Privremene nesposobnosti

Video: privremena nesposobnost esej

Pitanje privremenog pregleda invalidnosti i odgovarajuće pražnjenje pacijenta na rad odlučio na temelju općih načela liječnički pregled rada s obzirom na kriterije zdravstvenih i socijalnih. Medicinski kriteriji zahtijevaju razmatranje ne imati nikakve simptome snimljene u izolaciji. Takvi znakovi nisu presudne. Medicinski kriteriji prihvatljivosti - to je zapis o svim modernim semiotike shvatili, pojedini karakteristike naravno, kompenzacijski rezerve i adaptacija.

Standardna duljina boravka na bolovanju nije. N.K.Denisevich (1970) smatra da je pitanje bolovanja do šest dana, ili treba pripisati kategoriji dijagnostičkih pogrešaka ako onda pacijent sigurno nastaviti raditi ili kategoriju stručnih pogrešaka. Pri otvaranju ili pogoršanja prosječna duljina boravka u bolnici LIST sukladno D.A.Shamburova (1950) je 19-20 dana. Neki autori smatraju da je u praksi, važno je neurolog savjetuje da ne prosjeku, a minimalna razdoblja privremene nesposobnosti. Pod lumbago, prema autoru, preporuča se mirovanje 3-5 dana, minimalnog razdoblja privremene nesposobnosti - 14 dana, koji se primjenjuje u bolesnika s akutnim tservikalgiey. Kako bi se spriječilo bržu progresiju bolesti zahtijeva pacijentovo prijenos na posao u kojem nema contra-faktora. Na primjer, bravar obrade velike dijelove treba prevesti u rad montera mali dijelovi Utovarivač - Light, podružnica rada, itd

Ako imate bolove u istom stopala (strane) se preporučuje za duže privremene nesposobnosti: mirovanje s lumbalna patologija - 5-7 dana i najkraće trajanje privremene nesposobnosti - 18-20 dana. Više produžiti tok, kada postoji još jedan eskalacija, autor preporučuje mirovanje u bolnici za 10-12 dana i minimalnog razdoblja privremene nesposobnosti za 28-30 dana. Ako je potrebno, trajanje privremene nesposobnosti treba povećati na račun za medicinske i društvenih čimbenika. N.K.Denisevich (1970) zabilježio razdoblje privremene nesposobnosti za rad u „Easy slučajevima” u 15-25 dana, a u stacionarnom skupini bolesnika - 65 dana. Autor smatra da je nerazumno dugo razdoblje, što se određuje prema pogrešne sklonosti liječnika u bolnici za dugo vremena da se drže one s blagim zaostalih simptoma. To samo pogoršava alarmantne stav pacijenata na njihovu bol. Takvi bolesnici trebaju psihoterapiju i zbunjujući učinak procesa rada. Trebamo se slažu: prekomjerna boravak u bolnici često pogoršava neurotski poremećaji. Duljina boravka na bolovanju, na odvojenim egzacerbacije lumbago ili lyumbalgii mala. U isto vrijeme, posebno u ranim danima, pacijent mora biti u skladu s mirom, i posjetiti kliniku za samo jednu marku na nastavak bolovanja je neprimjereno.

Dakle, teško je problem određivanja vremena privremene nesposobnosti ne bi trebao biti riješen u korist bilo kojim krajnosti štetan kako skraćivanje i produljenje odgovarajućim uvjetima. Važno je postaviti naknadu stabilnost, pouzdanost, pa tako i dopuštenost ili nedopustivost uključivanje pacijenta u određenom karijeri. Kada vertebralnih bolesti je određivanje pouzdanosti imobilizaciju zahvaćenih kralješka segmentnih rezervne kompenzirajućih mehanizama okružuju lumbalne segmenata kao i mišićno noge uređaja i neurona struktura, i (cm, ispod), s obzirom na domaće rada, ili trkaći opterećenje čeka pacijentu na sljedeći dan.

Prema N.V.Fedoseeva i sur. (1976), u lumbago čelika su nesposobni za rad prosječno 8 dana, lyumboishialgii - 23 dana. Ako je prosječno trajanje invaliditeta u ove dvije skupine bio je 16 dana, u tim teškim fizičkim radom, je dosegao 24 dana, a na ponovljenim egzacerbacije - 29 dana (od intelektualnog rada osoba - odnosno 11 i 23 dana). Kako bi se spriječilo ponovno oštrenje teške fizičke osobe rada ponovno angažirao u lakšim poslovima.

Ne možemo, kao što se često zahtijeva administratori pod svaku cijenu može propisati pacijentu raditi prije. Korist Bolest stvarno beskorisni unija. Tako je prosječna dnevnica za bolovanja u selu je bio 5-6 rubalja u cijenama prije reforme. medicinski troškovi njege u ispi bolesti bio je 10,5 rubalja (IN Zinyakov et al., 1987). Međutim, kada se odlučuje o trajanju boravka u bolnici, liječnici ne bi nepotrebno ograničavati sebe rokove: prerane statičkih i dinamičkih opterećenja, moguće izvan bolnice, povrede režima, posebno pod utjecajem alkohola, što dovodi do ponovne pojave bolesti. Dakle, dolazimo do drugog kriterija stručnosti - društveni.

Pitanje zapošljavanja određuje prirodi predstojećeg otpuštanja na temu industrijskih trošila. Kada prošao kroz razdoblje značajnog boli regresije mišićno-tonik reakcija (stabilne kompenzacije reakcije - ne računaju), preostala učinci pluća sami ne ometati izlaz posao. To se odnosi na pojedinca kao mentalnog i fizičkog rada. Samo je potrebno da biste riješili problem na dopuštene i nedopuštenim opterećenja: Računovođa ili crtač ne bi trebao sjediti ili stajati satima, nagnut naprijed, majstor ne bi trebao stajati vnaklon itd Ako je posao (to se odnosi samo na fizički rad) zahtijeva ne-fiziološki stres na kralježnicu, pacijent bi trebao biti zaposlen za rad koji ne zahtijeva staze, nepovoljna radna mjesta i opterećenja. Ovaj prijevod (odlukom HSK), prema nekim autorima, može se ostvariti samo u određeno vrijeme. Međutim, kasnije se vratiti na isto radno mjesto može dovesti do recidiva. Pacijenti bi trebali biti zaposleni da rade u lakšim uvjetima ne privremeno, ali trajno. S obzirom, međutim, stvara kompenzacijski situaciju u zahvaćeni spinalni segment, vjerujemo da je to pitanje ne može odgovoriti jednoznačno. Opažanja se N.F.Evseevym et al. (1976) na velikom broju metalurga, pokazalo je da je među onima koji su lagani rad privremeno, broj egzacerbacija smanjen je na jednom u dvije ili tri godine. Ovaj rezultat postignut je u 1/3, 1/5, a samo je potrebno neodređeno vrijeme za svjetlo rad. Prijevod sa kontraindicirana rada kada to podrazumijeva gubitak ili smanjenje kvalifikacije, kroz VTEK.

invaliditet

Ako pogoršanje nije završen u roku od četiri mjeseca te se ne očekuje u blizini remisia pacijenata, kao što je gore spomenuto, može se uzeti na MLCE za osnivanje skupina III ili II invaliditet ili rješenja o produljenju bolovanja. Temelj za upućivanje na VTEK osim neuspjeha četiri mjeseca tretmana, su: a) često i dugotrajno ponavljanje bolesti povezane s utjecajem nepovoljnih faktora proizvodnje, ako su prethodila provedbi radova na glavnom professii- b) nemogućnost zapošljavanja za rad jednake kvalifikacije izvan kontakta s na profvrednostyami WCC odluku. Prema odredbi smjernice koje određuju skupinu osoba s invaliditetom III kriteriji su uporni i izraženu mišićnu-tonik protiv bolova i vegetativni simptomi, ponavljane egzacerbacija (1-2 puta mjesečno) koji nastaje tijekom rada na osnovnu funkciju ili u slučaju da je pad u kvalifikacijama za zapošljavanje ili značajno smanjuje volumen proizvodnje aktivnosti. Pri utvrđivanju invaliditeta III u tih bolesnika VTEK regionalne i područne socijalne sigurnosti odjela treba osigurati mogućnost prekvalifikacije. Nakon prekvalifikacije i stjecanja bolesno jednakim zanimanje potrebno proširiti invalidnosti nestaje. Dakle, budite sigurni da se ponovno ispita i svake godine, štoviše, ne samo za invalide III, ali i II.

Znakovi skupina II invaliditeta (dovršetak trajni invaliditet) se izgovara duge bolne manifestacije, značajne povrede članaka-dinamičke funkcije, nedostatak poboljšanja terapije, kratko vrijeme nakon operacije hernija diska ako ne može obavljati bilo koji posao. Ja grupa invaliditeta uspostavljena samo osobama kojima je potrebna stalna briga zbog teških komplikacija (paraliza, sfinkter bolestima).

lumbalna invalidnosti bolest degenerativni disk definiran manje nego u drugim kroničnim bolestima. S obzirom, međutim, da je broj oboljele od osteochondrosis je vrlo velik, te je značajan broj osoba s invaliditetom za bolest. Prema M.A.Farbera (1973), među 1.000 klinika i 700 nepokretnih invalida neuroloških bolesnika je osnovana u 30 (1,8%). N.K.Denisevich (1970) proučavali sastav pacijenata ostavljene na oštećenja. Kao materijal za MLCE Minsku 1963. godine, među svim bolestima koje vode do definicije invaliditeta „išijas” bio je 2,4% u primarnoj pregledani i 3,4% - ponovno pregledani (za neurološke bolesti među objektima - 12 , 4-15,7% među onemogućio bolesti perifernog živčanog sustava - 64,4-66,5%, respektivno).

Tako, vertebralne bolest - je najčešći ljudske bolesti. Oni - uzrok privremenog (a rjeđe - otporan) invalidnosti: u usporedbi s infektivnim, traumatske i vaskularnih bolesti živčanog sustava - odnosno 25%, 23% i 22% (Zimouski BF, 1966). Ispitani cilj VTEK s dijagnozom „išijas” u većini slučajeva (87,5%) osnovala posebnu grupu invalidnosti, često - III (51,4%), rjeđe - II (35,4%) , Među „mišićno-koštanim bolestima” (uključujući križobolje) zahtijeva 41% (Kramer F. et al., 1983) u profesionalne rehabilitacije.

Teško i zahtijeva daljnji razvoj problema je sposobnost za rad sa prsnih kralješaka sindroma.

U analizi 843 bolovanja naš radnik A.M.Prohorsky (1971) su utvrdili da kod bolesti perifernog živčanog sustava u djeliću lumbosakralne pada 86,2%, cervikalni - 9,1% dojke - 4,7%. Taj relativno mali postotak se odnosi na veliki apsolutni broj patnje, s obzirom na učestalost bolesti perifernog živčanog sustava. Također treba uzeti u obzir specifičnu vegetativne i, posebno, hypochondriacal, depresivne, tjeskobne i asteničnih uvjetima, tako često prate prsne sindrom. Dakle, ne samo da je duljina boravka na bolovanju, ali i smanjena mentalna ton zaposlen. Značajan i postotak invaliditeta u bolesnika s prsnih sindroma. Na primjer, kod pacijenata primljena u kirurške bolnice, većina od nesposobnosti za nekoliko mjeseci. Više od 10% njih su invalidi P-SH-skupine (Dusmuratov MD, 1972). 

Stoga neki autori, pogotovo kirurzi vjeruju da povreda invaliditet tijekom prsnih sindroma općenito prvenstveno određena stupnjem uključenosti leđne moždine. Prema G.S.Yumasheva i M.E.Furmana (1973), „... pacijenti često čine iz invaliditet nego poslati ih na kirurško liječenje” (str. 260). Ova iluzorna nada moguće rješenje tog složenog problema ne opravdava „često”, a samo u onih nekoliko među prsne kralježnice pacijenata koji drži neplaćeni kompresije leđne moždine. Nakon 1,5 mjeseci boravka u krevetu nakon operacije pacijent određuje II nesposobnost za 6-12 mjeseci. Prema N.M.Madzhidova i M.D.Dusmuratova (1982), je uzrok invalidnosti nakon primjene konzervativnog liječenja. Takav tretman i promatranje ambulanta u prsnoj kralješka patologije treba provoditi ne samo od strane neurologa što je potrebno, ali i terapeut. Nema sumnje da je navedeni konzervativnim zakašnjelo liječenje promovira nekompenziranog oblika kompresije leđne moždine, te zahtijevaju kirurško liječenje i određivanje ne vrijedi. U velikoj većini slučajeva postoji privremeni gubitak sposobnosti za rad i za provođenje racionalne plasman uspije. Pravilno rješavanje ovih pitanja je moguće samo s obzirom na potrebu dijagnostičkih definicija (mora implementirati oba dijagnostiku X-zraka i klinička: sindrome, ozbiljnost, pogoršanje faze, prirodu toka). 

To zahtijeva registraciju i Neuroorthopedic manifestacije (nestabilnost, mišićno-tonik, degenerativne manifestacije, itd, a ne samo subjektivno obzir bolnih manifestacija), tjelesni i mentalni fona- potreban, a račun ne mora nužno odgovarati kliničkih i radioloških podataka (koji su uzeti u obzir među njima ne samo kralježnice ali i njegova veza s rebrima). U slučajevima kada je razdoblje privremenog invalidnosti odgođen dugo (do četiri mjeseca), ali postoji jasan trend poboljšanja, to je poželjno da ne definicija invalidnosti i proširenje lista kroz bolnicu na daljnje liječenje MLCE. Ponekad, kada se prenijeti na drugu rezultate posao u smanjenje ili gubitak sposobnosti, pacijent se šalje VTEK uspostaviti Grupa III invaliditeta. Uključuju „prsišta osteochondrosis” profesionalne bolesti (samo za rudari, utovarivači, gusjeničari, beton radnika, kovači, neki radnici drvosječe) moguće je tek nakon sklapanja posebnih grana patologiju.

Priznanja (stručni priroda) osteochondrosis drugih kroničnih bolesti živčanog sustava je relativno kratko razdoblje boravka mnogih bolesnika s osteochondrosis o invalidnosti. Navedena skupina pacijenata liječenih M.A.Farberom (1973), razdoblje invalidnost ne prelazi 6-12 mjeseci. Preostali tako kratko razdoblje o invalidnosti - čini se, posebno teški fizički rad osoba. 10-33% djelovao hernije diska kroz dulje vrijeme prepoznata invaliditetom II i skupine III (Wat E., ReiclingJ., 1958- Shustin VA, 1966- Dubnov BL, 1967- Zlotnik EI ., Drivotinov BV, 1972- Yumashev GS, Furman, ME, 1973). Međutim, neki od tih bolesnika prije operacije obavlja ne pokazuju ih fizički rad, a vješti stručnjak će odrediti potrebu za prijevod u lakšim poslovima prije operacije (Klimovich, A, M, 1977). Prema zapažanjima A.I.Osna (1967), gotovo polovica upravlja natrag na posao pod lakšim uvjetima, u skladu G.L.Kostovetskogo (1967) Ya.K.Assa (1971), takvu osobu, a preostali iznos u potpunosti onesposobljen više od polovice, a često je bolestan, skupina II ima invaliditet.




Pri utvrđivanju invaliditeta preko lumbalnog degenerativne bolesti diska u većoj mjeri nego u drugim bolestima, tu je pitanje o psihološkoj nespremnosti pacijenta na ovu situaciju. Njeguju ideje o dobrom izlječiv „išijas”, dobro stanje vitalnih organa ne utječe otprilike bolest, privremena poboljšanja kao što je navedeno od strane pacijenta pod utjecajem različitih modaliteta liječenja - sve to daje nadu za kraj remisiji. Slažemo se s N.A.Vigdorchikom (1948) razgovarati s invaliditetom bolestan - znači da bi se otkrilo da mu beznadnost svoje situacije.

Najbolji psihološke tehnike u ovoj situaciji je informacija o praksi ispita „otporan” invalidsku osteochondrosis: to je u biti privremeno, zašto i potreban godišnji recertifikacija.

Nekoliko stručnjak poteškoća javlja u vojnoj liječnički pregled, kada je lumbalna osteochondrosis. Prikazana G.L.Kostovetskim (1967) stručnjak zaključci o 801 tehničar s lumbalne kralješnice bolesti živčanog sustava prikazani su u tablici. 14.1. U tom slučaju, vojnici nisu odmah prepoznali kao neprikladni u miru. Nakon tretmana i bolje, oni su otpušteni u dijelu. Neki pružaju odmor. U 86% bolesnika koji su dati privremeno olakšanje od dužnosti, bilo je još nekoliko puta ponovno pacijent liječenje vrhunaca, stoga obično unutar prvih šest mjeseci. Pokušaji da ih ostavljaju u vojsci pokazali neuspješnima. Sve ove osobe na koncu prepoznao vojna medicinska komisija nesposobnim za vojnu službu u miru.

Ako pokušaji pružiti privremeno olakšanje od službi opravdani kad vertebralnih sindroma ili drugima primarnim oblicima nekoreshkovyh odmora sindroma osteochondrosis zahtijevaju vojni medicinski stručnu procjenu. Regruti sa sličnim manifestacijama, a posebno one sa znakovima kompresije kralježnice treba prepoznati kao nesposobni za vojnu službu u miru, prikladan za neborben službe u vrijeme rata. Odobravanje dopust nakon tretmana opravdana dovoljno. S obzirom na službenike i zaposlenike duge službe pitanje sposobnosti za vojnu službu u miru tako iu ratu mora se odlučiti pojedinačno.

Vertebralna osteochondrosis - bolest multifaktorijalni u svom razvoju ima ulogu interakcije genetskih predispozicija i okolišni čimbenici. Uloga peretruzhivaniya, statički-dinamičke odvodnici nepodešen spazmatičan pokreti, deconditioning i temperaturne promjene kao čimbenika koji uzrokuju pogoršanje težine pridonosi kronični tok kliničkih manifestacija. jer Ti čimbenici mogu se odrediti prema prirodi i uvjetima profesionalnog rada dopuštenog tumačenje bolesti kao „profesionalac”.

Prema popisu profesionalnih bolesti, odobren 1970. godine od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a i svih grada, mogu se uzeti u obzir u nekim slučajevima, bolest perifernih živaca i mišića. Radi se o uporan, često ponavljana nevralgiyah, neuritis, miozitis, „išijasa” radnici doživljavaju dugotrajno statičko napetost mišića, obavljanje iste vrste pokreta u brzom tempu, rad u prisilnom položaju trupa ili ekstremiteta (npr raditi valjak, Punchers, molders-ekstrudera, Kuznetsov i sur.). Ti čimbenici u kvantitativnom smislu su treća vrsta štete (Tarasova LA, 1991). To mora biti prikazan nastanak bolesti u odnosu na uvjete rada. Priroda i uvjeti rada moraju biti dokumentirani preslika radne knjige i sanitarnih karakteristikama, sastavljen od industrijskih i sanitarni liječnik nadziranje dao sada. Kada je razvoj bolesti je u izravnom razmjeru s radom ozljede, uključujući i na putu prema ili s posla, uzrok invalidnosti je definirana kao industrijske ozljede. Kada je smjer pacijenta na VTEK uprave ili sindikalne organizacije ili sud naroda za ispravak ako nesreća na poslu ili bolest priznata profesionalna VTEK utvrđuje postotak gubitka opće i profesionalne nesposobnosti. Ako je razvoj bolesti je u izravnom razmjeru s ozljedom ili trauma na prednjoj strani u prisustvu vojnih i medicinske dokumentacije, što odgovara uzroku invalidnosti mora biti instaliran.

GG Popelyansky
Ortopedski Neurology (vertebroneurology)