Kliničkih oblika plućne tuberkuloze

U primarnoj tuberkuloze, što se obično događa u ranom djetinjstvu, nakon prvog kontakta s mikobakterija, sve simptomi bolesti teško otkriti, jer promjene u plućima te drugih organa djeteta u isto vrijeme, tako mali da su gotovo nemoguće otkriti čak i sa temeljit pregled X-zraka.

Međutim, ako je dijete Mantoux test tuberkulin koža je pozitivno, a čini se takve zajedničke simptome kao bljedilo, slabost, pogoršanje spavanja i apetita, umor, tearfulness, groznica, noćno znojenje, liječnik ima pravo sumnjati tuberkuloze opijenosti.
Ova dijagnoza obično je potvrđeno u budućnosti, iako je rijedak oblik tuberkuloze. Ona ponekad ide pod krinkom akutne respiratorne bolesti.

Nakon dodira s kvrga bacila u plućima u kojima je upala ognjišta s caseation, koji u kombinaciji sa upalom bronha limfnog čvora. To je glavni tuberkuloze kompleks.

Primarna tuberkuloza kompleks često događa povoljno: ognjište okružuje kapsulu, a zatim postupno stvrdnuti. Takozvani ognjišta Gon, koji je tijekom života neke osobe ne može biti prikazan. Obično se otkriti samo X-ray studija. Kada je tijelo oslabio, a posebno dijete, primarna tuberkuloza kompleks postaje osnova za daljnje širenje patološkog procesa.

Često nakon početne infekcije tuberkulozan promjene se pojavljuju u limfnim čvorovima hilar - sušičava bronhoadenit proizlazi.

Za njega, kao u pravilu, obilježilo je formiranje u limfnim čvorovima malih lezija. To ga čini pogodnim za bolest.

U male djece može biti teška bronhoadenita. Tada su otežano disanje, tu je i „laje” kašalj. U tom slučaju dijete pružaju povećanu snagu, dugotrajno izlaganje na otvorenom, na higijenski način, te ako je potrebno smjestiti u bolnicu ili posebnim sanatorij.

Uz širenje primarne tuberculosis kompleksa očituje porast tjelesne temperature, povrede općeg stanja pacijenta, pojavom kašlja. Karakteristično je da je stariji dijete, lakše teče bolesti.

U starijim dobnim skupinama su najčešći sekundarni oblici tuberkuloze pluća. Oni razvijaju kao rezultat činjenice da u starim centrima očuvane „uspavane” infekcije u pluća i limfne čvorove, kada je osoba izložena nepovoljnim uvjetima, TBC klice postanu aktivne. U tom slučaju, proces je pogoršano i razvoj aktivne plućne tuberkuloze.

Ako je razvoj bolesti postoji mala žarišta (najčešće u gornjim režnjevima pluća) - phthisiatricians utvrditi žarišne oblika tuberkuloze pluća.

No, može biti formirana, a veća žarišta upalnog infiltrata. To je oblik infiltrativnom plućne tuberkuloze. U ovom obliku bolesti bolesnik gubi apetit, gubitak težine, tijelo mu temperatura raste, tu je i kašalj, noćno znojenje, umor.

Inflitrativni oblik karakterizira činjenica da na početku kašlja bolesti, pacijent je češće suha, Mycobacterium tuberculosis ispljuvak dodjeljuje relativno rijetke. U budućim razdobljima akutne bolesti, kada se svi ovi simptomi dovoljno izraženi, nakon razdoblja proces remisije s tendencijom ozdravljenja.

Stanje bolesnika pogoršava s povećanjem infiltracije u pluća i propadanja. TB toksini truju na središnji živčani sustav, narušavanja rad kardiovaskularnog sustava, endokrinih žlijezda i drugih organa. Bolest se očituje kašalj, smanjeni apetit, pogoršanje spavanja, vrućica, umor.

Bolesna djeca postaju razdražljiva, omesti, oni su smanjili školski uspjeh. Djeca predškolske dobi komplikacije mogu nastati: proširene hilar limfni čvorovi stisnuti dušnik i bronhije, teško za ventilaciju. Ponekad formiran otvor fistule u lumen susjedne bronha i kazeozne mase uništenih limfnih čvorova u plućima, što uzrokuje veliku štetu.

Primarna tuberkuloza može utjecati na pleura - ljuska koja pokriva prsnu šupljinu i sami pluća. Suho upala pluća je često pretečom plućne tuberkuloze i pojavljuje pod maskom upalnog mišića dojke i interkostalna neuralgija. On može ići u perikarda, odnosno u pleural šupljine nakuplja tekućina. Tada se bolest vuče na tjednima i mjesecima, u pratnji groznica, otežano disanje, slabost, gubitak tjelesne težine.

Ako ne ozdravljenje oboljelih od tuberkuloze od intratorakalni limfni čvorovi ured povremeno u malim obrocima prodrijeti u krvotok, onda disseminirovaniye (raspršene) TB. Epidemije u ovom slučaju su raspoređeni simetrično u gornjem pluća. Bolest se manifestira kašalj, groznica, znojenje, raspoloženje i varijabilnost može nalikovati gripe, bronhitis, upalu pluća i drugih bolesti.

Kada nagli u krv vrlo velik broj ureda razvija fulminantnih oblik bolesti - akutna miliary tuberkuloze. U tom slučaju, pluća, i mnogi unutarnji organi posut tisućama prosa kvržica. Ovaj oblik tuberkuloze, u prošlosti često javlja kod djece, ona je sada postala rijetkost.

Među tuberkuloznih procesa utvrđenih u redoslijedu mase fluorografski istraživanje prvi frekvenciji zauzimaju fokalne i inflitrativni oblike. Focal tuberkuloza teče suptilna, jer maloljetnika koji ulazi u krvotok bakterijske toksine i toksične proizvode upale. Rijetko primijetio malu groznicu. Raspad je otkrivena u 1-2% i bakterija u urinu - 20% slučajeva.

Inflitrativni tuberkuloze u svakom drugom pacijentu je u pratnji kolapsa ili testom.

Pojava šupljina u 25% slučajeva, nije primjetio pacijenata. U 8-10%, ovaj proces pretvara u trčanje vlaknaste-kavernoznog tuberkuloze. Od ne-resorbira infiltrata formirana tuberculoma.

Mogući ishodi infiltrativnom plućne tuberkuloze može biti potpuna resorpcija, mali ožiljci, teške ožiljke, obrazovanje tuberculoma, prijelaz na fibro-kavernozan tuberkuloze.

Tuberculoma - zaobljeni stvaranja tumora, dostižući 1-2 cm ili više, u promjeru razgraničene od zdravog tkiva pluća vezivno kapsule. Ona sadrži mnogo zidom gnojni - caseation. Tuberkulomah rijetko zabrinuti bolesnika i obično otkriti rendgenskom pregledu. Ponekad je otvorila bronhije, oslobođeni od gnoja u ispljuvku -and- kada pacijenti pokazuju ured, a mjesto tuberculoma proizvodi šupljine.

Kasno otkrivanje i neodgovarajuće tretiranje pacijenata s postojanim sve oblike tuberkuloze je dovelo do formiranja nezacjeljujuće kaverni, masivni ožiljaka i adhezije - razviju fibro-kavernozni plućne tuberkuloze. To je u pratnji uporni kašalj sa sluzi, otežano disanje, groznica, gubitak težine i uporni bakterija u urinu.

Manifestacija bolesti je cirotične tuberkuloza - plućne ožiljke ožiljke. Tako opustevayut krvne žile umrijeti alveolarne tkiva, deformiran bronhija. Naglo pomaknuo sa svojih mjesta organa u prsnoj šupljini. Deformira skeletni sustav prsa, mišići ga oslabiti. To poremećen na srce, jetru, bubrege i crijeva. U vezi s stagnacije sluzi u bronhija početi razmnožavati piogeni bakterija, što uzrokuje recidiv upale pluća i bolne. Pacijenti su sada pate ne od aktivne plućne tuberkuloze i njegovih posljedica.

Na kraju ovog poglavlja želio bih da se nastane na pitanje koje zanima rođake bolesnika: da li pacijent ima pravo na informacije o bolesti ili bolje, kada je u mraku?

Postoje različita mišljenja o ovom pitanju. U prošlosti, liječnici žele prikriti značajke bolesti spasiti pacijenta optimizam, smatra donekle opravdan, jer je medicina bila nemoćna u borbi protiv tuberkuloze.

I sada, kada phthisiology postigla značajan uspjeh, da se sakrije od pacijenta istina o njegovoj bolesti nema smisla, jer je pravovremeno otkrivanje tuberkuloze je izlječiv. Iskustvo je pokazalo da kada je pacijent objektivno orijentiran, to je, ako mogu tako reći, ozbiljno razmotriti propisanog tretmana. No učinkovitost ove terapije ovisi.

Većina slučajeva su sada otkrivena u cilju preventivnih radioloških pregleda. Oni ne osjećaju bolesno, i formirao krivi dojam tuberkuloze kao bolest pluća. Takvi bolesnici su opterećeni bolničkom okruženju, tražiti rani check iz bolnice, a ponekad čak i namjerno traži izgovor da to učini.

Takvo ponašanje ne ostaje bez posljedica. Šest mjeseci ili godinu dana, 10% pacijenata se vratila u bolnicu opet, ali s naprednim tuberkuloze, a nakon godinu ili dvije od svake tri od njih razvije otvoreni oblik tuberkuloze.

Ovdje, očito, možemo spomenuti tužnu slučaj da osim samoubojstva, a ne ime. Pacijent K. 26 godina, bio je poslan u bolnicu TB ambulanti nakon profilaktičke fluorografski: on je otkrio žarišnu tuberkuloze u vrhu pluća. K. osjeća dobro.

Dva mjeseca Pacijent je liječen u bolnici, a zatim inzistirao na izjavu (zbog preseljenja u drugi grad). Zahtjev se odobrava pod uvjetom da će nastaviti liječenje na mjestu novog prebivališta. No, u novom mjestu K. sakrio svoju bolest. Osam mjeseci kasnije, njegovo se stanje pogoršalo: bilo je bol u trbuhu, groznicu, iscrpljenost, kašalj. Tada, odjednom, bilo je oštar bol u boku, i kratkoća daha, prisiljavajući pacijenta da posjetite liječnika.

K. smještena u bolnicu gdje je dijagnosticiran bilateralni fibro-kavernozan plućne tuberkuloze (BK +), komplicirane spontanog pneumotoraksa na desnoj i gnojnog upala pluća, crijevne tuberkuloze i peritoneum. Tretman je bio neuspješan.

Prisilno moli ozbiljan zaključak: ako je pacijent slušao savjet liječnika ili liječenje prekinuto, mogao oporaviti.

Pacijent bi trebao znati da je daljnji tijek bolesti ovisi o racionalnosti liječenja, a ako to ne strogo u skladu s uputama liječnika, proces bolesti će se nastaviti. Takvo proširenje ogleda se u činjenici da su očigledne prosperitet razdoblja u trajanju od mjesec dana do godine, bit će zamijenjen egzacerbacija.

Svako razdoblje pogoršanja, koji se često javlja u rano proljeće, karakterizirana pojavom slabosti, otežano disanje, povećan kašalj, povećan broj dodijeljen pacijenata ispljuvak, groznica.

U razdobljima infiltrativnoi oblika plućne tuberkuloze egzacerbacije mogu se pojaviti nove centre. Ponekad mala žarišta raspoređene kroz pluća tkivo. Zatim TB liječnici kažu o razvoju diseminirane tuberkuloze pluća.

Dio plućnog tkiva u akutnoj skuta ponekad se razgrađuje. Kiselo mase vhodya u lumen bronha, iskašljavanje. Tada se u njihovom mjestu je šupljina - šupljine. U ovom obliku plućne tuberkuloze može uzrokovati hemoptiza, plućni krvarenje.

Često istodobno sa stvaranjem šupljina u plućima razvija vlaknaste (vlaknast) vezivnog tkiva. S ovim razvojem TB bolesti liječnik stavlja pacijenta dijagnozu - „kronični fibro-kavernozan plućne tuberkuloze” Za potonje karakterizira dug valovite naravno s povremenim izbijanja i privremene remisije s liječenjem.

U slučajevima kada je pacijent tretira dovoljno agresivno ili prekidanje liječenja, tuberkuloza u plućima dalje razvijati. Tada pacijenti pojačan kašalj, otežano disanje javlja, koja postaje stalna, mnogo gore apetit, apsorpcija hranjivih tvari u crijevima je poremećen. Pacijent gubi na težini, slabi.

Da bi se spriječilo dalje ozbiljne poremećaje u tijelu, pacijent bi trebao dobiti dugoročnu snažan tretman.

HR mirin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan