Regenerativna medicina i rehabilitacija u gastroenterologiji

Video: Fizičke metode rehabilitacije u sportske medicine i rehabilitacije. osnovna razina

sadržaj

Video: fizičke metode rehabilitacije u sportske medicine i rehabilitacije. osnovna razina
Faze medicinsku rehabilitaciju

Kronični gastritis i čir želuca i dvanaesniku i dalje biti jedna od središnjih problema suvremenog gastroenterologije.

Široki ne imaju tendenciju da se smanji širenje ove bolesti, njihovo kronično recidivirajući Naravno, u pratnji pacijenata invalidske česte komplikacije prijete život pacijenta određuje hitnost smanjenje liječenje ovih bolesti.

Kronični gastritis (hCG) - kronična upala sluznice želuca, naznačen time, povrede fiziološke regeneracije smanjuje količinu žljezdane stanica u progresiji - žlijezdanog epitela atrofija, sekrecijski poremećaja pokretljivosti i često - želučane endokrinih funkcija.

Čira na želucu i dvanaesniku (BU) - kronična bolest relaps gastroduodenalnih regije u kojoj se povratak želučanog čira ili čira duodenuma.

U liječenju pacijenata s kroničnim gastritisom i peptičnih čirnih bolesti su identificirana dva cilja:
1. Liječenje aktivne faze bolesti (novodijagnosticiranih kroničnog gastritisa ili čira želuca ili pogoršanje njih).
2. sprječavanje relapsa (preventivni tretman).

Faze medicinsku rehabilitaciju

Rješavanje tih problema provodi kontinuirano, u nizu, u tri faze medicinske rehabilitacije.

Faze medicinske rehabilitacije:
1. bolnica.
2 ambulantno.
3. sanatorij.

Bolnica fazi liječenja rehabilitacije je započeti rehabilitaciju u bolnici.

Indikacije za hospitalizacije pacijenata sa kroničnim gastritisom i peptički ulkus su: izražen pogoršanja kroničnog gastritisa, uz povrede općeg stanja pacijenta, prisutnost erozije na slizistoy- prvi otkrio čira želuca ili pogoršanje peptičkog ulkusa.

Liječenje Ciljevi rehabilitacije na stacionarnoj fazi su:
• Otklanjanje Helicobacter pylory (KS), ako je potrebno.
• Ublažavanje boli.
• Ubrzanje sluznice ozdravljenja.
• Poboljšanje krvi i limfne cirkulacije u gastroduodenalnog zoni.
• normalizacija izvodnih i motoričkih funkcija želuca i dvanaesnika.

U fazi mjera bolnica za rehabilitaciju su:
• način liječenje - non-strogi mirovanje 7 dana, nakon čega slijedi zamjenom slobodni
• Dijeta terapija.

Prema modernim konceptima, protiv čira na želucu Dijeta broj 1a, a broj 16 se prikazuju samo na izraženih simptoma egzacerbacije. Oni se dodjeljuju samo za 2-3 dana i onda pacijent je prebačen u prehrani broj 1. Kada se izlučivanje nedostatak dodijeljen dijeta broj 2.

Obroka treba biti dio pacijenata, 5-6 pregiba moraju sadržavati optimalne količine proteina (120-125 g po danu). U posljednjih nekoliko godina, u pitanje potrebu za imenovanje posebnog prehrambene skrbi za pacijente s kroničnim hepatitisom i čira, kao što se ne dokazuje utjecaj prehrane terapije na liječenje ulkusa.

Osim toga, suvremena sredstva za suzbijanje lučenje želučane kiseline, omogućiti dovoljno da blokiraju proizvodnju kiseline, stimulira o unosu hrane.

• Farmakoterapija. U strukturi uzroka koji su doveli do nastanka i razvoja kroničnog gastritisa i peptičkog ulkusa, centralno mjesto zauzima Helicobacter pylori. terapija lijekovima za kronični gastritis i peptički ulkus povezan s HP - jedna od najvažnijih komponenata liječenju pacijenata u bolnici fazi.

To uključuje korištenje 2 glavnih grupa farmakoloških sredstava: antisekecijskih sredstva, i sredstva koja inhibiraju H. pylori infekcije.

Na nedavnom Međunarodnom konsenzusa „Maastricht-3” se fokusira na analizu odnosa između Helicobacter pylori infekcije i bolesti kao što su funkcionalne dispepsije, bolesti gastroezofagealnog refluksa, NSAR-gastritisa, kao i suvremenim pristupima u dijagnostici infekcije i uspješnosti terapije.

U skladu s konsenzusom preporukama „Maastrichta-3” obvezne indikacije za iskorjenjivanje ostao isti kao u prethodnim preporukama mirenja sastanka.

Što se tiče relativnih čitanja (funkcionalnu dispepsiju, bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERB) i NSAID-gastritisa), a uzimajući u obzir postojeće u literaturi sve do nedavno, različita mišljenja o opravdanosti brisanja s tih sudionika bolesti konsenzus „Maastricht-3” pronađena je potrebno staviti sve dot «ja» u tim stvarima.

Prema preporukama konsesusa, najvažnije odredbe, koje definiraju taktike u tim slučajevima su sljedeće:
1. H. pylori i funkcionalna dispepsija. Iako to nije visoko na rezultatima meta-analize učestalosti nestanka dispeptičkih u bolesnika s funkcionalne dispepsije nakon iskorjenjivanja H. pylori, studije o prisutnosti infekcije i drži antigelikobakterna tretman u tih bolesnika (strategije "Ispitivanje i poslastica") Smatra potrebnim, naročito u područjima s visokom stopom infekcije H. pylori s populacijom.

2. Analiza odnosa Helicobacter pylori i GERD je dozvoljeno zaključiti da infekcija nije faktor pojavu bolesti. S druge strane, ne postoji uvjerljiv dokaz da eradikacija izaziva razvoj ili napredak GERB.

Osim toga, ukidanje H. pylori ne utječe na učinkovitost antisekretornom terapije u ovoj bolesti.

Dugotrajna primjena inhibitora protonske pumpe u H. pylori pozitivnih bolesnika s GERB doprinosi razvoju atrofični gastritis. S druge strane, pomaže da se smanji iskorjenjivanje u tih bolesnika rizik od atrofije sluznice želuca fundusa.

3. H. pylori i NSAID gastropatija. Procjena dostupnih podataka pokazuje da je rizik od erozije i čireva na želucu i duodenumu, kada uzimanje NSAR u H. pylori pozitivnih bolesnika je viša od one u H. pylori negativan.

Iskorjenjivanje smanjuje rizik od čireva i erozije u bolesnika koji primaju NSAR, te stoga prije uzimanja tih lijekova treba biti proučavanje infekcije H. pylori i u slučaju da je potvrđeno - praćenje uspješnosti terapije.

Samo iskorjenjivanje nije dovoljna da se spriječi razvoj NSAID-gastritisa, tako da pacijenti s visokim rizikom od njegovog pojavljivanja prikazuje raspored blokatora protonske pumpe.

4. Analiza mogućih odnosa između H. pylori i bolesti probavnog sustava daje razlog za preporučiti uspješnosti terapije u bolesnika s autoimunim trombocitopeniju, kao i kod bolesnika s anemije uslijed nedostatka željeza u nedostatku drugih uzroka razvoja.

Ne postoji uvjerljiv dokaz udruženja infekcije drugih bolesti, kao što je koronarna bolest srca. Tijekom rasprave o glavnim odredbama konsenzusa je ponovno naglasio ulogu H. pylori kao vrlo važan čimbenik u patogenezi karcinoma želuca.

U isto vrijeme, međutim, da je obilježen unreasonableness iskorjenjivanje cijelom zaraženom stanovništva (zbog nedostatka potrebe za njim u značajnom udjelu zaraženih osoba, visokih troškova, rast H. pylori sojeva otpornosti na antibiotike) i valjanost njegovih ograničenja u odabranim skupinama bolesnika s povećanim rizikom.

Rezimirajući Konsenzus preporuke „iz Maastrichta-3” na suvremenim pristupima u dijagnostici infekcije H. pylori, poznati francuski znanstvenik koji se bavi ovom području, F. Megraud pruža sljedeće postavke:
1. Ako pacijent ne provodi gastroduodenoscopy, poželjno je da se primjenjuju za dijagnosticiranje uree daha ispitivanja određivanje Helicobacter pylori antigen u stolici ili serološkim testom;

2. Ako pacijent drži gastroduodenoscopy, koji u tu svrhu može se koristiti brzi ureaza test u

3. Nedostatak serološki test je da se ne dopušta razlikovati trenutnu zarazne H.pylori od prenose. Osim toga, njegova osjetljivost je manja u djece nego u odraslih. U isto vrijeme, zasluge za serološki test uključuje svoj minimalno invazivni, H. pylori sposobnost detekcije u bolesnika s niskim sadnje, mogućnost istovremenog ispitivanja velikoj skupini bolesnika, korištenja u krvarenje ulkus, niske cijene, bez učinka prije sekrecije terapija na svojim rezultatima;

4. Za praćenje učinkovitosti suzbijanja najbolje je koristiti test disanja, u slučaju neuspjeha preporuča proučavanje H. pylori antigena u stolici;

5. Trenutno sekrecije terapija smanjuje učestalost detekcije H. pylori antigena u učestalosti stolice i pozitivne rezultate testa daha;

6. Određivanje određenih sojeva H. pylori ne igra nikakvu ulogu u odlučivanju o potrebi za liječenje pacijenata.

VG Leyzerman, OV Stepa, SI Krasikov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan