Klinika za rak vrata maternice. Liječenje raka vrata maternice.

Video: Simptomi raka vrata maternice

rak vrata maternice To ne mora klasične simptome. Za njega, najtipičniji dva nespecifične kliničke znakove - postkoitalno krvarenje i metroragije. Klinička slika bolesti određuje koje organe ili organskih sustava utjecati na metastaziranje raka, te stoga ovisi o putevima - izravna invazija u susjedne i udaljene organe limfogene metastaza.

Video: Rak grlića maternice. Simptomi, liječenje, operacije

Vidljive lezije vrata maternice trebaju biti predmetom biopsije. Lagano krvarenje stranice exophytic rasta treba odmah ispitati. Oni se razlikuju od uobičajenih varijanti normalne anatomije vrata maternice, kao što su nabothian ciste ili bradavica. U takvim situacijama citologija može biti negativan odgovor, kao što je odbijanje stanice raka mogu se mijenjati do neprepoznatljivosti. Kada je patološki centar je dostupna inspekciji, nema potrebe za napraviti kolposkopiju, osim ako su rezultati biopsije ne potvrđuju dijagnozu raka.

Cilj kliničkog klasificiranje stadije bolesti Je procjena učestalost i težinu potologii za odgovarajući tretman. Određivanje stadija bolesti temelji se na klasifikaciji Međunarodne federacije za ginekologiju i akušerstvo (FIGO) u 1985. Klasifikacija se temelji na histološkom podacima ankete uzorka tumora, o rezultatima fizički pregled i laboratorijska dijagnostika.
to je koristan, jer to pomaže da se identificiraju mogućnosti za širenje raka - izravnim napadom i metastazama u limfnim čvorovima.

stanice raka migriraju kroz vrata maternice i paracervical limfne žile, kroz parametara i regionalnih limfnih čvorova. Tumor može rasti izravno u proximalnom smjeru, u cervikalni kanal ili distalno, u vaginu. U slučaju primarnih tumora stanica limfnog metastaza regionalnim limfnim čvorovima prenose duboko limfnim čvorovima zdjelice, uključujući vanjske i unutarnje zdjelične, zajednički zdjelične i para-aorte limfnih čvorova skupina. Prema tome, su progresivni fazama raka vrata maternice, naznačen proširio izvan vrata maternice, vagine ili parametara (korak II) - direktno na bočnu prsni zid ili na donjoj trećini vagine (stadij III) - veliko udaljene metastaze u mjehura ili rektum (korak IV).

kako bi se utvrdilo stadij bolesti mogu se koristiti slijedeće metode: ispitne intravenozno pijelografijom, cistoskopija, sigmoidoskopiju biokemijska analiza krvi za određivanje funkcije jetre i bubrega i indikacije kompjutorske tomografije. Kompjutorizirana tomografija je važno procijeniti stupanj uključenosti limfnog sustava, gdje je teško dobiti i interpretirati podatke limfangiografii obje noge i drugim dijagnostičkim postupcima koji se koriste u nekim klinikama.

Video: rak vrata maternice - Simptomi, liječenje, uzroci, dijagnoza (ginekolog u Petrogradu)

čim dijagnoza invazivni karcinom histološki potvrđen, pacijent treba poslati konzultacije s raka za odgovarajuće kirurške i / ili terapije zračenjem.

Osnova za liječenje raka vrata maternice predstavljaju radikalnu operaciju i / ili zdjelice zračenje. Općenito, operacija je naznačeno za većinu pacijenata s stadij I bolesti i neki pacijenti s fazi II i s ograničenom proliferacije malim patološkog procesa. Radikalna operacija je radikalna histerektomija s uklanjanjem svih lezija, odnosno ne samo grlića maternice, ali i svih okolnih paracervical, parametrial tkiva i vagine. Zabilježeno je da je kirurško odstranjivanje lokalnih i regionalnih limfnih čvorova (prsni limfadenoektomiya) je važan dio radikalnog kirurškog liječenja. Prisutnost ili odsutnost tumorskih stanica na udaljene limfne čvorove lezije djelomično definira pozornice i potrebu za daljnjom obradom - zračenja ili kemoterapije.

Treba naglasiti da je jednostavan histerektomija uz uklanjanje cerviksa je neadekvatna liječenje invazivnog raka vrata maternice. Mlade žene koje prolaze kirurško liječenje, to je poželjno zadržati jajnike, pružajući izlučivanje endogenog estrogena. Očuvanje jajnika ne predstavlja dodatni rizik za pacijente, jer rak grlića maternice nije metastazirao na strukturu i dodaci nisu estrogenski ovisna.

Radioterapija To se koristi u bolesnika s stadiju IB ili fazi PA, ako je kontraindicirana je operacija na tim pacijentima iz bilo kojeg razloga, kao i kod svih bolesnika s procesom proizvodnje oružja. U srcu radioterapije u naprednim stadijima bolesti je veća vjerojatnost da će opsežnog razaranja regionalnih limfnih čvorova. Čak i kada je faza III, širenje tumora zdjelice bočne stijenke otprilike trećina pacijenata može liječiti pomoću zračenja sami. Većina pacijenata koristi kao vanjski zračenjem s visokim dozama i intrakavitarno zračenjem. Intrauterino i intravaginalno aplikatora sadrži radioaktivnih izvora potrebi uveden izravno u maternice, vrata maternice, vagine, a vanjski zračenja usmjerene zrake duž limfni trakta metastatski rak vrata maternice.

Srećom, susjedne tjelesa, kao mjehura i distalnom dijelu debelog crijeva, tolerirati izlaganje bez značajnih nuspojava. doze zračenja su odabrani individualno za svakog pacijenta, da bi se dobio maksimalna doza radijacije na tumor i njegove moguće područje širenja, a istovremeno da se minimizira izlaganje susjednih nepromijenjenih tkaney- Komplikacije radijacijske terapije uključuju radijacijski proktitis i cistitisa, što se može izbjeći sa desne odabir doze zračenja. Ostali rjeđi komplikacije su fistule tankog crijeva, crijevne opstrukcije ili teško liječiti hemoragijski proktitis ili cistitis.

Moramo se sjetiti da ozljeda i fibroza tkiva uzrokovana terapijom zračenja, napredak već dugi niz godina, a ti događaji mogu zakomplicirati stanje pacijenta u dugoročno.

Većina autori smatraju da u ranim fazama bolesti radikal kirurško odstranjivanje tumor i prsni limfadenoektomiya su očite prednosti u odnosu na terapiju zračenjem. Te prednosti uključuju mogućnost za očuvanje funkcije jajnika kod mladih žena, očuvanje seksualne funkcije i nedostatak dugoročnih komplikacija radioterapije. S druge strane, radikalnu operaciju zdjelice povezani su s postoperativnih komplikacija kao što su krvarenje, oštećenje perifernog inervacije mokraćnog mjehura i vaginalne stvaranja fistule i mokraćnog sustava. Svaki pacijent treba objasniti prednosti i rizike za svaku vrstu liječenja i strategija tretmana treba planirati individualno prema odluci pacijenta.

Promatranje pacijenata na kraju liječenja trebao bi biti rak koji će biti vođeni s općeprihvaćenim pravilima. U većini centara raka i klinike pacijenata su promatrane 5 godina. 90% recidiva pojaviti tijekom ovog razdoblja.

postotak izlechivaemosti povratne bolest vrlo mala. Većina kemoterapeutskih metode imaju ograničenu efikasnost i uglavnom se koristi za ublažavanje. Viđenje „spot” zračenje centri relapsa daje malo efekta. U slučaju središnje recidiva, t. E. Ponovna pojava bolesti u gornjem dijelu vagine ili cerviksa i ostalih dijelova tijela maternice, nakon radioterapije može biti učinkovit ultra radikalna kirurgija s djelomičnim ili ukupnim exenteration prsni organi. Takvi slučajevi su malobrojni, ali s odgovarajućim izborom takvog agresivnog strategiji liječenja može imati koristi.