Anatomija grkljana

Grkljana - je kompleksan fiziološki anatomski-kompleks koji se sastoji od raznih struktura tkiva, s jakim mrežu krvnih žila, limfnih i živaca. Unutarnja površina obložena tankim grla sluznice, a sastoji se od cilindričnog višeslojne cilijama epitela. U području mehaničkom opterećenju (epiglotisa, slobodnih rubova na glasnicama, itd.) Grkljana prekriven višeslojne ravnim epitela. Od strane oralnoj površine epiglotisa, u cherpalonadgortannyh nabora, pyriform sinusa i ventrikularna sluznica pod vezivnog tkiva, koja je u različitim upalnim i alergijskih bolesti grkljana se nabubri, posebno intenzivno u djece. Sluzav grkljan školjka sadrži mnoštvo žlijezde, koje se nalaze posvuda, osim slobodnih rubova glasnica, kao i mnogih limfnih stanica, posebno u klijetki grkljana gdje lymphadenoid tkanina tvori takozvani grleni krajnika

Sve hrskavica grkljana, s izuzetkom epiglotis su hijalina. Epiglotis sastoji se od elastične hrskavice. Svi izbrazdan mišiće grkljana, mogu se smanjiti kao dobrovoljna i refleksa.

Na vrhu grkljana vezan medijalni i lateralni ligamenti štitnjače (sl. 1 i 12, 13,) U podjezična kost (14) Koji služi kao potpora za sve vanjske mišiće grkljana. Ispod grkljan je podržan od strane krikoidna (i 8) Na prvom prstenu dušnik.

Sl. 1. Grkljana: hrskavice, ligamenata i zglobova: te - ligamenata i zglobova grlo (pogled sprijeda): 1 - gornji rog štitnjače hryascha- 2 - gornji tiroidni bugorok- 3 - donji tiroidni bugorok- 4 - donji rog tiroidni hryascha- 5 - bočna ligament rozhkovoperstnevidnaya - 6 - perstnetrahealnaya svyazka- 7 - hrskavica trahei- 8 - luk krikoidna hryascha- 9 - krikotiroidni svyazka- 10 - gornji tiroidni vyrezka- 11 - sublingvalno-tiroidni membrane ± 12 - srednja sublingvalno svyazka- štitnjače-13 - lateralna sublingvalno-tiroidni ligament - 14 - hyoid kost- b - miš logičke i grkljana ligament (pogled sa desne strane): 1 - 2 nadgortannik- - krikotiroidni mišića (ravni dio) - 3 - krikotiroidni mišića (slash dio) 4 - tiroidni hrskavice

Video: Struktura grkljana (Larinx)

grkljana kostur se sastoji od pet glavnih hrskavice, čvrsto jedan do drugoga, od kojih su tri pojedinačna (krikoidna, Epiglotis i štitnjače) i dva para (aritenoidne hrskavice).

Na vrhu grkljana postaje donjeg ždrijela, na dnu - dušnika, sprijeda u donjim granicama štitnjače, iza - jednjak, na stranama - s neurovaskularnoga snopa i bočnim režnjevima štitne žlijezde. Elastičnost i čvrstoću grkljana osigurati svoje hrskavice, ligamenata i mišića aparati i interchondral zglobova, kroz koje se hrskavica grkljana ostaju pokretni u odnosu na drugu, što je nužno za odgovarajuće „postavljanje” ton i boju glasa.

hrskavica grkljana

epiglotis (Sl. 2, i 4) Sastoji se od elastičnog hrskavice, koji ulazi vrh tiroidne hrskavice rezanja tzv stabljiku i pričvršćen na unutarnjoj strani ploče hrskavice tvore kvrga od epiglotis (b, 1). Stražnja površina epiglotisa pokriven s brojnim jamama, koje su raspoređene u acinarnim mukoznih žlijezda. U tim žlijezde često se razvija upala, zaključno sa apsces epiglotis.

Sl. 2. Grkljana pogled straga: a - grkljana mišića: 1 - yazychok- 2 - 3 nepca mindalina- - korijen jezika 4 - nadgortannik- 5 - cherpalonadgortannaya myshtsa- 6 - kosa aritenoidne myshtsy- 7 - krikotiroidni myshtsa- 8 - stražnji perstnecherpalovidnaya myshtsa- 9 - hryascha- krikoidna lamela 10 - izvukao njegov poprečni aritenoidne myshtsa- 11 - lateralna glossoepiglottidean skladka- b - grkljana šupljinu 1 - kvrga nadgortannika- 2 - ventrikularne skladka- 3 - 4 Voice skladka- - vanjskog schitocherpalovidnaya skladka- 5 - krikoidna hryasch- 6 - tiroidni željezovim 7 - perzijska neschitovidnaya myshtsa- 8 - 9 - Voice myshtsa- ventrikula gortani- 10 - štitnjače hrskavice

Unutarnja struktura larinksa prikazan je na slici. 3. Prednja površina epiglotisa preko širokog ligamenta (i 7) Je povezana s tijelom i rogove podjezična kost. U djece i neki odrasli epiglotis prikazan je u obliku polu-propali list koji pokriva ulaz u grkljan. Takav Epiglotis je značajna prepreka u ispitivanju grkljana putem indirektne laringoskopijom.

Sl. 3. Unutarnja struktura larinksa za daljinsko tiroidni hrskavice desnom ploče, i - elastična membrana četvrtasta konus i: 1 - hyoepiglottidean svyazka- 2 - medijalni krikotiroidni svyazka- 3 - četvrtasta membrane ± 4 - tiroidni hryasch- 5. - 6. puta preddveriya- - glasnica - 7 - elastična konus- 8 - krikoidna hryasch- 9 - sublingvalno-tiroidni membrane ± 10 - lateralna sublingvalno tiroidnog svyazka- b - grkljana mišići i ligamenti (desno storona- simetrični središnji rez): 1 - bočna štitnjače spojeni sublingvalno Ka 2 - medijalni krikotiroidni svyazka- 3 - krikotiroidni myshtsa- 4 - schitocherpalovidnaya myshtsa- 5 - glas skladka- 6 - 7 puta preddveriya- - schitonadgortannaya myshtsa- 8 - srednja sublingvalno-tiroidni ligament

hrskavice štitnjače Smješten na krikoidna. Njegova ploča, spajanje prednje kut 38 °, larinksa štiti unutarnju strukturu od vanjskih mehaničkih utjecaja. Na rubu kutu gornje hrskavice štitnjače ima gornju usjek (i 10). Na vanjskoj površini ploče štitnjače hrskavice spojeni koji uparen grudinoschitovidnye i schitopodyazychnye mišići, od kojih je prva spuštena grkljan, drugi podignite je. Stražnji rub ploča pokretu štitnjače hrskavice u gornjim i donjim rogova. Gornji rog (i 1) od strane sublingvalno-štitnjače ligament (i 13) Spojen na rogove podjezična kost (i 14). Iz prednjeg zarez i slobodnog ruba štitnjače hrskavica je gore sublingvalno srednje tiroidni ligament (i 12). Ispred i na stranicama donji rub tiroidne hrskavice povezano s luk krikoidna strane opće krikotiroidni ligamenta (i 9).

krikoidna jamči da gortani- dno je čvrsto povezan s dušniku i na vrhu i naprijed - hrskavice štitnjače i uređaj ligamenata preko odgovarajućih zglobova. Ovi spojevi su oblikovane zglobne površine krikoidna i štitnjače hrskavice niže rogovima (vidi, sl. 1, i 4).

aritenoidne hrskavica On je dobio ime po formi njihovog kretanja, podsjeća na protu-pokret vesala, dok veslanje. Te hrskavice oblikovani trostranim piramida i nalazi se na rubu ploče verhnezadnem krikoidna na koji su spojeni perstnecherpalovidnymi zglobova. Na svakom aritenoidne hrskavice ima proces glas, koji je priključen na glasnica, konvergiraju u kutu ispred tiroidne hrskavice na glasnicama suprotnoj strani. Za glasovno proces i krikoidna prilogu broj grkljana mišića (vidi. Slika 1, i 5-8)

Sve hrskavica grkljana, koji se sastoji od hijaline hrskavice (osim epiglotisa) početi impregniran kalcijeve soli od 25-30 godina starosti. Proces okoštavanja grkljana hrskavice stalno napreduje i 65 godina okoštavanje grkljan napuni. Dio ovog procesa mogu uključivati ​​ligamenata i, kao posljedica toga, grkljana hrskavice postaju neaktivni, njegova akustična svojstva „gubiti” slabiji glas postaje prigušen i zveckanje (stari glas)

Mišići grkljana

Svi mišići larinksa su podijeljeni u dvije skupine - vanjske i unutarnje.

Vanjski mišići grkljana predstavljeni tri para mišića: grudinoschitovidnymi, schitovidnopodyazychnymi i niža ždrijela boa. Ovi mišići, koji utječu na položaj larinksa u odnosu na grlu, u interakciji s mišiće priključeni na podjezična kost i mišić, počevši od oštrice, prsne kosti i procesa styloid. Uloga tih mišića je podizanje grkljan u čin gutanja, spuštanja po disanje, govor, pjevanje.

Unutarnji ili vlastite mišiće grla podijeljeni u tri skupine: mišića, Širenje glotisa, mišići sužava, i mišići savijati glasnice. Nadalje, može se razlikovati dva mišića, smanjenje Epiglotis - cherpalonadgortannaya (Vidi, sl. 2, i 5) i schitonadgortannaya.

Mišići koje se protežu glotisa (Glasnica otmičari), prikazane su upareni perstnecherpalovidnoy natrag mišića (Vidi, sl. 2, i 8) - jedan par mišića koje obavljaju određenu funkciju, podražava rekurentnog živca. Šteta tog živca dovodi do paralize mišića i na „leša” položaj glasnica.

Mišići, glotisa sužava (Adductors na glasnicama), predstavljene dvije parne mišića - bočni krikotiroidni mišića (Vidi, sl. 3, b, 3) I schitocherpalovidnoymyshtsey (4), Kao i nesparen Ona je nacrtao svoje poprečne-arytenoideus (Vidi, sl. 2, i 10).

Mišići koji savijati glasnice, predstavljen u paru schitocherpa-lovidnymi i krikotiroidni mišiće.

Schitocherpalovidnaya mišića (Vidi, sl. 3, b, 4) Počinje na unutarnjoj bočnoj kut štitnjače hryascha- svaki mišić je vezan na glasovnom potomak aritenoidne hrskavice njegove strane.

krikotiroidni mišića (Vidi, sl. 2, i 7) Povezivanje izbočine krikoidna s donjim rubovima ploča hrskavice štitnjače. Kontrakcija tih mišića rezultira pomakom tiroidne hrskavice i dolje ispred, što također pridonosi napetosti glasnica.

Unutarnja struktura larinksa

Šupljina grkljana nalikuje pješčanog sata. Gornji i donji dio grkljana druge srednji dio sužen i fonacija gotovo u potpunosti poklapa glasnice. Najuži dio grkljana zove glas, ili disanje, jaz koji nastaje na vrhu nabora trijem, s dna - Glas skladkami- prostor iznad glasnica zove nadskladochnym, ispod njega - podskladochnym.

Ferrein Kabel (Vidi, sl. 3, i 6-b, 5) Predstavljaju dva mišićno-ligamentous moždine boje bjelkasto-Pearl. Oni razlikuju gornjih i donjih površina i slobodnog ruba. Glasnice na vrha kut otvaranja tvore ploča tiroidne hrskavice da se dobije usana. Posterior glasnice razilaze pod kutom, a njihovi stražnji krajevi su priključeni na glas pragove aritenoidne hrskavice, tvoreći zajedno s najnovijim mezhcherpalovidnoe prostor. Glasnice su „ogledalo” radno stanje grkljana i stvaranja, gdje je prvi i najčešće izloženi različitim patološkim promjenama.

vestibularni nabori (Vidi, sl. 3, i 5 b, 6) Nalaze se iznad glasnica. Između njih su oblika usjeka klijetke grkljan (Vidi, sl. 2, b, 9). Vestibularni nabori može biti mjesto nastanka raznih tumora i upalnih bolesti, a funkcionalno može donekle nadoknaditi izgubljenu funkciju glasnice fonatornuyu.

Video: hrskavicu grkljana i zglobova. Smatramo o posebnim pripravcima

klijetke grkljan (Ventriculi laryngis- vidi, Sl. 2, b, 9) Imaju oblik dvije divertikula su raspoređene između nabora u predvorje i glasnica. Oni protežu se prema gore i prema van prema cherpalonadgortannym naborima, a ponekad doseći razinu srednjeg dijela schitopodyazychnoy membrane. Klinički značaj grkljana klijetki je da je za tumori grkljana nabori su imali druge anatomske značajke gube prirodnu konture.

Predvorja grkljana omeđen ispod od nabora predvorje, iza - mezhcherpalovidnym prostor cherpalami cherpalonadgortannymi i preklapa sa strane - u gornjim dijelovima ploča tiroidne hrskavice na prednjem - Epiglotis i vrh kuta hrskavice štitnjače. Glavna klinička vrijednost predvorju grkljana leži u činjenici da je često je na tom mjestu, utvrđivanju stranog tijela, nakon što je uobičajena upalne procese, tumore.

Podskladochnoe prostor To je ispod glasnica, ima oblik sužava stošca dolje proteže do razine od prvih dušnika prstenova. U ranom djetinjstvu postoji velika količina hidrofilnih labav vezivnog tkiva, koji se brzo mogu razviti edem (lažna sapi, laringitis podskladochny i ​​sur.).

Dotok krvi u grkljan

Perfuziju grkljana pruža iz jednog arterijskom sustavu za opskrbu krvlju i štitnjače i paratiroidne žlijezde. Glavni prometnica koji se protežu iz arterije hranjenje grkljana i štitnjača su vanjski pospan i subklavijsko arterija. Do arterija koje hrane grkljana su: inferiorni štitnjače arterija, stražnji grkljana arterija, superioran štitnjače arterija, donji larinksa. Neke od tih arterija anastomosed međusobno, npr stražnji i gornji larinksa arterija.

Beč pratiti sa sličnim arterijske debla i spojiti u unutarnje jugularne vene.

limfne žile razvio značajnije nego u drugim organima vrata. Njihov klinički značaj je u tome što oni mogu poslužiti kao vodiĖa infekcija i malignih tumora metastaza. Posebno bogat limfne žile i klijetki grkljana predvorje nabora. Najmanjih lymphatics razvijena na razini glasnica. Dakle, metastaza stanica raka iz tog područja je relativno kasno. Limfne žile iz gornjih dijelova grkljana dolaze u gornje čvorova karotidne-jugular Area- donjeg grkljana - u predgortannye i predtrahealnye čvorova kao i čvorovi se nalaze uzduž živca povratka i dalje u medijastinumu čvorova.

inervacija grkljana. Inervacija grkljana provodi sustava vagus nerve, u kojoj je struktura ima motorna, osjetilna i parasimpatički vlakana. Simpatički vlakna, podrijetlom iz grlića maternice simpatičkog ganglija su također uključeni u inervacije grkljana. Jezgre od vagus živcu nalazi se produžene moždine i očekuje se da će u donjem romboidnog trend. Oni pružaju gortani- funkciju refleks u njima prebacuje na neurona subkortikalnim i kortikalnih centara glasa i govora. Vlakna potječu od ukupne osjetljivosti jezgra osamljene trakta i prebacivanje na vrh i niže ganglije, tvore dvije snažan živac - Gornji i ponovljive grkljana živce.

Gornji larinksa živac obuhvaća osjetljivi i parasimpatički motor volokon- se dijeli u dvije grane: 1) vanjski, koji inerviraju krikotiroidni hrskavica i niža ždrijelo szhimatel- 2) unutarnja grana, koji se sastoji od senzornih i parasimpatičkih vlakana. Opskrbljuje sluznicu grkljana, smještena iznad glotisa, sluzav epiglotis i jezik, formiranje anastomoze s nizhnegortannym živaca.

Povratnog živca On sadrži senzorska, motor i parasimpatičkih vlakana. Pravo periodičan živac proteže od vagus živca na zadnji cestovnog prijelaza subklavijsko arterija- Lijevo periodičan živaca proteže od vagus živca na zadnji cestovnog prijelaza s luk aorte. I vrati živac iza lajsne, rekao je arterijski gaće, podiže prema gore ispred njih, pravo - bočna strana dušnika, lijevo - u brazdi između dušnika i jednjaka. Nadalje, i živac, svaki na svojoj strani sijeku na donjem rubu štitnjače s lošiji arterija štitnjače i otići do samog grkljana već kao niži larinksa živac. To živci inerviraju sve mišiće grkljana (osim krikotiroidni, jednom, šireći glasnica) pa je njegov gubitak dovodi donijeti glasnica na zahvaćene strane, te s bilateralnim lezije - da bi oba glasnica i grkljana drastičnog kršenja dišnih funkcija.

Znatan duljina povratka živaca, neposredna blizina raznih organa vrata (štitnjače, dušnika, luka aorte, limfnih čvorova, jednjaka i dr.) Objasnite svoje česte lezije u različitim patološkim uvjetima navedenim organima i anatomske strukture.

Video: Topografska anatomija vrata

Centar za reguliranje sustava motora govora (motorna govora Broca je područje) se nalazi na stražnjoj strani inferiorni frontalni gyrus, dešnjak - u lijevoj hemisferi, ljevoruk - u desnoj hemisferi (Sl. 4 3). Ovaj centar ima blizak odnos s jezgrom govora (5) Akustička analizator (središte Wernicke-a) koji je postavljen u stražnjem dijelu superiorniji vremenski gyrus, u dubini bočnih žljebova (n. b.). Lišenje centar Wernicke proizlazi iz ranog gluhoće za kupnju dječjih govora motoričke sposobnosti, dovodi do nijemost, odnosno afunktsionalnosti motornog Broca je područje govora.

Sl. 4. Sklop raspored kortikalne završava analizatora: a - superolateral površinu lijeve polushariya- b - medijalni površinu desne polushariya- 1 - Analyzer kože jezgre (dodir, bol, toplinsku osjetljivost) - 2 - analizatora- jezgre motor postavljen u uzlazno frontalnom nabiranjem i vrhunske parijetalnoj dolke- 3 - motorni govor analizator- nalazi u stražnjem dijelu inferiorni frontalni gyrus (govor centar za motorna Broca je, jednostrani - dešnjaka u lijevoj hemisferi, ljevoruk - u pravu) - 4 - jezgra zvuk analiza tora- postavljen na stražnjem dijelu nadređenog vremenske gyrus na površini nasuprot otok, - poprečni vremenski izviliny- 5 - jezgra akustički analizator oralnu rechi- smještenog na stražnjoj nadređenog vremenske gyrus, u dubinu bočnih žljebova (LB) - govor Center Vernike- 6 - analizatora- optičkih jezgra smještena duž ruba calcarine brazde (SB) - 7 - mirisni i ukusni jezgra raspoređena u kuke analizatorov-

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, Paschinin