Atopijski dermatitis: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Genetskim faktorima uključuju funkciju epidermalne barijere i funkciju imunološkog sustava. Glavni simptom je zud- osip na koži u rasponu od blage do teške eritema lihenifikaciji. Dijagnoza se temelji na povijesti i rezultatima podacima ankete. Liječenje se sastoji u primjeni, hidratizirajućim ograničen kontakt s alergijske ili nadražujuće tvari faktora i često - u primjeni vanjska glukokortikosteroid sredstva ili imunomodulatora. Atopijski dermatitis koja se razvila u djetinjstvu, često povukao ili njegovi simptomi značajno oslabljen u odrasloj dobi.

Uzroci atopični dermatitis

Atopijski dermatitis utječe uglavnom djeca koja žive u gradovima ili razvijenim zemljama, prevalencija ove bolesti u posljednjih 30 godina povećao. Prema još neutemeljene hipoteze, smanjenja izlaganja infektivnih agensa u djetinjstvu (na primjer, veće higijena prianjanje u kući) može povećati učestalost alergijskih reakcija usmjerena na vlastite proteine. Mnogi pacijenti ili njihovi rođaci također imaju astmu ili alergijski rinitis.

Patofiziologija atopični dermatitis

Povijesno, atopijski dermatitis su podijeljene u dva oblika: egzogenim ili posredovanog IgE (70-80% slučajeva) i endogeni ili ne-posredovane IgE (ostatkom pacijenata). Međutim, u ovom trenutku on je vjerovao da su oba oblika su različite faze bolesti. Mnogi pacijenti s AD otkriva mutacije u genu koji kodira protein filaggrin, koji je dio rožnatih stanica membrana formiranih diferencijacije keratinocita. Također u oštećenu kožu s AD primijetio manjak od ceramidi koji povećava gubitak trans-epidermalnog vode. Prema jednoj hipotezi, non-posredovana IgE oblik odgovara početnoj fazi bolesti, zbog prepreka strukture epidermisa- funkcija insuficijencija potom razvija u većini pacijenata s IgE posredovane senzibilizacije odgovor na broj alergena iz okoliša. Također je moguće da se formira određeni autosensibilization zbog IgE autoantitijela generirani protiv autoantigene puštena iz oštećene stanice kože.

Za česte alergene okoliša su:

• prehrambeni proizvodi (na primjer, mlijeko, jaja, soja, pšenica, kikiriki, riba);
• Zračni alergeni;
• Staphylococcus aureus, kolonizaciji kožu kao rezultat nedostatka endogenih antimikrobnih peptida;
• Vanjski sredstva (na primjer, kozmetički proizvodi).

Znakovi i simptomi atopični dermatitis

Klinički simptomi endogene i egzogene AD slični. AD obično razvija u neonatalnog razdoblja, obično do trećeg mjeseca života. U akutnoj fazi kože lica pojavljuju crveni, oozing, koricom osip koji se proširio i na koži na vratu, udovima i trbuhu. U kroničnoj fazi kliničke slike prezentirani osipa, što je rezultat grebanja i trenje kože. Osip se obično javljaju na površini kože od lakta fleksije i potkoljeni jame na kapak kože, vrata i zapešća, a ponekad može potrajati generalizirani. Osip se polako povlači u obliku suhe ljuskave mrlje, protiv kojih se pukotina može biti formirana da potiče djelovanje alergena i iritansa. U starije djece i odraslih, ključna značajka je intenzivan svrbež. Kod bolesnika sa smanjenim pragom percepcije svrbeža, koji je pojačan nakon izlaganja alergenima, suh zrak, znojenje, iritacija, kontakt s vunenom odjećom i emocionalnog stresa.

Komplikacije atopični dermatitis

Često razvijaju sekundarne bakterijske infekcije, osobito staph i strep (kao što su celulitis), a regionalni limfadenitis. Mogu se pojaviti eksfolijativni dermatitis.

Hcrpctički ekcema (osipa varitselliformnye sarkom) - difuzna erupcija herpes simplex, razvija u bolesnika s AD. Klinička slika predstavljena grupirane mjehuriće u postojećim ili nedavno nazadovale lezija AD, iako to može utjecati i naizgled zdrave kože. Nekoliko dana kasnije je temperatura tijela može ustati i pridružiti limfadenopatiju. Ponekad infekcija može steći sustavnu prirodu, te u tom slučaju može biti opasno po život. Ponekad to utječe na oku u obliku bolne osip na rožnici.

Također se možete pridružiti gljivične i virusne infekcije negerpeticheskaya.

Kod pacijenata s dugoročnom oglas u drugoj ili trećoj dekadi života može razviti katarakte.

Česta primjena sredstava za vanjsku upotrebu se povezuje s kontaktom pacijenta s više mogućih alergena i kontaktni dermatitis uzrokovane ovim sredstvima, može pogoršati i otežavati AD. Izaziva i suhoću kože atopijskog dermatitisa, obično dostupan u ovih bolesnika.

Video: Simptomi atopijskog dermatitisa kod djece. liječenje

Dijagnoza atopijskog dermatitisa

klinički pregled

Ponekad studija senzibilizacije na alergene koji koriste kožni poziva uzorke naboja ili uzoraka s radioallergosorbent.

Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima. AD je često teško razlikovati od drugih dermatoza, iako bi se identificirali atopijski bolesti u rodbini i karakteristične lokalizacije lezije. Diferencijalna dijagnoza može pomoći definirati lokalizacije obilježje.

Psorijaza obično nalazi na extensor površine nego u fleksije, može se uz lezija nokta i karakterizira formiranje više sjajnih (liskun) pahuljica.

Seborejni dermatitis najčešće zahvaća kožu (kao što nasolabial nabore, obrva, nos,) vlasišta.

Nummulyarny dermatitis se ne nalazi na površinama fleksije i rijetko pratnji lihenifikaciji.

Budući da bolesnici mogu razviti i druge bolesti kože, nisu svi od sljedećih dermatoloških poremećaja treba pripisati atopijskog dermatitisa.

Ne postoji specifičan laboratorijski test kako bi potvrdili dijagnozu AD. Međutim, alergeni okoliša, izazivajući pogoršanja atopijski dermatitis može se odrediti pomoću aplikatora epikutano testu određivanja razine IgE specifičnih za alergen ili na obje studije. Pacijenti s teškim otpornog AD treba provesti kulture materijala dobivenih iz nosa i nabora kože, za detekciju S. aureus, kao mogući pridonosi čimbenik za AD.

Atopijski dermatitis: prognoza

AD u djece često se povlači na pet godina, iako egzacerbacije često promatraju još u adolescenciji i u odrasloj dobi. Dugoročni Tijek bolesti je češći kod djevojaka i onih s teškim manifestacije bolesti u ranoj dobi, obiteljske povijesti i povezanosti s rinitisa ili astme. No, čak iu tih bolesnika s AD često povukao ili njegovi simptomi značajno oslabljen u odrasloj dobi. AD može izazvati dugotrajne psihičke poremećaje, kao što su djeca susresti s poteškoćama zbog života s vidljivim, ponekad disfiguring osip na koži tijekom osobnog razvoja.

Atopični dermatitis liječenje

Zaštitna terapija (npr sredstva za vlaženje, simptomatsko liječenje svrbeža).

• Izvana glukokortikosteroidni lijekovi.
• Ponekad imunomodulatori (često vanjski, ali ponekad za oralnu primjenu).
• Ponekad ultraljubičasto (UV) liječenje. Liječenje se obično može provesti kod kuće, ali u bolesnika s eksfolijativni dermatitis, celulit ili ekcema herpes svibanj zahtijevaju bolničko liječenje.

terapija održavanja

Njega kože je njegova vlažnost. Kupanje i pranje ruku trebaju biti rijedak, pa je potrebno koristiti toplu (ne vruću vodu) - uporaba sapuna u pogođenim područjima kože treba svesti na minimum, što može imati sušenje i iritirajuće. Može pomoći kupka s koloidnom zobi. Kada toweling kožu bi trebalo biti mokro, ali ne trljati.

Odmah nakon pranja ulje kožu treba nanijeti na tijelo ili sredstvo za omekšavanje, kao što su bijeli vazelin, biljna ulja ili hidrofilnih vazelinom (ako pacijent nije alergičan na lanolin), koji pomaže zadržati vlagu u koži i smanjiti svrbež. Mokri losion (ne mokro sušenje zavoji) mogu se koristiti pod teškim osipa. Krema ili ulje s katrana mogu imati antipruritic učinak kada se primjenjuje izvana, ali su nezgodan za korištenje, kao i bojom odjeće.

Antihistaminici mogu pomoći ublažiti svrab. Može se primijeniti hidroksizin i difenhidra. blokatori H₂ receptora sa slabim umirujućih svojstava, kao što su loratadin, feksofenadin i cetirizin može imati pozitivan učinak, iako je njihova učinkovitost nije dokazana. Doksepin (tritsikpichesky antidepresiv također blokira H₂ i H₂ receptori) može imati pozitivan učinak, ali da ga koristiti za liječenje djece < 12 лет не рекомендуется. Для минимизации экскориаций и риска присоединения вторичной инфекции следует коротко остригать ногти.

Ograničavanje izloženosti čimbenika. Izloženost antigena u domaćinstva može se smanjiti uzimanje sljedeće mjere:

• Korištenje jastucima ispunjenim sintetičkih vlakana i nepropusnih madrac pokriva.
• posteljina za pranje u vrućoj vodi.
• Odbijanje koristiti tapecirani namještaj, plišane igračke, tepisi i PET (kako bi se smanjila izloženost grinja i životinjske kože pahuljice).
• ventilacijske opreme cijevi u filterima sa snimanja visoke učinkovitosti čestica iz zraka (hepa) filtera u kupaonicama i drugim često korištenih prostorija.
• Koristite za smanjivanje vlage u podrumima i drugim slabo prozračenim vlažnim mjestima (kako bi se smanjio rast plijesni).

To je korisno, ali to je često teško provesti, smanjenje utjecaja stresnih čimbenika. Antimikrobna sredstva kao lokalno (npr mupirocin, fuzidične kiseline) i u (na primjer, dikloksacilina, cefaleksin, eritromicin) mogu pomoći kontrolirati kolonizaciju nazofarinksa i S. aureus je prikazano pacijenata s teškim rezistentni na terapiju, a pozitivni rezultati kultura materijala iz nosa , Pridržavanje strogu dijetu s ciljem eliminacije izloženosti alergijskih hrane često nije potrebna, a pretpostavlja se da neeffektivnym- preosjetljivost na hranu rijetko sačuvani u adolescenciji i odrasloj dobi.

kortikosteroidi

Primjena kortikosteroid droga je glavna metoda liječenja. Primjene krema ili mast je učinkovit u većine pacijenata s AD blage ili umjerene težine. Emolijensi se koriste između aplikacija kortikosteroid lijekova, oni se mogu pomiješati s kortikosteroid lijekova za smanjenje ukupne količine glukokortikosteroida potrebnu za obradu cijelo zahvaćeno područje. Sustavna terapija kortikosteroidima je indiciran za zajedničke osipa ili vatrostalnog toka, ali ne treba dati mogućnost za to, jer se bolest često ponavlja i vodi vanjsku terapiju sigurnije.

Ostali tretmani

Takrolimus i pimekrolimus - inhibitori T-stanica, djelotvorne u liječenju AD. Treba ih koristiti u odsutnosti učinka kortikosteroida i katrana terapiju ili razvoja nuspojava glukokortikoida, kao što su kože, atrofija strija formiranje ili sumnje na adrenalne supresije. Krema ili takrolimus pimekrolimksa primjenjuje dva puta dnevno. Nakon primjene obično označen prolazno gori ili trnce, što smanjuje nakon nekoliko dana nakon početka redovite uporabe. Najmanje vjerojatno da će imati vruće trepće.

Obnova rožnatog sloja funkcije i strukture kože barijere mogu ublažiti simptome AD, Istraživanja su pokazala da je u koži atopijskog dermatitisa posebno dolazi do izražaja kada je deficit ceramidi, te da nedostatak ceramidi dovodi do povećanja trans-epidermalni gubitak vode. Smatra se da su neki od proizvoda koji sadrže ceramide, pomaže kontrolirati tijek AD.

Fototerapija učinkovit u naprednom AD. Za mnoge pacijente, prirodna sunčeva zračenja ublažava znakove bolesti, uključujući u djece. Alternativno, terapija ultraljubičasto A (UV-A) ili (B UV-B). Dokazano je da je uski-band UVB terapija je učinkovitiji od tradicionalnih širokopojasnih UVB terapije te je također učinkovit u djece. Psoralen plus UV-A terapija (PUVA) terapija se koristi u naprednim, vatrostalne atopijski dermatitis. Štetni učinci uključuju photodamage (npr PUVA lentigines, ne-melanom rak kože). S obzirom na ove nuspojave, trebalo bi biti moguće izbjeći korištenje fototerapije, osobito PUVA terapije djece i mladih ljudi.

Sistemski imunomodulatori uključuju ciklosporin, interferon-gama, mukofenolat, azatioprin i metotreksat. Svi ovi lijekovi suprimiranje ili inhibiranje funkcije T-stanica, te imaju protuupalno djelovanje. Primjena ovih preparata je prikazana u naprednim otporni na terapiju ili onemogućavanje AD, ne može provesti u površinsko tretiranje i fototerapijom.

Hcrpctički ekcemi lijek aciklovir. Sudjelovanje očiju oftalmološki izvanrednim situacijama iu slučaju sumnje na bolest oka trebaju konzultirati oftalmologa.

Video: ekcema i dermatitisa. Program s dr Nona (Dr.Nona)

osnove

Atopijski dermatitis (AD) - česta bolest, posebno u razvijenim zemljama.

• Zajedničkim predisponirajući čimbenici uključuju hranu, zrak alergene, kolonizaciju S. aureus i vanjske sredstava za kožu.

Česti klinički simptomi su svrbež i eritematoznih zakrpe, papule i lihenifikaciji kože u području lakta i poplitealni jame, kapaka, vratu i zapešćima.

• AD je često povukao u odrasloj dobi.
• Metode uključuju prve linije liječenja izvan steroide i antihistaminika koliko je potrebno da se smanji svrab.