Povrede okusa i mirisa. sistematski pregled

Video: Ne miriše. 3 uzrokuje gubitak njuha

sadržaj

Video: ne miriše. 3 uzrokuje gubitak njuha
Sistematski pregled
Dijagnostički testovi

Laboratorijske metode
Tehnike slikanja
Ostale metode

Dijagnostički pristup

sistematski pregled

Volumen se određuje liječnički pregled vještine i liječnik prilike, ali uvijek treba sadržavati detaljan pregled gornjih dišnih puteva i probavnog trakta, neurološkog pregleda i općeg kliničkog istraživanja.

Vanjski slušni meatus treba pregledati otkriti znakove na operaciji ili infekcije u zadnje vrijeme. Gledano sa vanjskim otvorima nazalnih prolaza može se otkriti njihove ekspanzije, koja se opaža u dugim postojećih polipa.

Odstupio septuma može pokazati pomak prema vrhu nosa i nosne simptome prijeloma kosti nedavno su oticanje, bol i poremećaj nos stabilnosti konstrukcija palpaciju.

Pita pacijent udahnite i izdahnite kroz svaku nosnicu zasebno, moguće je čuti tipične turbulentne zvukove koji ukazuju na sužavanje i blokada nosni prolaz.

Potrebno je pažljivo ispitati unutar nosne šupljine, obraćajući posebnu pozornost na stanje sluznice. Kada allerticheskom rinitis nosne sluznice blijede, rastresita i edematozno s prozirnim vodene tajnu. Gnojni rinitis sluznica erythematous, obložen postoji gnojna pražnjenje s mogućim stvaranjem kraste.

Gnojni iscjedak, dolazi iz određene točke nosne šupljine, označava gnojnu upalu sines i koristeći udaraljke čelo i obraze može otkriti osjetljivost preko sinusa području upale. Valja napomenuti i zakrivljenost perforacije nosne pregrade.

Polipoidne masa, uključivanjem dišnih puteva, u izgledu nalik grožđa, obično se nalaze u nižim nazalnih prolaza. Mali polipi u gornje nosne prolaze otkrivena tijekom pregleda teže, ali oni također mogu uzrokovati anosmija.

Ispitivanje usne šupljine pomoću fokusiranog jako svjetlo i lopaticu nadalje usta palpated prst. Oralna sluznica, pregledati i provjeriti njezinu vlažnost. U jeziku provjere prisutnost i distribuciju nepce, identificiranje mogućih oporezivanje, leukoplakija, pukotine, oteklina i ulceracije. Ako sumnjate na tumor i infiltrira se jezik mora biti palpated.

Valja napomenuti na nebu, može biti normalan ili visok Split. Potrebno je ispitati Palatina krajnika, kako bi se otkrilo duboke kripte i znakove upale. Stražnji zid ždrijela inspekciju identificirati gnojni eksudata, koja inače dolazi iz nosne šupljine.

Submandibularne i podušne žlijezde slinovnice treba procijeniti prisutnost upale ili infektsii mekoću i bubrenju žlijezde se može zapaziti u infektivnih procesa, tumora, i Sjogrenov sindrom.

Mirisna provjerava tri odvojena mirisni podražaj. Pacijent je zauzvrat dopustio da se miris klinčića ulje, menta tinktura i amonijaka u pojedinim bocama.

Ako pacijenta pravog anosmija, ona otkriva miris amonijaka koji stimulira taktilne, a ne mirisne receptore, a simulator otkrije ništa od mirisa.

Postoji jednostavan test za kvantificiranje Ellsberg olfaction, u kojem pacijent daje miris alkohola Erlenmeyerovu tikvicu fenoletilovy registracije prag percepcije za pojedine gradacije napajanja.

Okus provjerava stavljanjem u nizu na stražnjoj kap jeziku otopina soli, octa, šećera i kinina.

U tom slučaju, pacijent mora naučiti primarni okus. Između uzoraka Usta temeljito isprati. Zbog sumnje u patologiji stala uzorka vrši se na jezik koji strši, lagano stavljanje kap na svakoj bočne strane. Za kliricheskoy elektrogustometriya rad predložen, ali ova metoda je dugotrajan i rijetko se koristi od strane liječnika.

Uz opći fizički pregled može otkriti (znakove sustavne bolesti. Sjogrenov sindrom, nedostatak vitamina, dijabetes, Addison bolest popraćena kliničkim simptomima, koji nisu ograničeni na glavi i vratu.

Svi su bolesnici pokazali zajednički neurološke preglede, posebice periferne neuropatije otkrivanju i proučavanju funkcije I, V, VII, IX i X para kranijalni živci. Priroda dlačica na tijelu i znakova virilization sugerira kombinaciju mirisa i okusa poremećaja s hormonalnim poremećajima.

Neki uobičajeni klinički znakovi i njihovo značenje za bolesnika s poremećajima mirisa i okusa prikazani su u tablici. 102.

Tablica 102. Najčešći klinički simptomi u poremećajima njuha i okusa

simptom

U paušalnom dijagnoza

Mokri, rastresita sluznica nosne šupljine s začepljenju nazalnih prolaza
Gnojni iscjedak iz nosnica s kore
Mokra obrazovanje u izgledu nalik grožđe u nosnoj šupljini
Gnoj u sredini ili gornje ljuske
Disanje poteškoće s jedne strane deformiranjem nos hrskavice
Crvena grubo nosne sluznice
Jezik, okružena crnom patinom Grubo
Bijele mrlje na jeziku i bukalne sluznice
Prljavo pražnjenje polutekući od kriptama krajnika
Crvena bolan jezik s glatkom površinom
Bijela, teško je zasebna skala na jeziku

Virusni rinitis, prehlade
Upala nosne predvorja
polipi
upala sinusa
odstupio septuma
rinitis medikamentoznih
Crna „dlakave” jezik
Drozd (kladidoz)
Porast u kriptama krajnika
Upala jezika s atrofija ukusni papila
jezik leukoplakija

dijagnostički testovi

laboratorijske metode

Ti laboratorijski testovi mogu potvrditi dostupnost dijagnostičkih hipoteza ili ukazuju na smjer budućih istraživanja.

Koristeći opći analiza krvi i leukocita može razlikovati virusnih, bakterijskih i alergijskih bolesti. Prema crvenih krvnih stanica može otkriti iron deficiency anemija ili sideropenija.

Prema sadržaju elektrolita i glukoze u serumu krvi, post se može naći mineralkortikoidnu nedostatak ili dijabetes. Studija funkcije štitnjače i druge posebne studije su provedene u slučajevima sumnje na bolest je prikladno.

Razina cinka i bakra u plazmi treba ispitati na pacijente na kroničnoj hemodijalizi alkoholičara nedovoljno hranjenih i pacijenata koji primaju penicilamin.

tehnike slikanja

Uz pomoć X-zraka može potvrditi dijagnozu sinusitisa na lubanji X-ray može otkriti frakture sitast ploče, što ukazuje na uzrok posttraumatskog anosmija. Proširenje sella turcica, erozija u procesima kosi glavnog ili lokalne kosti kalcifikacije može biti radiološki znakovi intrakranijski tumori.

Više specijalizirane studije, kao što su angiografije, slike, kompjutorizirana tomografija, treba provoditi samo ako postoji opravdana sumnja patologije, da ove metode može otkriti.

Ostale metode

Ako pacijent ima simptome koji upućuju na patologiju VII i VIII para kranijalni živci, pacijent mora provoditi X-ray lubanje, elektronistagmografija i upoznavanje sluha. Bolje je potrošiti tih isledovanija otolaringologa.

Jednostavno, učinkovito i dijagnostički vrijedna metoda je, ako je moguće, promjena ili otkaza pacijenti dobili lijek. Tipično, kako bi se promatrati obnovu smislu miris ili okus, morate čekati 2-3 tjedna nakon prestanka primjene sumnjivog lijeka.

dijagnostički pristup

Često, prvi put je pacijentova očito uzrok ne može otkriti kršenja mirisa i okusa. U tim slučajevima, pacijent je pokušao smiriti i pregledati opet nakon 2-4 tjedna.

To pomaže razlikovati kratki predah od bolesti, nestaje sama od sebe, na ozbiljniji, progresivne bolesti koja zahtijeva više pozornosti i aktivnije istraživanje.

dijagnostičke poteškoće razlozi okusa i mirisa abnormalnosti dovesti do činjenice da su mnogi pacijenti idu u različitim liječnicima i dati razlog da se smatraju neurotics. Poželjno je da se sklop za inspekciju koji daje prvi lokalnu detekciju mogući uzroci i zatim sistemske bolesti (tablica, 103 i 104).

Tablica 103. Shema dijagnostički pristup na poremećaje njuha

I. Lokalni uzroci
nosna šupljina:
1. Je li to dobro vidljivo nosna šupljina?
2. Da li postoje anatomski abnormalnosti, otekline ili začepljenja nosnih prolaza?
3. Ima li polipi, skreće septum, tumora, alergijskog rinitisa?
4. Postoji li sluznice patologija?
5. Identifikacija toksičnih oštećenja:
a. Mukozno oštećenje toksinima ili hlapljivih tvari
b. atrofični rinitis
u. Infekcije (sinusitis)
Medicinsko rinitisa
Živčanih završetaka:
1. Postoje li znakovi prolazi nedavno virusnu infekciju ili sustavne bolesti?
Intrakranijalne uzroci:
1. Postoje li znakovi (intrakranijalni patologija?
2. Proučavanje kranijalni živci i optički disk
3. Ne nosite li pacijent pretrpio ozljede glave i lubanje lomova?
4. neurološki istraživanja
II. Najčešći uzroci
1. Može biti endokrini bolest?
2. Može biti patologija razmjene?
3. Mogu biti uzrokovane patologije uzimati lijekove?
4. Može biti psihogensku patologiju?

Tablica 104. Shema dijagnostički pristup u borbi protiv okus

I. Lokalni uzroci
Postoji li obložene jezik?
Studija identificirati:
1. nedavne bolesti
2. Uporaba antibiotika i prisutnost kandidijaze
3. Disanje kroz usta
4. anomalije zubi
5. Povećanje i infekciju krajnika
6. hipertrofija, duboko grobnica od krajnika
7. Anomalije jezik
8. Jezik leukoplakija, upala jezika, znakovi pothranjenosti
9. kserostomija, zračenje oralno nuspojava lijekova, sindroma Sheprena
Periferni živci:
1. Ne nose li operacije pacijenta na uha, nosa i grla?
2. Provjerite patologiju sluha i vestibularnog aparata uz pomoć specijaliziranih testova i uz sudjelovanje otorinolaringolog
II. Najčešći uzroci
1. Može li biti patologija nosne šupljine? Ako da, onda ispitati nos (vidi. Tablica. 103)
2. Može biti jatrogene bolesti?
3. Postoje li znakovi dijabetesa, štitnjače, drugi endokrini i metaboličkih bolesti, zatajenja bubrega, karcinomatoza, multiple skleroze (?

Srećom, patologija mirisa i okusa su rijetko uzrok bolesti izravno opasne po život.

Često etiologija bolesti može se utvrditi nakon pomnog anamneze i vođenje fizički pregled. U složenijim slučajevima, ponovno pregled pacijenta je potrebno.

Ispravan dijagnoza je vrlo zadovoljavajući da opravdava trud koji su uključeni kao liječnik i pacijent.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan