Staphylococcal infekcije

Uzročnik R.Kohom prvi otkrio 1878. godine, detaljno je opisan 1879. godine od strane L. Pasteur, pod nazivom „piogeni Vibrio.” Gnojnog žarišta u ljudi izoliran 1884. i nazvan A.Rozenbahom Staphilococcus (iz grčkoga staphyle -. Hrpa i coccos - žitarica).

Stafilokokne infekcije su široko rasprostranjena. Staphylococcus aureus je uzročnik oko 120 oblika bolesti. Najčešće stafilokokni infekcija je u obliku pustularnih lezija kože. Česti prenose hranom stafilokokni etiologija. Staphylococcus aureus je čest etiološki agens upale srednjeg uha, upala sinusa, upala pluća, upala slijepog crijeva, kolecistitis, pielita, artritis, osteomijelitis, apscesa, flegmona, tromboflebitisa, meningitisa, moždanog apscesa, endokarditis, sepsu, razne oblike bolničkih infekcija.

Stafilokoki su Gram-pozitivne sferične stacionarne mikroorganizmi koji su raspoređeni u skupine, nalik grozdovima. Stafilokoke otporne na okolinu, dobro podnose sušenje, prilično otporni na toplinu, osjetljivi na koji sadrži klor, sredstva za dezinfekciju alkohol. Oni brzo razvijaju otpornost na antimikrobna sredstva. Na kožu i sluznicu čovjeka pronađeno 14 od 27 poznatih vrsta Staphylococcus.

Stafilokoki imaju različite čimbenike patogenosti. Mikrokapsule štiti organizam od fagocitozu, potiče adheziju i proliferaciju u tkivima. komponente stanične stjenke (teihoične kiseline, protein A) aktivira sustav komplementa i pokrenuti upalu. Katalaze izaziva zgrušavanje krvi. Hemolysins poremetiti eritrocita i posjeduju citotoksična svojstva u odnosu na druge stanice. Aureus proizvesti nekoliko tipova toksina: eksfoliatin uzrokuje lezija kože, sindrom toksičnog šoka toksin leukocidin stimulira sintezu cAMP, enterotoksina.

Izvor patogena su ljudi koji pate od bilo kojeg kliničkog oblika stafilokokom infekcije, zdravih nositelja stafilokoka. U 20-30% zdravih ljudi, Staphylococcus aureus nalazi se u nazalnih prolaza. Posebno opasne prijevoznici iz reda medicinskog osoblja, kao što su oni nositelji „sojeva bolnica” od agenta posjeduju polyresistance antimikrobno.

Izvor patogena mogu biti mnoge vrste životinja: stoka, konji, svinje, psi. Oni predstavljaju veliku opasnost kravu s stafilokokne mastitisa. Prijenos put su različiti, često promatraju u zraku put prijenosa, ali značajniji kontakt-kućanstva način - kroz svakodnevne predmete, ruke (posebno medicinsko osoblje). Najmanje vjerojatno da će imati probavni put infekcije, osobito putem mlijeka, mliječnih proizvoda, slastičarskih proizvoda.

Niska osjetljivost na staph infekcija. Kao rezultat ponovljenog kontakta s uzročnik u većini odraslih razviti protutijela na Staphylococcus i njegovih toksina. Djeca su više osjetljiv na 1 godinu i one s poviješću povijesti (teška Prateća bolest, ozljeda, imunodeficijencije). Razne kliničke oblike stafilokokom infekcije često razvijaju kao self-infekcije.

Važno je imati ulazna vrata (lezije kože, sluznice), gdje je formirana i gnojnim procesima. Značajnu ulogu je igrao endogenog kuće stafilokokom infekcije.

Patološko proces se ostvaruje zbog prisutnosti u kompleksu stafilokoknim patogenosti faktora koji uzrokuju patogeni sposobnost izazvati oštećenja stanica i hemocoagulation, pokrenuti upalnu reakciju, potiskuju fagocitozu. Slaba reakcija fagocitna fenomen nepotpunog fagocitoze, nadopuniti potrošnju i doprinijeti razvoju općih oblika baketrijemije infekcija, formiranje sekundarnog žarišta, uključujući endokarditis, osteomijelitis, artritis, upalu pluća, meningitis.

Važnu ulogu igraju patogena toksina. Posebno, veliki značaj je vezan na toksin-1, što dovodi do sindroma toksičnog šoka. S obzirom na visoku otpornost na Staphylococcus, velika vrijednost kada egzogena infekcija pripada infektivni dozu. Dakle, hrana stafilokokni intoksikacija (trovanje) uzrokovana jede hranu koja su doživjeli intenzivno razmnožavanje stafilokoka. Ključnu ulogu u razvoju generaliziranih oblika je stanje mikroorganizama, popraćeno smanjenjem baktericidnih svojstava krvi i oštećenjem makrofagnog krvi aktivnosti.

Smrti na prvi Staph infekcije uzrokovane sloma bolesti zalistaka srca, plućni uništenje, CNS (meningitis, čir mozga, cerebralna tromboza sinusa).

Većina kliničkih oblika stafilokoknim infekcija opisane u odgovarajućim udžbenicima kliničkih predmeta (dermatologije, pulmologiju, otorinolaringologije, kirurgije, pedijatrijska, itd.)

sindrom toksičnog šoka (TSS) prvi opisao 1978. godine u žena koje koriste tampone tijekom menstruacije neke vrste sintetičkih vlakana, koja može intenzivno razmnožavanje stafilokoka. TSS je opisano kasnije s tamponing rane nazalnih prolaza za krvarenje u različitim lokalnim patoloških procesa uzrokovanih sojevima Staphylococcus proizvodnju određenog toksin (sindrom toksičnog šoka toksin, TSST).

Klinička slika karakterizira, groznica brzog porasta tjelesne temperature na 39-40 ° C i teža intoksikacije, koja se očituje glavobolja, mialgija, povraćanje. Karakterističan ispiranje kože, osip (točkicama, makulopapularni, petehialnim), a zatim ljuštenja kože. Označena difuznog crvenilo sluznice dušnik, jezik, očne injekcijom. Ozbiljnost stanja definiran izrazom u moždanoj protok krvi, pad krvnog tlaka, tahikardija, koji su trajni simptoma. Često uočeno bol u trbuhu, proljev, oštećenja jetre, uz prolazne žutice, hiper, povećanu aktivnost transferaze i oštećenje funkcije bubrega do razvitka akutnog zatajenja bubrega. U visokim krvnim leukocitoza s pomakom u lijevo, povećanje ESR.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza raznih oblika stafilokokne infekcije na temelju kliničkih i laboratorijskih nalaza, mnogim kliničkim oblicima infekcije, kao što su meningitis, endokarditis, osteomijelitis, otitis, pyelitis, itd, nemaju jasnu kliničku specifičnost, tako da uspostavi definitivna dijagnoza je moguća samo na temelji se na bakteriološki ispitivanja odgovarajućim biosirovine (gnoj, sputum, krv, likvora, mokraće i slično). Izolacija kulture i identifikacija uzročnika svoje osjetljivosti na antimikrobna sredstva imaju ključnu ulogu za racionalno uzročne terapije.

Pitanje prijemu odlučuje se na temelju kliničkih podataka. Trendovi u liječenju: 1), kauzalnom terapiya- 2) sanacija žarišta infektsii 3) immunoterapiya- 4) patomehanizam terapija.

Uzročni terapija nije indiciran za blage lokaliziran oblike Staph infekcije. Teške bolesti (opći oblici, teška oštećenja organa), liječenje treba započeti s uporabom širokog spektra lijekova koji su otporni na beta-laktamaza - enzima koji cijepaju beta-laktamski jezgru penicilini, cefalosporini, karbepenemov i monobaktami, i to: oksacilina, kloksacilina, dikloksatsillina et al.

Posebno učinkovita kombinacija lijekova penicilina i inhibitora beta-laktamaze sulbaktam, (tazobactam, klavulanska kiselina) -, unazin tazocin, amoksiklav. Cefalosporini treće generacije preferira ccfotaksim, tseftriakson- 4. generacije - cefpirom, cefepim. Primjenjuju i klindamicin, vankomicin, rifampicin, fuzidin-, Fluorokinoloni (levofloksacin, Pefloxacin, ofloksacin, ciprofloksacin). Izbor lijeka za ispravljanje rezultate određivanje osjetljivosti izoliranog soja Staphylococcus. Učinkovito korištenje (lokalno, intramuskularno, intravenozno) stafilokokne bakteriofaga.

Preduvjet učinkovitost liječenja je kirurško rehabilitacija septička žarišta (otvaranje, evakuacija gnoj, drenaža, uklanjanje ne-održiv tkiva, itd.)

Specifična imunoterapija se izvodi uvođenjem antistafilokoknim imunoglobulina antistafilokoknim plazme. To pokazuje uvođenje normalan ljudski imunoglobulin Endobulin, Pentaglobin. U nekim slučajevima, staphylococcal toksoida vakcine. Od nespecifičnim lijekovima s imunomodulacijskim djelovanja, primjenjuju levamisol immunofan, polioksidony.

pogled ovisi o kliničkom obliku bolesti, te u teškim slučajevima - pravodobnost i točnost terapije. Ostaje visoku smrtnost kod sepse, meningitisa, moždanog apscesa, endokarditis, upale pluća.

Glavna područja u kući - osobna higijena, prehrana, kaljenja. U proizvodnji važnost uloge koju borbi protiv povreda, prevenciji i liječenju pustularnih kožnih bolesti. Za prevenciju stafilokokne trovanja hranom je od velike važnosti suspenzije s posla s hranom sa svim oblicima stafilokokom infekcije. Za prevenciju bolničkih infekcija su ugledni sanitarno-epidemiološke režim, pravila aseptičkim i antiseptik. Prema iskazu Cijepljenje se stafilokokne tetanusa.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Dijelite na društvenim mrežama: