Stafilokokni infekcija. Trenutno, kao rezultat raširene upotrebe antibiotika, a ponekad i zlouporabe problema disbakterioza- važnu patogenu čimbenik u aktivaciji stafilokokom, salmonela, E. coli i druge

Stafilokokne infekcije. Trenutno je raširena uporaba antibiotika, a ponekad i zlostavljanje problema disbakterioza- glavnih patogenih faktora u aktivaciji Staphylococcus, salmonela, E. coli i drugih patogenih flore.
Staphylococcal bolesti utječu uglavnom dojenčad ili djeca, oslabljen drugih bolesti. Ova značajka je povezana sa svojstvima patogena kao uvjetno patogenih mikroorganizama i uzrokuje da se usredotočite na dječjem reaktivnosti. Glavni uzrok Staph infekcije je kršenje prirodnih mehanizama rezistencije i patologiju lokalnog imuniteta, kao u formiranju autoflora vodeće uloge lokalnih i specifičnih imunoloških reakcija u organizmu.
Do 80% patogenih sojeva izoliranih iz zdravih pojedinaca su otporne na jedan ili više antibiotika. Stafilokoki su izolirane iz pacijenata i osoblja, u pravilu, karakterizira više-otporan, često 6-8 antibiotika. Dakle, korištenje profilaktičke antibiotici ne štiti od septičke bolesti, ali ti lijekovi čemu immunodepressantamii smanjenje tijela obranu, doprinose bolničke kolonizacije mikroorganizama sojeva koji su ne samo vrlo zarazan, ali i invazivnosti. Ograničavanje uporabe antibiotika strogim indikacijama može smanjiti antibiotsku Staphilococcus otpora.
Značajnu ulogu u širenju staph infekcija je medij patogenog Staphylococcus. Prijevoz stafilokoki karakterizira široko rasprostranjena i među zdrave, a posebno među bolesnicima. Oblik prijevoza mogu biti različiti. Postoji kategorija ljudi koji su stalno nalaze Staphilococcus istog serotipa. To je, očito, pravi nositelji. Manje opasne nositelji različitih vrsta stafilokoka, iako je potonji također našli vremena. Razlikovati prijevoznik privremena i nestabilna.
Klinički tijek stafilokokne infekcije naznačen raznolikosti - od teži generaliziranih oblika za svjetlo: sepsu, upale pluća, meningitis, apscesa organa, enterokolitis, endokarditis, ginekološke bolesti, stafilokokne infekcije scarlatiniform sindrom Pyo-upalne bolesti kože i mekih tkiva, itd često. u takvim slučajevima, bolest je mješovitog etiologije. Nadalje aureus, Salmonella posijano, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae ili i dr. U mikrobne udruga za bolest karakterizirana određenom mas.
Osobitost stafilokokom infekcije protoka u djece je tendencija da se generalizirati proces. Najviše visoka incidencija sepse u novorođenčadi (vidi)..
Utvrđeno je da stafilokoki u 48-78% slučajeva uzrok akutnih respiratornih lezija. Stafilokokni pneumonija pojavljuje ili kao samostalni oblik bolesti (rijetko), ili kao jedan od sindroma Staph infekcije, ili u kombinaciji s drugim zaraznih bolesti, često virusne etiologije. U nekim slučajevima, kada Staph aureus pneumonija se sadi u suradnji s Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris s gljivicama iz roda Candida, streptokoka.
Kada stafilokokni upala pluća, kao i drugi oblici stafilokokom infekcije, često možete postaviti epidemiološku vezu s pioderme, druge manje oblici stafilokokom infekcije infektsii često se odnose na obiteljske kontakt (mastitis, upala krajnika), bolničke infekcije u bolnicama, dječjim bolnicama. Za plućne oblici stafilokokne infekcije karakterizira prije svega polysegmental prirodu lezije s brzim, često munja-brz razvoj razaranja plućnog tkiva, komplicira pneumotoraks.
Stafilokokni uništavanje pluća. Trenutno sasvim uobičajeno s obzirom na rastuću važnost stafilokoka u dječjoj patologiji. U razvoju stafilokokne upale pluća pridaju važnost kao bronhogenim put infekcije (za vrijeme epidemija i sporadičnih slučajeva SARS), te hematogeni putu bolesti pluća kad je infekcija dolazi iz drugih domova, ali bronhogenim put ne isključuje oba hematogeni.


Biološka specifičnost je odlučan aureus dodijeljeno im u okolišu toksina (smrtonosan toksin leukocidin, hemotoxin ili stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin i sur.) I enzimi (koagulaza, hijaluronidazom, penicilinaze i dr.). U razvoju stafilokokne uništenja glavnoj ulozi pripada nekrotoksinui antibiotik pod kojima djelovanje u plućnom tkivu je vrlo
nekroza brzo javljaju (u nekim područjima nastaju mali pluća atelektaza) formirane šupljine propadanje - "stafilokokni bik" (0,5 do 3,2 cm u promjeru) i uvjeti za širenje infekcije u pleura (fibropurulent sloja). S jedne strane, on ističe "pleuralni" Simptomi (pneumoempyema, ukupno Empijem), a s druge strane, izaziva ozbiljne opijenost organizma, izaziva duboke funkcionalne poremećaje dišnog i circulatory se također odnose na razvoj akutne "sindrom stresa" u prsnoj šupljini.
Za primarne stafilokokne upale pluća je češća jednostrana lokalizaciju procesa s čestim i vrlo brzo (gotovo istovremeno), sudjelovanje u patološkom procesu pleura. Razvoj sekundarne stafilokokne pneumonije (ovi oblici su rjeđi od primarne) nastaje zbog infekcije generalizacija gnojnu u tijelu (osteomijelitisa, otitisa, pioderma et al.) I sporije postupno.
Primarna stafilokokni upala pluća u početku malo drugačiji od drugih uzroka bolesti akutne upale pluća, ali razvoj bolesti često postaje brzo. Proces munje ponekad daje razlog da preuzme izgled bolesnika akutnog abdomena (prihvatanje, upala slijepog crijeva, itd). Brzo raste intoksikaciju, manifestacije koja može biti hipertermija (39-40 c, C i iznad krivulja napornog tip), kardiovaskularna i respiratorna zatajenje (akrocijanozu i na ostatak, dispneju, cijanoza sluznice i integuments). Djeca su nemirna u krevetu To povremeno uzdiše, ponekad označeni krichat- znojenje, groznicu, ubrizgavanje bjeloočnica, natečenost lica, crvenilo na licu (po mogućnosti na strani lezije), te povremeno bolne napadaje suhog (manje mokrom) kašlja. Mogući proboj sadržaj jednog od napetog bule pleuralnog polost- kao rezultat već teško stanje djeteta katastrofalno pogoršanja oštro razvija cijanozu, pojavljuje hladno znojan znoj, otežano disanje do 80 u 1 min, tahikardija - 170-180 u 1 min, puls postaje končast to proizlazi collaptoid stanje. Manje česti simptomi gnojni upala pluća se povećava postupno. Struck pola prsa iza atmosferski, udaraljke određeno skraćenje udaraljke tonova do apsolutne tuposti- auskultacijom za razliku od odraslih ball daha određuje, i bronhijalne hladu, a manjim djetetom, više takve varijante (tanka prsa snimljeno pluća) , Preko bikovi disanje amforichesky sjenu, šarolik vlažne krkljanja su čuli. Karakteristično medijastinuma pomak tijela u zdrav način, osobito u bolesnika s pneumatskim ventila ili pneumoempyema. Posebnu opasnost za život se kreće i uguši glavne vene.
Veliki, ponekad presudan u dijagnozi stafilokokne uništenja pluća ima dinamički rendgenski pregled. U početku, svjetlost otkrivena multiple gustu sjenu u nekoliko segmenata, jedan ili dva režnjeva pluća, 2-5-og dana od početka zaobljene otkriti osvjetljenje različite veličine na razini i bez ("suha Bullas") Oko koje se jasno određuje infiltracije tkiva pluća. Oni su identificirani kao znakovi pleuralnog lezija s akumulacije gnoj u svojoj šupljini ili zrak, ili oboje zajedno. Stoga, jedan od najvažnijih dijagnostičkim testovima, zajedno s X-zrakama je punkcija plućnc šupljine.
Ako je svjedočenje odvija bronhografii, tomografija, plevrografiyu, angiopneumography, radioizotopi studija pluća dijagnostičku (to je ujedno i terapijska) bronhoskopija, thoracoscopy.
Stafilokokni enterokolitis je 4. produžetak do 30% svih slučajeva akutnih crijevnih infekcija. To je najteža bolest od svih crijevnih infekcija. Smrtnost dosegla 13%.
Bolesne djece poželjno najprije poluživot s nepovoljnim premorbidne pozadini (starenja, malnutricija, rano hranjenja, prenesenih bolesti, posebno akutnog respiratornog i psevdofurunkulez, opetovane primjene antibiotika, drugih lijekova, često mastitis kod majke). U tom smislu, gastrointestinalne bolesti ovog profila često se vidi ne samo kao posljedica zaraznih i toksičnih učinaka, ali i kao posljedica kršenja biocenoze crijeva smanjujući otpornost organizma ili djelovanje antibiotika.
Stafilokokni meningitisa u djece je najteži. Među svim slučajevima gnojnog meningitisa u meningitisa stafilokokni etiologija činili 2-3%.
Aureus u uvjetima .sovremennyh često uzrokovane bakterijskom endokarditisu (67%). Njegova otkrivena u 95-100% slučajeva sa gnojnih oboljenja mekih tkiva i kože. Aureus pogoršava tijek opeklina, raznih dermatoza, a neke od njih smatra se uzročni čimbenik.
Liječenje stafilokokne bolesti. Učinkovitost liječenja ovisi o pravovremenom dijagnozom i početkom primjene posebnih integriranih pripremama antistafilokoknim akciji. Od velike važnosti je ispravno njegu beba.
Antibiotike najučinkovitije aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin) u terapijskim koncentracijama u kombinaciji s polu-sintetičke antibiotike penicilina (meticilin, oksacilin, racionalno ampioks kombiniranje svojstava ampicilin i oksacilin et al.), Olemorfotsiklin, tseporin, eritromicin fosfat (i.v.), i fuzidin-, posebno u kombinaciji s oleandomicina (indikacije za kombinaciju antibiotika sada znatno sužen, kao što je to navedeno i kombinirana uporaba negativnih effect- oni bi trebali biti samo u vrlo teškim slučajevima).
Široko korištenih nitrofurani, naročito furagin K (intramuskularno, intravenozno i ​​manje IO).
Primjenjuju antimikrobni lijekovi bi trebali biti vrlo pažljivo i samo u kombinaciji s lijekovima koji stimuliraju zaštitne mehanizme i vraćanja ekološke ravnoteže.
U akutnoj fazi bolesti pokazuju da sredstvo za pasivnu imunizaciju - transfuziju krvi, primjenu antistafilokoknim plazmi antistafilokoknim (od donora krvi) imunoglobulina intramuskularno, intravenozno imunoglobulina usmjerenog djelovanja. Upotreba inhibitora proteolizom - contrycal (trasilol), sintetskih sredstava - ambenom i slično. Također je potrebno korekciju metaboličkih poremećaja, primjenu simptomatskih lijekova. Do indikacija (celulitis, pneumotoraks, itd) proizvode hitnu kiruršku intervenciju.
Uz poboljšanje stanja pacijenta primijeniti aktivna imunizacija znači -stafilokokkovy toksoid autovakcine, stafilokokni bakteriofaga. Za poticanje immunogenesis preporučiti prodigiozan, lisozim chlorophyllin. Sve to se koristi u kombinaciji s biološki aktivnim tvarima, kao što su, laktobakterin bifikop, bifidobakterin i metatsil vitamina.
Prevencija stafilokoknim bolesti u djece nije dovoljno razvijena. Širenje prevencije infekcije treba igrati važnu ulogu stroge
kontrola sanitarno-epidemija način zdravstvenih ustanova, kontrola trudnica, nakon poroda žena, djece: rano otkrivanje svojih malih oblika upalne bolesti i trenutačni prijenos njihovog otkrivanja fizioloških patologija odjela u Domu, pa čak i odvajanje od zarazne režima. Od velike važnosti je centralizacija sterilizacije jedinica u zdravstvenim ustanovama.
Važna mjera s ciljem smanjenja učestalosti Staph infekcije je cijepljenje trudnica s pročišćenom stafilokokne toksoida adsorbirane.
S obzirom da se najčešće antibiotik-rezistentnih staph kulture sijati od izmetu, za vraćanje normalne crijevne biocenoze široko preporuča da imenuje bifidobakterin: 1) sve prerano i male bebe u rodilištima, a kasnije u neonatalnoj patologije i nedonoščadi tijekom 1-2- prvi mjesec životno 2) djece koji su primili ranih neonatalnih antibiotiki- novorođenčad hranjena donator majčino mlijeko ili djeci majke s lactostasis, bradavice, nakon što je nastavljena ovivshih dojenje nakon mastita- 3) bolesne novorođenčadi i djece 1 godine starosti (sa sepsom, pneumonija, pogotovo utroba sindrom), a posebno je ozbiljno bolestan. Otkazivanje bifidobakterin pedijatrijskih bolesnika ne bi trebao biti prije 10-15 dana nakon završetka liječenja antibakterijskih lijekova.
Važno je jačati nadzor nad uporabom antibiotika, imunosupresivna sredstva terapije.