Tumora ovisnih o hormonima

Video: Rak dojke

IV Bohman (1972), navedeno da je frekvencija višestrukih primarnih tumora između 340 pacijenata s ER od 12%. U opisanim 42 takvih promatranja dominira jajnika, dojke i debelog crijeva. Pruža detaljne opise sinkronog i metachronous razvoju tri, četiri i sedam (!) Od više primarnih tumora maternice tijela, jajnika, debelog crijeva dojke i uz relativno dobru prognozu. U sljedećem desetljeću broj više primarnih tumora u bolesnika s ER udvostručio.

Amicgers, Malkasian (1981) ispitali 1192 pacijenata s ER-liječi na Klinici Mayo (Rochester, SAD). U 77 žena prije SE imali različite maligne bolesti, Y 36 - identificirati sinkrone tumora u 103 - tumor otkrila nakon tretmana s OM. Ona otkriva visok relativni rizik metachronous raka dojke i raka debelog crijeva, osobito u bolesnika s pretilosti i endokrini neplodnosti. Slični podaci dovesti Prior i sur. (1981), Weiss et al. (1981).

Svi autori slažu da više organa polyneoplasia češći u žena. Tako dosljedno navedeno kombinacija rak dojke, maternice corpus, jajnika, tj tumora ovisnih o hormonima. Međutim, česta pojava metachronous u bolesnika s ovim tumora raka debelog crijeva [Fedorov VD, 1982- Nemotli, 1978] Sve do nedavno, ostala je nejasna. Moguće neki hormon ovisne tumore debelog crijeva pokazale su posredno otkriti ih estradiolu receptore [A1ford et al., 1979] i označen umanjenje energije homeostat [Dil'man B. M., 1983].

Prema našem promatranja od ukupno 877 bolesnika koji su tretirani s radikalnim endometrija adenokarcinom faza I-III primarnih tumora višestrukim su dostupni za 104 (11,8%). S obzirom na ove 104 bolesnika najčešće promatrana je nakon tumora: debelo crijevo (41.3%), dojke (20,2%). prethodi raka grlića maternice (13.5%) i rak jajnika (6,7%). Devet drugih mjesta od raka je samo 18,3% su predstavljeni izoliranim promatranja.

Primarni više tumori reproduktivnog sustava:
i - umjereno diferencirani adenokarcinomom endometrija, x 250 b - granica proliferirajućih cistadenom jajnika, x 250 u - žljezdanog scirrhous karcinom dojke. x 260

Nakon radikalnom liječenju dojke I-III faza 25, on je otpušten iz bolnice 4713 pacijenata s rakom. U 155 njih (3,3%), identificirani su više organa primarne višestruke tumore. U većini slučajeva (u 44 slučajeva), karcinoma dojke u kombinaciji s karcinomom jajnika koji je 28,4% u odnosu na 155 pacijenata polyneoplasia. Daljnji zatim raka debelog crijeva (20,0%), raka grlića maternice (10.8%), rak maternice (13,5%).

Učestalost raka dojke kombinaciji sa sinkroni ili metachronous (prethodnih i naknadnih) tumora ženskih spolnih organa i raka debelog crijeva je 79,4%. Drugi su predstavljene pojedine polyneoplasia opažanja devet tumora lokalizacije.

Kod 1486 pacijenata s rakom debelog crijeva primarnih tumora višestrukim ukinuta u 115 (7,7%). (!) U 87% slučajeva pokazivalo tumor reproduktivnog sustava: rak maternice tijelo - 37,4%, grlića maternice - 16,5%, dojke - 27,8%, jajnici - 5,3%. Sve ostale kombinacije su predstavljene jednom do četiri opažanja.

Ovi podaci mogu uspostaviti jasnu povezanost raka reproduktivnog sustava i debelog crijeva, velika broj kombinacija (80%) je ograničena isključivo tumora od tih organa. Značajno, u 12 slučajeva tri ili više (do 7) više primarnih tumora uvijek opremljena rak maternice, tijela dojke, jajnika i kolona različitih odjela.

Tijelo i vrat maternice u većini slučajeva (71,2%), prvi su lokalizacija u kombinaciji s debelog crijeva [Ribin EP 1985].

Pažnja usmjeruje na kratkim intervalom između otkrivanje raka endometrija, raka dojke i raka debelog crijeva, što indirektno dokaz uobičajenih patogenih faktora manifestiraju i različitim ciljanim tkivima.

Prosječni razmak između detekciju prvih i drugih tumora više organa (godine)

Poznato povezanost raka dojke i ER, koji se temelji na hormonski ovisnih i zajedničke faktora rizika. Međutim, učestalost multiple primarni rak maternice tijela i debelog crijeva je bio čak i veći od kombinacije ER i raka dojke.

U bolesnika s višestrukim primarnih tumora tijela maternice, rak dojke i debelog pretilosti promatrana je u 80% slučajeva, znatno više nego u usamljenim promatranja raka debelog crijeva (50%). Za potvrdu ili odbijanje hipotezu o mogućoj hormonski ovisnog karcinoma debelog crijeva, u odnosu patogenu vrste ER lokalizaciju više primarnih tumora debelog crijeva.

Između tumora debelog crijeva, u kombinaciji s OM, 73% od I (hormonski ovisnog) tip i 27% - u II (offline). Drugim riječima, svaki 3 od 4 pacijenata s rakom debelog crijeva, u kombinaciji s ER došlo homeostat reproduktivne poremećaje (anovulacija, hyperestrogenia) i metabolizam masti i ugljikohidrata (pretilost, hiperlipidemija, dijabetes melitus).

Ostale značajke opažene kod raka rektuma i rektosigmoidni kartice: samo 41% se javljaju u kombinaciji s hormonskom tipu ER, i 59% - sa autonoman. Stoga, kada je primarni množinu ER i rektuma, endokrinih i metaboličkih poremećaja često mutan ili ne postoje. U izvedbi hormon-ER frekvencija višestrukog primarni karcinom debelog crijeva je 3,3%, i rak rektuma - 1,2%, tj gotovo tri puta manje. Ova razlika je posebno važno kada se smatra da je učestalost raka debelog crijeva u Sovjetskom Savezu veći od debelog crijeva.

U slučajevima kada pacijenti s ER I (hormonima) javlja prve izvedbe, u patogenezi njegov razvoj i reproduktivni poremećaji prevladavaju homeostat energiju. Nakon sušenja ER navedeno endokrini obmennve povrede nisu otklonjeni, a sljedeća ciljana tkiva može postati mliječne epitel i epitel debelog crijeva. Ova hipoteza posredno potvrđuje i nalaz estradiola i progesterona u tumorima ne samo od raka dojke, ali i debelog crijeva.

Ovi podaci nam omogućiti da dođe do razumijevanja da je udruga polyneoplasia ER, rak dojke i raka debelog crijeva u većini slučajeva, ER detektira kao prvi tumor. Najkraći rok (1,8 godina), postoji klinička manifestacija od raka dojke. S obzirom na trajanje (10-15 godina) progresiju raka dojke prije formiranja minimuma (1 cm), tumora koji se mogu otkriti pomoću mamografija može spriječiti pojavu istovremeno RE i raka dojke. Dakle, formalno metachronous ovi tumori mogu biti očigledni, a pomoću programa probira može postići svoj sinkroni otkrivanje.

Međutim, s obzirom na složenost i etiopatogenezu individualna stopa rasta (udvostručenje vremena), a rak dojke ER teško biti moguće utvrditi pravu polaznu točku nastanka ovih tumora. Interval između detekcije ER i raka debelog crijeva je malo više (2 1/2 godine), ali mali. Očigledno, ovisan o estrogenu epitela endometrija i lobularni i duktalni dojke viša od raka debelog epitela.

Stoga kokantserogennoe učinak estrogena vidio u epitela debelog crijeva je sporiji i slabiji nego u endometrij. Međutim, jasno prevlast ER i hormona polyneoplasia raka debelog crijeva kombinacija ER i karcinoma kolona označava heterogenu patogeni raka debelog crijeva. Konkretno, u većini kombinacija raka vrata maternice, a ER s karcinomom rektuma može se pratiti etiopathogenic ulogu zdjelice zračenja.

Ostalo bez odgovora na pitanje: kakav je utjecaj višestrukih primarnih tumora ovisnih o hormonima na prognozu? A priori možemo pretpostaviti samo mogućnost negativnog utjecaja polyneoplasia. Međutim, više pažljiva analiza kliničkih opažanja postaviti naizgled paradoksalnu činjenicu - nedostatak značajno smanjenje preživljavanja od 5 godina u usporedbi s bolesnicima s osamljeni tumora odgovarajućim mjestima. Najvjerojatnije objašnjenje jest da se tumora ovisnih o hormonima manje autonoman. Stoga, njihov napredovanje, rast i metastatski potentnost manja od brzina hormonski vrsta tumora istog histološkog lokalizacije i strukture.

Stoga ispravno pretpostaviti da je svaki od više primarnih tumora ovisnih o hormonima ima svoju predviđanja koja je u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom dijagnozom. Ona skreće pozornost na potrebu aktivnog otkrivanja polyneoplasia tih tijela.

YV Bohman

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan