Profesionalna selekcija i pregled u otorinolaringologiju

Video: Nogometna lopta

sadržaj

Video: nogometna lopta
Video: zaštita nogomet

Kao što je poznato, pregled (od lat Expertus. - Iskusni) - proučavanje i rješavanje uz pomoć kompetentnih ljudi bilo koju stavku koja zahtijevaju posebna znanja. Među liječničkog pregleda su vojno-medicinske, forenzički istaknuti, medicinske i radne snage. Uz stručnost izravno odnose na te iz nje izvedene pitanjima kao što su profesionalne selekcije i stručne savjete.

Odaberite temu u odvojenoj predavanja bio sam potaknut prije svega po svojoj velikoj praktične važnosti, kao i nedostatak potrebnih informacija o tome u udžbenicima. Čak iu posebnoj literaturi pod nazivom ENT odlomak naglašava vrlo rijetko.

Profesionalna selekcija je utvrditi valjanost osoba na određenu vrstu posla, za određenu struku. Na temelju podataka o strukturi i funkciji gornjih dišnih puteva i uha riješiti problem, u kojem je proizvodnja osoba može raditi i na koji - da li neto-rezervist da služe u oružanim snagama u cjelini, a posebno u određenoj vrsti vojnika.

Profesionalna selekcija prilikom prijave za posao, vojna služba obavlja utvrđivanjem zdravstvene kontraindikacije, koji bi trebao odražavati stvarnu nesposobnost za obavljanje određenog stručnog rada u odnosu na određenu zdravstvenog stanja. Uzimajući u obzir zdravstveno stanje savjet dao ispitanika, odabir najprikladnije vrste rada, čime se vrši stručne savjete.

Medicinski uvjeti mogu se podijeliti u dvije kategorije:

Prva kategorija - kontraindikacije zbog zahtjeva struke u zdravstvenom stanju;
Druga kategorija - kontraindikacije zbog postojećeg oštećenja u zdravstvenom stanju koje može značajno pogoršati pod utjecajem industrijske uvjete rada.

Video: zaštita Nogomet

Razmotriti neke primjere kontraindikacijama i druge kategorije. U početku - prvi. Povreda miris nespojiv sa zanimanjima u kojima mirisi moraju razlikovati dobro - u parfumerija, prehrambene, kemijske industrije. Dobra rasprava treba kontrolirati rad pokreta, kada se ispituje motorov- ona također zahtijeva liječnika (osobito liječnici, pedijatri, opstetričara), glazbenici i pjevači, vozači različitih vrsta prometa - cestovni, željeznički, zračni, voda.

Postoje stručnjaci, uključujući i vojne, čiji rad je potpuno povezani i potpuno ovisi o slušnom funkciju. To - signale: telegrafista posluživanje radio oprema, kao i podvodne akustike bave podmorja zvuči auskultacijom ili shumopelengovaniem. Na što su zahtjevi za struku tih stručnjaka, mi ćemo govoriti kasnije.

Tijekom izgradnje, popravka i montaže NA nezaštićenih visine su povećane zahtjeve na funkciji vestibularnog aparata. To su zahtjevi i do mornari, piloti, kosmonavtam- ih također ćemo razmotriti posebno. Sada ću reći da je smanjena vestibularni stabilnost kontraindikacija svladati pod nazivom zanimanja.

Kao Kontraindikacije drugoj kategoriji, t. E. patoloških stanja Otolaryngology, koji mogu značajno pogoršati pod utjecajem uvjeta proizvodnje rada, moguće je, na primjer, otoskleroza, kohlearni neuritisa, Meniere bolest. Osobe koje pate od ovih bolesti, nemoguće je provesti radove vezane za stalna izloženost buci.

Volnykh kronična gnojna upala srednjeg nepraktično na izravnoj proizvodnji gdje postoje oštre promjene temperature, kao i teški fizički rad, jer to može dovesti do pogoršanja patoloških procesa u uhu i rizik od komplikacija otogennyh.

Kronične bolesti grkljana je kontraindiciran za uporabu u vezi s vokalom aparata konstantnog napona - nastavnika, predavača i umjetnika.

Zaključak o prikladnosti za određenu vrstu posla, u raznim strukama, liječnici rade u skladu sa smjernicama, nalozi izdani od strane Ministarstva zdravstva RF-u provođenju vojno-zdravstvenom pregledu liječnik je vođena po nalogu ministra obrane.

Razmotrimo profesionalni odabir pitanja o slušnom funkciju za one čija profesija čini ovu značajku posebno visokim zahtjevima. To je, kao što je već spomenuto, posebno komunikatori - telegrafista i podvodne akustike. Oni će također visoka akustična osjetljivost (prag percepcije čiste tonove 0-5 dB šapat govora - 6 m), a ipak imaju neke značajke slušne funkcije da nisu svi ljudi razvio u istoj mjeri, ali to nije bitno za drugim trgovina.

Signale trebao biti, prvo, visok diferencijal slušni osjetljivost, odnosno sposobnost da vidim najmanji zvuk vibracije na snazi i chastote- drugo, dobar kontrast osjetljivost sluha - .. Sposobnost razlikovanja fino podešavanje zvuka na maskiranje pozadinu pomeh- u- treći, dobar binauralni i, četvrto, dobar ritam sluha.

Diferencijalni i kontrast osjetljivost bio ispred „lyayutsya pomoću audiometar. Ako je test zvuka osjeća vibracije silu kad se promijeni za 1 dB, onda ima visoku osjetljivost na zvuk intenzitet diferencijacije ako 2dB - prosjek (zadovoljavajući) Ako je 3 dB - niska (loše). Kada subjekt otkriva promjenu frekvencije koraka na 5 Hz, ima visoku osjetljivost, 6-10 Hz (- prosjek) za zadovoljavajuće 11 Hz i više - niski (slab).

Za kontrasta osjetljivosti presude utvrdi kako je predmet čuje zvuk frekvencije 1000 Hz na 400 Hz pozadinskog zvuka intenziteta 40 dB. Ako pod se može čuti ovih uvjeta od 1000 Hz zvuk kad snaga jednaka 15-20 dB, - visoka osjetljivost, 21-30 dB - srednja (zadovoljavajuće), 31 dB ili više - loš (nezadovoljavajuće) kontrast osjetljivost.

Slušanje s dva uha sluha binauralni učinak, ili ototopika (zadnji termin je uveden NV Belogolovovym i postao OBIČNE piće), - sposobnost da odredi položaj uha izvora zvuka. Za potrebe studije ototopiki možete koristiti vrlo jednostavan uređaj - laterometr Perekalina ili obavljati istraživanja u slobodnom polju Laterometr je gumena cijev s maslinama na krajevima su pojačane u utora daskama s podjelama. U središtu - nulta linija, desno i lijevo od njega se dijeljenjem na udaljenosti od 1 cm jedni od drugih.

Sjedeći leđima okrenut test laterometru, umetnite ga u ušima maslina. Istražujući štap udari u sredini cijevi (nula podjela), a zatim neku udaljenost od toga ni desno ili lijevo. Potrebno je da nema asimetrija slušne percepcije (pojavljuje se kada lateralizaciju odvodom na jednakoj udaljenosti od nulte linije) i ima dovoljnu osjetljivost na binauralnog učinak. Ototopika smatra dobrim ako zvuk lateralizacija nastaje kada odvodom proizvedene povući na 1-3 cm od nulte linije.

Studija ototopiki u slobodnom polju se provodi u komori zvučni izolator, pri čemu je udaljenost od 3,5 m ispitnih mjesta poprečnog dijela postavljen s ugrađenim u njemu horizontalno i vertikalno zvučnika.

Kreće izvor zvuka u jednom smjeru od nula do 6 cm podjele odgovara pomaka zvuka grede 1 °, Ototopika ocijenjen kao dobro da se rasprava simetrično i diferencijalni prag ototopiki je 3-10 °.

Pored ovih značajki - dobro binauralni sluha, slušni osjetljivost kontrasta, visoka osjetljivost na percepciju razlike zvuka intenziteta, a razlika između frekvencije ton - telegrafista bi trebao imati više ritmičku uho i memorije za ritam.

Za proučavanje ritam sluh i memoriju na ritmofonografoskop ritam stroj nudi. Glazbeni ritmičke motiv zabilježen telegrafske znakova (točkice i crtice), puni se kroz slušalice pod testom, koji se ponavlja motiv na snimanju telegraf trakom. Usporedbom dva zapisa odrediti stupanj točnosti percepcije, pamćenja i reprodukcije testu odgovara ritam.

Dobro ritmička osjetljivost se smatra nepogrešivim kada razlikovanje između svih signala ili uz pretpostavku ne više od tri pogreške, zadovoljavajuće - ako je iznos od točnih odgovora više od polovice presretnutih signala nezadovoljavajuće - ako je manje od polovice.

Prilikom odabira profesionalne pilote, padobranci, ronioci kessonschikov, pomorci, ronioci vrlo je važno odrediti barofunction uho i nosnih šupljina sinusa. Barofunktsiya- je sposobnost da reagiraju na vanjski tlak okoline aperiodična fluktuacije.

uho uvjetom barofunction lijeve slušne cijevi i pokretljivost bubnjić. S obzirom na uho barofunction treba razlikovati barofunction prag, prag boli i prag barotraumom. Prag barofunction - osjećaj fluktuacija pritiska u vanjskom uho od 1 do 5 mm Hg. Čl. Prag boli: ako pred Pampas ljudi s normalnim prohodnosti slušnog cijevi i dobru pokretljivost bubnjića, moguće je povećati pritisak na 180 do 200 mm Hg. st.- na ovoj razini u zdravih pojedinaca pojavljuju zagušljivih uši i osjećaj boli. Ako je tlak da će nastaviti rasti čak i više, postoji rizik od barotraumom - Gap bubnjiće, sekundarnog krvarenja, pa čak i unutarnjeg uha. S potpunim okluzije slušnog praga boli cijevi odgovara tlaku od 30 mm Hg. v. i barotrauma prag počinje od 100 mm Hg. Čl. Očito, atrofični ili

Ožiljaka na bubnjiću, smanjujući svoju poremećaja motiliteta prohodnosti slušnog boli cijev granične vrijednosti i barotraumom će zauzeti srednji položaj između navedene brojeve. Nadalje, apsolutne vrijednosti tih pragova ovise o promjenama brzina vanjskog pritiska: pragovi su smanjene u brzim kapi i povećava rizik od barotraumom.

Kako ćete provjeriti barofunction uho? Mobilnost određen na bubnjiću pomoću Otoskopija Siegl lijevka. Koristeći ovaj lijevak vam omogućuje da vidite bubnjić povećana 2,5 puta, kako bi se otkrila prisutnost ožiljaka i atrofičnog područja na njega, utvrditi svoj puni ili djelomični pokretljivost, pa čak i nepokretnost.

Za procjenu raširenosti slušnog cijev, tu su i razne metode kontrole i eksperimente.

Sljedeći eksperimenti.
1. Normalno gutanje.
2. Iskustvo Toynbee - gutanja stegnut nos. Zrak teče u cijev slušnog nazofarinksa uz znatne sile.
3. Valsalva Iskustvo - napuhavanje obraza kada stegnute nos.
4. Pročišćavanje po Politzer uho.
5. salpingocatheterism slijedi čišćenje -niem uho. Kada je to metalni kateter uveden u slušni cijev kroz nosnu šupljinu.

Navedene eksperimenti. Kakav kontrole?
istraživali 1. Subjektivna indikacije.
2. Kroz otoskop, jedne masline koja je umetnuta u uho subjekta, a drugi - istraživača.
3. Kroz slušni manometra, na primjer, manometar Voyachek.

Dio toga je guma kapsula (zatvaranje) uvodi u slušni prohod- kapsula prolazi kroz metalnu cijev, koja je povezana s gumenom cijevi, a drugi - sa staklene kapilare koja ima pad u boji alkohola. Drugi sustav cijevi,-i koji su povezani s obturatorom sastoji se od metalne cijevi, gumeni cijev koja je stegnuta nakon pomoću balona, suspendiran u staklene cijevi za dovoljno napuhana guma kapsula. Titraj zraka u uho kanalom dovodi do vibracije Nij alkoholnih kapljica. To je vrlo preciznu kontrolu.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan