Trihinoza kod ljudi: simptoma, liječenje, prevencija, dijagnoza

Trihinoza - invazija uzrokovanih Trichinella spiralis i drugih vrsta iz roda Trichinella. Simptomi uključuju dispeptički sindrom praćen peri-orbitalne edem, bol u mišićima, groznica, i eozinofiliju. Dijagnoza je napravljen klinički i potvrđuje serološkim testovima. Mišić biopsija se koristi za dijagnozu rijetke. Tretman - mebendazol ili albendazol i teškim dodatno dodijelio prednisolona.

Trihinoza se događa u svijetu. Osim klasičnog patogen Trichinella spiralis, trihinoza može biti uzrokovana T. pseudospiralis, T. Nativa, T. nelsoni i T. britovi, koji se šire u različitim zemljopisnim područjima.

patogeneza trihinelozu

Uzročnik kruži u prirodi pruža širok raspon domaćina. To je domaće i divlje životinje su svejedi (svinje, divlje svinje, medvjedi, lisice, dabar, ponekad konj i dr.), Kao i glodavci, mišić koji sadrže zatvoren ličinke trihinele. U tankom crijevu ličinke napustiti kapsulu i prodrijeti u submuko sloj. Nakon 6-8 dana, oni pretvore u mužjaka i ženki. Ženski dug oko 2,2 mm, a pojedinačni muškarac od oko 1,2 mm. Zreli ženski pojedinci proizvode uživo ličinke za 4-6 tjedana, a zatim umrijeti ili izlaz. Ličinke potpuno oklopljenog u roku od 1-2 mjeseci i ostati izvediv za nekoliko godina kao intracelularni paraziti. Mrtvo ličinke kraju rastopiti ili petrifitsiruyutsya. Ciklus se nastavlja samo ako je oklopljenog ličinke guta druge zvijeri.

Uzroci trihinelozu

Parazit, njegova biologija i patogena svojstva. Trichinella - jedva vidljiv golim okom nematoda- u odrasloj dobi je tanak, barem u ljudskom kolonu, prodire duboko u sluznicu. Već tjedan dana nakon infekcije ženke počinju ležeći na limfne žile u crijevnoj stijenci brojne ličinke. Posljednji zabilježeni krvi u skeletnim mišićima, osobito u bogatim žilama dijafragme, a interkostalnog mišiće, mišiće jezika, grla i očiju. Tako ličinke prodiru u sarcolemma gdje su neki odrastaju, zamotana spiralno (otuda i ime spiralis) formiranje kapsula obliku zbog limonoobraznoy okolno reakciju tkiva.

Opisani postupak je uglavnom isti kao i kod ljudi i životinja u ciljanim trihinelozu: svinja, štakora, i tako dalje.

Čovjek je zaraženo jede svinjetinu s encistirane ličinki trihinele u mišićima. Kapsula otopiti u želucu i ličinke 1-2 dana izrasti u odrasle parazite.

Bolna Trichinella pojave u crijevu kod trihinelozu objašnjeno pronalaženje ličinke i kojom može trajati do 6 tjedana ili više (bolest intestinalni faza), prodiranja ličinki u krvi i mišića s lokalnim i općeg toksični i nervnoreflektornym aktivnost (migracija faza) i zatim encystment.

U crijevu parazit proizvodi osim mehaničkih oštećenja, bakterije inokulacije u skeletnim uništavanje mišića opsežna proizvoda mišićna vlakna razgradnje koji ličinke očito hrane i otrovne tvari proizvedene kao rezultat vlastitog metabolizma (metabolizam) ličinke, a mišićna proizvoda kolaps, posebno, vjerojatno zbog gvanidina baze. U isto vrijeme, osjetljivost tijela, a neke od manifestacija bolesti ima neuro-alergični karakter. Tako, patogeneza trihinelozu je složena, sa značajnim sudjelovanje invazivni-toksične komponente.

anatomopathological nalaze katarralny duodenitis, enterit- krvarenja može biti u stijenku crijeva, reaktivni povećanje mezenteričke limfne čvorove, krvarenje u alveole pluća, često pneumonija, osobito u 5-6-og tjedna, bolesti zbog sekundarnih bakterijskih infekcija. U skeletnim mišićima-mutna oticanje, hidropsni degeneracija, nekroze, koagulaciju, leukocitnih infiltracija s reprodukcijom fibroblaste.

Trichinella ugrađen u srcu, ali umrijeti brzo, bez intsistiruyas i našao sliku miokarditis trihinelleznogo fragmentacije vlakana i intersticijske infiltracije.

Na obdukciji živčanog sustava može se detektirati fenomen meningo-encefalitis, te ličinke u tvari mozga i kralježnične tekućine.

Otvaranjem žrtava trihinelozu trudnice fetalna tkiva su slobodni od ličinki, navodno zbog nepropusnosti tih posteljice barijere.
Treba imati na umu da smrt može nastati od kasnijih i iscrpljenosti pojava, pogotovo protiv sekundarne infekcije, tuberkuloze i t. D., i mogu izbjeći najopasniji Trichinella aktivnosti aktivnog razdoblja. Kalcificiranim kapsula je slučajan nalaz u bolesnika koji su umrli od raznih bolesti iu tom stanju čak i održiv ličinke nemaju patogeni značaj za svoje nosače.

Epidemiologija trihinelozu

ljudska trihinoza povezane s prehranom svinjetinu zaražen trihineloze. Trichinella zaraza raširena u SAD-u, otkrila je na otvaranju 1 / 10-1 / 7 svi trupov- trihinelozu kada život odvija uglavnom nekarakterističan.

Osim ljudskih i svinjske trihinelozu pogođeni glodavaca (štakori, miševi), pasa, mačaka, divljih svinja, medvjeda i ostalih zvijeri.

Svinja inficiranih jedenjem glodavaca (štakori, miševi -) eventualno proždire zaraziti svinje i ljudskog fecesa napali. Tako je došlo do promjene domaćini, a čovjek, svinja, štakora i tako dalje. E. Može se pojaviti kao stalna srednje domaćina i Trichinella.

Osoba zaražena jedući nedovoljno kuhana svinjetina liječi i t. D Obično skupina su zaražene mjesto.

Simptomi i znakovi trihinelozu

Mnogi slučajevi zaraze su asimptomatski ili blagi. Tijekom prvog tjedna nakon infekcije, pacijent može doživjeti grčeve u trbuhu i proljev. Nakon 1-2 tjedana nakon početka infekcije sustavne simptome i znakove: lica ili periorbitalne edem, mialgija, uporna groznica, glavobolja i podkonyunktivalnye krvarenja i petehija. bol u oku i fotofobija često prethodi mialgije.

Simptomi koji nastaju od invazije mišića može biti sličan polimiozitis. Kontrakcija dijafragme, interkostalnog, mišiće lica i mastikatornih može biti bolno. Teška otežano disanje može pojaviti s intenzivnim zaraze.

Groznica je obično prekidima, s povećanjem do 39 ° C ili više, ostaje povišen za nekoliko dana, a zatim se postupno smanjuje. Eozinofilija obično počinje kada novorođenče ličinke ulaze u krvotok, s vrhom nakon 2-4 tjedana nakon infekcije. Zatim, nakon što je enkapsulacijom larvi, postupno se smanjuje.

Video: trihinoza, djelovanje na ljudski organizam od parazita Trichinella spiralis

U teških infekcija, upala može izazvati komplikacije: srca (miokarditis, zatajenje srca, aritmija), neurološki (encefalitis, meningitis, teška oštećenja vida i sluha), plućnih i (upala pluća, pleuritis). Smrt se može dogoditi od miokarditis ili encefalitisa.

Simptomi i znakovi povuku postupno i većina njih nestane nakon otprilike tri mjeseca, kada ličinke potpuno je zatvoren u mišićnim stanicama, te su izvedeni iz drugih organa i tkiva. Tupa bol u mišićima i umor mogu trajati nekoliko mjeseci. Učestale infekcije uzrokovane T. Nativa u sjevernim geografskim širinama, može uzrokovati kronični proljev.

Klinička slika trihinelozu događa s određenim periodičnost, podsjećajući ostroinfektsionnye bakterijske bolesti. Vrijeme od infekcije do kliničkih manifestacija u rasponu od 1-2 dana za 2-3 tjedna, s masivnim invazije kraće, više na izbjegavanje gastrointestinalnih učinaka.

Crijevna razdoblje u kojem se izražava, obilježava mučnina, podrigivanje, povraćanje, zatvor i ponosami- a često postoje zajedničke pojave u vezi s migracije ličinki.
Groznica počinje 3-4th dana bolesti i obično može doći 10. dana 40-41 °, držeći u prosjeku 4-7 tjedana, a podudara se u biti s razdobljem uvođenja ličinki u mišićima i senzibilizacije. Sa 7-8-og dana postoji oticanje lica, posebno očne kapke, esencijalna dijagnostički znak trihinelozu. Ponekad postoji makulopapularni osip na trupu i ekstremitetima. Karakterističnih lezija od mišića, što dovodi do bolova tijekom palpacije prtljažniku i udovima, neovisnom boli i oslabljene funkcije organa (upale jezika s govornim poremećajima, afonija zbog lezija grkljana, bolovi pri disanju s plitkim brzim disanjem, bolna pokretima očne jabučice).

Od laboratorijskih podataka posebno karakteristično eozinofilija, dosežu 20-30, čak 80%, obično na povećanje ukupnog broja leukocita do 10 000-20 000- manje trihinelozu nastavlja s leukopenije. Albuminuriju u teškim slučajevima, koristi se za spajanje pravilom- dijagnostičku vrijednost pozitivnog diazo reakcije u mokraći.

Tijekom i klinički oblici trihinelozu

Za trihinelozu može uvelike razlikovati od asimptomatske do fulminant oblika parazitizam. Teški, teče malignu bolest nastaje kada uzimanje hrane u velikim količinama dovoljno termički obrađenu svinjetinu (kada tijelo nije manja od 100.000 Trichinella) i pri niskim otporom tijela. Razvijte ozbiljne toksične efekte, opće nesvjestice, mrtvilo, delirij, visoka temperatura do 40,5 ° i gore, s očne edem, krvarenja, nepodnošljive bolove u mišićima, trzanje mišića, bolno disanje, meningitisa ili meningo-encefalitisa. Pacijent ne može progutati, niti govoriti. Bolesti srca manifestira dispneja, sinkopa, kongestivno jetre, pluća edem, edem općenito, elektrokardiografske promjene karakteristične za teške akutne miokarditis. Smrt se događa najčešće na 2-3rd tjednu bolesti u zatajivanja srca, koma, prekomjerne toksemije, uremija. U najžešćim slučajevima trihinelozu može dovesti do smrti u prvim danima bolesti.

U raznim epidemijama trihinelozu i pojedinaca težini bolesti varira, ovisno o stupnju prosolki, sušenje, prženje svinjetina, prevalencije masti ili mišića, i tako dalje. D. često osoba koji su jeli malu količinu proizvoda (uzorak u kuhinji s nožem, i tako dalje. Itd .), sići vrlo blagu bolest. Neki proljev može olakšati drugu fazu bolesti, vjerojatno uklanjanjem dio parazita.

Smrtnost u rasponu od 1-2 do 25-30% u različitim bljeskalice. U blagim slučajevima, oporavak se pojavljuje u 2-3 tjedna, ali često odgođeno do 3-4 mjeseci.

dijagnoza trihinelozu

Dijagnoza trihinelozu se odluka o kliničkim, epidemiološkim podacima (grupe bolesti nakon jela svinjetinu) i potvrđeno laboratorijskim i morfoloških podataka. U znak priznanja za epidemiolog bolesti nužno primijetiti kako kada vrlo zarazna infekcija.

Klinička slika može biti vrlo raznolika. Dispeptički početni period, slično akutnog gastroenteritisa lako može zamijeniti za običnog trovanja hranom, posebno s obzirom na skupine čestih bolesti (uglavnom Trichinosis i vrsta hrane toksikoinvaziyu). Toksični oblik se često miješa s tifus. Oticanje kapaka na trihinelozu može dovesti do pogrešnog prepoznavanja akutnog nefritisa.

Uz prevalencije cerebralne pojava trihinelozu može biti pomiješana s tuberkulozan meningitis, poliomijelitis, cerebralna hemoragija, itd D.

U nedostatku crijevnih pojava počinju febrilna razdoblje slabost nalik gripu, a pod takve dijagnoze, naravno, i testirani su mnogi od više blagim slučajevima trihinelozu u trajanju od 7-10 dana, bez očitog lokalne priznakov- osim bolova u mišićima umjereno objasniti česte prehlade , Od tih neidentificirani Borne na noge i bolesti razvija se ponekad znatan broj slučajnih detekcija izliječenih trihinelozu u sekcije.

Poraz od mišića u prisutnosti tih komponenti potrebno je razlikovati od cisticerkoza.

Broj lažnih dijagnoza pojaviti, i mnogi drugi, kao što su reumatizam, upala grla, konjunktivitis, upala pluća, endokarditis, itd. D.

Otkrivanje eozinofila u krvi su često prvo privuče dijagnostički liječnika smatra da priznavanje trihinelozu. Posebno karakterizira kombinacija manje ili produženog vrućice s eozinofilijom, što je rijetko slučaj s drugim bolestima. Trihinoza pripada skupini parazitskih bolesti koje daju najveći stalne visoke eozinofiliju (kao ehinokokoza, ancylostomiasis, strongyloidiasis). Eozinofilija krv je više od godinu dana oporavka, koji bi mogao poslužiti kao retrospektivnu dijagnozu trihinelozu.

Više izravna dijagnostička metoda je otkrivanje Trichinella ličinki u sumnjom prehrambeni proizvod (zašto je važno da ga sačuvati za istraživanje), te u bolesnika mišića biopsija, kao što su biceps i deltoidni mišić (biopsija bi trebalo biti učinjeno ne ranije od 3-4 tjedna od bolesti, kada je moguće dobiti već morfološki uvjerljiv materijal). Nakon kalcifikacija, m. F. Nakon mnogo mjeseci ličinki mišiće sa sigurnošću montirati na biopsija materijala nakon decalcification kiseline otkrivanje tipičan spiralno spiralnu parazitov- radiološki i bolest se ne može pouzdano otkriti u tom razdoblju.

Vrlo rijetko uspije otkriti ličinke u krvi pacijenta u prvim danima bolesti. Sekundarne važnosti za dijagnozu imaju biološku reakciju: intradermalnu alergijski test s prahu sušenog antigena iz ličinki (počevši od 2. tjedna bolesti), precipitinsku reakciju (od trećeg tjedna), ostaje pozitivan za oko 2 godine nakon kliničkog oporavka i više kompleks fiksacije komplementa.

Dijagnoza trihinelozu

• ELISA.
• Rjeđe biopsiju.

Ne postoje posebni testova za dijagnosticiranje crijevnu fazu. Nakon 2. tjedna mišićne biopsije infekcije mogu otkriti larve i kapsule, ali ova studija se rijetko koristi. Diseminirani upale mišićnog tkiva pokazuje nedavne infekcije.

Nekada je mnogo serološke testove, ali ELISA korištenjem excretory izlučuje antigen T. spiralis - brz način za dijagnosticiranje infekcije, koji se koristi u Sjedinjenim Američkim Državama. Antitijela se često ne mogu otkriti u prvih 3-5 tjedana od infekcije, a time i analize treba ponavljati u tjednim intervalima, ako su rezultati izvorni negativan. Od protutijela može potrajati mnogo godina, serološki testovi su značajniji kada su u početku negativni a zatim pozitivni. Rezultati seroloških testova i biopsija su dodatne analize: bilo koji od njih može biti negativan u istog bolesnika s trihinelozu. Alergijske reakcije na koži ličinki trihinele antigene nepouzdani.

Mišićne enzime (kreatin kinaze i laktat dehidrogenaze), povišena u 50% pacijenata i korelira sa electromiograma odstupanja.

Trihinoza treba razlikovati od

• akutni reumatska groznica, akutne artritis, bolesti angioedem i miozitis,
• febrilne bolesti kao što je tuberkuloza, tifus, sepsa, brucelozu,
• upala pluća,
• neurološke manifestacije su meningitis, encefalitis, te polia
• eozinofilija uzrokovano Hodgkinov limfom, leukemiju, eozinofilnu poliartritis nodosa ili bolesti uzrokovanih drugim migracijskih glista.

liječenje trihinelozu

• Simptomatsko liječenje.
• Mebendazol ili albendazole ukloniti odraslih crva.

Protiv glista eliminirati odraslih crva iz probavnog trakta, ali imaju mali učinak na kapsuliranog ličinki. To se može koristiti mebendazol ili albendazole.

Analgetici mogu pomoći smanjiti bol mišića. U ozbiljnim alergijskim reakcijama ili oštećenja miokarda i CNS propisane prednizona.

Specifično liječenje trihinelozu ne postoji. Pouzdano ubiti trihineloze i bezopasne za ljudske resurse nisu dostupni. Oklopljenog ličinke isti mišića, osim toga, teško pristupiti efekata kemoterapijskih agenasa iz krvi. Santonin su testirani u više navrata, timol, benzen, heksilresorcinol crijevne oblike, emetin, novarsenol, osarsol protiv tkivno-oblika, ali se ne dobije pozitivni učinak.

U ranim danima drugog tjedna preporučiti ponovio prijem laksative ili kalomel, - za ublažavanje crijevne zaraze. Često dodijeljen alkohol i klorovodične kiseline u visokim dozama teško može odoljeti bolesti u ranom razdoblju.

Liječenje kalcijevih soli u kombinaciji s vitaminom D ili riblje ulje pojačava kalcifikaciju, teško može nazvati racionalno, jer kalcifikacija je samo posljedica dolaze-iscjeljivanje sedimentacije parazita.

Prema suvremenim instalacijama i uzimajući u obzir štetu mnogih antiparasitskih sredstava, što uzrokuje slabljenje pacijenti trihinelozu liječenje treba ograničiti uglavnom, osim, možda, početni singl koriste laksative u ukupnoj brizi moguće hranjiv hrane, anti-destiliranje i dehidracije, povećati otpornost snage , Sedativi stanjiti višak reakciju, trema, itd pacijenta. D. Zauzimanje veliki kolichestva- piće, slan, glukoza pod kožu, intravenozno vitamina, transfuzijom krvi i plazme u teškim slučajevima, usmeno aspirina s kofeinom, lumena, difenil prokain vena i t. d.

Oprezno skrb, olakšavanja pacijenta od mišićnih pokreta, čak i deke na pritisak (posebni stoji deke), od velike je važnosti i shvati ozbiljno bolestan kao značajan terapijske mjere. Osobito je važno da se izbjegne aktivnih kretanja bolesnika s teškim miokarditom- može biti prikazan merkuzal, strophanthus, desalinizira suhu hranu.

Kada bakterijska upala pluća i druge komplikacije koristiti penicilin ili sulfonamidi. U težim slučajevima, ovisno o stanju srca, aktiviranje drugih procesa (tuberkuloza), i tako dalje. E., Liječenje treba biti individualizirani i uzeti u obzir promjene očitanja. U blagim slučajevima, često se ne može zahtijevati poseban tretman.

Video: Elena Malysheva. trihinoza

Prevencija trihinelozu

Pažljivo toplinska obrada mesa (71 ° C [160 ° F]) ubija ličinke Trichinella. Ličinke obično umiru kada zamrznuta na -17 meso ° C (1 ° F) za 3 tjedna i -30 ° C (-22 ° F), u trajanju od 6 dana, a T. Nativa je relativno otporna na organizam. Pušenje, kuhanje u mikrovalnoj pećnici ili soljenje mesa se u potpunosti ne ubije ličinke.

Izbjegavajte jesti svinjskih trupova glodavaca i drugih životinja, kao i otpada iz klaonica i lešine životinja uhvaćenih u lov.

Prevencija treba se provesti redukcijom zaraze svinjetina Trichinosis uporabljene racionalnim štakora obore uređaja za kontrolu i miševa, trichinelloscope svinjskih polovica proizvode za prehranu, pažljivo toplinska obrada svinjetina konzervirane zabrana sirova mast (s slojeva mesa) i uglavnom slano dimljena svinjetina. Pršut od trihineloze mogu ostati izvediv više od godinu dana. Kuhanje meso na komadiće 2-3 sata pouzdano ubija larve.

To treba imati na umu da, i nose meso, divlja svinja može biti izvor ljudske bolesti. Također je pokazano vapno dezinfekciju ili kipuće izmet bolesne osobe, koja može postati izvor zaraze svinja, i tako dalje. D.