Pretilost. Klasifikacija, klinička slika

Video: Predavanje: „Tijek bolesti u starijih ljudi. Taktika GP "

Pretilost se odnosi na polyetiology stanja, tako da postoje poteškoće u identificiranju glavne razloge koji su doveli do razvoja težine. U tom smislu, trenutno ne postoji zajednička, Jedinstvene klasifikacije pretilosti. Izdvojeno njegove razne vrste, ovisno o prirodi distribuciju masti, etiologije, anatomske značajke. Za praktične svrhe, može se izolirati probavni i konstitutivan, hipotalamus i endokrini pretilosti.

Probavni i konstitutivna pretilost radi u obitelji, razvija, obično na sustavan prejedanje, zlouporabe prehrane, nedostatka tjelesne aktivnosti.

Hipotalamus pretilosti pojavljuje kada oštećen hipotalamus (uglavnom na ventromedial regija), te je uz poremećaje funkcije hipotalamusa definiraju kliničke slike bolesti.

Endokrina pretilost je simptom primarne patologije endokrinih žlijezda (hiperkortizolizma, hipertiroidizma, hipogonadizma, inzulinom).

Treba naglasiti da je u svim tim oblicima pretilosti, bez obzira na etiologiju su različitim stupnjevima ozbiljnosti hipotalamusa poremećaja, primarnim ili otkrivene u tijeku bolesti. Proučavajući električnu aktivnost u pozadini mozga, kao i svoje djelovanje `nakon različitih funkcionalnih opterećenja (ritmičke akustičke stimulacije, uzorak je oko otvaranja, hiperventilacija test) kako u bolesnika s prehrambenim konstitutivni i hipotalamusa pretilosti otkrila slični poremećaji bioritmiki pratnji bilateralno sinkronizirani trepće odgođeno (theta ritam) ili česte promjene.

Neki pacijenti mogu biti zabilježen „plus” krivulje sa 6 skupina niskih amplituda valova. Kada probavni i konstitutivna tipa imaju veći indeks oritma u EEG-u ili jasnije njezino povećanje nakon primjene funkcionalne opterećenja, tj. E. Kao u probavnom i konstitutivni i hipotalamusa pretilosti otkriti znakove koji interes strukture hipotalamusa, ali zadnji put kad su izraženije.

Prema vrsti distribucije masti u tijelu je izoliran android, ginoid pretilost, i mješoviti tipovi.

Prvi taloženje masnog tkiva razlikuje se uglavnom u gornjem dijelu tijela, na ginoidnaya - masnoća nakuplja prvenstveno u donji dio tijela i na mješovitog tipa je relativno ujednačena raspodjela potkožnog masnog tkiva. Odnos između prirode raspodjele masnog tkiva i prisutnosti metaboličkih komplikacija. Posebno, android vrsta gojaznosti više od drugih često u kombinaciji s poremećenom tolerancijom glukoze ili dijabetesa, hipertenzije, hiperlipidemije, hiperandrogenemije u žena.

Osnova anatomska klasifikacija su morfološke karakteristike masno tkivo. Povećanje u tijelu može se održati i povećanjem veličine stanica od kojih je izrađen (adipocita) i njihov broj ili oboje istovremeno. Osnovni iznos adipocita je postavljen u kasnom prenatalne i postnatalne rano periodah- blagi porast u njihov broj se pojavljuje na početku puberteta. Postoje dokazi da su masne stanice mogu biti generirani tijekom cijelog života. S razvojem pretilosti povećanjem veličine masnih stanica bez značajnog povećanja ukupne količine pojavljuje hipertrofična tip pretilosti često se javlja u odrasloj dobi.

Hiperpla (povećanjem broja masnih stanica) ili mješoviti pretilosti (kombinacija hipertrofije i hiperplazije adipocita) kod osoba s prekomjernom težinom od djetinjstva. Smanjenje količine masnog tkiva kod pretilih popraćeno promjenom samo veličina masnih stanica, što je njihov broj ostaje gotovo konstantna, čak i pod drastičnog mršavljenja. To objašnjava otpornost na smanjenje tjelesne težine u hiperplastičnih i miješani tip pretilosti i važnosti prevencije pretilosti od ranog djetinjstva.

Pritužbe pacijenata s pretilosti su mnogi različiti i ovise o težini i trajanju popratnih bolesti. Kada pacijenti probavnog ustavna pretilosti stupanj I-II obično ne predyavlyayut- prigovore na temelju teža pretilosti može poremetiti njihovu slabost, umor, smanjen performanse, glavobolje, razdražljivost, ravnodušnost prema okolišu, poremećaja spavanja. Često uočeno dispneju na napora, palpitacije, bol srca, edem donjih ekstremiteta, bol u zglobovima, kičmeni stup, koji je rezultat povećanog opterećenja na motoričkog sustava, i poremećaja metabolizma.

Ako postoje promjene u probavnom traktu pacijenata može biti zbunjujuće za žgaravica, mučnina, osjećaj gorčine u ustima, bol u desnom gornjem kvadrantu, zatvor. Kada hipotalamus pretilost česti su prigovori vezani za povećanje intrakranijalnog tlaka: glavobolja, zamagljen vid, kao i zbog psiho-a neuroloških poremećaja: promjene raspoloženja, pospanost, hipo ili hipertermije, žeđi, povećan apetit, osobito u drugoj polovici dana, osjećaj gladi noći.

U žena može doći do poremećaja menstruacijskog ciklusa, najčešće o vrsti hypomenstrual opsomenorrhea ili sekundarne amenoreje, barem - prema vrsti menometroragija (što je rezultiralo hyperestrogenia periferna podrijetlo) - primarna ili sekundarna besplodie- hirzutizam različite ozbiljnosti, seboreje oleosa, ponekad moguća pojava alopetsiya- difuzno fibrocystic mastopathy.

Muškarci s masivnom gojaznosti može smetati smanjenu potenciju, povećanje grudi, barem - smanjenje rasta dlaka na licu i tijelu.

To inspekcija otkriti prekomjerno razvoj potkožnog masnog tkiva, a osobito na distribuciju. Kada hipotalamus pretilost - prljavštinu i trofičke poremećaja na koži, male ružičaste strije na bedrima, trbuhu, ramenima, ispod pazuha, hiperpigmentacije na vratu, laktovima, mjesta trenja, visokog krvnog tlaka, ako izrazitu pretilost - lymphostasis donjih ekstremiteta, simptome kardio-plućne insuficijencije.

Na lubanje radiograma ephippium pacijenti se nije promijenilo često otkriva hyperostosis od čeone kosti i svoda lubanje, kralježnice - osteochondrosis i spondiloze fenomen. Kako bi se pouzdano razlikovati istinito od lažnog ginekomastije, na mamografiju.

Ginekološki pregled žena često se otkriva bilateralne proširenje jajnika. Zbog abdominalne pretilosti točniji podaci mogu se dobiti ultrazvuk prsni organi.

Rektalno monofazna temperature i izražen nedostatak drugoj fazi. Ostali testovi funkcionalne dijagnostike potvrdio anovulation i dopustiti da sudim stupanj hypoestrogenism, dostupnost hyperestrogenia.

U endokrinih oblika pretilosti je vodeći simptomi uzrokovani lezija odgovarajućih endokrinih žlijezda.

NT Starkov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan