Opstetricije i ginekologije kombinirani tretman bolesnika s karcinomom grlića maternice faza t1b

Cilj našeg istraživanja bio je utvrditi najviše effektivnyhmetodov liječenje bolesnika s vrata maternice pozornici raka T1b.

Istraživački institut za kirurškom odjelu ginekološke onkologije KO RCRC. Blokhin ovna 1980 i 1990. Istraživanje je provedeno kombinirovannoelechenie 194 pacijenata s rakom grlića maternice T1b fazi obuhvaćaju sve je zračenje i kirurgiju Wertheim. Svi bolesnici dijagnosticirana verifitsirovangistologicheski: rak pločastih stanica bio je 178 (91.8%) bolesnika, adenokarcinom - u 15 (7,7%) i žljezdane karcinom skvamoznih stanica y 1 (0,5%) bolesnika.

Svi pacijenti su dodijeljeni skupini III postupka liječenja: Skupina I uključene u 66 (34,1%) pacijenata koji su u fazi I kombinirovannogolecheniya je izvedena Wertheim rad, zatim u luchevoyterapiey- II skupina sastojala se od 80 (41,2%) pacijenata, koji etapeprovodilos intrakavitarno ozračivanje na crijevo gama terapevticheskomapparate ahatnom-B, i 2 tjedna nakon završetka zračenja terapiina II stupanj i faza izvedena je na daljinskom terapije regije malogotaza- gama-održava III grupa je 48 (24,7%) pacijenata, koji je u I. Budite kirurgija rtgeyma.

U skladu s trenutno koristi klasifikacije FIGO, bolnyerakom cerviksa T1b faza su podijeljene u 2 skupine: stadiyaT1b1 (klinički definiran tumor do 4.0 cm u najvećoj dimenziji) i koraka T1b2 (klinički definirano tumor više od 4.0 cm vnaibolshem mjerenja).

Od 66 pacijenata koji su se podvrgnuli operaciji za stadij I Wertheim, u61 bolesnika instaliran raka vrata maternice, korak T1b1 i y je 5 - T1b2.

U proučavanju građa sheykimatki primarnog tumora u 58 bolesnika pokazala je karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom i 7 - jednog pacijenta - žljezdane karcinom pločastih stanica.

Od 66 pacijenata, 52 ekzotserviksa navedeno povlašteno gubitak, 9 pacijenata - simultano cervikalni lezija i tservikalnogokanala, a 5 - samo cervikalne lezije.

U 39 bolesnika je imalo endofitični anatomske rostaopuholi, 25 - mješovita i 2 bolesnika - exophytic oblik.

Pri proučavanju daljinskog upravljanja materijal 9 (13,5%) karcinoma metastazirao bolnyhbyli nalaze u limfnim čvorovima zdjelice, malih (7 bolesnika sa - T1b1 koraku i 2 - kada T1b2 koraka).

Svi 66 pacijenata u fazi II drže daljinskog y terapiyana karlici okretni način (os 2 + 90 °) Žarišna doze .Razovaya - 2 Gy ukupna doza žarišne - 40 Gy (57 pacijenata) i 9 pacijenata s metastazama prsni limfni uzlahmalogo ukupne doze fokalne bila je povećana do 50 Gy. Vsluchae klijanje zloćudni tumor grlića maternice, na dubini od 1-2cm istovremeno vrši intrakavitarno y terapija otechestvennomshlangovom y-terapijsko aparata Agat-B: 2-histochnikov aplicirano 60 co s jednim žarišnu vaginalnog batrljak 3 Gy da glubine1-2 cm, ukupnog fokalne dozu - 21-24 Gy. Aplikacije provodilis3 puta tjedno, naizmjenično sa eksterna radijacijska terapija zrakama.

Od 80 bolesnika u skupini II 77 bolesnika imalo je stage T1b1 i 3 - T1b2 korak.

U proučavanju histološke strukture pacijenata sa cervikalnim rakom u74 postavljen karcinom pločastih stanica, u 6 - adenokarcinom.

Od 80 bolesnika, 65 su pokazali prevladava angažman ekzotserviksa, 11 - Istovremeno lezija vrata maternice i cervikalnog kanala, 4 bolesnika - samo cervikalne lezije.

U 38 bolesnika imalo je miješani oblik anatomske rostaopuholi, 36 - endofitični i 6 - exophytic.

Svi 80 pacijenata u fazi I-y pridržava udaljeno terapiyana zdjelice prema gore navedene metode za summarnoyochagovoy doze - 30 Gy.

Jedan žarišna doza - 2 Gy dnevno, 5 puta tjedno. Dlitelnostkursa izloženost 3 tjedna. Nakon 2 tjedna operatsiyaVertgeyma.

Pri proučavanju daljinskog upravljanja materijal 11 (13,7%) imalo je metastaze raka u limfnim čvorovima (10 bolesnika malogotaza - s T1b1 fazi i jedan bolesnik - ako T1b2stadii). Ovi pacijenti podvrgnuti postoperativne distantsionnayagamma terapija u području zdjelice u ukupnom žarišnom doze- 20-30 Gy u skladu s gore opisanim postupkom.

III skupina sastojala se od 48 pacijenata koji su u fazi I provodilaspredoperatsionnaya intracerebralnog y terapija otechestvennomshlangovom y-terapijsko aparata Agat-B. Frakcije provodiloskrupnymi zračenje: jednostruka doza fokalna tA objekti - 10 Gy doza summarnayaochagovaya tA objekti - 30 Gy. Sesije intracerebralnog y terapiiprovodilsya 1 svakih 5 dana, svim 3 frakcije. Nakon 2 tjedna provodilasoperatsiya Wertheim.

48 pacijenata koji su bili podvrgnuti faze I intracerebralnog gama terapija na 43 montiran cervikalni rak T1b1 fazu i 5 - T1b2 korak.

U 46 bolesnika pokazala je karcinom skvamoznih stanica, u 2 - adenokarcinom.

Od 48 pacijenata, 43 pokazuju pretežnu uključivanje ekzotserviksai u 5 - Simultano cervikalne lezije i cervikalne kanala.U 26 bolesnika imalo je mješoviti oblik anatomske rasta, na 21 endofitični, au jednog bolesnika - exophytic.

rak metastazira u limfne čvorove u zdjelici udalennomoperatsionnom materijal identificiran u 5 (10,4%) bolesnika. Ovi pacijenti provodilasposleoperatsionnaya osami malogotaza gama-terapija u ukupnoj dozi od žarišne 40-46 Gy na način ukazannoyvyshe.

Odrediti pouzdanost rezultata razlika tretman myispolzovali kriterija homogenosti normalna populacija: kriteriyStyudenta i kriterij čestica za preusmjeravanje (Fisher test).

CC metastaze frekvencija detekcija T1B faza limfaticheskihuzlah karlici, ovisno o metodi liječenja je kako slijedi: Grupa Bi - 13,5 + 4,2% u skupini II - 13.7 + 3.7% i III gruppe- 10,4+ 4,45%. Statistička obrada je pokazala da razlichiyav tri skupine bolesnika nisu bile statistički značajne (p>0,05) .To upućuje da je incidencija metastaza nije zavisitot liječenje.

statistička obrada razlika u frekvenciji metastazirovaniyav regionalnih limfnih čvorova, ovisno o stadiju bolesti je provedeno. Je pokazala da je 2 skupine pacijenata u stupnju T1V1 i učestalost T1V2 metastazirovaniyasostavila 11,6 + 2,4% i 30,7 + 13,2%, odnosno i razlike B2-x skupina bile su statistički značajne (p<0,05, при t=1,92- критерийСтьюдента).

Pet godina stopa preživljavanja u tri skupine pacijenata bili su kako slijedi: skupina Bi - 90 + 3,8% u skupini II - 93 + 2,96% u skupini III - 98 + 2,0% .Razlichiya preživljavanja pet godina nije bila statistički značajna (p>0,05).

Rezimirajući rezultate istraživanja, može se zaključiti da su rezultati u kombinaciji lecheniyayavlyayutsya ekvivalent, ali neke od najboljih rezultata kod primjene udaetsyadostich preoperativna intrakavitamog luchevoyterapii crijevo na gama terapija jedinice Agat-B.