Kontaktni dermatitis: Simptomi, liječenje

Primarni simptom svrbež. Kožne promjene u rasponu od crvenila do mjehura i ulceracija, često lokaliziran na koži ruku ili okolnim mjestima, a tu su i otvorenih područja. Dijagnoza se temelji na medicinskoj povijesti kontaktnih informacija, podataka istraživanja, a ponekad i kožnih uzoraka aplikator. Tretmani uključuju antipruritic droge, vanjske kortikosteroid lijekove i izbjegavanje kontakta s faktorom za taloženje.

Patofiziologija kontaktni dermatitis

KD uzrokuju alergeni ili agresivni.

Video: Atopijski dermatitis. liječenje

Kontaktnog dermatitisa nadražaj (KDR). KDR je 80% svih slučajeva CD-a. Ovaj nespecifični reakcija na tvari koje dolaze u dodir s kozhey- imunološki sustav nije aktiviran. Mnoge tvari koje mogu uzrokovati CRA, uklj.:

• kemijski;
• sapuni (npr abraziva deterdženti);
• Biljke (npr puansetiya, paprika);
• tjelesna tekućina.

Svojstva iritantan tvari (npr visoke ili niske vrijednosti pH, topljivost u lipidnom filmu na koži), uvjeta okoline (npr niska vlažnost, visoke temperature, intenzivno trenje), tako i za pacijenta (npr ranoj ili starije) utjecati na vjerojatnost KDR , RAK je češći u bolesnika s atopijskim poremećaja u kojima RAK također može izazvati imunološki preosjetljivost i kao posljedica - alergijsku CD.

Fototoksičke dermatitis - je varijanta dermatitis, naznačen time, da se primjenjuju izvana (npr, parfeme, ugljenog katrana) ili uzeti oralno, psoralene (npr) tvari uzrokuju nastajanje štetnih slobodnih radikala tek nakon apsorpcije UV zraka.

Alergijski kontaktni dermatitis (ACD). AKD - reakcija tipa IV preosjetljivosti posredovana stanicama, koji se javlja u dvije faze:

• Osjetljivosti za alergen;
• alergijske reakcije koji se razvija nakon ponavljane izloženosti.

Alergeni apsorbiraju fazu senzibilizacije Langerhansovih stanica (dendritičnim stanicama u epidermi), koji se pomiču u regionalnim limfnim čvorovima, pri čemu se obraditi i prezentiraju antigen na T stanice. Taj postupak može biti kratkoročne (6-10 dana u kontaktu s jakim senzibilizatorima kao što je otrovni bršljan) ili dugotrajno (godina u kontaktu sa slabim sensitizatori, kao što je, za zaštitu od sunca pripreme pripravaka za poboljšanje okusa i kortikosteroid). Senzibiliziranih T-stanice su zatim migriraju natrag u epidermisu i aktiviraju bilo ponovljenog kontakta s alergenom, citokina otpuštanjem, upalne stanice regrutirani i dovesti do razvoja karakterističnih znakova i simptoma DCE.

Kada autoekzematizatsii epidermalnih T stanice aktiviraju alergenskom kožu migriraju u krvotok, ili se podnose i uzrokuje upalu kože lokacije udaljene od mjesta početne izloženosti.

AKD uzrokovati mnoge alergene, i često se promatra poprečni preosjetljivost između različitih alergena (kao što benzocaine te između PPD). Cross-senzibilizacija znači da su učinci tvari mogu uzrokovati alergijsku reakciju nakon izlaganja drugi, ali srodne tvari. Biljke Tox vrsta (npr otrov ruj, otrovni bršljan) odgovorni su za značajan dio AKD, uključujući umjerene ili teške. Alergen odgovoran za napredak reakcije - urushiol.

Varijante uključuju photoallergic DCE i DCE KD induciranu sistemsku primjenu tvari. Kada je fotosenzibilizator KD tvar postaje tek nakon što prolazi kroz strukturne promjene pod djelovanjem UV zraka. U tipičnim slučajevima izazivanja faktori su lijekovi i lokalno primijenjeni sulfonamidi. Reakcije se mogu distribuirati privatnim dijelovima tijela. Kada je DCE inducirane sistemsko djelovanje supstance nakon ingestije alergenu senzibilizacije uzrokuje razvoj vanjskog difuznom dermatitis (npr difenhidramin prijem unutra nakon senzibilizacije s obzirom na lokalno, difenhidramin).

Video: popularnost kontaktni dermatitis

Simptomi i znakovi kontaktni dermatitis

RAK. RAK uglavnom u pratnji bolno nego svrbi. Simptomi se kreću od blagog do crvenila krvarenje, ljuštenja, erozije, pustule, mjehura i oteklina.

AKD. Kada je DCE primarni simptom je jak zud- bol je obično rezultat excoriations i pridružio sekundarne infekcije. Promjene kože u rasponu od prolaznog eritema i edema vesiculation teške s vezikula ili ulkusa ili kombinacije istih. Osip često karakterizira određenu skupinu ili lokalizacija (ili su oba obilježja), što pokazuje da određeni učinak, na primjer, linearni traka na kožu ruci ili nozi (npr zbog kontakta s otrovni bršljan toksični) ili prstenastog trakom eriteme (narukvicu watch- ili remen). Linearna traka gotovo uvijek ukazuju na utjecaj egzogenog alergen ili nadražujući. To može utjecati na bilo koji dio tijela, ali većina osip na koži se pojavljuju na rukama kao posljedica ili kontakt s potencijalnim alergenima. Kada aerogenic kontakt (npr Mirisavo aerosoli) Povoljno utječe na izložena područja. Dermatitis se obično ograničena na kontaktnoj točki, ali se kasnije proširila kao posljedica grebanja i augoekzematizatsii. Kada je DCE uzrokovane općim izlaganja tvari, osip se može proširiti po cijelom kože.

Dijagnoza kontaktni dermatitis

Klinički pregled.

Video: Simptomi alergijskog dermatitisa

Ponekad intraoralnim kožne uzoraka.

Dijagnoza CD često se može postaviti na temelju kliničkog osipa i anamnestičkim podacima o kontaktu. Treba uzeti u obzir podatke o pacijentovoj struke, svoje hobije, odgovornosti skladištenje, odmor, odjeće, korištenje na otvorenom proizvoda, kozmetike i sl supružnika zaposlenosti (žena). Za sumnja provokacije dermatitis razvoj parfema, šampona ili druga sredstva mogu se koristiti kod kuće testirati uz primjenu sredstva namijenjen površine kože, obično udaljenih od mjesta početni razvoj dermatitisa, obično u laktu.

Epikutanu provođenje ispitivanja prikazani su u aplikator sumnja ACD a nema učinak od terapije. Kada potkožnom primjenom ispitivanja standardnih kontakt alergena nanese na kožu na gornjem dijelu leđa uz flaster, koji je ugrađen u minimalnom broju standardnih kontakt alergena ili plastične sadrži komore alergena na mjestu drži poroznom trakom. Epikutannaya ispunjen zahtjev testa sa kratkotrajnom primjenom tankim slojem alergen provodi pomoću dvije ljepljive trake koje se mogu tumačiti i primjenjivati ​​od strane bilo kojeg liječnika. Lažno pozitivni rezultati se vide kada se tvar koristi u koncentraciji izaziva iritantan, a ne izazvati alergijsku reakciju i kada je reakcija jednog antigena uzrokuje nespecifični odgovor na drugim antigeni ili antigeni na koje se razvijaju unakrsne reakcije. Lažno negativne reakcije javljaju kada kožni alergeni ne sadrže antigen, što uzrokuje dermatitis. Za potvrdu dijagnoze zahtijeva informacije o kontaktu s testa alergen umjesto dermatitisa.

Predviđanje kontaktni dermatitis

Za regres može potrajati i do 3 tjedna. Reaktivnost je obično rezervirana za život. Bolesnici s foto-CD može patiti recidiva godinama kada insolacija (uporan photoreaction).

kontaktni dermatitis liječenje

• Izbjegavanje kontakta s taloženje tvari.
• Zaštitna terapija (na primjer, hladne obloge, preljeve, antihistaminici).
• Kortikosteroidi (obično vanjski, ali ponekad sustav za oralnu uporabu).

Preventivno održavanje provodi uklanjanjem CD izazivanja čimbenikom fotoosjetljivi bolesnika s CD-a treba izbjegavati izlaganje suncu.

Vanjska terapija uključuje hladno komprimira (ili s fiziološkom otopinom Burova) i kortikosteroid PROIZVODI bolesnika s DCE blagih ili srednje jakih vanjske glukokortikoidima primijeniti. U teškim slučajevima s teškim mjehura ili objavljena tijekom kortikosteroid lijekova se može primijeniti za oralnu primjenu. Sustavne antihistaminici pomažu smanjiti zud- antihistaminici slabe antikolinergičke učinke, primjerice slabo Cedar H₂-blokatori su manje učinkoviti.

osnove

Kontaktni dermatitis (KD) može biti uzrokovan iritanse (na primjer, biljaka, sapuni, kemikalija, tekućine organizma- čine 80% od CD-a) ili alergena (do 20% slučajeva).