Profesionalna selekcija i pregled u otorinolaringologiju. Kvalifikacija prohodnost slušnog cijevi

Kako procijeniti prohodnosti na slušnom cijevi?

Ako je prvi pokus zvučni zvuk kroz otoskop, ili ima fluktuacije alkohola padne na manometru, stupanj prohodnost I (dobar) ako je drugi - II stupanj (zadovoljavajući), 3-m - III stupanj (loše) u stupanj IV (vrlo loše) - četvrti.

Fit za letačke operacije, dostava u zraku trupe priznatih s ljudima barofunction I ili II stupanj.
Najviše točnih podataka o barofunction uha i paranazalnih sinusa u proučavanju rekompresije u hiperbaričnu komoru. Ispitivani "podigne na visinu" 5000 m brzinom od 15-20 m / s, a "silazak" proizveden pri brzini od 25-50 m / s ( "ronjenje").

Pojava svijetle difuzno crvenilo bubnjića, krvarenje u svoj izljev u bubnjište, nosa i uha sluha, držati više od jednog dana, pokazuju oštar i trajne povrede uha barofunction i temelj su za sklapanje negodmosti na usluzi leta. Povreda barofunction sinusa osnovan na temelju predmeta pritužbi, podataka i rinoskopija rendgenskog pregleda.

Analizirajte profesionalni izbor pitanja kao vestibularnog funkcija.

Kada je velika sila adekvatnog podražaja, dok je kumulativni iritacije i povećana razdražljivost vestibularnog aparata, ili nizak otpor dolazi simptom poznat kao bolest kretanja, mora, zraka bolesti ili bolesti kretanja. Ovaj simptom je izražena u bljedilo kože, pojavljuje se hladan znoj, goshnoty, povraćanje, promjene u aktivnosti srca, brzinu disanja, u psiho-emocionalnih poremećaja, smanjuje performanse.

Utvrđeno je da je u nastanku bolesti kretanja je ključan uvjet za otolith aparata, umjesto polukružnim kanalima. Da biste vidjeli ovaj, razmislite ubrzanje odvija u mornarici i zrakoplovstvu.

Postoje sljedeće vrste bacanje vozila: ploča (ljuljanje broda oko svoje uzdužne osi), pitching (zakretanje broda o svom poprečne osi) i nabubri (ronjenje vozila prema dolje i podigao ga prema gore, odnosno pomak u vertikalnoj ravnini ..).

Kutni .. ubrzanje javlja u ovim tipovima bacanje oko 3 ° / s 2, odnosno u prijelazu razdražljivost polukružnog kanala, profilnog vertikalnog ubrzanja 5-50 puta veća od praga razdražljivost otolith uređaja:
vrijeme valjanja ubrzanja jednaka - 0,06 g,
kada bacanje - 0,3 g,
kada oteći - 0,5 g.

Tako, u nastanku bolesti kretanja prevladavajućeg dijela dobiva otolith aparata.

Zrakoplovstvo bacanje - „udarima”, u određenoj mjeri može se usporediti s ljuljačkom broda u more, ali je veličina ubrzanja je još veća nego kod valjanja mora. Ako pogledamo likovima aerobatics, kada je pilot obavlja petlji petlju - „mrtvi petlje”, javlja sljedeće. Ako je radijus petlje 45 m centrifugalne sile dosegne 2,5 g.

U vrijeme kada je pilot je naopako, centrifugalna sila i gravitacija djelovati u suprotnim smjerovima, a dobivena je jednak:

2,5g-lg = 1,5 g.

Kada je pilot glavu gore, što je rezultiralo jednaka:

2,5g 3,5g + = lg

Takve akrobacije kao „vadičep”, posebno izaziva stimulaciju vestibularni - Vrijednost ubrzanja doseže 7,6 g, a na izlazu iz oštrog vrha centrifugalne sile može doći do 10 gi više-tako otolith aparat razdražljivost prag prekoračen na stotine puta.

Stoga je jasno koliko je važno ispitati funkciju otolith aparata za identifikaciju osobe s povećanom osjetljivošću.

Kako mogu istraživati funkciju otolith aparata?

Već u 1929., B. Voyachek je ponudio posebnu metodu za proučavanje funkcije otolith aparata - otolith odgovor (PR). On je predložio ovu metodu na temelju eksperimenata, koji su proizvedeni od životinja i to mu je omogućilo da dođe do zaključka da je funkcija otolith aparata se ne mogu promatrati odvojeno od uređaja funkcija ampullar da obje ove naprave su funkcionalno povezani i međusobno ovisni. VI Voyachek otkrili da stimulacija otolith uređaja aktivira i modificira odgovor na receptore polukružnim kanala. Kako aktivirati? Zaštitne motornih reakcije i autonomni odgovori su poboljšane. Kao što mijenja? Nistagmus je skraćen, pa čak i nestaje.

Ovo je vrlo važno otkriće dobila naknadno ponavlja potvrdu, a sada je općenito prihvaćeno da je tijekom rotacije nadražene kao rezultat primjene centrifugalne sile i eventualno endolymph kretanja ne samo polukružna kanala, ali otolith aparata (utriculus). S druge strane, kada su padine n okreće glave nalazi se iritacija i ampullar receptori.

Na temelju utvrđenih obrazaca V. Voyachek razvili smo poseban test, koji oni nazivaju otolith reakciju ili dvostruko iskustvo s rotacijom (a ne doživjeti dvostruku rotaciju, kako kažu, a ponekad čak i pisati u udžbenicima i drugim knjigama!).

Kada smo sada analizirati ovu metodu reakcije, shvatit ćete zašto se primjenjuje autor ovog imena - dvostruko iskustvo s rotacijom.

Otolith Reakcija se provodi na taj način. Predmet sjedi u Barany stolici, naginje glavu i kut torzo. 90 °. Provesti 5 rotacije 10s. Tada je zadržao pet sekundi pauza, nakon koje su ispitanici su zamoljeni da ispraviti oštro. Zašto u početku ne mogu testirati? Staviti u ravnini rotacije prednjih polukružne kanala, kao i obučeni većina horizontalni kanali (naši pokreti se izvode uglavnom u vodoravnoj ravnini).

Zašto pauzu? Kao rezultat rotacije reakcije javljaju s polukružnim kanalima koji su u roku od 5 početi blijedjeti, a onda smo stavili adekvatnu stimulaciju otolith aparata - dramatičan proširenje debla. A onda je valjan uzorak, istaknuo je V. Voyachek: aktivacija nekih reakcija i izumiranje drugih. Reakcija se procijeniti uzimajući u obzir sile vestibulosomatichesknh refleksa (zaštitna kretanje - HT) i vestibularni (BP).

Mogućih varijanti reakcije: ZD-0 - nema odstupanje trup;
ZD-1 - blagi odstupanje od debla, pod istragom će prisiliti uspijeva zauzeti srednji položaj;
ZD-2 - značajno odstupanje od tijela, studija čini pokušaj da zauzme središnje mjesto, ali je
ne možete;
HT-3 - oštar odstupanje tijela, pri čemu se praćenje ne mogu se čuvati na stolicu,
BP-0 - nedostatak vestibularni refleksov- BP-1 jednostavan potashnivanie;
BP-2 - isto kao i VR-1, kao i bljedila ili crvenilo kože, hladni znoj, salivaciju promjena brzine otkucaja srca i disanja;
BP-3 - isto kao BP-2, ali reakcija je izraženiji, tu je povraćanje.

Rok rezultat na 0 HT-HT-3-proučavao priznatog odgovara za letačke operacije i služiti u zraku postrojbi (VDV), ali-HT 3 vestibularnog treninga potrebno.

Kad je 0-BP-BP-2 kandidata za ljetni posao i Airborne smatrati stane, ali VR-2 bitnu obuku i ponovno obsledovanie- na BP-3 istraživanom ne smiju letačkih operacija i zraku.

Stupanj manifestacije autonomne reakcije ne moraju uvijek odgovarati stupnju fizičke, tako da rezultat istraživanja je zabilježen kao udio u kojoj je brojnik ukazuju somatske reakcije nazivnik - autonomni. Na primjer, ili 2A. Ovo je dobra izvedba, kao vegetativne reakcije nisu izraženi, a motor reakcija nije negativna stvar.

To je istina, jer, prvo, motor odgovor djelomično može suzbiti po volji, kao drugo, oštar zaštitna reakcija može biti ponekad korisno (u slijepoj leta neuspjeh odgovara vizualne uređaje) na svojoj pilot može voditi u položaj zrakoplovi u vozduhe- i na kraju, što je najvažnije - motorna reakcije reagiraju dobro na treningu.

Promatranja posade leta u prvim godinama primjene ILI Voyachek pokazala je da su neki od pilota u dugom letu ili obavljanje aerobatics skloni mučnini, unatoč dobrim dokazima OP. Što se dogodilo? Ispada - kumulativne iritacije jer vestibularni razdražljivost prag mjeriti ubrzanje (b), pomnožena sa njenog trajanja (t), tj bt vrijednost ... Identificirati skrivenih povećana osjetljivost vestibularni, a time i za proučavanje izdržljivosti na zbrajanje student vestibularnog stimulacije VI Voyachek prof K. Khilov predloženog 1934. pomoću kumulativnog način za proučavanje osjetljivost otolith uređaja.

Takvo istraživanje je provedeno na četiri ili dvuhbruskovyh jeku, po uzoru na finske ljuljačke. Oni su raspoređeni tako da je njihov kolijevka dok se kreće uvijek paralelno s ravninom poda, a test sjedi u kolijevci djeluje samo linearno ubrzanje (pozitivan i negativan). Titranje u roku od 15 minuta na visini podizanje u prosječnog ljudskog visine.

Postoje 4 varijante kumulacija reakcija godišnje (k) vestibularnog poticaja:
K-0 - odsustvo izrečenih autonomnim odgovora nakon ljulja 15 min;
K-1 - grubo izgled autonomni odgovora (povraćanja) od 11. do 15. minute oscilacija;
K-2 - pojava povraćanja između 6. i 10. minute oscilacija;
K-3 - pojava povraćanja u prvih 5 minuta u jeku.

Kada K-0 i K-1 pod istragom su pogodni za letačke operacije i da služe u zraku postrojbi, kada R2 - pogodni su, ali zahtijevaju vestibularni trening, K-3 - nije prikladna.

S razvojem mlaz, nadzvučnog zrakoplova, a posebno prostora zahtjevima vestibularnog aparata pilota znatno se povećao. U uvjetima takve operacije sadrži sve tri vrste ospoznyh ubrzanja - linearni, kutne, centrifugalni i Coriolisove akceleracije. Potonji se događa kada se podvrgnu silama tijela i uzrokuje rotaciju jednolika uzrokuje linearno pomicanje tijela u odnosu na os rotacije. Sve je to adekvatan poticaj za obje vestibularnog podjele i može uzrokovati izraženije vestibularni reakcije.

U svemirskih putovanja nakon početka broda prije objavljivanja svoje orbite i spuštanja astronauta vestibularnih receptora pod preopterećenjem (velika ubrzanja iznos - do 15 g), a tijekom orbite leta, ali oni su podvrgnuti gravitacije i gubitka - bestežinskog stanja. Bestežinsko stanje, isključivanje stalnu adekvatnu stimulaciju otolith aparata gravitacije može dovesti do pojave iluzornih senzacija, iskrivljena shvaćanja o položaju tijela u prostoru, vrtoglavica, mučnina.

Za izbor kandidata za jet i nadzvučnog zrakoplova nije dovoljno tih uzoraka, koje smo već govorili. Ovdje je uzorak provedena na kontinuiranom utjecaju kumulaciji Coriolisove ubrzanja (NKUK) Test na kumulacija prekidima izlaganja Coriolis ubrzanja (PKUK). Suština tih uzoraka je kako slijedi: u vrijeme ujednačenog rotacija sjedala ispitanika na kraju petog prometa počinje izvođenje naginje glavu s jednog ramena na drugi (kut nagiba ne manje od 30 °) bez zaustavljanja za 3 minute (NKUK) vatra savijanja i izravnavanja torzo 90 ° u odnosu na os rotacije 1 minutu s prekidima na između 5 i nagnuti ravnanje (PKUK).

Osim toga, pokusi provedeni su dvostruko rotaciju u centrifugu (DVITS). U tom slučaju kažemo „dvostruka rotacija”, jer je studija u Barany stolica montiran na periferiji centrifuge, a obje ove rotirajuće uređaje voze istovremeno.

Stanje subjekata procijeni za ozbiljnost autonomne reakcije, kao što je u ili na Voyachek. Poyazlenie jasno definirane vegetativni reakcije (bljedilo kože, osip, mučnina, povraćanja) u roku od 2 minuta kontinuiranog ili isprekidanog izlaganja Coriolisove akceleracije ili njegovim završetkom ukazuje na nestabilnost vestibularnog aparata, te je osnova za mišljenje o beskorisnosti kandidata na leteći struke.

Vestibularni stabilnost, kao što je već spomenuto, ovisno o stanju vestibularnog aparata. Ovisi u velikoj mjeri, ali ne isključivo, od njega-vestibularni stabilnost određuje retsentornye i drugih sustava koji su uključeni u funkciji ravnoteže: propriocepcije, vid, osjetljivost kože, kao i kardiovaskularnih i drugih sustava za generiranje sposobnost prilagodbe organizma. Vješto radi na sve uvjete vestibularnog stabilnosti, može biti ojačan i visoki koji će služiti kao prevencija bolesti kretanja. Da biste to učinili, prije svega koriste sustav specijalne obuke.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan