Povrede okusa i mirisa

Video: Nadezhda Kolesnikova - video tečaj "Središnji živčani sustav"

sadržaj

Video: nadezhda kolesnikova - video tečaj "središnji živčani sustav"
Osnovni podaci
Identifikacija i fiziološka osnova

Miris
Ukus

Uzroci mirisa

Kongenitalni poremećaji
Upalni procesi
Ozljede
Tumori
Ostali razlozi
Kvalitativni poremećaji mirisa

osnovni podaci

Za osobu za dijeljenje osjete miris i okus je često nemoguće, tako da se obično smatra zajedno.

Ipak anatomski miris i okus su uočeni potpuno različiti mehanizmi receptora koji reagiraju na specifične individualne apsolutno stimuly- fuzije senzacija pojavljuje samo u središnjim dijelovima živčanog sustava.

Klinički simptomi dijeli osjećaj za miris i okus je vrlo teško.

U svakodnevnoj medicinskoj praksi je tehnički teško procijeniti objektivno poremećaje njuha, mirisne receptore, kao što je teško doći.

Medicinska literatura je relativno malo podataka o poremećajima mirisa i okusa, zbog činjenice da je pokupiti standardiziranih kvantitativnih kriterija za ocjenu i suđenja poticaja za studij ta iskustva, prepoznat fino analizu kvalitete okoliša, iznimno je teško.

Dakle, za liječnika organe mirisa i okusa su najviše slabo razumio. Međutim, osjećaj za miris i okus su u velikoj mjeri uključeni u svakodnevnoj percepciji stvarnosti, a potrebni su za procjenu hrane ili tekućine unutra.

Osjeti okusa i mirisa pomoći da se izbjegne dodir s iritantan ili štetnih vanjskih podražaja. Poremećaji mirisa ili okusa prvenstveno psihološki neugodan, oni također mogu biti prvi simptomi i ozbiljnijih bolesti.

Smatra se da je osjećaj okusa je rezultat kombinacije nekoliko osjetilnih efekata, prvenstveno kemijske percepciji okusa i mirisa receptora hrane, kao i vizualne percepcije vrste hrane. Pouzdan i objektivni testovi za praćenje ukusni i mirisni senzacije tamo.

Procjena tih osjeta poremećaja na temelju kliničkih simptoma za njom treba pažljivo anamnezu, detaljan fizički pregled s posebno pažljivog pregleda gornjeg dišnog i probavnog trakta, te nekoliko laboratorijske testove.

Oko 2 milijuna odraslih Amerikanaca pati od potpunog gubitka osjeta ili poremećaja mirisa ili okusa. prigovor pacijenta povrede mirisa i osjeta okusa ne treba smatrati „trivijalan” ili „neurotična” u tim slučajevima, pacijent bi trebao biti ispitan u detalje.

Identifikacija i fiziološka osnova

miris

Liječnik treba znati karakteristike dovodnom inervacije nosne šupljine. Somatski senzorna vlakna trigeminalnog živca inerviraju nosnu šupljinu, osjetivši taktilnog stimulansa i iritirajuće hlapljivih tvari, na primjer kiseline ili amonijakom.

Zapravo mirisa, međutim, smatra vysokospetsializiravannym olfaktornom neuroepiteliju nalazi na luku nosne šupljine i oblikovanje mirisni organ, i prenose preko njušnim živcem.

Osjećaj za miris je posljedica stimulacije mirisni organ neke plinovite tvari koja se proteže duž nazalnih prolaza.

Kod ljudi, mirisni neuroepiteliju pokriva zemlju oko trga nokta palca odrasle osobe. Aferentnih vlakana tvore par I moždanog živca, prodrijeti u mrežu pločicu rešetnica i do kore.

Čovjek je u stanju razlikovati tisuću suptilne nijanse mirisa, tako da još uvijek u tijeku rasprava o tome što mirisi mogu biti bitno. Prema Amoore mišljenju, postoje jednostavne i složene mirise. Za testiranje mirisa preporučuje upotrebu jednostavnih mirisa kao što je miris kamfora i badema. Međutim, značajka je adaptacija smislu miris miris: što duže ekspozicije, manje osoba miriše.

ukus

Receptora primarni organi okus okusni pupoljci su specijalizirane osjetilne stanice koje reagiraju na kemijske tvari otopljenih u vodi, koja je glavni dio sline. Okus receptori nalaze se uglavnom na leđnoj i bočnim površinama prvu 2/3 jezika, tvore prsten, kao i fungiform papila.

Ostali okusni pupoljci razasutih na tvrdom i mekom nepcu, jezik i stražnje 1/3 vrhu epiglotis. Osjećaj okusa se prenosi CNS putem raznih perifernih živaca. Bubanj akord koji je ogranak živca lica (VII para) provodi osjet okusa receptore prednje 2/3 jezika.

Glosofaringealna živaca (IX par) sadrži većinu preostalih vlakana inerviraju nepce jezika i straga ždrijela.

osjet okusa javlja u vlažnim kemijski vrlo dobro uravnotežen oralnog okruženja u kojem se tekućina ispušta tajnu parotidne, Submandibularne, sublingvalno i bezbroj malih slinovnica. Svjetlina i punoća senzacija okus ovisi o kvaliteti i očuvanje unutarnje okoline usne šupljine.

Mladi nepce brojni dobro razvijena i široko raspršene u usnoj šupljini, s godinama, veliki broj okusnih receptora izložen atrofije i nestati. Svjetlina osjet okusa smanjuje s dobi.

Su 4 primarne okusa senzacija: slatko, kiselo, slano i gorko, no brojne su varijacije moguće kombinacije tih senzacija.

Uzroci mirisa

Oštrina mirisa u zdravih ljudi varira vrlo široko, što može biti povezano s lokalnim ili hormonalnih faktora, kao i dobi.

Povrede mirisa općenito se dijeli na kvantitativne i kvalitativne. Kvantitativna patologija mirisa su hyperospheresia, hyposphresia i anosmija. Hyperospheresia - povećana osjetljivost na mirise. Hyposphresia - smanjena sposobnost da miriše. Anosmija - potpuni gubitak njuha.

Kvaliteta patologija mirisa je podijeljena u cacosmia, Dysosmia- i parosmiya. Cacosmia - subjektivni osjećaj neugodnog mirisa (to obično ima u stvari), obično uzrokovane organske bolesti.

Dysosmia- - iskrivljena percepcija mirisa. Parosmiya - njuh u nedostatku podražaja. Žena nego muškaraca obično se sastoje od više akutni smislu miris, to je dodatno pogoršana tijekom trudnoće i ovulacije. Kao što smo dobi, obično napreduje postupno hyposphresia i hyperospheresia javlja tijekom posta, mučninom i pretilosti. Neki profesionalni polja, kao što su parfemi i kuhanje, zahtijeva vrlo oštar njuh, što je obično prirođena i stečena kroz trening.

kongenitalni poremećaji

Kallmann sindrom je kombinacija hipogonadizam i anosmija, čiji uzrok se hipoplazija na mirisni receptora. Bolest se nasljeđuje u recesivnog tipa.

upalni procesi

Tipično, najčešći uzrok gubitka njuha su lokalne promjene u nosnoj šupljini, posebice banalno rinitis, pri čemu blokada nazalnih prolaza uzrokuje prolazne hyposphresia ili anosmija. Ostale vrste rinitis često popraćena prolaznim začepljenju nazalnih prolaza i hyposphresia.

U alergijski rinitis, sezonska pogoršanja dolazi do privremenog gubitka mirisa. Ako se to dogodi alergijske polipe, koji se obično javljaju na obje strane, gubitak njuha može biti dugoročan, koji je također promatrana u vazomotorne rinitis uzrokovan dugotrajnim uporabu lokalnih vasoconstrictor kapi.

U atrofični rinitis i Sjogrenov sindrom, nosne sluznice i mirisni epitel je praktički ne radi, tako da pacijenti ne znaju o prisutnosti tih smrdljivog kora formira u nosnoj šupljini.

Kada se bolest gripe, neka područja mirisni epitela su uništeni, a zatim regenerira, pa pacijenti često imaju pritužbe hyposphresia. Henkin et al. opisanih slučajeva nepovratno hyposphresia nakon što je pretrpjela gripu.

ozljede

Neuroepiteliju od mirisni organ može uništiti mnoge kemijske supstance hyposphresia često nalaze u drogi, kokain njuškanje i radnika koji imaju kontakt s profesionalnim rizicima, kao što su naftne derivate, teških metala i formaldehida.

Nakon traumatske ozljede mozga često se javlja mehaničko oštećenje mirisni živac. Oko 40% pacijenata koji su prošli kroz traume frontalnog i zatiljnom regiju i 4% bolesnika s frakturama kostiju lica označen posttraumatski anosmija.

U tim slučajevima, blagi mirisni vlakna su podijeljene u trenutku prodiranja kroz rešetke ploče na traumu ili ozljedu nagle lice potres na zatiljku regije.

Lokalni ozljede nosa često popraćena prolaznim anosmija, nakon što je nestanak lokalne edema miris obnovljena. Rutinska operacija na nosnoj šupljini i rijetko su u pratnji anosmija hyposphresia.

tumori

Tumori nosne šupljine i paranazalnih sinusa uzrokuje postupno začepljenje nosa i gubitak miris i rijetkim tumora nosnoj šupljini, u području koji potječe od mirisni receptora, npr esthesioneuroblastoma može izazvati poremećaje njuha bez začepljenja nazalnih prolaza.

Intrakranijalnih tumora može komprimirati ili upasti mirisni trakta. Medijalni osteom, meningeom olfaktornog sulkusa i klinasti područje, tumor područje optičkih chiasma i frontalnog režnja mozga može uzrokovati snižavanje mirisa zbog kompresije olfaktornih bulbusa.

Ostali razlozi

onečišćenje zraka na radnom mjestu, na primjer, sumpor, ili pare dimu cigarete može uzrokovati oticanje nosne sluznice i sekundarne hyposphresia. Određeni lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti drugih organa, posebno antihipertenziva, može uzrokovati vazomotornu odgovor u nosnoj šupljini.

Ove reakcije su reverzibilne i njihov nestanak nakon prekida obično potvrditi dijagnozu. Mnoge sistemske bolesti praćene poremećaja njuha. Ako se ne liječi Addison bolest i cistična fibroza hyperospheresia je relativno rijetka i slučajna nalaz.

Hyposphresia mnogo češće i često se promatraju u hormonalnih poremećaja, kao što je hipogonadizam, hipotireoze i dijabetesa, nakon hypophysectomy, zatajenja bubrega i beriberi.

Kvalitativni poremećaji mirisa

Cacosmia - čest simptom sinusitis, upala nosnog vestibula, tumori paranazalnih sinusa, srednje granulom, zarazne rinitis. Lijekovi kao što su tetraciklin, kloramfenikol i penicilamin može izazvati parosmiya, dakle, uvidom u bolesnika s oštećenom osjetilo mirisa, uvijek biste trebali pitati ga o svim lijekovima on uzima.

Patologija dubokim strukturama mozga može biti povezana s mirisni simptoma. Napadaji temporalnog režnja epilepsije može prethoditi mirisni auru ugodan ili neugodan ili parosmiya hyposphresia. Kada mogu biti povrijeđena mozak potres ili ozljeda mirisa, mehanizam tog procesa je nejasno.

Brojne bolesti nisu povezane s nosne šupljine i lubanje također mogu uzrokovati poremećaje njuha, oni su navedeni u tablici. 101.

Tablica 101. Razlozi mirisa poremećaji koji nisu povezani s bolestima u nosnu šupljinu i organskih intrakranijalnim procesa

psihogeni	depresija shizofrenija
lijekovi	stimulacija amfetamini levodopa tiazidni pripravci
iatrogenic bolest	Stanje nakon laringektamii hepatitis Nedostatak vitamina A Hipogonadizam kod žena Kallmann sindrom (sindrom kongenitalna lipogonadotropny) Turnerov sindrom obitelj disavtonomiya dijabetes mellitus hipotireoza Psevdogiperparatireoz

Na žalost, čak i nakon vrlo marljiva ispitivanje razloga za nekom smislu poremećaja mirisa ostaju nejasni.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan