Prehrana i hranjenje bolesnika nakon moždanog udara. Tehnika sonda produkcija

Video: Hranjenje putem nasogastric nakon moždanog udara

sadržaj

Video: hranjenje putem nasogastric nakon moždanog udara
Probe postavka tehnika, sonda dijeta

Levin cijev
Orogastric cijev

Probe postavka Tehnika, sonda dijeta

U slučajevima duljeg poremećaja svijesti ili prisutnosti postojanih poremećajima gutanja bavila pitanjem formulaciji želučane cijevi i organizaciju kliničku prehranu kroz cijev.

Levin cijev

1. Indikacije:
a) enteralna prehrana u suprotnosti svijesti i gutanja, i drugi.

2. Kontraindikacije:
a) nedavno kirurgija želuca ili jednjaka;
b) ozljede glave s mogućom frakture lubanje baze.

3. anesteziji. Nije potrebno ili se može koristiti lokalno prevesti u aerosol lidokain.

4. Potrebna oprema:
a) želučane cijevi;
b) glicerol (ili drugog materijala za podmazivanje cijevi);
c) injekcija (60 ml), ili Janet
g) stetoskop;
d) čašu vode;
e) čašu sa ledom.
5. Pozicija: sjedi ili lijen.

6. tehnike.

6.1. Mjerenje cijev od usta do obrva i prema dolje na trbušnu stijenku, tako da se zadnji sonda otvor ispod sabljast procesa. To označava udaljenost od koje je cijev se treba uvesti.

6.2. Neki savjet anesteziolozi sonda stavlja u čašu s ledom, kako bi se kruta ili ga savijati. Ovaj manevar olakšava lakše pridržavanje cijevi u proksimalnom dijelu jednjaka.

6.3. Podmazati cijev s vazelina (glicerin).

6.4. Pitajte pacijenta (ako je pri svijesti) savijati vrat i nježno gurnite cijev u nosu.

6.5. Unesite cijev u nazofarinksa, usmjeravajući unatrag i pita pacijenta uzeti piće, ako je moguće.

6.6. Nakon što je početni dio cijevi se proguta, pobrinite se da se pacijent može slobodno govoriti i disati bez poteškoća. Nježno gurnite cijev na određenu udaljenost. Ako ga pacijent može tražiti da pije vodu kroz konvencionalne cijevi, paralelno provođenje istrage tijekom gutljaja.

6.7. Odgovarajuće probe pripravak potvrđeno uvođenjem oko 20 ml zraka kroz cijev pomoću šprice. Paralelno s tim, obavljanje oskultacija u epigastričan regiji.

6.8. Pažljivo pričvrstite cijev na pacijentov nos sa patch. Cijev mora biti stalno podmazani kako bi se spriječilo erozije sluznice nosa. Korištenje zakrpe igle ili cijev može biti osiguran na pacijenta rublje.

6.9. Svaki 4 Chasa cijev mora biti isprana s 30 ml otopine soli.

6.10. Ovisno o vrsti probe i odredište aspiracijske cijevi vrši se u obrocima ili kontinuirano.

6.11. pH želuca treba pratiti svakih 4-6 sati i prilagoditi putem antacida, održavanje ispod pH 4,5.

6.12. Karakter izdvojila sadržaj želuca treba pratiti, osobito tijekom enteralne prehrane. Preporučljivo je koristiti običan rendgenski prsima, potrebno je potvrditi točan položaj cijevi prije nego što ga koristite za enteralnu prehranu.

6.13. Idealno slušalica ne preklopi isječak. Sonda je dosljedno podržava otvoren lumen jednjaka, čime se povećava rizik od aspiracije, posebno kada je napuhan trbuh.

7. Komplikacije i njihova obrada:

7.1. Nelagoda u grlu: dovoljno često povezan s velikim sonde promjera koristi, mogu se ublažiti s gutljajem vode. Potrebno je da se izbjegne aerosola anestetika u ždrijelu, jer mogu spriječiti refleks, što je potrebno za zaštitu dišnih puteva.

7.2. Erozija sluznice nosa. Ova komplikacija može spriječiti održavanje cijevi u stalno podmazani i da je fiksna preko ljepljive žbuke ne uzrokuje visok tlak na zidu nosni prolaz. Cijev treba biti uvijek ispod nosa i nikada priključen na čelo pacijenta. Česti provjerava pravilan položaj cijevi može spriječiti ovaj problem.

7.3 sinusitis. Tu je dugoročno korištenje nazogastrične sonde i zahtijeva uklanjanje cijevi i stavljajući ga kroz drugu nosnicu. Zahtijeva terapiju antibioticima.

7.4. Nazotrahealne intubacija (pogrešna izjava sonde u respiratorni trakt). To dovodi do opstrukcija i dijagnoza lako dovoljno pacijenata u normalnoj svijesti (kašalj, nemoguće je reći). Ispravan Formulacija sonde zahtijeva rentgen.

7.5. Gastritis. Obično se manifestira kao mala, self-ošišan, gastro-intestinalnog krvarenja. Sprečavanje komplikacija ovog je održavati pH u želucu ispod 4.5 s antacidima odredi sondom, u koje može dodijeliti / blokatora H2 receptora i, ako je to moguće, u ranoj uklanjanje cijevi.

7.6. Epistaksa (krvarenja iz nosa). Obično usidren na svoje vlastite. Ako se krvarenje nastavi, uklonite cijev i određivanje mjesta krvarenja. epistaksa liječenje zahtijeva tamponada nosa prolaz.

orogastric cijev

Indikacije su u osnovi isti kao i za nazogastrične sonde. Međutim, budući da se taj postupak vrlo slabo podnosi pacijent je svjestan, postupak se izvodi najčešće pacijente koji su intubiranc (tijekom cndotrahcjnom anestezije, ventilaciju, itd) i novorođenčeta. Prednost se daje orogastralnoy intubaciju za dekompresiju želuca u bolesnika s traumom glave uz mogućnost loma lubanje baze.

1. Indikacije: enteralna prehrana u poremećajima svijesti i disfagija.

2. Kontraindikacije:
a) nedavno kirurgija želuca ili jednjaka;
b) ozljede glave s mogućom frakture lubanje baze.

3. anesteziji. Nije potrebno ili se može koristiti lokalno aplikatorom lidokain.

4. Potrebna oprema:
a) želučane cijevi;
b) glicerol (ili drugog materijala za podmazivanje cijevi);
c) injekcija (60 ml), ili Janet
g) stetoskop.

5. Pozicija: ležeći na leđima.

6. tehnika:
6.1. Mjerenje cijev od usta do obrva i prema dolje na trbušnu stijenku, tako da se zadnji sonda otvor ispod sabljast procesa. To označava udaljenost od koje je cijev se treba uvesti.

6.2. Podmazati cijev s vazelina (glicerin).

6.3. Od pacijenata se orogastralnoy intubacija obično nisu u stanju pružiti pomoć tijekom postupka, cijev treba staviti u usta, usmjerena prema natrag sve dok vrh cijevi počinje kretati u jednjak.

6.4. Unaprijed cijev polako i odmjereno. Ako osjetite bilo koji otpor, liječenje treba prekinuti, cijev se uklanja. Opet, ponovite korak 6.3. Ako je mobilna slušalica kreće lako s minimalnim otporom, nastaviti svoj udio u prethodno izmjerene udaljenosti. Prisustvo otpornosti sažeti cijev ili hipoksije predlaže krivo cijev u dušnik.

6.5. Odgovarajuće probe pripravak potvrđeno uvođenjem oko 20 ml zraka kroz cijev pomoću šprice paralelno izvedbe auskultacijom epigastrički. Također točno formulacija sonde može se potvrditi aspiracijom velikog volumena tekućine.

6.6. Svaka 4 sata, cijev mora biti isprana s 30 ml otopine soli.

6.7. Ovisno o vrsti probe i svrhu aspiracijske cjevčice se provodi u obrocima ili kontinuirano.

6.8. Karakter izdvojila sadržaj želuca treba pratiti, pogotovo ako se koristi za enteralnu prehranu. Pregled prsima X-zraka je potrebno za potvrdu ispravan položaj cijevi prije nego što ga koristite za enteralnu prehranu.

6.9. pH želuca treba pratiti svakih 4-6 sati i prilagoditi putem antacida, održavanje ispod pH 4,5.

7. Komplikacije i njihova obrada.

7.1. Nelagoda u grlu mogu se javiti u bolesnika koji su u umu, tako da je ova vrsta intubacije, ona se ne koristi, osim u bolesnika na mehaničkoj ventilaciji.

7.2. Intubacije dušnika. Ispravna formulacija sonde potvrdio jednostavan prolaz u jednjak. Svaki otpor pokazuje kontakt cijev u dušnik ili u sklopivi stražnjem dijelu grla. Ispravan Formulacija sonde zahtijeva rentgen.

7.3. Gastritis. Obično se manifestira kao mala, self-ošišan, gastro-intestinalnog krvarenja. Sprečavanje komplikacija ovog je održavati pH u želucu ispod 4.5 s antacidima odredi sondom, u koje može dodijeliti / blokatora H2 receptora i, ako je to moguće, u ranoj uklanjanje cijevi.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan