Pogled paraliza. Diferencijalna dijagnoza supranuklearna pogled paralize i matičnih

pogled paraliza - kršenje prijateljski oči pokreta u jednom ili drugom smjeru.
Kortikalni centar za oči To je lokaliziran u leđima 2. frontalnog girusa (8.6 polja). Osim toga, postoje dodatni centri vida - u parijetalni, vremenski i zatiljni režnjeva. Od velike je važnosti u provedbi pokretima očnih jabučica prijateljskih ima stražnji uzdužni snop ekstrapiramidnih sustav, mali mozak. Stražnji uzdužni zraka predstavlja povezujuću sustav koji omogućuje kompleks refleksne reakcije uključuju sochetannye oka i glavu kretnje očiju, utječe na autonomni et al. Sastoji se od uzlaznom i vlakana. Silazno vlakna dolaze iz intersticijskih stanica i nekoliko Cajal jezgre nalaze ispod Darkshevich jezgre. Jezgre su oba položena ispod donje vodovoda. Spuštanjem vlakana Cajal i Darkshevich jezgre poravnavanje vlakna iz jezgre, po mogućnosti vestibularnog Dsytersa jezgre (vestibulo put).

silazno vlakna stražnji uzdužni snopa spuštaju ispod dna IV klijetke na središnji dio jezgre završavati na par prednjih rogova XI i stanice, uglavnom vratne leđne moždine. Od vestibularnih jezgri - spondilitis (n vestibularis sup ..) I trokutasti kernel (n triangularis, n Schwalbe seu n vestibularis dorsalis ...) - potječu uzlaznih vlakana. Stražnja uzdužna greda pridružuje jezgre filamenti III i VI CHN parova tako da parovi jezgra VI inerviraju vanjski rectus mišića je povezan s dijelom III osnovnih parova, koji inerviraju unutarnju rectus mišića suprotnoj strani. Ova veza pruža oči okrenuti desno ili lijevo.

Kombinirani pokreti očiju gore ili dolje veze se provodi putem sustava vlakana koji se proteže od Cajal jezgre. Nakon vestibularnog jezgara stražnjeg uzdužne grede komunicira s malom mozgu. Stražnji uzdužni zraka uključuje vlakna od zrna sustava IX, X, CHN para matičnih retikularno stvaranje. Zahvaljujući tim odnosima kroz sustav gama petlje provodi tonogennye učinak na agonistima i antagonistima extrapyramidal sustava shei- mišića regulira uključivanje mišića, koji su s odgovarajućom autonomni reakcije.

Diferencijalna dijagnoza supranuklearna pogled paralize i matičnih

Kada supranuklearne paralize To zadržana refleksni pokret očiju koje mogu biti otkriveni pomoću posebnih tehnika:
1. Fenomen „lutka očima.” Pacijent nije u mogućnosti da se slobodno kretati pratiti temu, ali ako ga pitati popraviti oči na bilo kojoj temi i pasivne tilt glavom ili ga na stranu, onda pacijent, kao da ga gleda.
2. kalorične Test - ubacivanje hladne vode u uho uzrokuje polagani prisilno pokrete očiju.
3. Fenomen Bell. Kada vertikalni supranukleamu pogled paraliza, ako pitate pacijenta zeznuti kapke, a zatim ih podići pasivno, moguće je detektirati refleksne pokrete očiju prema gore.

Cerebralna paraliza prizor kratkog trajanja, pokreti očiju brzo obnovljena na štetu odnosa s druge hemisfere i postojanje dodatnih centara vida. Ako se ista ograničenja prijateljski pokreti očiju ostati dugoročno, to je više indikativno procesa matičnih lokalizacije.
Nuklearna matičnih pogled paralize, obično u kombinaciji s flacidnu paralizu facijalnog živca i pražnjenja.

Kombinirani okret oko a glava uvijek je upravljan od strane kortikalnih žarišta, grč pogleda gore događa isključivo na ognjištu u prtljažniku.
Semiotika pogled paraliza. Stražnja dijelovi drugoj frontalnog girusa (8,6 polja). S tom procesu lokalizacije može se promatrati kao simptome iritacije i gubitak kose. iritacija sindrom javlja u prisutnosti iritativnih lezija. Odlikuje se okreće oči i glavu prema zdravom hemisferi zbog prijenosa iritaciju i pražnjenja jezgre okulomotorni živac inervacije se odnose na unutarnje i vanjske izravnih suprotnim bočnim mišićima. Nakon toga, razvija pareze mišića, počinje dominirati suprotnih mišića funkcija, i oko „gledati kod kuće” i „okrenuti” iz paraliziranih udova.

pogled pareze također može pojaviti u lokalizaciji lezija u oku dodatnih centara. U tim slučajevima, bolesnici nisu svjesni svoje mane, za razliku od pareza pogled u centrima uglavnom oko centra. Ako iritacija u centru okcipitalnog vida uz rotacije oka vizualne halucinacije dogoditi. Na gubitak njegove funkcije - prolazna devijacija očiju usredotočiti navijača. Uz uništavanje sredini prednjih pokreta očiju refleks oka pohranjuju se (pozitivno fenomen „lutka oka”) - uništavanje Centra zatyloshogo oko refleks oka pokreta nestaju (negativne Fayoum „lutka oči”). Pacijenti su nasumično prati kretanje objekta.

U rijetkim slučajevima, to može biti dvosmjerna off kortiko-matičnih okulomotorni puteve (Rothe-Bilshovskogo sindrom). To se događa u nekim slučajevima Pseudobulbarni paralize i je karakterizirana trajnim povrede proizyulnyh bočnim očnih pokreta s refleksnom sigurnosti. Pseudobulbarni paralizom u procesu lokalizacije u cijevi ne prati pareze oka. To je zbog činjenice da je kortikalna nuklearne put do jezgre III, IV, VI CHN para prolazi u poklopac cijevi odvojeno od piramidalnom put koji vodi bazu i može djelovati neovisno.