Psorijaza: tretman stadij simptoma, uzroci, simptoma, sprečavanje

Razvoj bolesti igra ulogu nizu čimbenika, uključujući genetski. Za čestim prisutnosti faktora koji uključuju ozljede, zaraznih bolesti. Simptomi obično minimalno izražene, ali se mogu razviti svrbež različitog ozbiljnosti, od nekvalitetanih do teških. Glavni prigovor može biti kozmetički defekt uzrokovan osip. Neki bolesnici razviju teške oblike bolesti su u pratnji bolesti zglobova s ​​teškim bol u zglobovima. Terapija može uključivati ​​uporabu omekšavanja, analoga vitamina D, retinoidi van, katran, antralin, kortikosteroida, fototerapija i teške - metotreksata, oralnih retinoida, imunomodulatora (biološke), ili imunosupresivnih lijekova.

Psorijaza - prekomjerna proliferacija epidermalnih keratinocita u kombinaciji s upalom epidermisa i dermisa. Psorijaza zahvaća između 1 do 5% stanovništva u cijelom svijetu-svjetlosnih kože ljudi s povećanim rizikom od razvoja bolesti i kod ljudi crne rizik od razvoja psorijaze nastavku. Vrhunac incidencija psorijaza je oko dva vrha, najčešće bolest počinje u dobi od 16-22 godina i 57-60 godina, ali se bolest može manifestirati u bilo kojoj dobi.

psorijaza Uzroci

Uzrok bolesti nije jasna, ali u patogenezi ulozi koju stimulacije keratinocita epidermisa- pojaviti T stanice igraju važnu ulogu. Često opterećen s obiteljskom povijesti bolesnika i utvrditi povezanost psorijaze s određenim genima koji kodiraju histokompatibilnosti. Lokus na kromosomu PSORS1 6r21 očito određuje sklonost pacijenta na razvoj psorijaze. Smatra se da je neki vanjski poticaj izaziva upalne reakcije slijedi hiperproliferacije keratinocita.

Izazivanjem faktora, važnost koja je opravdana u razvoju bolesti su:

• trauma (Koebner fenoemn);
• I opekline;
• HIV;
• -hemolitičkim streptokokima;
• lijekove;
• emocionalne nevolji;
• konzumacija alkohola;
• pušenja duhana;
• pretilost.

Simptomi i znakovi psorijaze

Asimptomatski ili osip popraćen svrbežom i često lokaliziran na kožu, ekstenzije površine laktova i koljena, sacrum, stražnjice (često u gluteal puta) i na genitalnom području. Također mogu biti zahvaćeni nokti, koža u području obrva, ispod pazuha, pupka i perianalnog područja. Osip može biti zajednički, spojiti u obliku lezija koje pokrivaju cijelu anatomsku područje i kožu između njih.

Među podtipova bolesti, psorijaza ploča je približno 90% - osip postavljeni diskretno prikazani eritema ili papula plakove s debelim, srebrno, sjajnih papula na površini. Osip se postupno remisija i egzacerbacija razviti spontano ili respektivno učinke izazivanja čimbenika.

Artritis se razvija u 5-30% bolesnika i može uzrokovati invalidnost proces bolnogo- može dovesti do uništenja zglobova.

Video: Psorijaza. Opis, simptomi i liječenje psorijaze

Psorijaza je rijetko opasno po život, ali može ometati pogled pacijenta od sebe. Uz promjene u izgledu pacijenta veliku količinu vremena potrebnog za liječenje zajedničke kožni osip ili vlasišta i za održavanje čistoće odjeće i posteljine može smanjiti bolesnikovu kvalitetu života.

podtipovi psorijaze

Dijagnoza psorijaze

• Klinički pregled.
• Rijetko zahtijeva biopsiju.

liječenje psorijaze

• Vanjska terapija.
• Sistemska terapija.
• Fototerapija ultraljubičastim (UV).

Mogućnosti terapije su vrlo raznoliki i uključuju sredstva za ublaživanje, salicilnu kiselinu, katran, antralin, kortikosteroide, analoge vitamina D₃, metotreksat, vanjski i sustavne retinoidi i sustavne inhibitore kalcineurina vanjski, imunosupresivi, imunomodulacijskih (biološke), lijekovi i fototerapija s UV.

Vanjska terapija. Emolijenti uključuju emolijense u obliku krema, masti, vazelin, parafin, pa čak i hidrogenirana biljna ulja (jestivog). Osip se može pojaviti crvenije kao odbijanje ako pahuljice ili pahuljice su transparentni. Emolijensi su sigurni, a možda i uvijek treba koristiti.

Salicilna kiselina - je keratolitici, omekšavanje pahuljice, ubrzava njihova odbacivanja i povećava apsorpciju drugih vanjskih utjecaja.

Katran ima protuupalno i smanjuje prekomjerne proliferacije keratinocita nepoznatim mehanizmom. Tipično, masti ili rješenja primjenjuju se u noći i isprati u jutarnjim satima. Formulacije katran može se koristiti u kombinaciji s vanjskim glkzhokortikosteroidnymi lijekova ili izloženosti prirodnom ili umjetnom svjetlu u širokopojasnom ultraljubičastog spektra (280-320 nm), uz polagano veće doze (shema Gokermana pogon). Šampon treba primijeniti za 5-10 minuta, a zatim isprati.

Antralin - tvar za lokalnu uporabu s antiproliferativnom i protuupalna svojstva. Učinkovito primjene krema ili mast sa povećanjem 0,1% u koncentraciji od 1% u prenosivost. Anthralin može biti iritantan i stoga u intertriginous područjima treba koristiti s ostorozhnostyu- lijeka i mrlje na koži i predmete. Iritacija i bojenje može se spriječiti ispiranjem lijek kroz 20-30 minuta nakon primjene. Korištenje lipozomalnog oblika anthralin također izbjegava neke nedostatke povezane s upotrebom anthralin.

Kortikosteroidi se obično koriste lokalno, ali oni mogu biti ubrizgane u malim ili rezistentnih lezije. (Pažnja:. Sistemski kortikosteroidi mogu pogoršati akutno ili promovirati pustularni psorijaza i ne smije se koristiti za liječenje psorijaze) vanjske glukokortikosteroidi koristi 2 puta dnevno, ponekad se primjenjuju u noći, u kombinaciji s anthralin i katran kamenog ugljena, Glukokortikosteroidi najučinkovitije kada se primjenjuju u polietilen okluzivnu preljev ili u obliku lijeka ugrađen u plenku- tijekom dana glukokortikosteroid krema se primjenjuje bez začepljenja zavoje. Kako su lezije regres glukokortikosteroidni lijekovi koji se primjenjuju rjeđe, ili se prebaciti na manjim snagama droge kako bi se smanjili razvoj atrofije kože na mjestu primjene, kao i formiranje strija i teleangiektazijom. U idealnom slučaju, nakon otprilike tri tjedna kortikosteroidi treba zamijeniti omekšivač za 1-2 tjedna (period „odmora” na droge) - ova promjena će ograničiti dozu kortikosteroid i spriječila tahifilaksa. Korištenje vanjskih glukokortikosteroide može biti vrlo skupo, jer je velikim količinama potrebnim za svaku primjenu s velikom području lezije. Izvan primjenom kortikosteroid droge za dugo vremena na većim područjima kože može imati sistemsko djelovanje i uzrokovati pogoršanje psorijaze. U prisustvu male, debele, ograničiti ili rezistentnih lezija koriste jake kortikosteroid droge pod zatvorenu preljev ili filma flurandrenolidom- toaletnog dopust za noć i mene u jutarnjim satima.

Analozi vitamina D (npr kalcipotriol [kalcipotrien, D]₃) Su sintetički analog vitamina vanjske D, normaliziranje keratinotsitov- proliferacija i diferencijacija može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s vanjskim glukokortikoidima. Neki stručnjaci preporučuju da se prijave 5 dana u tjednu kalcipotriol i kalcipotriol vikendom i glukokortikoidima.

inhibitore kalcineurina (npr, takrolimus, pimekrolimus) postoji u obliku pripravaka za vanjsku upotrebu i uglavnom dobro tolerirani. Oni su manje učinkovite od glukokortikoidima, ali izbjegavajte štetne učinke povezane s glukokortikoidima tretman kože lica i intertriginous psorijaze. Nije jasno da li ovi lijekovi povećavaju rizik od limfoma i raka kože.

Tazarotene - aktualna retinoid. To je manje učinkovit od monoterapije steroide, ali je korisna pomoć u liječenju.

sistemska terapija. Metotreksat gutanjem je učinkovit u liječenju teških deaktiviranje psorijaze, naročito psorijatični artritis ili raspoređene pustularni psorijaze otporan na vanjske terapije ili fototerapijom s ultraljubičastim svjetlom (uskopojasni UV-B [UPUFV]) ili psoralena u kombinaciji s ultraljubičastim spektra A (PUVA). Metotreksat, čini se da potiskuju brzom proliferacijom epidermalnih stanica. To bi trebao kontrolirati funkcije bubrega, jetre i krvnih stanica. Metotreksat se daje u različitim dozama, tako da samo liječnici s iskustvom u liječenju psorijaze s metotreksatom, treba provesti ovu terapiju.

Sistemski retinoidi (na primjer, acitretin, izotretinoin) mogu biti učinkoviti u liječenju teških vatrostalnih i slučajeve psorijaze, pustularni psorijaze (gdje izotretinoin može biti više preferira) i hiperkeratonične dlana-tabani psorijaze. Zbog teratogeni svojstava lijeka i dugih kašnjenja acitretin u žena koje su uzimale lijek ne bi trebao ostati u drugom stanju i treba biti upozoren na nedopustivost trudnoće za najmanje 2 godine nakon završetka terapije. Trudnoća je također zabranjeno, uzimajući isotretinoin, ali supstanca je pohranjena u tijelu ne više od mjesec dana. Produljena terapija može uzrokovati difuzno idiopatski hyperostosis (DIAC).

Imunosupresivi mogu koristiti u teškom psorijazom. Često se koristi imuniteta takrolimusa. Trajanje liječenja s ovim lijekom treba ograničiti na nekoliko mjeseci (rijetko do 1 godine), a treba se izmjenjuju primanje ciklosporina s drugim terapijama. Njegov utjecaj na bubrege i potencijalno dugoročnih učinaka na imunološki sustav eliminirati slobodniju uporabu lijeka. Drugi imunosupresivi (npr hidroksiurea, 6-tiogvanin, mikofenolat-mofetil) karakteriziran uskom rasponu sigurnih doza i primijeniti u teškim otporan psorijaze.

Video: Kako u tretmanu psorijaze? Kako liječenje psorijaze zauvijek. Psorijaza uzrokuje simptome

Imunomodulatori obuhvaćaju inhibitore TNF etanercept (adalimumab, infliksimab) i modulator alefacepta T-stanica. TNF inhibitora dati povlačenja simptoma psorijaze. Efalizumab se više ne koristi u SAD-u zbog povećanog rizika od progresivne leukoencephalopathy.

fototerapija. Fototerapija ultraljubičastim svjetlom obično koristi u bolesnika s velikim psorijaze. Mehanizam djelovanja je nepoznat, iako se UV-B svjetlo usporava sintezu DNA i može dovesti do imunosupresije ukupnu svjetlo. Kada PUVA terapija poslije gutanja fotosenzibilizatora Methoxypsoralen zračenje s dugim UV-A svjetla (330-360 nm). PUVA ima antiproliferativni učinak i pomaže normalizirati diferencijaciju keratinocita. Zračenje početi s malim dozama, koje se zatim povećana s obzirom na prenosivost. Prevelika doza lijeka ili zračenju može razviti opekline. Iako terapija je manje naporan i neugodan od vanjskog terapije, ponavljanje terapije može povećati učestalost izazvane UV zračenjem rak kože i melanoma. Manja doza UV zračenja potrebnog za prihvat retinoidi (tzv ponovno PUVA terapija). UPUFV svjetlo (311-312 nm) bez psoralene usporediva u učinkovitosti s PUVA terapijom. Terapija excimer laser je jedan od fototerapija, temelji se na korištenju laserskog zračenja s valnom duljinom od 308 nm u psorijazom plakova.

Izbor terapije. Izbor specifičnih aktivnih sastojaka i njihovih kombinacija zahtijeva blisku suradnju s pacijentom, uvijek biste trebali uzeti u obzir negativne učinke terapije. Ne postoji niti jedan ili idealan spoj slijed primjene terapije. Poželjno monoterapije, ali kombinirana terapija se također često koristi. Rotacijsko terapija naziva zamjenu jedne postupku liječenja drugi u 1-2 godina za smanjenje štetnih učinaka uzrokovanih konstantnim upotrebom lijeka, te za sprečavanje razvoja otpornosti bolesti. Sekvencijalni terapija zove u početku pomoću jake lijekove (npr, ciklosporin) kako bi se brzo postigla napredak s naknadnim prijelaz na droge s povoljnijeg sigurnosnog profila. Imunomodulacijski lijekovi mogu postići potpunu ili gotovo kompletnu regresiju lezija češće nego metotreksat ili UPUFV.

Psorijaza s naslagama niska strogost mogu biti tretirani s omekšavanja, keratinolitikami, katran, kortikosteroidi vanjski analoga D vitamna₃ ili antralin sami ili u kombinaciji. Umjereno izlaganje suncu može imati pozitivan učinak.

Psorijaza umjeren i težak psorijaze koji se liječi i vanjskim sredstvima ili fototerapija ili sistemske lijekova. Imunosupresivi koji se koriste za brzu kratkoročno kontrolu bolesti (na primjer, postupak prethodno koristi metode terapije) i za liječenje najtežim slučajevima.

Psorijaza vlasišta je teško jasno terapija kao različite otpornost na sustavnu terapiju kose izvlačenje teške vanjske pripreme i uklanjanje ljusaka i odražavaju ultraljubičasto zračenje. U kožu može gumiran 10% salicilne kiseline u mineralnom ulju prekonoćne ruke ili četkica omotane plivanje poklopcu (za poboljšanje penetracije i više higijenske postupak), te se u jutarnjim ili druge pranja katran šampon.

Psorijatični artritis je važan sistemska terapija za sprječavanje razgradnje sustavov- mogu biti učinkoviti inhibitori metotreksat ili TNF.