Parenteralna prehrana

Parenteralna prehrana - je uvođenje hranjivih tvari izravno u venski sustav. Smjese se mogu primijeniti u perifernoj ruka vene i središnje vene - subklavijsko, unutarnje jugularne vene ili šuplje. Kada se daje u smjesi perifernog ili središnjeg venske ovisi o željenoj količini kalorija i trajanje parenteralnu prehranu. Koncentrirane visoke kalorijske ugljikohidrata i amino kiselina rješenja su hipertonične i ne mogu se davati perifernih vena zbog krvnih žila malog promjera i relativno niskom protoku mogu izazvati upalu stijenki krvnih žila i tromboflebitisa. U velikim žilama hipertonično rješenja brzo se razrijedi visokom stopom protoka krvi, što smanjuje rizik od upale i tromboze. Parenteralna prehrana, obje vrste se mogu kombinirati s enteralna.

svjedočenje

Parenteralna ishrana je naznačeno u pacijenata s ozbiljnim poremećajima probave i apsorpcije. 

Ukupna parenteralna prehrana kroz središnji venski

uvod

Parenteralna prehrana - složen postupak koji mora biti izvedena od strane iskusnog liječničkog tima - resuscitator, terapeut, nutricionist, farmaceut, medicinska sestra - u skladu s utvrđenim protokolom.

Ugradnja centralnog venskog katetera

Za kratkoročno parenteralna prehrana kateter se umeće u subklavijsko ili unutarnje jugularne vene. Instalacija bi trebala biti provedena od strane iskusnog liječnika prema standardnom protokolu.

Za dugoročnu parenteralnu prehranu (> 1 mjesec) koriste meke kateteri Hickman, Groshonga i Broviaka. Tunel silikon jedan ili dva kanala kateter opremljeni vijčanim kapa i stvrdnjava subkutano preko dakrononoy manžeta. Instalirajte ih treba biti iskusan liječnik pod fluoroskopijom.

Mehaničke komplikacije centralnog venskog kateterizacije

To bi trebao biti spreman za komplikacije navedene u nastavku i pravilno nositi s njima.

1. Pneumotoraks.
2. Hemo, hidro i hilotoraksa.
3. Perikarda izljev sa srčanom tamponadom.
4. Do slučajnog arterijska puknuti.
5. Ozljeda brahijalnog pleksusa.
6. Embolija fragmenti katetera.
7. Air embolija.
8. Venska tromboza ili tromboflebitis.

kateter za njegu

U parenteralne prehrane povećao rizik od zaraznih komplikacija. Pridonoseći čimbenici su omotača, imunodeficijencije, glukokortikoid terapija ili kemoterapija, popratna zaraza, prima antibiotika širokog spektra, a prisutnost samog (kateter) stranog tijela u krvožilni sustav. Infekcije se može dogoditi kada je kateter ulazi mješavine hranjive kolonizacije kože mikroflore ili probe, kao i zbog prodiranja bakterija u krvotok iz mjesta infekcije druge. U većini slučajeva kateteri infekcije uzrokovane patogenima iz površnih žarišta, poput traheotomija ili trbušne rane.

Kada se kateter umetanje i skrb za njih treba pažljivo promatrati pravila sterilnost.

energetske potrebe

umjetni sustavi prehrane obično se izračunava na temelju procjene energetskih potreba. Pretpostavljalo se da je u bolesnika s teškom ozljedom ili sepse, ovi zahtjevi su puno veći jer su povećani bazalnog metabolizma. Međutim, izravno mjerenje potrošnje energije nije otkrila značajan rast u tim razini pacijenti razmjene. Istovremeno, višak unos kalorija može uzrokovati komplikacije, kao što su hepatosplenoraegalija i masne jetre u povredu njegovog funkcionalis- zatajenja disanja uzrokovanog prekomjernim stvaranjem ugljičnog dioksida tijekom lipogeneza- hiperglikemije i osmotske diureze zbog poremećene tolerancije glukoze.

1. Potrebe za energijom u bolesnika ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući dob, spol, visinu i stupanj poboljšanja katabolizma. Količina bazalna metabolizma određena indirektnu kalorimetriju mjerenjem razine proizvodnje ugljičnog dioksida i uzimanja kisika. Ako posredne kalorimetrije možda neće biti moguće, vrijednost bazalnog metabolizma može se izračunati pomoću jednadžbe Harris-Benedict.
2. Harris-Benedict jednadžba omogućuje relativno precizno odrediti vrijednost bazalne metabolizam, ali s malim visine i težine, odnosno energije na niske cijene rezultati obično ponešto viša (B - težina u kilogramima, P - visina u cm). Njezin suprug. Bazalni metabolizam = 66 + (13,7 x B) + (5 x R) - (6.8 x x dob). Žene. Bazalni metabolizam = 655 + (9.6 x B) + (1.8 x P) - - (4,7 x godina).
3. Prema većini studija vrijednosti bazalnog metabolizma sepse, ozljede ili u kritično bolesnih pacijenata koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju, mora se povećati za 12-40%. U parenteralne prehrane ta količina trebala biti povećana za 15% uzeti u obzir energiju potrebnu za probaviti dolazne hranjive tvari.
4. Stoga, prilikom izračuna energetskih potreba pacijenta bez sepsa i ozljede stopa bazalnog metabolizma trebao bi se povećati za 15%. Ako je pacijent na respiratoru. Stopa stopa bazalnog metabolizma trebao bi se povećati za 20-25%, a ako pacijent je bazalni metabolizam povećan zbog sepse ili traume - to je 30-40%.

Potreba za protein i dušika

Zdrava osoba treba 0,8 g / dan proteina po 1 kg idealne težine. Kada treba protein bolest može povećati do 2,5 g / kg. Za kompenzaciju gubitaka proteina u bolesti ili pojačavaju proteina anabolizma isporuku tipično povećana na 1,2-1,5 g / kg.

Cijeniti potrebu za proteinima, mogu se koristiti kao omjer iznosa nonprotein kalorija i razina proteina dušika. Slijedeći odnosi se često koriste: 250-300 kcal po 1 g proteina dušika, te oboljenja, kako bi poboljšala anabolizam - 100-150 kcal po 1 g dušika. Pretpostavlja se da kalorijska sadržaj hrane mora biti dovoljna da se protein može se koristiti za održavanje i popravak tkiva, drugim riječima, za apsorpciju 1 g proteina dušika mora 100-150 kcal,

Aminokiseline u parenteralnu prehranu služe prvenstveno građevinskog materijala za anaboličke procese, a ne izvor energije s iznimkom bolesnika s opeklinama ili septički sindrom, koji su slabo metaboliziraju masti i glukoze, aminokiselina ipak moraju koristiti i kao građevinski materijal, a kao izvor energije. Otopine s povećanom koncentracijom aminokiselinama razgranatog lanca aminokiselina (leucin, izoleucin i valin) pri povišenoj katabolizma, kao što je kod sepse i trauma, apsorbira bolje. Prema nekim istraživanjima, korištenje takvih rješenja je brzo poboljšanje ravnoteže dušika, brzo se vratio u normalu izvedbe limfocita i manje alergijskih reakcija usporenog tipa. Budući da je pozitivno djelovanje razgranatih lanaca aminokiselina prikazan je na pojačanja katabolizma, oni ne smiju se koristiti u svim slučajevima u nizu.

Izvor hranjivih tvari

Potrebno je uravnotežen dnevni unos od sedam komponenti hrane (ugljikohidrata, masti, proteina, elektrolita, vitamina, minerala i vode), liječnik bi trebao pratiti na dnevnoj bazi. Osim povećanja proizvodnje ugljičnog dioksida, a time i povećanje respiratorni omjer na vrijednost veću od 1, te povećava potrošnju kisika, jer sinteze masti potrebna energija. Dakle, u dišnim poremećajima isporuka velikih količina glukoze može postati prekomjerno metabolički rad i dovesti do zadržavanja ugljičnog dioksida. Korištenje glukoze i masnoće umjesto jednake količine glukoze kaloričnog sama smanjuje rizik od respiratorne preopterećenja u pacijenata s oštećenom funkcijom pluća. U korištenju sepsa glukoze zbog otpornosti na inzulin je slomljena, kako izvor energije po mogućnosti masti i ugljikohidrati ne bi trebala prelaziti polovicu vrijednosti bazalnog metabolizma.

Video: Elena Ladas (SAD), SIOPAsia 2016 - Algoritmi, enteralna i parenteralna prehrana

aditivi

Polazna otopina za parenteralnu prehranu ne sadrži elektrolite, elemenata i vitamina. Elektroliti se dodaju u smjesu tako da odgovaraju individualnim potrebama pacijenta, kako bi se izbjeglo vode i neravnotežu elektrolita u tijelu.

elektroliti

natrij - osnovni kation izvanstanične tekućine, mora djelovati u količinama dovoljnim za održavanje njegovog koncentraciju i nadopunjavanje promatranih gubitaka. Potrebna količina natrija određen volumen ekstracelularne koncentracije tekućine i natrij u serumu. Kada hiponatrijemija povećava unosa natrija da ograniči pozadinsku tekućine (na primjer, 75 do 120 meq / l) mješavina hranjivih i na hipematrijemiju i povećanje volumena izvanstanične tekućine količina natrija smanjuje (primjerice, 30 mmol / l). Natrijev klorid primjenjuje se u obliku, fosfat, acetat ili bikarbonata.

klorid - osnovni ekstracelularni anion je uvedena u obliku soli natrija i kalija. Suvišak klorid može uzrokovati metaboličke acidoze hyperchloraemic.

acetat tijelo se okreće u svojoj bikarbonata uključivati ​​otopine za parenteralnu prehranu u količini od 50 do 120 miliekvivalenata dnevno kako bi se spriječio razvoj acidoze.

kalij - glavni unutarstanični kation. Nakon aktivacije anabolizma potrebno za kalij povećava. Ako parenteralna prehrana je često promatraju hypokalemia. Kalij je izgubljena tijekom osmotske diureze u pozadini uzrokovane parenteralnu prehranu hiperglikemije. Povećanje koncentracije inzulina u plazmi u parenteralnu prehranu dovodi do aktivacije Na⁺ ,K⁺ -ATPaze dovodi do pomaka K iona iz izvanstanične tekućine u stanice. Primjena adrenostimulyatorov, a vazopresomi ionotropni spojevi također povećava aktivnost Na⁺ ,K⁺ -ATPaze i može dovesti do teškog hipokalemija.

nedostatak magnezija Što se može vidjeti u alkoholizam, sindroma malabsorbcije, bolesti, iscrpljenost paratireoidne žlijezde i magnezij, na povišenoj mokraći kod bolesnika koji su primali aminoglikozide. Magnezij dolaze iz parenteralnu prehranu, koristi se za sintezu novog mišićnog tkiva i pohranjuje se u kostima. Jer magnezij izlučuje u urinu kod izračuna količine njegove u mješavini hranjivih tvari treba usmjeriti na stanja bubrega. Umjerenom hypomagnesemia (1.2-1.3 mmol / L), količina magnezija mora biti 2.5-5 meq (2,1 ml 50% otopine po litri parenteralnu prehranu magnezijevim sulfatom). Kada se izražava nedostatak magnezija također moraju unijeti njegovu / w.

fosfati uključeni u nukleinskih kiselina fosfoproteidov, lipidi su potrebni za sintezu spojeva energetskih i 2,3-DPG u eritrocitima, te za održavanje metabolizma kosti. Osiromašeni teških bolesti i nastavak snage nakon gladovanja može biti popraćena opće smanjenje hipofosfatemiju i fosfata u rezervi tijela. Pojačanje katabolizam tijekom sepse i trauma dovodi do mišićne osiromašeni propadanja unutarstaničnih skladišta fosfata. Za parenteralnu prehranu može pogoršati hipofosfatemiju, budući da davanje rezultata glukoze u tranziciji fosfata iz izvanstaničnog prostora u stanice, kao što je u slučaju kalija.

Fosfati trebali biti uključeni u smjesu za parenteralnu prehranu dnevno. Početna doza kod sepse i traume treba biti 15-30 mmol / dan. Fosfati se primjenjuju kao soli natrija ili kalija, ovisno o koncentraciji kalija u serumu.

Video: parenteralnu prehranu - volumen, elektroliti, koncentracija, pH? E.P.Ananev

kalcijum, kao i magnezija, treba biti uključena u smjesu dnevno. Pojačanje katabolizam (npr kod sepse ili traumu), može se uz izlučivanja kalcija. mobilizaciju kalcija iz kostiju dovodi do smanjenja sveukupnog iznosa u tijelu. Nedostatak kalcija također pojavljuje na nedostatak vitamina D. Budući da je potreban magnezij za lučenje i djelovanje PTH, hypomagnesemia može uzrokovati hypocalcemia. Oko 50-60% seruma kalcij zbog albumin Međutim hipoalbuminemiju na razini kalcija u plazmi mogu biti podcijenjen. Za ispravno procijeniti razinu kalcija u serumu s hipoalbuminemije, možete koristiti sljedeću formulu:

Serum kalcij + (4.0 - serum albumin, g%) x 0,8 = ispraviti razine kalcija. Ako se nakon korekcije razina kalcija preniska, propisani kalcija u dozi od 5 meq po 1 litri parenteralne smjese kao glukonat ili glucoheptanate.

odbojnici. Oksidacija je pozitivno nabijen i uz tvorbu sadrže sumpor aminokiselinskih ionima vodika. Ako je razina serumskog bikarbonata ili sposobnost da se vežu ukupni pad ugljičnog dioksida ispod 20 meq / l u smjesu dodan natrijev acetat za punjenje u dozi od 25-30 mekv / l. Acetata u jetri metabolizira do bikarbonata. Kada oslabljenu funkciju jetre za korekciju metabolička acidoza koristi natrijev bikarbonat (25-50 mekv / l).

vitamini

Pripravak za parenteralnu prehranu svakodnevno biti uključene u vodi topive oblike vitamini A, D i E, vitamin C, vitamini skupine B (uključujući B₁₂), Biotin, folna kiselina i dozama većim od preporučene dnevne potrebe za njih. Vitamin K daje sam, jednom tjedno, t.j. / m u dozi od 10-25 mg (osim u bolesnika koji su primali antikoagulanta). Bolesnici na dijalizi u smjesu dodan je folna kiselina (1 mg / 100 ml), kako je ispran tijekom hemodijalize.

mikronutrijenata

Krom, mangan, bakar, selena i cinka također bi trebali biti uključeni u svakodnevnoj prehrani (3,5 ml). Neki autori sugeriraju svakih 3-4 tjedana uvesti jednu dozu svježe smrznute plazme kako bi se osiguralo pacijenta tijelo nepoznate danas kofaktora.

heparin

Pokazano je da heparin u dozi od 1000 jedinica po 1 litri hranjivoj smjesi povećava propustljivost vene i katetera.

albumin

Teške nedostatka proteina (serumski albumin < 2,0 г%) вводят бессолевой раствор альбумина.

insulin

kratkog djelovanja inzulina u kristalnom obliku obično se dodaje u hranjivoj smjesi samo u recepciji hiperglikemije ili glukozurije. Pod normalnim okolnostima, potreba ne postoji.

Početak hranjenja, uvođenje izmjena i prestanak

• Početak moć da se postupno uzimajući u obzir pacijentovu toleranciju na glukozu i njegove individualne potrebe. Na prvi dan se uvode u 1000 ml smjese potonjeg - 2000 ml, a treća - 3000 ml ili više.
• Prekinuti parenteralnu prehranu preporučio postupno smanjuje za injekcijsko količine smjese tijekom 48 sati. Također je moguće da se smanji brzina uvođenja 50 ml / h, i od 30-60 minuta, smjesa se potpuno zaustaviti uvođenje. U rijetkim slučajevima, moguće hipoglikemije.
• Smjesa hranjivih tvari obično se uvodi kontinuirano u istoj brzini. Ako iz nekog razloga je smanjena uvođenje brzine, to ne bi trebao biti povećan previše jer to može uzrokovati glikozurijski i osmotsku diureze. Tipično, stopa primjene se povećava za 10-20%.

Promatranje bolesnika podvrgnutih parenteralnu prehranu

• Procjena broja ušao i pustili tekućinu
• Mjerenje početne težine i rasta. Vaganje pacijenta dnevno u isto vrijeme.
• Identifikacija osnovnih fizioloških parametara provodi se svaka 4 sata. Na temperaturama iznad 38 ° C treba obavijestiti liječnika.
• Laboratorijska istraživanja. Određivanje početne dnevno izlučivanje kreatinina i amidni, krv, serumu biokemije elektrolita, transferin, triglicerida i krvnih ispitivanja provedenih s opće definicije leukocita i trombocita. Nakon početka parenteralne prehrane elektrolita koncentrata i seruma fosfora treba odrediti 2 puta dnevno, ne bi se postići do razine koja odgovara im svakodnevno treba. Svaka 4-6 h razina glukoze u plazmi mjerena je i razine kalcija, magnezija, serumskog kreatinina i BUN - jednom dnevno. Nakon stabilizacije za parenteralne razine prehrana pozadine elektrolita, BUN i kreatinina može se mjeriti u jednom danu, a kalcij i magnezij - 2 puta tjedno. Jednom tjedno određivanje ALT aktivnost, AST i ALP, bilirubin i za rano otkrivanje mogućeg masne jetre. Za procjenu kvalitete parenteralne prehrane tjedno utvrditi ukupan broj limfocita, razina serumskog albumina i transferin. Najbolji kriterij za parenteralnu prehranu osigurava potrebe pacijenta, bilanca dušika služi kao indeks, koji se određuje prema razini dnevno izlučivanje ureje i kreatinina. S dodatnim dnevni unos masti je potrebno nekoliko dana jednom dnevno za mjerenje serumske razine triglicerida, kako bi se izbjeglo preopterećenje pacijenta tijelo mast. može se mjeriti jednom tjedno na stalnoj pripravnosti parenteralne prehrane triglicerida.

Komplikacije parenteralnu prehranu

hiperglikemije. Rizik od hiperglikemije i glikozurije povišena je u bolesnika s očitim ili skrivene dijabetes, bolesti jetre, akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Ovi bolesnici mogu razviti dehidraciju i hiperosmolalne koma. Sporo uvođenje smjese u prvih stadiju parenteralnu prehranu i često mjerenje nivoa glukoze u serumu smanjuje opasnost od ovog komplikacija.

hipoglikemija. Se mogu pojaviti tijekom naglog prestanka parenteralnu prehranu. Uvođenje / 10% -tna otopina glukoze.

Hipo- i hiperkalijemiju, hipo- i hiperkalcemija, i mogućnost upotrebe gipermag Niemi. hipo i HIPERFOSFATEMIJA. Uvođenje elektrolita u dovoljnim količinama i redovito mjerenje njihovom koncentracijom u serumu može spriječiti te komplikacije.

azotemijom. Mješavine s visokim sadržajem dušika može uzrokovati neke porast u AMC. Važno je da se izbjegne dehidracija i prije bubrega akutno zatajenje bubrega.

Akutna tiamina nedostatak Može se pojaviti u alkoholizam, sepse ili traume kada je sastav otopine za parenteralnu prehranu ne uključuje vitamine. Akutni tiamin nedostatak očituje ozbiljne laktičku acidozu, ne eliminira uvođenje vodika, zatajenja srca s visokim kapaciteta srca, zbunjenost i hipotenziju. Eliminirati mliječne acidoze samo u / na uvođenje tiamina.

Nuspojave emulzije masti. Odgođenom nuspojava masnih emulzija, pogotovo ako je doza veća od 2,5 g / kg / dan, odnosi nakupljanje masnoća u pluća, što dovodi do smanjenja sposobnosti njihove difuzije i u jetri, što dovodi do poremećaja žuči. Uvođenje masti u količini od više od 4 g / kg dnevno može uzrokovati krvarenja ( „mast preopterećenja” sindrom). Smanjenjem količine masti uveo trombocitopenija, abnormalnosti agregacije trombocita i krvarenja nestala.

Mješavine s visokim sadržajem ugljikohidrata može uzrokovati razvoj masna jetra. Glukoza sadržani u takvim smjesama u hepatocitima pretvara u masti i pohranjen u jetri parenhima. Masna jetra prati kolestatske žutice, povišen alkalne fosfataze i bilirubin serumsku razinu. Smjese koje sadrže pretežno masti ili mješoviti ugljikohidrata i masti mješavine rijetko uzrokuju slične komplikacije.

Calculous Kolecistitis i nekalkulezny javlja se u oko 45% bolesnika, dugoročno su na parenteralnu prehranu. Oni doprinose razvoju poremećaja motiliteta bilijarnog trakta, žučnih staze, žuči formacije kita i kamenje. Ove komplikacije zdjela javljaju u bolesnika s hematološkim malignih bolesti.

Nedostatak taurina. Taurin nije uključen u smjesama za parenteralnu prehranu. On ne pripada esencijalnih aminokiselina, ali uz dugoročno parenteralna ishrana svojoj razini u djece i odraslih može biti smanjena. Nedostatak taurina uzrokuje poremećaje funkcije mrežnice. Da bi se to izbjeglo, taurin dodan na prehrambene formuli.

nedostatak karnitina. Potreba za karnitina povećava traume. Potrebno je da oksidacije masnih kiselina u skeletnim mišićima i miokarda. Na nedostatak karnitina razviti hiperbilirubinemije, slabost generalizirani mišića i reaktivnu hipoglikemiju. Potrebno je pratiti razinu karnitina u crvenih krvnih stanica i seruma.

nedostatak biotina može razviti tijekom dugotrajne parenteralne pitanii- karakterizira gubitak kose, svrbež dermatitis, voštana bljedilo od kože, pospanost, depresija i anemija.

Nedostatak selena To dovodi u prvobitno kardiomiopatija difuzne-žarišna infarkta nekroza i povrede. nedostatak selena je pogoršano gubitak kada tekućine kroz gastrointestinalnog trakta.

respiratorne komplikacije. Protein-energetska pothranjenost može uzrokovati slabost dišnih mišića. Za zaustavljanje ventilatora bolje nakon ispravne prehrambene nedostatke. aminokiselinski rješenja može povećati osjetljivost na hiperkapnijom. Smjesa hranjivih tvari s visokim povećanje glukoza disanja i proizvodnje ugljičnog dioksida. Mast ima donji respiratorni kvocijent od glukoze, te povećava udio masnoće u smjesi hrane se smanjila proizvodnja ugljičnog dioksida.

Protein-energetska neravnoteža. Za većinu prehrambenih formula omjer ne-proteinskih kalorija i proteina dušika 80-200 kcal / g dušika ili 13-32 kcal / g proteina. Ako ugljikohidrata i masti uveden je nedovoljna, tijelo počinje koristiti kao izvor energije aminokiseline. Odvajanje od aminokiselina dovodi do stalnog porasta AMC, koja ne odgovara razini kreatinina. Proteini energije neravnoteža promatrana u slučaju opeklina, vyrazhennom.usilenii katabolizma ili zatajenja bubrega. Eliminirati potrebno je povećati omjer ne-proteinskih kalorija i dušika proteina, koje ili smanjuju količinu primijenjenih aminokiselina, ili povećanja dovoda ne-proteinskih izvora energije.

Kateter infekcija. Sepsa pojavljuje u manje od 5% bolesnika koji su primali parenteralnu prehranu. U većini slučajeva, to je zbog kolonizacije katetera zavoja ili rješenja. Infekcije vezane uz katetere treba isključiti u svim slučajevima groznice ili leukocitoza, ako druga žarišta infekcije se ne može otkriti. Inokulira krv, urin, sputum i sadržaj rana. Na svaki porast temperature za promjenu kapaciteta hranjivoj podlozi i sustav za uvođenje i dati na usjev. Također treba napraviti crop krv iz katetera. Ako je kultura pozitivna, kateter se uklanja i poslan sjetvu vrha. Za krvotok izbrisani, novi kateter ne postavlja ranije od 24-48 sati. Liječenje se sastoji od primjene u / antimikrobna aktivnost protiv specifičnog patogena.

Parenteralna prehrana putem periferne vene

Indikacije. Parenteralna prehrana putem perifernih vena se koristiti u sljedećim slučajevima.

1. Ako to nije moguće, parenteralna prehrana preko središnje vene.
2. Ako je potrebno kratkoročni umjetnu prehranu (na primjer, u pojedinih bolesnika prije i nakon operacije).
3. Ako pacijenti jedu sami, ali u nedovoljnim količinama.

Prednost parenteralna prehrana putem periferne žile

1. Instaliranje kateter u perifernoj venu je sigurnije nego u centru.
2. Lakše praćenje mogućeg onečišćenja na mjestu infuzije.
3. Kateter za njegu lakše.
4. Nema komplikacija povezanih s hiperosmolalne otopine glukoze.

Nedostaci parenteralna prehrana putem perifernih vena

VIDEO: Prehrana

1. Ne mogu se prijaviti hiperosmolalne rješenja, kao što su iritirati stijenke krvnih žila i tromboze.
2. Volumen otopine potrebne da se osigura željeni broj kalorija može biti prevelika, što ograničava ukupan sadržaj kalorija smjese uveden.
3. Kalorijska ulaz smjesa može biti nedovoljna za potporu dugoročne anaboličkih procesa.

načinu primjene. Otopina aminokiseline i ugljikohidrata može se dati istovremeno s masti emulzija. Da biste to učinili, koristite Y-adapter. To se koristi u većini klinikama prethodno pomiješani masti, ugljikohidrata i proteina, što nepotrebno uporabu Y-oblikovane adaptera. Pacijenti s parenteralna prehrana putem perifernih vena na isti način kao kada se koristi centralni kateter, potrebno je jednako pedantan skrb i dobro koordiniran rad svih djelatnika.