Teški menstruacija, vrlo teška krvarenja za vrijeme menstruacije: uzroci, što učiniti

U intervalu između menstruacije krvarenje izvan mreže. Pojam „nepravilna krvarenja iz maternice” ili „međumenstruacijske krvarenja”, „metroragija” - krvarenje koje se javlja u intervalu između razdoblja. Bogata menstruacija - važan simptom mnogih bolesti u kojima je menstrualni ciklus može biti i redoviti i izvanredni. Normalno, prekomjerno krvarenje nakon menstruacije. Ovi uvjeti primjenjuju se na menstruaciju pacijenata, ne bi trebao biti korišten u odnosu na žene s krvarenje nakon menopauze.

Teška menstruacija - subjektivni simptom, jer menstruacija ne samo u krvi, ali i tkanine i druge tajne. Objektivno smatra izobilju menstruacije, kada je gubitak krvi veći od 80 ml krvi mjesečno, a to dovodi do anemije. Teška menstruacija - dijagnoza od strane žena, iako je čak blaga anemija (hemoglobin <120 г/л) — подтверждают избыточную потерю крови во время менстуации. Сгустки крови и маточное кровотечение, нарушение сна, указывают на обильные менструации. Обильные менструации — вторая распространенная причина направления в стационар. К врачу общей практики по поводу этого симптома обращаются до 1/3 женщин.

Pretjerano menstrualni gubitak u žena bez simptoma bolesti ponekad nazivaju disfunkcionalni menore-ragiey ili disfunkcionalni krvarenja iz maternice, ili neobjašnjive teške menstruacije. Akutni gonokoknog endometritis ili piogeni teži liječiti na vlastitu zbog odbacivanja endometrija za vrijeme menstruacije. Tuberkulozan endometritis - rijedak uzrok neplodnosti u Velikoj Britaniji. Bolest nastaje zbog infekcije jajovoda, pa je uz menoragije zbog tuberkuloze salpingoophoritis. Kada se sumnja tuberkuloza maternice kiretaža mora izvesti s naknadnim ispitivanja prisutnosti tuberkulozan granuloma i izolacija patogena u sjetve.

Video: obilan mjesečne Top 9 razloga

Uzroci teške menstruacije

Neobjašnjiva menoragija ili disfunkcionalna

anovulacijski

• u pubertetu
• U odrasloj dobi, bez objektivnih razloga
• U vezi s menopauzom i prethodnih godina

Ovulacijski teški menstruacija

Bolesti koje uzrokuju teške menstruacije

fibrom

• Kronična infekcija prsni organi
• endometrioza
• adenomioza
• intrauterin
• poremećaji krvarenja
• bolesti štitnjače
• tuberkulozan endometritis

Bogata menstruacija s nepravilnim ciklusima

Jajnici sadrže neeksplodiranih graafovy folikula, promatranu povećanje proizvodnje estrogensku i progesteronsku nedostatka hormona žutog tijela. Nakon što je hipofiza postupno dosegne normalnu ciklički aktivnosti, ciklusa jajnika često se javljaju spontano. To anovulacijsko ciklusa, te je obično bezbolan krvarenje menstrualnopodobnye.

Za žene u perimenopauzi teška menstrualna krvarenja su zbog prestanka redovitih ovulacijskog ciklusa. Menstrualni ciklus u odsustvu progesterona u drugoj polovici vjeruju anovulacijsko, što znači da nema ovulaciju i stvaranje žutog tijela. Polipoidne endometrij može zgusnuti s tipičnim mikroskopski uzorak, poznat kao endometrij tipa „švicarski sir” ili „kompleks hiperplazija.” Epizode amenoreje za nekoliko tjedana zamjenjuju se dugo nepravilna i teških krvarenja.

Teška menstrualna krvarenja u patologiji

Rasipan menstruacija mogu biti povezane s benignom mioma) (leiomiomi infekcije zdjeličnih organa, endometrijalnih polipa, endometrioza i prisutnost intrauterini kontraceptiva. Od svih uzroka uobičajenih teške menstrualnog krvarenja uterusa (mioma) od uterusa - jedini važan tumor povezan s ovim simptom i obično otkriven njihov normalan bimanual studija. Veličina i oblik maternice ovisi o broju i veličini mioma. Maternica gusta, mobitel, često nepravilnog oblika.

Video: Zašto menstruacija dopusta ugrušci?

Jedine poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi mioma maternice i ouholi jajnika. Ponekad je teško zato što se ne može uvijek reći da je tumor - doista proširena maternica. Za dijagnozu mioma korisne ultrazvuk, koji identificira izvor tumora u zdjelici i njegovoj gustoći. Postoje submukozalne, unutar škole, subserous fibrom. Deformacije maternice endometrij s povećanjem površine dovodi do menoragije.

Kronična zdjelična infekcija u obliku piosalpinks, gidrosalpinksa, tubo-jajnika apscesa ili kronične intersticijska i salpingitis jajnika endometrioze dovesti do teških menstrualnog krvarenja zbog upale. Obično, međutim, dolaze do izražaja simptoma dismenoreje, bol u zdjelici, dispareunija i bolova u leđima. U svakom slučaju, s dvije ruke studija u Douglas prostoru određuje gustu bolno oticanje. U tim slučajevima, postoji međumenstruacijske ili nepravilno krvarenje.

Video: Teški razdoblja da radim?

Adenomioza - bolest koja se manifestira teške menstrualnog krvarenja i bol za vrijeme menstruacije, kada je maternica je bolno ispit. Dijagnoza se potvrđuje histološki tek nakon otkrivanja invazije endometrija u miometrij. Bolest je češća u žena koje rađaju, a na bol i bol uzrokovana krvarenjem u miometrija.

Kada koristite IUD (bakra) je uvijek određeni porast menstrualnog gubitka krvi, ponekad dosežu razinu obilnog menstrualnog krvarenja. To proizlazi iz upalnih reakcija u miometrija na spirale uvedena kako bi se spriječilo implantaciju oplođenog jajašca. Zamjena IUD na intrauterinog progesterona obično poboljšava situaciju.

zgrušavanja poremećaja

Određene hemoragijskih poremećaja dovesti do pretjeranog gubitka krvi tijekom menstruacije - purpura trombocitopenijom, von Willebrandov bolesti, Božić bolesti. U tih žena postoji prekomjeran gubitak krvi zahtijevaju kirurške intervencije. U krvarenja vezane trombocitopeniju s brojem trombocita, te u nekim slučajevima, splenectomy, izvodi za liječenje osnovne bolesti, smanjuje gubitak krvi.

Dugotrajna antikoagulantna terapija u žena s protetske srčane zaliske, plućna embolija povijesti i antifosfolipidnim sindromom često dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa za tip menoragija.

Trombocitopenija ponekad komplicirano izobilju menstrualnog krvarenja. Nakon povratka u normalne razine trombocita krvarenja obično normalizira.

endokrini patologija

Funkcije štitnjače i nadbubrežne žlijezde utječu na menstrualni gubitak krvi, iako je mehanizam za to je nepoznat. Teški menstrualnog krvarenja je češća kod hipotireoze nego u thyrotoxicosis, a nije neuobičajeno za Cushing bolest.

Teška menstrualnog krvarenja bez očite patologije

Teška menstrualnog krvarenja bez očite patologije ponekad naziva disfunkcionalna krvarenja. To se događa u svim dobnim skupinama od puberteta do menopauze, u dobi od 40-50 godina - 50% slučajeva, pubertet - oko 10%, a ostatak je raspodijeljen među drugim dobi. Pojava krvarenja u kombinaciji s dugim menstrualnog ciklusa je većina karakteristika anovulation, i stoga je češća u adolescenata tijekom peri-menopauzom, a kod žena sa sindromom policističnih jajnika. Ako se krvarenje prethodi amenoreje u trajanju od nekoliko tjedana, krvarenje će trajati duže.

Histološki pregled bilo struganje maternice potpuno normalan, iako je u žena s indeksom povećanje tjelesne mase, sindroma policističnih jajnika, ili u bolesnika u peri-menopauzom se promatra hiperplazija endometrija. Hiperplazija endometrija je rezultat prekomjerne proizvodnje estrogena. Prisutnost složene hiperplazije s atipiji odnosi na prekanceroznih stanja. Ova patologija je rijetko daje teške menstrualnog krvarenja, ali je potrebno isključiti žene koje imaju prekomjernu težinu i kod žena u perimenopauzi. Opisano stanje - histološka dijagnoza i liječenje žena ovisi o dobi i plodnosti status. U žena s kompleksnom hiperplazijom s atipiji rizik od raka endometrija, te u tim slučajevima obično preporučuju histerektomiju.

Kontracepcija i teška menstrualnog krvarenja

Kada kontracepcija teška menstrualna krvarenja pojavljuje u tri slučaja.

• Spirala se sastoji bakar, uzrokuje prekomjerno menstrualno krvarenje. Ponekad blagi upalna reakcija sluznice maternice na zavoj dovodi do neravnomjernog odreda endometrija. Liječenje primarno uključuje uklanjanje spirale.
• Kontracepcija progesteron mini-pilula, spirala Mirena ili Depo-Provera - općenito dovodi do amenoreje. Mnoge žene imaju neurednih krvarenja, koje su potpuno nepredvidljiv, ali obično krvarenje je oskudna.
• Kombinirani oralni kontraceptivi obično daje dobru kontrolu menstrualnog ciklusa. Međutim, zbog gastrointestinalnih poremećaja, problemi s apsorpcijom i metabolizam, kada uzimanje određenih lijekova (antibiotici, antiepileptici), prehrana utječe enterohepatičku cirkulaciju hormona ili niskim dozama njih za tu ženu postoji nagli krvarenje.

Krvarenje povezano s ovulacijom

Često, žene se pojavljuju lagano krvarenje u sredini menstrualnog ciklusa, za vrijeme ovulacije. Kada je u pratnji bol u trbuhu (bol sredinom ciklusa), dijagnoza staviti teško.

Krvarenje zbog granuloza tumora

Jajnika granuloza tumora uzrokuje nepravilnu krvarenje. Skup znakova tumora histološki nakon uklanjanja. Ne možete propustiti prisutnost lezija endometrija i ne izlučuje tumora.