Sindroma iritabilnog crijeva: liječenja, simptomi, uzroci, simptomi

Upalna bolest crijeva (IBS) karakterizirana je boli ili nelagode u želucu, koje je popraćeno s najmanje dva od sljedećih svojstava: ublažavanje boli (nemir) tijekom obavljanja nužde, promjene u učestalosti stolice, promjene konzistencije stolice. Uzrok bolesti i dalje je nepoznat, slabo razumio patofiziologija. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima. Liječenje je simptomatsko u prirodi, uključuje preporuke o prehrani i terapijom lijekovima, uključujući upotreba antiholinergična sredstva i sredstva koja utječu na serotonin receptore.

Epidemiologija sindrom iritabilnog crijeva

Iako IBS upoznao u cijelom svijetu, incidencija ove bolesti i težini njegovog naravno u velikoj mjeri ovisi o usvajanju u pojedinim regijama kulturne tradicije i prirode moći. U zapadnim zemljama, često bolesne žene u dobi do 50 godina.

Uzroci Upalna bolest crijeva

Uzrok IBS ostaje nejasno. U laboratoriju, rendgen, histološka istraživanja ne može otkriti strukturne abnormalnosti. Emocionalni čimbenici, dijetetski čimbenici, neki lijekovi mogu smanjiti ili pogoršati simptome bolesti.

U prethodnim godinama, bolest smatrati kao čisto psihosomatskog poremećaja. Iako psihosocijalni faktori imaju određeni utjecaj patogeneza IBS je ispravnije uzeti u obzir uvjete kombiniranih učinaka psihosocijalnih čimbenika koji krše fiziološke funkcije crijeva.

psihosocijalni čimbenici. Psihosocijalni poremećaji su vrlo česti kod bolesnika s IBS, posebno među traže medicinsku pomoć. U nekih bolesnika identificirani anksioznih poremećaja, depresije ili psihosomatskih poremećaja. Često, poremećaji spavanja. U nekim IBS pacijenata, po svemu sudeći, je formirana krivu percepciju stanja (emocionalni problemi izraženi kao simptome probavnog trakta - najčešće u obliku bolova u trbuhu). Procjena bolesnika s IBS, posebno u vatrostalne toka, liječnik mora utvrditi netopivih psihološke probleme pacijenta, uključujući i moguću seksualnog ili fizičkog zlostavljanja u prošlosti. Psihosocijalni čimbenici također utječu na rezultate liječenja IBS.

crijevni promjene fiziologija. Različite promjene crijevne fiziologija utjecati na simptome IBS.

Visceralna hiperalgezija - povećana osjetljivost crijeva na normalnu napetost stijenke i percepciji boli u prisustvu normalnih količina crijevnih plinova. Hiperalgezija, najvjerojatnije je posljedica restrukturiranja neuronskih veza u osi „debelog -. Središnjeg živčanog sustava” U količini od bolesnika (procjenjuje se na oko 1 7) IBS simptomi prvi put pojavljuju akutnog gastroenteritisa ( „post-infektivni IBS”), u nekih bolesnika s IBS-označene autonomni disfunkcije. Ipak, mnogi pacijenti očite fizioloških poremećaja, ali ako bilo korelacije s težinom simptoma nije.

Razvoj zatvor može biti posljedica usporavanja, dok je razvoj proljeva - ubrzan prolaz kroz kolon. U nekih bolesnika s zatvor smanjila broj visokih pogonski kontrakcija debelog crijeva kako bi se osigurala promociju sadržaja u nekoliko segmenata. U drugim slučajevima, prekomjernu motoričku aktivnost sigmoidna debelog crijeva može doprinijeti usporavanje tijekom prijenosa funkcionalne zatvor.

Nelagoda u želucu nakon jela (nakon obroka), može se pripisati povećanim učinkom gastrokoliticheskogo, pojava visokog propulzivne kontrakcija debelog crijeva, povećana osjetljivost crijeva (visceralni hiperalgezije), ili kombinacija ovih čimbenika. Korištenje masti doprinosi preosjetljivosti.

Kod žena, promjene u razini hormona utječe na funkciju crijeva. Osjetljivost rektuma povećava za vrijeme menstruacije ili promjene u drugim fazama menstrualnog ciklusa. Spolni hormoni imaju mali učinak na probavni tranzitu.

Patofiziologija sindrom iritabilnog crijeva

Pokretljivost probavnog trakta

Obično u pokretljivosti IBS i elektro aktivnost mišića armiranog crijeva. No, to je zbog više na pretjerano teške reakcije na podražaje, a ne s bilo morfološki patologije. Uvijek postoji povećana osjetljivost na visceralne stimulacije, iako individualne varijacije je vrlo velika, čak i unutar podskupina bolesnika s IBS sa proljev i zatvor.

predisponirajući čimbenici

U posljednje vrijeme, mnogo pažnje posvećuje definiranju uloge posrednika urlaju Palen i sintezu njihovih stanica u patogenezi IBS (barem neke od svojih oblika). Smatra se, posebice, da su klinički simptomi IBS je uglavnom zbog pretjeranog širenja mastocita u crijevu i / ili aktivacije simpatičkog aferentnih impulsa generirana neuropeptidi.

Osim toga, mi pokazati vezu između emocionalnog stanja bolesnika i težini njegovih kliničkih simptoma IBS. To daje osnovu za pretpostavku ulogu još jedan faktor u patogenezi ove bolesti.

Uloga u razvoju infekcije sindroma iritabilnog crijeva

Poznato je da zarazne gastroenteritis - značajan faktor rizika za IBS. Trajanje prisutnost infekcije ne smeta. Promjene u prirodi crijevne mikroflore može značajno utjecati na motilitet debelog crijeva i mijenjaju prolaz crijevnog sadržaja kroz nju. Osim toga, promjene i rektalni osjetljivost na stupanj punjenja. Uzroci svih tih promjena je još uvijek nejasno.

probavni alergija

Izravni eksperimenti s dijeta ograničenom članstvo i postupno uvođenje tih raznih proizvoda su pokazala da se 30 do 60% IBS pacijenti pate od raznih vrsta alergija na hranu. U isto imunoloških i biokemijskih istraživanja o prisutnosti alergijske reakcije bez uspjeha: u većini slučajeva, kožni testovi s alergenima hrane nisu isporuku. Međutim, nedavno je pokazala da su simptomi IBS može uspješno liječiti putem prehrane, koja ne sadrži proizvode za antigene koji se nalaze u krvi IgG pacijenta.

Simptomi i znakovi su sindrom iritabilnog crijeva

U većini slučajeva, IBS prvi put pojavljuje u drugom i trećem desetljeću života i pojavljuje se u obliku egzacerbacije zamjenjuju remisije različitog trajanja. Bolest također može pojaviti, iako rjeđe u starijoj dobi. buđenje pacijenta tijekom spavanja s pojavom atipičnih simptoma. Kliničke manifestacije često izaziva određene namirnice, a posebno masnih ili stres.

Pacijenti doživljava nelagodu u trbuhu, značajno različite lokalizacije i harakteru- često bol lokalizirana u donjem kvadrantu, ima narav stalno ili grčevi, nakon utroba pokret lakše. Osim toga, pojava boli ili nelagode tijekom vremena zbog promjena u učestalosti stolice i konzistencije stolice (hard neformiranog ili pijan). Bol / nelagoda, koji imaju veze s defekacije je vjerojatno da će ukazati na podrijetlo crijevnih simptoma. Ako su oni povezani s tjelesnom aktivnošću, pokretima, mokrenje, menstruacije, dakle, imaju tendenciju da imaju različite podrijetla. Iako je promjena stolice u određenom pacijentu je obično dovoljno iste vrste, često se može vidjeti izmjenične zatvor i proljev. Također može biti označeni poremećaji defekacije (višak potreba naprezanje, zbog hitnosti), iskašljavanje sluzi, osjećaj nadutosti, a višak nadimanja. Često postoje znakovi dispepsije. Naznačen time, ekstra-intestinalni pojave (npr umor, fibromijalgija, poremećaji spavanja, kronična glavobolja).

Dijagnoza Upalna bolest crijeva

IBS nije „dijagnoza isključenosti”. Postoje jasni konvencionalni dijagnostički kriteriji ove bolesti.

Klinički simptomi, svjedoče u prilog prisutnosti sindroma iritabilnog crijeva

Usklađenost s kliničkom slikom bolesti dijagnostički kriteriji gore.

Bolest karakterizira dulje kronicitetu s povremenim pogoršanja i remisija:

• Egzacerbacije su povezane s određenim događajima u životu pacijenta.
• IBS često razvija na pozadini povećane razdražljivosti i depresije.
• Uz gastrointestinalni simptomi su simptomi poraziti druge sustave.
• Razvoj gastroenterološkoj simptoma jasno povezani s unosom hrane.

Klinički simptomi, svjedoče u korist prisutnosti pacijenta nije sindrom iritabilnog crijeva, i druge organske bolesti:

• Bolest se prvi put pojavio klinički u starijih osoba.
• Ozbiljnost bolesti u stalnom porastu.
• Groznica.
• Gubitak tjelesne težine.
• Rektalno krvarenje ne odnose na prisutnost analne fisure ili hemoroide.
• Steatorrhea.
• Znakovi dehidracije.

Odluka za početak dijagnostičku obradu pacijenata za prisutnost IBS treba temeljiti na dokazima o njegovoj dobi, nasljedstvo i prisutnosti njegovih „anksioznost” simptoma.

Pregled pacijenta sa slučaju sumnje na sindroma iritabilnog crijeva. Ako proljeva kod pacijenta konstantna, potrebno da se odredi koncentracija vitamina B12, folna kiselina i željeza u krvi, proučavanje štitnjače, procjena prisutnost specifičnih protutijela za celijakije, određivanje vrijednosti biokemijskih pokazatelja funkcije jetre i mikroskopskim pregledom izmetu.

Dijagnoza se temelji na definiciji tipa čišćenje poremećaja, vrijeme boli i njegovim karakteristikama, te isključivanju drugih bolesnih procesa kroz fizički pregled i rutinskih dijagnostičkih testova. Istraživanje bi trebalo biti više u dubini u prisustvu „simptoma alarm” identificirani u početnoj procjeni, ili nakon dijagnoze: poodmakloj dobi, groznica, gubitak težine, iscjedak krvi iz rektuma i povraćanje. jer IBS pacijenti mogu razviti organske patologije, s pojavom „simptoma alarm” ili novim manifestacijama koje se bitno razlikuju od onih koje već postoje u IBS, morate uzeti u obzir dodatne studije. Uobičajenim bolesti, koje u svojim manifestacijama može sliče IBS uključuju laktozu netoleranciju, proljev izazvan lekrastvennymi pripravci postiholetsistektomicheskaya proljev, laksative, predoziranja parazitoze (posebice, giardijaza), eozinofilni gastritis, enteritis ili kolitis, mikroskopske rani stadij upalne bolesti crijeva. U nedostatku upala simptomi crijevnih diverticula offline, tako, njihova prisutnost ne smiju objasniti IBS simptoma poput.

Dvonačinski distribucija IBD bolesnika prema dobi pokazuje potreba za pregledom i mladih i starijih osoba. U bolesnika starijih > 60 godina s akutnim pojavama ishemijskog kolitisa treba isključiti. Bolesnici s zatvor bez crijevnih strukturne promjene neophodne isključiti hipotireozu i hiperparatireoidizam. Ako postoji razlog za sumnju u prisustvo malapsorpcijom, treba isključiti tropska sprue, celijakije, Whipple bolest. Kao uzrok opstipacije s pritužbama poteškoća u defecation treba uzeti u obzir anorektalne poremećaja. Rijetke uzroke proljeva su hipertireoze, medularni karcinom štitnjače, karcinoidnim sindromom, gastrinoma, VIPoma, Zollinger - Ellisonov sindrom. Izlučivanje dijareja uzrokovana intestinalnog peptida (VIP vazoaktivnog), kalcitonin, gastrin ili, općenito nastavlja s volumenom stolice > 1000 ml / dan.

povijest. Posebnu pozornost treba obratiti na prirodu boli, funkciju crijeva pokreta, procjenu obiteljskih odnosa, droga uzima i vrsti hrane. Također je važno procijeniti ukupnu emocionalno stanje pacijenta, opis osobnih problema i kvalitetu života. Bliže komunikacija između liječnika i pacijenta - ključ za uspješnu dijagnostiku i liječenje.

Kriteriji Rim - standardizirani klinički dijagnostički kriteriji za IBS. Rim kriteriji podrazumijevaju prisutnost boli / nelagode u želucu za najmanje 3 dana u mjesecu u posljednja 3 mjeseca, kao i prisutnost > 2 od sljedećih karakteristika:

1. smanjenje boli / nelagode nakon obavljanja nužde,
2. svaka pojava boli / nemir čišćenje epizoda popraćena promjenom frekvencije ili
3. promijeniti u konzistencije stolice.

sistematski pregled. U pravilu, za vrijeme pregleda ne može otkriti patološke promjene. Na palpacija abdomena može odrediti boli, posebno u donjem lijevom kvadrantu, ponekad istovremeno palpated bolezennaya sigmoidni kolon. Svi bolesnici trebaju biti prst studija rektuma, dopunjen studija okultne krvi.

pregled. IBS dijagnoze može sa sigurnošću na temelju kriterija Rimu, u nedostatku pacijentovih simptoma anksioznosti (npr razdvajanje krvi iz rektuma, gubitak težine, groznica, i drugo, da se može ukazati na druge abnormalnosti). Mnogi pacijenti s IBS podvrgnu nepotrebnim dijagnostičke issledovaniyam- potrebno provoditi test krvi, biokemijske analize (uključujući funkcije jetre), procjenu SOE, proučavanje fekalija na jaja crva i parazita (u bolesnika s diareja kao pretežni) procjenu razine štitnjače-stimulirajući hormon, i kalcija s učestalosti zatvor, kao sigmoidoskopije ili kolonoskopija fleksibilnog endoskopa. Kada proktosigmoskopii fleksibilni endoskop instrument za promicanje uvođenje zraka i često izazivaju crijeva grč i pojavu boli. Sluznica i vaskularne uzorak u IBS izgleda nepromijenjeno. Poželjno kolonoskopija kod pacijenata u dobi > 50 godina, koji su promjene u stolici, posebno ako ranije IBS-kao što su simptomi nisu se izuzimaju se otmechalis- polipa i raka debelog crijeva. Pacijenti s kroničnim proljevom, osobito starije žene, sluznice biopsija treba provesti kako bi se isključila mikroskopske kolitis.

Dodatne studije (primjerice, ultrazvuk, CT, barij klistir, gornjeg gastrointestinalnog endoskopija) treba provoditi samo u slučajevima kada postoje bilo kakve druge objektivne promjene. Istraživanje izlučivanje masti u izmetu namijenjene sumnja steatorrhea. Istraživanje celijakije spru i rendgenskog pregleda tankog crijeva se preporučuju u sumnjivom malapsorpcijom. Ispitivanje isključiti ugljikohidrate netoleranciju također se provodi u prisutnosti odgovarajućih manifestacijama.

komorbiditet. U bolesnika s IBS-a s dodatnim gastrointestinalnih poremećaja mogu se razviti tijekom vremena, a liječnik ne smije propustiti izgled relevantnih prigovora. Promjena simptomi (npr, mjesto, vrsta i intenzitet boli, crijevnih pražnjenja karakteristike funkcija zatvor i proljev), te nove značajke možda biti signal povezanost neke druge bolesti. Druge manifestacije koje zahtijevaju daljnja istraživanja su pojava svježe krvi u stolici, gubitak težine, intenzivne bolove u trbuhu, steatorrhea ili smrdljive stolice, groznica, zimica, povraćanje, krv u povraćati, kao i simptome koji ometaju noćni san, kao i napredovanje kliničkih manifestacija. U bolesnika u dobi > 40 godina, vjerojatnost spajanje organske bolesti gore.

Upalna bolest crijeva liječenje

• Neophodno je da pacijent doživio psihološku podršku i razumijevanje od strane liječnika.
• Prosječna hrane s izuzetkom proizvoda koji pridonose razvoju proljeva i prozračivanje.
• Povećanje unosa prehrambenih vlakana - za zatvor.
• Prijem loperamid - proljev.
• Možda je imenovanje tricikličkih antidepresiva.

Liječenje treba biti usmjeren na otklanjanje specifične manifestacije. Uspješnog liječenja IBS vrlo je važno uspostaviti učinkovitu komunikaciju s pacijentom. Bolesnici trebaju biti ponuđena, ne samo za opisivanje pokazivali simptome, ali i izraziti osobno razumijevanje porijekla, kao i motive traže liječničku pomoć (na primjer, strah od ozbiljne bolesti). Pacijenti trebaju biti svjestan prirode bolesti (osobito dati ideju normalne fiziologije crijeva i povećanu osjetljivost crijeva pod stresom i uporabe određenih proizvoda) - nakon prikladno istraživanje je potrebno kako bi se osiguralo pacijenata u odsustvu ozbiljnih i po život opasne bolesti. Trebamo identificirati specifičnih ciljeva liječenja (na primjer, očekivani učinak na bolesti simptomi promjenjivosti, naznačene nuspojava lijekova). Aktivno sudjelovanje i „upravljanje” procesa liječenja može poboljšati pacijentovo blagostanje. Uz dobar učinak povećanja motivacije u skladu s liječenja, stvoriti pozitivan odnos sa svojim liječnikom, mobilizirani sposobnost suočavanja sa teškim situacijama, čak i većina pasivna, kronično oboljele pacijente. Potrebno je ocijeniti da li je pacijent u stanju psihičkog stresa, ako oni imati bilo koji poremećaj anksioznosti i nastroeniya- u takvim slučajevima treba postupati u skladu s tim.

dijeta

Općenito, bolesnici moraju pridržavati uobičajenih zdrave prehrane. Dijelovi hrane ne smije biti prevelika, treba jesti polako, odmjereno. Kada prekomjerne nadutost i prolazi flatus ima pozitivan učinak izuzetaka grah, kupus i druge namirnice bogate probavljiv vlakana. Smanjenje potrošnje sladila (sorbitol, manitol, fruktoza), koja se nalazi u proizvodima početku (posebno u jabuka i grožđa sokova, banane, orasi, grožđice) ili dodan u pripremi, često pomaže da se smanji oticanje, flatus i sklonosti proljeva. Ako su znakovi netolerancije na laktozu trebaju smanjiti potrošnju mlijeka i mliječnih proizvoda. Snaga smanjuje masti može smanjiti ozbiljnost postprandijalnihtrigliceridnih simptoma.

Dijetetski dodataka koji sadrže prehrambena vlakna doprinose za ublažavanje dosljednost izmet i olakšati njihovu evakuaciju. Moguće je primijeniti pozitivan pomak znači s blagim učinkom. One također mogu uzeti psyllium hidrofilnih vlakana s dvije šalice vode. Međutim, prekomjerni unos biljnih vlakana može dovesti do nadutosti i proljeva, tako da dozu treba prilagoditi individualno. Meteorizma može se smanjiti za prebacivanje na sintetske pripreme dijetalna vlakna (npr metilceluloza).

liječenje

Terapija lijekovima je kako bi se uklonili glavne simptome. Moguće je primijeniti antiholinergici (npr hiosciamin 0,125 mg oralno 30-60 minuta prije obroka) koji antispastično djelovanje.

Učinak pružanje lijekovi koji djeluju na serotoninske receptore. Tegaserod, 5HT4 agonist stimulira motilitet i uklanja zatvor. U 2007. godini, Tegaserod je povučen s tržišta lijekova zbog nekih povećanja rizika od ishemijskih događaja - infarkta miokarda, nestabilna angina, moždani udar - na pozadini njegove prijema. Sada korištenje Tegaserod, uz neka ograničenja, ponovno dozvoljeno. Lyubiproston - aktivator klorida kanala - ima učinak na začepljenje.

U nazočnosti proljev se može preporučiti uzimanje difenoksilat prije jela. Loperamid dozu treba odabrati tako da se uhapsi proljev ne uzrokuje zatvor. U mnogim slučajevima, korištenje fitsiklicheskih antidepresivi (TCA) smanjuje težinu proljev, bolovi u trbuhu, nadutost. Najvjerojatnije, ovi lijekovi smanjuju bol inhibicijom aferentne bol impulse iz crijeva na razini leđne moždine i u cerebralnom korteksu. TCA - sekundarni amini (kao što je desipramin, nortriptilin) ​​obično se bolje podnosi od formulacije prekurzorskih -chetvertichnye amine (kao što je amitriptilin, imipramin, doksepin), jer barem prvi izraženi antikolinergične, antihistaminicima djelovanja i nuspojave povezane s adrenergičkih stimulacije. TCA Liječenje treba započeti u vrlo niskim dozama (na primjer, dezipramma preko noći), da ih podizanje prema potrebi, a na temelju podnošljivosti. SSRI mogu također imati utjecaj, pogotovo kada anksioznost prisutnost ili afektivni poremećaj, ali može pojačati proljev. 5NTZ antagonisti (npr alosetrona) ima pozitivan učinak u pacijenata s teškim proljev koji su otporni na tretman s drugim sredstvima. Korištenje alosetrona ograničena zbog opisanog svezi s razvojem ishemijskog kolitisa.

Akumulirana podataka na preliminarnom zaključku da određene probiotici (konkretno, Bifidobacterium infantis) može ublažiti simptome IBS, posebno nadutost. Pozitivan učinak različitih probiotika ne primjenjuju se na sve vrste bakterija i jedinstven je na određene sojeve. Određene aromatičnih ulja (protiv nadimanja Agent) u nekih bolesnika kako bi se postigla opuštanje glatkih mišića i smanjiti bol povezana s grč. Među sredstvima ove vrste najčešće koriste paprena metvica ulje.

metode psihoterapije

terapija kognicije i ponašanja, standardne metode psihoterapiju, hypnotherapy mogu biti učinkoviti u liječenju bolesnika s IBS.

Uspješno i učinkovito liječenje je moguće kada se kombinira individualna terapija glavne simptome i razjasniti odnos egzacerbacije simptoma s emocionalnim stresom. To je korisno za dugotrajno praćenje, omogućujući vam da postavite što mu događaji u životu pacijenta uzrokovalo pogoršanje IBS.

Ocjenjivanje podataka o učinkovitosti liječenja IBS je uvelike komplicira činjenica da u mnogim slučajevima izgovara terapijski učinak ima uporabu placeba. Možda s psihološki učinak povezan i relativno visoke učinkovitosti alternativne i komplementarne terapije.

Komplementarne i alternativni tretmani za sindrom iritabilnog crijeva:

• Pokazalo se da su mnogi od terapijskih metoda može smanjiti utjecaj stresa i normalizaciju fizioloških funkcija u tijelu. Razne tehnike usmjerene na ispravljanje različitih vrsta odstupanja.
• Fizioterapija (masaža, akupunktura, refleksologija, shiatsu) omogućuju stresno djelovanje.
• Mediatatsii i hipnoterapija nam omogućiti da razviju kapacitete za koncentraciju i pažnju da biste dobili osloboditi od neželjenih osobina.
• Liječenje biofeedback omogućuje pacijentu da držati pod kontrolom postojećih simptoma bolesti je

Ponekad lijekovi eliminirati jednog od simptoma bolesti, ali povećavaju drugu. Na primjer, dijetalna vlakna ili laksativi aktiviranje peristaltiku može promicati nadutost i uzrokovati bol u trbuhu. Bolesnici s IBS pate zatvor, autori preporučuju korištenje nije iritantan sluznice osmotske laksative, npr movikol1. Upotreba antidepresiva u niskim dozama smanjuje razdražljivost visceralne inervacije i smanjuje bol u trbuhu. Ta činjenica treba uvijek objašnjavati pacijentima - oni će biti više sluha za propisanog tretmana. Triciklički antidepresivi mogu eliminirati nesanice.

Lijekove učinkovite u liječenju sindroma iritabilnog crijeva:

• Antispasmotika koristi za olakšanje bolova u trbuhu.
• Lijekovi protiv proljeva: loperamid, kolestiramin. Laksativi movikol.
• Antidepresivi.

Je testiranje novih lijekova za liječenje sindroma iritabilnog crijeva, smanjujući razdražljivost visceralne inervaciju blokiranjem receptora serotonina u crijevima. Odgođeni učinci ove terapije, međutim, nije adekvatno istražena.

Dijeta terapija. Mnogi bolesnici s IBS su uvjereni da su klinički simptomi krpelja su povezane s alergijama na hranu. Štoviše, neki od pacijenata primijetio nestanak ili slabljenje IBS simptoma nakon isključenja iz prehrani određene namirnice. Međutim, dijagnoza pravi hrana alergiju je vrlo teško, čak i uz pomoć nutricionista i imunolozi. Mnoge kliničke studije ove prirode temelji se na uporabi dijeta sa izuzetkom određenih proizvoda pod eksperimentalnim uvjetima obično traje relativno malo vremena. Na početku, pacijent S1abi-liziraju zbog ostanu na vrlo ograničenom prehrane sastava. Zatim, u prehrani postupno jedan pokusni proizvod upravlja. Ovaj pristup omogućuje nam identificirati uzrok netolerancije na prehrambene komponente samo 30% pacijenata. Nedavno su velike napore u dijagnostici alergija na hranu usmjeren na identificiranje u pacijentovoj krvi „alergični” IgE klase antitijela. Međutim, u IBS pravi tip preosjetljivosti mogu naći vrlo rijetko. Nedavno, postoje dokazi da je patogenezi ove bolesti je puno više napraviti protutijela IgG klase.

Predviđanje sindrom iritabilnog crijeva

Postoji velika vjerojatnost izumiranja ozbiljnih kliničkih simptoma IBS za dugo vremena. Oko 5% bolesnika s IBS kliničkih simptoma nije palo u roku od 5 godina. Učinkovita terapija poboljšava stanje i kvalitetu života od oko dvije trećine bolesnika s IBS. Najučinkovitije liječenje ove bolesti javlja se kod muškaraca s IBS, u pratnji zatvor, a brzi razvoj terapijskog učinka na početku liječenja. Dugoročni uspjeh moguć je samo uz dodatak farmakoterapije psihološke pomoći pacijentu i njegovom treningu.

Upalna bolest crijeva: To je sve u glavi?

IBS je vrlo često razvija u bolesnika u mentalnim institucijama. Tu je vrlo jasna veza klinički simptomi IBS s razdražljivost i depresiju. U jednom opsežna klinička ispitivanja su pokazala doprinos psiholoških čimbenika u patogenezi IBS: pacijenti u početku boluju od zarazne kolitisa, takvi faktori su doprinijeli očuvanju kroničnih asimptomatskih lezija debelog crijeva, čak i nakon eliminacije infekcije.

U bolesnika s IBS-a otkrila karakteristične značajke ponašanja: oni su češće od drugih pacijenata tražiti medicinske pomoći, dati podatke o minimumu vidjeti promjene u svom stanju, zdravstveno stanje obično su siromašni, pacijenti se žale na stalnom umora i boli fibromialgicheskie.