Rhinogenous komplikacije. Tretman za sinusitis

Video: Liječenje kroničnog sinusitisa, frontalni sinusitis

Tretman akutnog nekompliciranih sinusitis, uglavnom konzervativne. Pacijent poštivanje doma način, to je dodijeljen antipiretik, antimikrobno (sulfonamide ili antibiotici, ovisno o težini stanja), antihistaminici ili parenteralno za gutanjem.

Neophodno je upotreba vazokonstriktori nosnog 3% otopine ephedrine, 0,1% otopina Sanorin naftizina 0.1% otopina, 0,1% otopina galazolin 3-4 puta dnevno tijekom 2-3 kapi.

Široko korištena fizioterapiju - UHF, mikrovalna terapija, solljuks, plava svjetlost.

S produžena akutni i kronični sinusitis proizvode ponavlja puknuće maksilarnog sinusa uz odsisavanje i isprana je gnoj Furacilinum (1: 5000), etakridin laktat (1: 500, 1: 1000), kalij permanganat (1: 2000) fiziološku otopinu. Nakon ispiranja sinusa primijenjenih antibakterijskih sredstava (penicilin 200.000 jedinica, 250.000 jedinica streptomicina, 1 ° / dioksidina otopine), 1,2 ml suspenzije hidrokortizon, 2 ml 1% -tne otopine ili dimedrola suprastina. Dobar anti-edem i protuupalno djelovanje je proizveden enzimskih pripravaka koji se daju u sinusa nakon pranja.

To su, na primjer, 5-20 mg kimotripsina, te 5.10 ml izotonične otopine natrijevog klorida, 0.01 g tripsina u 2,5 ml destilirane vode. Zbog sumnje gljivičnih prirodi bolesti ili prisutnost gljivičnih flore u eksudata u sinus primjenjuje natrijeva sol levorin ili nistatin u količini od 10.000 jedinica u 1 ml izotonične otopine natrijevog klorida, 5% otopinom hinozola u razrjeđenju I: 1000 1: 2000, 1% otopina klotrimazol, amfotericin B.

Postupak ispiranja sa sinusima, a zatim slijedi ugradnja lijekova koji se koriste u liječenju kroničnog sinusitisa, sinusitis i posebno etmoidita. Nedavno, za rehabilitaciju rešetke i klinast sinusa postanu široko koristi metodu „Move”. Tom metodom, u nosnoj šupljini i sinusa uz vakuum sisaljku kirurškim sinusa elektroprivodom- sadržaj usisan u nosnoj šupljini, te je izlivena u dezinfekciju tekućina teče u sinus. Za potpuno sigurnom metodom „pokret” je poželjno imati na pumpe, vakuumske regulator osigurava glatku promjenu tlaka.

U liječenju kroničnog sinusitisa sve provodi postupak za produženo drenažu sinusa, uključujući maksilarni, frontalnog, sitast. U sinusnu daje polietilen ili fluoroplastic cijevi, kroz koje stalnim evakuaciju eksudata. Cijev omogućava mehaničko i hidraulične bougienage sinusa. Ispiranje preko drenažnog bezbolan, lijekovi mogu se davati na sinusa jednom dnevno. Nadalje, kada pražnjenje sinusa može se izvesti tako djelotvoran terapijski postupak koji je u normobaric oksigenaciju.

Od fizioterapeutskim postupci najčešće koristi elektroforeze i fonoforezom različitih lijekova koji se koriste antibiotici, hidrokortizon (suspenzija pomasti), 0,25-1% otopine cinkovog sulfata, 10%, 20%, 50% svježe pripremljene otopine (destilirana voda) med, splenin. Kod kroničnog sinusitisa plavog oblik propisan blato, što se može dopuniti struju i fonoforeze.

Kada nalik polipu, nalik polipu-gnojna i ponekad (u odsutnosti učinka na konzervativnu terapiju kompleksa) oblika kroničnih gnojni sinusitis, kirurško liječenje. Tu intranazalni (intranazalnom) i metode vnenosovye operacije. Svrha rada - za uklanjanje abnormalne sadržaj sinusa, kako bi se osigurala njegova dobru drenažu i aeracija, što je često potrebno stvoriti novi, praktičniji od prirodnih, poruka sinus s nosne šupljine.

Kada sinusitis najčešće operacija Caldwell-Luc. Kada je cut sluznica i pokosnica napraviti prije ušća gingive prijelaznog puta od drugog do šestog zuba. Sinus je otvorena u prednjem zidu, u većini tanak u svom mjestu - Fossa canina Voyachek dlijetom ili naborani bušaće krune i čekićem. Svi patološki sadržaj sinusa uklonjena.

Prozor u prednjem zidu bi trebalo biti dovoljno ispitati sve grudi i lijepo vidjeti njezin prednji medijalni zid u projekciji donje nosne prolaz, jer je ovdje to čini novi poruke sinusa s nosne šupljine. Da biste to učinili, prvo izvadite kost za 1x1 cm, a zatim izrezati sluznicu veličine prozora kosti. Sinus ispere sa izotonične otopine natrijevog klorida ili otopinu sredstva za dezinfekciju, prašak se prelije u njemu streptotsida sulfatsil ili natrij. Sluznica usta predvorje primjenjuje žica šavovima.

Ako postoji kombinirani lezija maksilarnih i sitast sinusa, rešetke stanica može se otvoriti i izvaditi iz tih polipa, gnoj pristup kroz maksilarnog sinusa (Winkler). Kroz maksilarnog sinusa može se otvoriti i klinast sinusa.

Endonasal način da iskra ogy od paranazalnih sinusa često koriste u ethmoiditis i sfenoiditisom. Kada etmoidit prvi odstrani iz nazalnih polipa, a druga faza proizvodi disekciju stanice rešetkasto labirint. Klinast sinusa najčešće se otvara nakon uklanjanja sredini zavojit, što olakšava pregled prednjeg zida sfenoidnog sinusa i očitavanje kroz prirodni anastomoza. Se daje oštre žlica, naznačen time, da prednji zid uklonjen sinusa pomicanje u smjeru prema van i prema dolje.

endonazalpyh učinkovitost operacije za Polipoidne sinusitis povećava, ako je endoskopija nosa i paranazalnih sinusa pomoću optičkih vlakana i operacija se obavlja pod mikroskopom.

Iako frontalni sinus endonasal mogu otvoriti, ali na pročelju, kao sinusitis, preferira vanjski pristup. Kada se to rez u sredini obrva (obrva obrijao ne), počevši od njegove vanjske kraya- na zaobljene dolje Okrenite unutarnji rub reza obrva i dalje duž bočnog nagiba od nosa do gornjeg ruba otvora kruške.

Autopsija frontalni sinus često u području svoje donje stijenke, a postupak se obavlja metodom N. W. Belogolovova, barem - u prednji zid (Killian operacije). Svi abnormalni sadržaj ukloniti iz sinusa oštrom žlicom, a zatim stvoriti nosolobnoe anastomoza. Za ovu kost je uklonjena u frontalnom procesu maksile i obdukcija prednji dio i prosječnu rešetke ćelije. Zatim, preko kanala oblikovanog uvodi u nosnu šupljinu sinusni drenažne cijevi (gumenim, polietilen, A, fluoroplastic heterogene peritoneum), koja je ostala na najmanje 3 tjedna.

Međutim, novostvorene anastomoze nosolobnoe još uvijek često previše, što može dovesti do recidiva kroničnog sinusitisa.

Da bi se to izbjeglo, neki rhinosurgery ne nude stvaranje novog nosolobnogo anastomoza i nakon pomnog kirurške rehabilitacije sinusa mrlja njega (masno tkivo, pjene želatina, konzervirana ili formalipizirovannoy kosti, itd) Za uništenja.

Vnenosovye operacije na gornjim i frontalnih sinusa može se provesti pomoću ultrazvučnih instrumenata - valovoda. Tijekom rada se odnosi ultrazvučni rezanje i zavarivanje tkiva. To daje štede kirurške intervencije u prirodi i povećava njihovu učinkovitost.

Neka nam rnnogennye komplikacije. Upalni nosa i paranazalnih sinusa bolesti može dovesti do raznih komplikacija u susjednim područjima (orbita, lubanje) i daljinskim (bronhija, pluća).

Pojava najnovije komplikacija uzrokovanih kompleksa razloga: povrede normalno disanje, što dovodi do smanjenja ventilacije legkih- refleks učinak abnormalnog gornjih dišnih putova nizhnie- širenja zaraze od vrha prema dolje-alergijske faktora uzrokuju osjetljivost (alergije izgled gornjeg i donjeg respiratornog trakta).

Bronhopulmonarna patologija povezana s bolesti nosa, paranazalnih sinusa i nazofarinksa, obično se razvija u djece u dobi od 4-8 godine, a odvija se u tri faze: - početni sinobronhit, intermedijer - ili retsidviruyuschaya razvučen upalu pluća, kronične upale pluća - završno. Dovesti do bronchopulmonary bolesti najčešće edematous katara oblika sinusitis, adenoida, adenoiditis. Stoga je očita potreba za pravovremeno rehabilitaciju nosa i paranazalnih sinusa u djece.

Pojava intraorbitalno i intrakranijski komplikacija zbog nekoliko okolnosti. Prvo, anatomski blizina - očna duplja je okružen sa tri strane zidova paranazalnih sinusa, dno - maksilarni, iznutra - rešetka i klin vrhu - lobnoy- prednji lubanje Fossa je omeđen frontalnog i sitast sinusa, srednjeg - klin. Drugo, neurovaskularni veze: neki vanjski vena nos, nosna šupljina, paranazalnih sinusa svaki protok bilo u jednom od očne vene nosi venske krvi u kavernoznog sinusa ili izravno u njega ili s anastomoziraju venskog pleksusa dura obolochki- perineuralnu limfa način mirisni živca limfe povučen iz šupljine nosa u subarahnoidni prostor u mozgu.

Učestalost intraorbitalno iznad komplikacija u djece nego u odraslih, a kreće se od 0,5 do 14,7% svih bolesnika s sinusitis kod odraslih - od 0,5 do 8,5%.

Intraorbitalno komplikacije su podijeljeni kako slijedi:
- periostitis (pegpoyny, gnojni);
- subperiosteal čir;
- oticanje kapaka i vlakna putanje;
- čir stoljeća;
- orbitalni celulitis;
- optički neuritis.

Liječenje bolesnika s gnojni intraorbitalno komplikacija može ograničiti korištenje lijekova, fizikalne terapije, aktivnog i učinkovitog odvođenja pogođene sinusa. Kada intraorbitalno gnojni komplikacije zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju na odgovarajući sinusa i orbita. Pacijent se liječi u bolnici ORL, otorinolaringolog djeluje s oftalmologa. Nakon toga, kako je stručnjak promatranje pacijenta. U postoperativnom periodu je propisana antibiotik, dehidracija, detoksikacija, hiposenzibilizacija terapija u cijelosti.

Intrakranijalne komplikacije riiogennye otogennyh rjeđi, što čini manje od 10% svih intrakranijski komplikacija u otorinolaringologiju. Učestalost rhinogenous živčanog komplikacija je oko 1,6% od nosa i sinusima bolesti u hospitaliziranih bolesnika, ali smrtnost su vrlo visoke i doseže 30%.

Za intrakranijski komplikacije su:
- arahnoiditis (meningitis);
- ckstraduralni abstsess- - subduralni čir;
- ozbiljnim i gnojni meningitis;
- mozak čir;
- tromboza sinusa dure mater, rhinogenous sepse.

Intrakranijalne komplikacija često se pojavljuju u bolesti prednjeg, klinast, sitast sinusa, a još manje - maksilarni. Oni promatraju kako u akutne i kronične upale sinusa, posebno - kad zadnji pogoršanje.

Put infekcije proiknoveniya: kontakt, hematogeni, limfogene.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan