Hipertrofije i kronična upala ždrijela tonzile

Video: adenoids. adenoiditis

sadržaj

Video: adenoids. adenoiditis

Etiologija
Klinička slika
Liječenje

Hipertrofije ždrijela krajnika, koji se nalazi u nosni dio ždrijela se zove „adenoids” ili „adenoid vegetacije”, a kronična upala na nju - „kronične adenoids”. Najčešće, adenoids su česte u djece u dobi od 3 do 12 godina između, ali tu su i mlađa djeca, kao i odrasli.

Učestalost Adenoidektomija u rasponu od 5 do 30% sve djece u dobi od 3 do 7 godina. U ranim 1970-ih u Odesi kod djece predškolske i prva dva razreda u adenoida škola identificirani su u 20% i kroničnih adenoida - u 4,9% bolesnika.

etiologija

Akutne ponavljaju virusne i bakterijske infekcije gornjeg dišnog trakta vode prema funkcionalnim opterećenja lymphadenoid aparata ždrijela i hipertrofiju. Očito, u ovom aspektu važna genetska predispozicija i ustavne značajke tijelo djeteta. Hipertrofija ždrijela tonzile često se promatra u djece koja žive u lošim materijalnim uvjetima (vlaga, slabo prozračenom) je iracionalan hranjenje, kao iu slučaju senzibilizacije organizma.

Etiologija, patogeneza i patologija kronične adenoiditis isto kao i kronična angina (cm, iznad). Treba napomenuti da je kronični adenoids razvija u djece prije kronične upale krajnika. Kronični adenoids mogu otkriti čak iu djece u dobi od 1 godine - 2 godine.

klinička slika

Djeca koja pate adenoiditis sebe ili od riječi roditelja se žale na kršenje disanje (stalno ili samo noću), šmrcanje, česte ozljede sluha zbog kroničnog katara srednjeg uha. Tijekom sna, djeca su nemirna, često probuditi, vrišti, hrkati. Naspavati ne donosi odmor, djeca probuditi umoran, blijed, žaleći se na glavobolju. U nekima od njih je potreban liječnički pregled. Ta djeca ne idu u školu, učiti na teži trening materijal u njihovo pamćenje pogoršava.

Tijekom fizički pregled često privlači pažnju tipa lica adenoidnocističnog djeteta ( „adenoidizm» - habitus adenoides): apatični izraz s glatkim nasolabial naborima, širom otvorenih očiju ispupčen i nepokretan, njegova usta otvorena, skraćen gornje usne. Na pregledu nosne šupljine bilješku plavičastu boju sluznice, hipertrofije dijelova stražnje donje turbinates.

Djeca s adenoida postoji povreda rasta kostura lica: gornja čeljust poput stisnutu, tvrdog nepca ima gotički oblik. Poremećena okluzija koja dovodi do zlouporabe zuba. Moguće povrede i kostur razvoj prsa: tzv postolar dojke ili pileća prsa.

To je praktički nemoguće identificirati bolesnika s adenoida, što bi bilo apsolutno sve od gore navedenih simptoma. Međutim, za pravilnu dijagnozu treba provoditi pažljivo pharyngorrhinoscopy na kojoj pokazuju adenoid izrasline u nosnoj ždrijela (sl. 130). Stupanj hipertrofije tonzila ždrijela određuje na sljedeći način: ako adenoids dosegnuti gornju razinu otvarača, - I stupanj, ako se spustio na razinu u sredini zavojit, - II stupanj ako choanae zatvorena, - III stupanj.

Sl. 130. adenoid izrasline nađenih tijekom leđa rinoskopija

Mala djeca nisu uvijek u mogućnosti da zadrži rinoskopija. U tom slučaju, provesti digitalni pregled nosne dijela ždrijela. U tom slučaju, bebina glava pritisne lijevu ruku na stranu prsa liječnika stanica. Otvorena usta, liječnik umeće kažiprst lijeve ruke između zuba kroz obraz (to isključuje mogućnost da se gristi liječnika prst), a kažiprst na desnoj ruci drži za meko nepce u nosni dio ždrijela. Ako postoje adenoida, oni su definirani kao meka formiranje, punjenje nosni dio ždrijela.

Djeca često pate od akutne adenoiditis da pedijatri rijetko dijagnosticiran, postavljanje dijagnoze akutnog rhinopharyngitis. Djeca koja pate od kroničnih adenoiditis između egzacerbacije žale opće slabosti, umora, glavobolje, oni mogu biti tjelesne temperature niskog stupnja. U pravilu, ta djeca imaju stalni curenje iz nosa, kašalj ih smeta ponekad noću. Često na kraju noći ili ujutro tamo je povraćanje sluzi, kojoj dijete gutljaja.

Tijekom fizikalnog pregleda može otkriti hiperemiju i vlaženje kože gornje usne zbog stalne oslobađanje sluzi iz nosa. Nosna sluznica plavkasta boja, otečene, obloženih mucopurulent izlučevine bijele boje, koji se akumuliraju u donjem nosni prolaz. Tijekom pharyngoscope gleda kao na stražnjem zidu ždrijela iz nosa dijelu istog teče trake bijele sluzi. U stražnji rinoskopii otkrivenih adenoidi kružni oblik žljebova se filtriraju, hiperemije sluznicu, otečene prevučena bijele sluzi. Pod prstom kada je prst studija osjeća gusta, adenoidi kružni oblik, kao posljedica procesa kronične lymphadenoid ždrijela mandula tkiva nastalog puno spojnih elemenata.

liječenje

Adenoid vegetacija krše disanje, što dovodi do navedenih promjena. Dakle, djeca s adenoida II i III stupnja rade operacije - adenotomy. Prije operacije, krvni test, ispitivanje urina pedijatra. Operacija se izvodi ambulantno, nakon 1-2 mjeseci. nakon akutne bolesti. Tijekom operacije, starija djeca sjede na stolici s fiksnim operativni ruke male djece utvrđena je na rukama asistent. Adenoides smanjiti poseban alat (adenotomy Beckman), koji se primjenjuje u nosnu ždrijela kroz usta (Sl. 131).

Sl. 131. adenotomy

Nakon adenotomy krvarenja brzo prestao. Ako se krvarenje nastavi, to bi trebalo biti u nosnoj ždrijelu adenotome ući i ukloniti ostatke adenoidnocističnog tkiva. U slučaju značajnog krvarenja nosio natrag tamponski veliki štapić, koji u potpunosti ispunjavaju nosa ždrijelo.

Pacijenti s kroničnim adenoiditis šest mjeseci ili godinu dana nakon adenotomy adenoida rasti, često dosežu znatnu veličinu. U tom smislu, u kroničnom upalom ždrijela tonzile primijeniti složen postupak.

Bolesnici s kroničnim adenoiditis nespetsifichsskuyu propisanu terapiju i hiposenzibilizacija stimulaciju kao u kroničnim angina. Lokalno može dodijeliti udisanje antibioticima, što je najosjetljiviji mikroflora nosnog dijela ždrijela, uz dodatak difenhidramin i hidrokortizon suspenzije. Udisanje potrošiti svaki dan tijekom 3 tjedna. uz zamjenu antibiotike svakih 7 dana. Ako je moguće provesti inhalacijski antibiotike preporučuje tri puta dnevno za pranje nosnu šupljinu i ždrijelo nazalni alkalnu otopinu (1/4 žličice sode bikarbone u 250 ml tople vode) u roku od 3 tjedna.

Tijekom tog razdoblja, možete dodijeliti cijevi kvarc, UHF, lasersku terapiju. Do kraja tretmana 70% pacijenata sa kroničnom adenoiditis oporavi. 30% djece koja su znatno smanjene adenoida, adenotomy potrebno provesti i za 2 tjedna. nakon - konzervativnom terapijom. Takva kombinirana terapija značajno povećava učinkovitost tretmana i sprečava recidiv.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan