Lijekovi. Benzodiazepina koji smirenje. atipične benzodiazepina

Video: Liječenje sedativni hipnotici (Benzodiazepini - rizik od demencije)

sadržaj

Video: liječenje sedativni hipnotici (benzodiazepini - rizik od demencije)
Benzodiazepin za umirenje
Atipični benzodiazepina (abzd)

benzodiazepin za umirenje

Za dugo vremena, a tradicionalno se koristi alat, ublažava anksioznost i strah uključuju benzodiazepin sredstva za smirenje, a posebno diazepam (seduksen) Phenazepamum. Ova skupina lijekova domaćih liječnika često propisane za osobe koje pate od napadaja panike. Ovi lijekovi su vrlo učinkovite u uklanjanju simptoma tjeskobe, straha i autonomnog disbalansa. Naravno, oni nisu bez nuspojava, od kojih se najviše ističe su u nekoj zbunjenosti i rastresenosti. Glavni nedostatak - zarazna, drugim riječima, s vremena na vrijeme, da se isti terapijski učinak, s vremenom, doza se mora povećati, a to već znači ovisnost i vjerojatnost štetnog djelovanja ako je medicina previše naglo otkazan.

Dugotrajno liječenje BZD treba redovito procjenjivati indikacije sigurnosti, učinkovitosti i dostupnosti za terapiju. Preporučuje se u pravilnim razmacima (2-4 mj.) Odgovoriti na sljedeća pitanja:
• Je li postojeći poremećaj nastaviti s liječenjem?
• Je li pacijent mnogo lakše od strane BZD terapije?
• Ostaci, trajanje prijem u propisanim ako pacijent izbjegavati uzimanje ostalih propisanih lijekova?
• Nema li pacijent ima simptome trovanja ili zaprepaštenost povezane s uzimanjem BZD ili kombinacije s drugim lijekovima?

Svaki odgovor „ne” je pokazatelj potrebe za prekida terapije. Svaki mjesec, preporuča napore kako bi se postupno smanjiti dozu. U nekih bolesnika, dok se u potpunosti može ukloniti lijek, dok u drugima postoji pogoršanje zahtijeva nastavak liječenja. Periodične prekide u liječenju može pomoći da identificiraju pacijente sa stalnom anksioznošću, ali BZD dobar učinak: oni posebno pokazuju dugoročnu terapiju. Komisija FDA (SAD) u svojim preporukama pokazuje da je upotreba BZD više od 4 mjeseca nije ispitivan. Isto tako, nemojte se puno BZD za liječenje bolesnika s poremećajima osobnosti i sklonosti za zlostavljanje (uključujući alkoholizam), čak u povijesti.

Tradicionalni BZD u izoliranom obliku koji se trenutno koristi od anksioznosti i fobičnih poremećaja rijetko je moguće samo imenovani kao „popravljanje” antidepresiva u početnoj fazi liječenja ili čak predviđanja svrhu potonjeg ( „premedikacije”).

Atipični benzodiazepina (ABZD)

Važna skupina za liječenje poremećaja panike su benzodiazepini atipični: alprazolam (Xanax Neurol, heleks, kassadan), klonazepam (antelepsin, rivotril) Tofisopam (Grandaxinum). ABZD mogućnosti je visoki afinitet za benzodiazepinske receptore (3 puta veći nego tipične BZD).

Alprazolam - za razliku od antidepresiva, koji se smanjuju napade panike i agorafobiju, ali imaju malo utjecaja na napad čeka alarm alprozalam ne samo potiskuje očekivanja komponentu i izbjegavanje (agoraphobic), ali i ublažava stvarne psihopatološkim i somatovegetativnye manifestacije napada (panike komponenta) i sprečava razvoj panika. Osim toga, to uzrokuje gotovo da i nema nuspojave do dozi od 4 mg / dan, tj ima vrlo dobru podnošljivost.

Lijek ne uzrokuje kao antidepresivi ponekad, pogoršanje (pogoršanje, pojačavanje) anksioznost anti-panična radnja razvija bez „razdoblje patenta” ( „latentne” razdoblje i akumulacije lijeka). Nadalje, alprazolam ima barem neki antidepresiv (timoanalepticheskim) djelovanje koje se razvija u roku od 2-3 tjedna nakon početka liječenja.

Nedostatak je mogućnost ovisnosti i „povlačenje”, kao i potreba da se 3-4 puta dnevno uprave zbog kratkog poluživota (produljene obliku Xanax retard bez ovog nedostatak). Rijetko, u usporedbi s drugim BZD, obilježen slabost, letargija, pospanost, umor, ataksija.

Vjerojatnost razvoja ovisnosti ograničava mogućnost dugoročne (više od 4-6 tjedna), lijek, ali u slučaju nepodnošenja propisuju antidepresivi alprazolam ima dugoročni, nakon čega slijedi izuzetno sporo smanjenje doze. Početna doza alprazolam 0.25-0.5 mg / dan, uz porast od 0.25-0.5 mg dnevno za Z potpune blokade pojave napadaja panike. Spremanje napada panike, njihovo ponavljanje ukazuju na nedovoljnu dozu i nuspojave (sedacija, pospanost, tromost) - potreba da se smanji dozu. Prosječne doze 2-4 mg / dan, liječenje se nastavlja tijekom 2-3 mjeseca, nakon čega se pacijenti s dobrom prilagodbom doze smanjena na prosječnom brzinom od 0,5 mg tjedno kako bi se izbjeglo povlačenje.

Klonazepam (antelepsin, rivotril) ima označen anti-panična djelovanje u dozi od 2-4 mg / dan, ali je još izraženija nuspojava (sonlich Ness, slabost, ataksija, depressogenic), koja ograničava njegovu primjenu. U isto vrijeme, zbog duljeg poluraspada primijetio mekši „povlačenje”, nema potrebe trostruki obvezno odredište lakše provesti smanjenje doze. Početna doza je tipično 0.5 mg 2 puta dnevno s postupnim povećanjem do 2-4 mg / dan.

Tofisopam (Grandaxinum) - je anksiolitik bez sedativa-hipnotičko djelovanje ne krši izvršenje psihomotornih i intelektualne aktivnosti. Grandaxinum uzrokuje miorelaksiruyuschego učinak, pa i može se koristiti u bolesnika koji nastavljaju obavljati svoje profesionalne dužnosti.

Primjena u Grandaxinum paničnog poremećaja kao sredstvo:
a) potpore za ubrzavanje klinički učinak kao svoju anti-panik učinak antidepresiva odgađa u prirodi;
b) korekcija anksioznosti i napadaja panike, dobit od kojih se može pokrenuti početkom prijema antidepresiv;
c) u slučajevima kada je doza antidepresivima je nedovoljna, a njegov rast je ograničen nuspojave.

Vegetostabiliziruyuschy Grandaxinum učinak izražen u većoj mjeri od ostalih anksiolitika. Bitna svojstva su njen nedostatak „bihevioralne toksičnosti” (gipersedatsii), ovisnosti i ovisnost pojave odustati i vratiti. Grandaxinum ima vrlo nisku toksičnost i malo nuspojava. Početna doza lijeka za liječenje poremećaja panike 50 mg ujutro i poslije podne, s malim dozama učinak se može povećati na 200 mg / dan.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan