da je povezana i dokazano u posljednjih nekoliko godina, obrazovanje globulina limfocitima.

regulacija hematopoeze

Za potreban normalne hematopoeze, s jedne strane, plastični materijal dostavljen i produktima probave pod uvjetom punu funkciju probavnih organa (antianemic tvari, željezo, proteini), i zbog razgradnih produkata eritrocita, s druge strane, svojstvene vrijednosti humoralne stimulatori nije uvijek lako razlikovati od plastičnih elemenata. Stimulira eritropoeze napetosti niske kisika u koštanoj srži, što ovisi o niskom parcijalni tlak kisika u atmosferi u krvi, soli bakra, kobalta, arsen, askorbinsku kiselinu, tiroidne hormone, prednjeg režnja hipofize, gonada, nadbubrežne žlijezde.

Mijeloične reagirao s eritrocitoze uzroka, prema nekim izvješćima, acidoze.
Vjerojatni kočenja koštane srži iz slezene gore.
Od velike je važnosti u regulaciji hematopoeze, nedovoljno uzima u obzir pri klinika ima živčani sustav. U krvotvornih organa otkrila prisutnost interoceptors. Stimulacija različitih dijelova živčanog sustava u eksperimentu rezultirao poremećaja koštane srži i periferne krvi promjene u sastavu. Tako, eksperimenti su u laboratoriju s Botkina presijecanja bedrenog živca kod životinja, dovelo do atrofije koštane srži na strani ozljede. Iritacija vagus živcu u eksperimentalnih životinja popraćena leukopenija i eozinofilije, iritacije i simpatetičkog nervnog-neutrofilna leukocitoza. Jednostrano oštećenja moždane kore može uzrokovati razlike u morfološkom sastavu krvlju oba kraka. Rano leukocitoza u perifernoj krvi ima nervnoreflektornuyu prirodu ozljede. Botkin u porijeklu anemičnih država priznata refleks i središnji živčani mehanizam, što upućuje na prisutnost u mozgu određenog centra, regulira hematopoezu i krovorazrushenie. Za neke anemije, kao što je lijek protiv crijevnih glista ili raka, koji se obično uzimaju mehanizam razvoja uslijed gubitka krvi ili akcija toksina Botkin na gornjem skup vrijednosti stimulaciju refleksa moždani centar bogate živčanih završetaka dijelovima probavnog trakta, posebno piloms-duodenalni regiji - za druge kao kloroze, opasan anemija.
Botkin prepoznao kortikalnu učinak na centrima reguliranje hematopoezu, što je rezultiralo jakim kliničkim primjerima akutne anemične države pod utjecajem emocionalnih trauma. Prisutnost istim zakonima u odnosu na sudjelovanje različitih dijelova živčanog sustava, te se pokazalo podrijetlu drugih bolesti hematopoetskog sustava (erythremia, leukemije, hemoragijski dijateza, hemolitičke uvjeti).
U laboratoriju K. Bykov postaviti mogućnost dobivanja uvjetovani refleks leukocitoza, fazu svog struje i ovisno o vrsti živčani aktivnosti.
Sovjetski hematolozi (GF Lang, MP Konchalovsky, ND-Sentinel RMS, itd) od mobilnog-morfološka studija uskom krvnih bolesti i fokus je na širem fiziološkim zakonima neuro-humoralnog regulaciji hematopoeze i krovorazrusheniya (tzv funkcionalne hematologiju).
Na isti osnova proučavali i liječenje bolesti krvi, posebno transfuzija krvi (AA Bagdasarov, X. X. Vlados et al)..
bolesti Metode krvi su općenito smanjena u određivanju hemoglobin, eritrocita, leukociti (koristeći izvorne mrežu kamera i ruskog znanstvenika-B. E. Krstitelja Goryaev et al.), pločice po jedinici volumena krvi (ponekad čak očima krvi teče kada je prst probadanja označava anemija) - dalje proučavati pod mikroskopom za krvi razmaza obojenih Romanovsky smjesom (s eozin metilen plavo ili plavo) odvojena staničnih elemenata (klasični morfološku karakterizaciju A.N. K dobije se Yukov itd) - Nadalje, točkast sternalnim srži, koji je proizveden postupkom koji je predložen u 1927 g i Arinkin točkast slezene ili limfnih čvorova.. Studija točkast sternum omogućuje preciznu dijagnostiku i megaloblastična anemija, aplastična tkiva leukemija, multipla mielomy, sustav lipoidozov i tumorske metastaze u koštanoj srži i specifične promjene u miliary tuberkuleze- detektiran pomoću istog uzročni protozoa visceralna lišmanijaza proizvodi materijal za sjetvu tifusa bacil sepse patogeni i tako dalje. d.
Se koristi kao biokemijskih istraživanja pigmenta (hemoglobin) zamjenu, metabolizma željeza, funkcionalnih testova sa injekcijom adrenalina (steže slezene) vikend thyroidin (koji određuje povećanje broja crvenih krvnih stanica), te niz drugih morfoloških, fizikalnim, biokemijskih postupaka, u dijelu navedene u ekspoziciji pojedinih oblika bolesti u krvi.