Predviđanje raka vrata maternice

Video: sex rak horoskop rak horoskop prognoza u travnju travnja taro 004 jebote jebeno

Znanost se temelji predviđanje pojedinca je važno za procjenu učinkovitosti liječenja, izboru optimalnog vremena klinički nadzor, pregled invaliditeta, pravilno planiranje rehabilitacije. Prvi korak za razumijevanje prognozu - analiza dugoročnih rezultata liječenja.

U 19. volumena objavljen pod pokroviteljstvom FIG0 zbirki u Stockholmu, posvećen rezultatima liječenja ginekološkog raka [godišnjem izvješću ..., 1985], 120 surađuje centri izvijestio pet godina stopa preživljavanja od 32 428 pacijenata oboljelih od raka grlića maternice liječenih u 1976- 1978. Opaženo je da se distribucija korake: I - 33,3% - II - 35,8% - 26,6% - III - IV - 4,3%. Prosječna dob pacijenata sa cervikalnim rakom - '54: Faza I - u 47,6- II - 57,7- pri III - 55,9- u IV - 59,8 godina.

Navodno, 10-godišnja doba razlikuju, između I. i ostalim fazama, zbog utjecaja probira, jer obuhvata masovne profilaktičke pregleda žena u mlade i srednje dobi nego u žena u postmenopauzi. Pokazatelji 5-godišnje preživljavanje: I korak - 78,1% - II - 57% - III - 31% - - IV 7,8% - sve faze - 55%. Ovi podaci pokazuju da, čak i ako je u vodećim klinikama malo više od polovice pacijenata postiže stabilnu lijek, smrtnost od raka vrata maternice u svijetu je vrlo visoka. Nadalje, usporedili smo rezultate različitih tretmana.

93 prema institutima oko I fazi s indikacijama za kirurške ili kombiniranog liječenja gotovo 2 puta veći od zračenja, i stopa preživljavanja 5 godina 13,8% veći u SCC i 20,2% (!) - kad adenokarcinom.

U fazi II, kao što se i očekuje, većina (72.2%), primjenjuje zračenja, ali vrlo indikacije za kirurške i kombiniranog liječenja (27.8%). 5-godišnje preživljavanje bile su znatno bolje nego novo operiranih pacijenata: 15,4% za karcinom pločastih stanica i 21,6% - u adenokarcinoma.

Zadovoljavajući rezultati su dobiveni u fazi III - 28% samo lijekove s radijacijskom terapijom karcinoma skvamoznih stanica i 18,3% - žlijezdom.

Za ove podatke sažetak može se pratiti na želju mnogih klinika za poboljšanje rezultata liječenja karcinoma pločastih stanica, posebno adenokarcinom stage I ili II (očito više otporan na zračenje) zbog širenja indikacija za kirurški i kombiniranog liječenja.

Da pojasnimo ulogu glavnih prognostičkih čimbenika (dob, stupanj, histologija, tretman) provela multivarijatne analize pomoću računala. Stopa preživljavanja od 5 godina u bolesnika 19136 (osim umrlih od pratećih bolesti i bolesnika kojima je veza izgubljene) je 59.8% (I-IV faza). Bolji prognoza je zabilježena u 2399 žena faze 1, kirurške ili kombiniranu terapiju (94,5% su živi 5 godina). U našoj klinici moguću prognostičku vrijednost pojedinih faktora koji opisuju značajke organizma, tumor te da se liječenje studirao u 1800 bolesnika s rakom grlića maternice na temelju indeksa preživljavanja 5 i 10 godina.

Faza predmet na ispravnu definiciju - šifriran prognozu. Prognoza za fazu I treba smatrati povoljno sa II i III, kao na upitan IV - nepovoljan. Unutar svake faze, međutim, prognoza znatno varira. To je zbog različitih karakteristika primarnih tumora, državnim i regionalnim limfnim čvorovima T-stanične populacije, prikladnost terapije.

Sjedine i liječenje zračenjem faza I pacijentima s karcinomom grlića maternice pruža i visok i stabilne 5- i 10-godišnje rezultate. Relativno visoka učestalost kasnih relapsa promatrane u bolesnika s stadiju II, uzrokuje značajnu razliku između rezultata 5 i 10 godina. U fazi III progresije bolesti često se gleda nakon tretmana zračenja u ranim godinama, što je rezultiralo bez značajnih razlika između rezultata 5 i 10 godina.

Uz lokalizaciji tumora u vratnoj kaplje prognozu u svim fazama pogoršanja značajno. Kada endofitični anatomski oblik rasta tumora uočeno nepovoljnije rezultati su kombinirane i radijacijski tretman.

Anatomija tumora nije značajno utjecati na rezultate kombiniranog liječenja. U kombinaciji radioterapiju i pacijente niskog stupnja cervikalne žljezdane stadija II i III su znatno lošije prognoze od bolesnika s karcinomom pločastih stanica. Veličina tumora utječe na prognozu raka vrata maternice, ali još važnije kriterije - dubinu njegovog klijanja u stromi i volumena. S dubokim invazije dalekih rezultata liječenja znatno su smanjene.

Glavne značajke primarnog tumora imaju dvojno duljinu značenje prognoza: izravan (zbog različitih stupnjeva težine) i neizravne (zbog djelovanja na limfne metastaza frekvencije).

Jedan od najvažnijih nepovoljnim prognostičkim znakova -metastazy u regionalnim limfnim čvorovima. Od velike važnosti je ozbiljnost ove značajke: pojedinačne metastaze relativno povoljna prognoza (uvijek pod uvjetom ih ukloniti), dok je više regionalnih metastaza indiciraju lošu prognozu.

Mogućnost širenja tumora lokalnog značajno utječe pas prognoza radioterapiju bolesnika s fazi II i III. To predviđa značajno pogoršanje primijećena u bolesnika s bilateralnom infiltracije parauterine tkiva i ligamenata, kao i u lezijama donjoj trećini vagine.

Usporedba dugotrajnog liječenja s rezultatima dobne pokazala je da je prognoza bolesnika starijih od 50 godina manje nego u dobnoj skupini do 40 godina. Bolesnici starije dobne skupine češći oblici rastuću stopu tumora i, ne manje važno, i slabo diferencirani žljezdasto raka. Osim toga, nepovoljni ulogu mogu igrati ozbiljne popratne bolesti, koje ne dopuštaju u mnogim slučajevima provesti radioterapiju u optimalnim uvjetima.

Jasan trend pogoršanja rezultata liječenja u starijih bolesnika u svim fazama omogućava pitanje tradicionalni pogled s lošom prognozom raka vrata maternice kod mladih žena.

U kirurškog liječenja ovisi o radikalne operacije, a na zračenje predviđanju - držeći ga u optimalnim uvjetima (distribuciju energije zračenja u prostoru u trenutku unutar granica optimalne doze, stopa usklađenosti).

Posebno nepovoljan prognostički uloga Lymphocytopenia, koji se često poklapa s imunosupresija. Veliki interes u smislu prognoze, proučavanje uloge anemije čija učestalost raste s povećanjem stupnja tumorskog širenja (na korak sam - 17,4% - u II - 29,9% - na III - 40,7%). U genezi anemije kod pacijenata s rakom grlića maternice se natječu 2 glavna razloga: krvarenje iz imunosupresije tumora i hematopoeze. Anemija je jasno negativan utjecaj na prognozu zračenja bolesnika s rakom grlića maternice u svim fazama. Jedan od mogućih razloga - smanjenje osjetljivosti tumora na zračenje zbog hipoksije tkiva tumora.

Ipak, problem anemije kod pacijenata s rakom vrata maternice ne može se svesti samo da prevlada otpor zračenja. Kao limfopeniju, anemija može ukazivati na smanjenje imuniteta, te u tim uvjetima moć raste metastaziranja tumora. S ove točke gledišta, početne anemije, limfopenija može posredno ukazuju PAS znatno veće širenje tumora nego što je postavljen na početku liječenja.

Pojedinca prognoza bolesnika s karcinomom grlića maternice vrši posebnim tablici u kojima je matematička metoda koristi maksimalne vjerojatnosti Neyman-Pearson brojčano smatra gustoće glavni faktori karakteriziraju značajke tumora, organizma i tretman [Shashkova NG, 1980]. Kao rezultat toga, vjerojatnost od 80-90% može predvidjeti 5 i 10 godina prognozu.

Studije postaviti zasebne kliničke znakove i njihove kombinacije u pojedinoj predviđanje pacijenata oboljelih od raka grlića maternice. Ovi kriteriji su dostupni praktičar vodi pregled i liječenje bolesnika. Ipak, nije sve značajke kliničkom tijeku oboljenja od raka vrata maternice mogu biti. Jedan od najvjerojatnije objašnjenje je da liječnici nemaju dovoljno objektivne dokaze koji bi mogli razjasniti složen odnos između tijela, tumora i metastaza. Razvoj of Clinical Immunology i akumulacije iskustva u imunološkim testovima u usporedbi sa značajkama metastaza i recidiva će temeljno novi sadržaj sa prognostičkim zaključaka.

Prisjetimo se riječi Charles Cameron (1964): „... ako žena umre od raka vrata maternice, a onda je netko drugi, osim raka, odgovoran za njezinu smrt” Autori naglašavaju da je korištenje suvremenih dijagnostičkih tehnika treba negirati smrtnost od raka vrata maternice. Nakon 20 godina u uvodniku časopisa Lancet članak 17. kolovoza 1985., pod naslovom „rak vrata maternice: smrt nesposobnosti”, uvjerljivo pokazuje da je stopa smrtnosti od raka vrata maternice svake godine stotine tisuća žena u svijetu zbog lošeg razine profesionalnosti i nedostatak odgovornosti javnih službenika zdravlja i liječnici ,

Nema više važan zadatak u oncogynecology nego poboljšanje organizacije screening programa, rano dijagnosticiranje i pravovremeno liječenje bolesnika sa zloćudnim tumorima reproduktivnog sustava.

YV Bohman

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan