Oštećenje bubrega kod djece

Traumatske ozljede gornjeg mokraćnog sustava u djece su zajedničke. Prema AT Pulatov (1971), oni čine oko 3% svih ozljeda u djece. Oni su posebno osjetljivi na ozljede dječaci školske dobi, a najveći broj žrtava pada na proljetnim i jesenskim mjesecima u godini. Većina djece je žrtva uličnog nesreće, drugo mjesto je dom i sportskih ozljeda. Uretre ozljede često se pojavljuju tijekom složenog zahvata na prsni organi. Njihovo hvatanje u ligature ili sijeku sa stražnjim slojem peritoneum. Zatvorene ozljede javlja kod djece češće nego otvorena.

Klinička slika oštećenja gornjeg mokraćnog sustava u djece, njihova dijagnoza i najviše štede terapije opisana u literaturi nisu dovoljni.

ozljede bubrega rijetko izolirana, jer ovo tijelo je relativno duboko. Prema podacima iz literature (AI Reykel, LL Zozulya, 1971), oba bubrega su pogođeni jednako često. Posebno osjetljiv na ozljede bubrega zalijepljen, zbog površinskom položaju. Oštećenja na lijevom bubregu se obično u kombinaciji s slezena rupture (VA Kudryavtsev, 1972).

Razlikovati zatvorenog (supkapsularnu) bubrega traume i otvoreni (prvenstveno pucanj). Kada zatvorena trauma oštećenje bubrega nastaje kao rezultat izravnog udarca lumbalne regije ili želuca, ili kompresijom tijela pada visine (LI Dunaevskii, 1969). Mehanizam oštećenja bubrega uzrokovane kompresijom rebara koja ga okružuje, te nagli porast tlaka intrauretralne. Potonji okolnost je posebno važno kada diskontinuiteti hydronephrotic bubrega. Prema klasifikacijskom A. J. i J. P. Pytel Pogorelko (1969) su četiri glavne vrste oštećenja bubrega: 1) površinske oštećenja bubrega i okolnih tkaney- 2) supkapsularnu oštećenje pochki- oštećenje 3) iz bubrega rupture zdjelice i šalice 4 ) vaskularna oštećenja bubrežne peteljka, bubrega oguliti.

Najopasniji su potonje dvije vrste štete, jer u tom slučaju postoji mokraćnog infiltracija tkivo retroperitonealnog prostora i po život opasno krvarenje. Tvrdi diskontinuiteta toka abnormalnog bubrežnog oštećenja koja je dovoljna za male traume (V. lonci, A. D. Solonenko 1966- 1969). Otvoreno oštećenje bubrega u djece su rijetki. Te ozljede su obično u kombinaciji s zaljubljena okolnog tkiva i stranih tijela.

Klasifikacija oštećenja bubrega AJ Pytel i IP Pogorelko

sadržaj

Klinička slika
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje

Operacija oprema u otvorenom oštećen bubreg
Rada uređaja kada je u kombinaciji ozljede

Postoperativna liječenje

Konzervativno liječenje oštećenja bubrega

Tijekom posljednjih nekoliko godina (1956-1972) promatrali smo 61 djece s ozljedom bubrega (48 dječaka i 13 djevojčica) školske dobi. Svi su bili zatvoreni oštećenja. Samo 9 djece operiran, ostalo su provedeni konzervativno liječenje. To je moguće samo ako je točna dijagnoza kada ozljeda isključena intraperitonealnu, osobito šupljih tijela, koje nije uvijek lako utvrditi zbog nejasnih i nejasan kliničkih znakova bubrežnog oštećenja u djece.

klinička slika

Glavni simptom zatvorene ozljede bubrega je bol u trbuhu i odgovarajuću polovica lumbalne regije. Bol sindrom zabilježen je u svih bolesnika s traume abdomena, ali djeca su vrlo slabo lokalizirana bol koji pridonosi dijagnostičkih pogrešaka. Bol teži da bude konstantna, pogoršano pokreta. U nekim slučajevima, bol podsjeća bubrežne kolike. Potonji je uzrokovana krvnim ugruškom koji je okluzivne mokraćovoda i narušava normalan protok urina iz ozlijeđenih zdjelice. Pojava napada bubrežnih kolika obično prethodi nestanak imao hematurija.

S kraja liječničkom osoblju napada i obnovljivi i hematurije. Veliki bubrega krvarenje je u pratnji oticanje lumbalne regije, ubrzano raste, hvatalo suprotan polovicu tijela. Dječji retroperitonealnog hematom često širi anteriorno, koji se očituje tupost na trbušni zid, a oštra bol na palpaciju abdomena. Često retroperitonealnog hematom izaziva različite simptome iritacije peritoneum, što je teško dijagnosticirati i dovodi do nepotrebnog laparotomije.

Simptom Pasternatskogo obično pozitivno na jednoj ili obje strane. Najvažnija značajka zatvorenom bubrega traume kod djece je totalno hematurija (bruto ili mikroskopske). Krv u urinu najčešće se promatra u subkapsularne oštećenja bubrega i omogućuje vam da razlikovati traumu slomljena u trbušnu šupljinu organa. Bogata hematurija može uzrokovati tzv „tamponski” mjehura. Krvnih ugrušaka punjenje mjehura, koji se može detektirati u obliku velikog stvaranja tumora iznad vagine. To poremećen normalan izlaz mokraće, dobiva boju mesa blato i ističe se kap po kap s jakim naprezanje, što uzrokuje oštar djeteta anksioznost.

U masivnim nagnječenja bubreg, bubrežnu zdjelicu, ili razdvojiti od vaskularnih hematurija noge ne može biti. Pored osnovnih simptoma zatvorenih bubrežnih ozljede, često doživljavaju mučninu, povraćanje, crijeva pareze, što je obično tijekom rasta retroperitonealnog hematoma.

Kada djeca ulaze ozljede bubrega obično je u stanju umjerene težine i rijetko u teškom stanju. Potonji ukazuje na moguće oštećenje u kombinaciji ili kompozita. Od općih simptoma ponekad značajno povećanje tjelesne temperature do 380 ili više. Opasne manifestacije zatvoren bubrežne ozljede šok i slom rezultat značajnog lomiti bubrežnog tkiva, retroperitonealne opsežnog krvarenja i oštećenja susjednih organa (jetra, slezena, intestinalna petlja). Manje oštećenje bubrega praćeno povećanjem arterijskog tlaka (9 djece), u odnosu na tkiva ishemije bubrežni zbog pucanju ili kompresije hranjenja plovila.

Glavni simptomi su otvorene oštećenja bubrega ukupno hematurija, perirenal hematom i istjecanje urina iz rane (pouzdan znak ozljede bubrega, ali mogu biti blage izraženije i javlja se samo u nekoliko sati). Za određivanje uree u uzorku rana pražnjenje se provodi ponajprije brom (otopine broma u refluksnim impregniran namakanje počinju rapidno izdvojiti dušik urin mjehurića). Osim toga, možete unijeti intravenozno indigo crveno i trag svoj izlaska iz rana lumbalnoj regiji. Kada prodire u trbuhu rana curi mokraća mokraćni mjehur uzrokuje peritonitis.

Nadolazeći oštećenje bubrega - najopasniji. Oni su uvijek zaraženo, i mokraćnog infiltracija retroperitonealnog masti u pratnji urosepse. Impregnacija tkanina paranephritis urina može biti komplicirano, pogotovo u prisutnosti stranog tijela. Često prostrijelnim ranama na bubrege prekinuti formiranje mokraćnih fistula, koje je teško liječiti. Ožiljci okolopochechkoy vlakana dovodi do stvaranja traumatskog hidronefroze, kao posljedica kompresije mokraćovoda.

Dijagnoza ozljede bubrega u djece nije uvijek lako.

Poništenja P. dječaka, 3 godine. Trauma na lijevom bubregu s krvnih ugrušaka mjehura tamponski. napustio funkciju bubrega nije dostupan. Punjenje nedostatak u mjehuru zbog punjenja sa krvlju

X-ray pregled je najpouzdaniji način otkrivanja oštećenja bubrega. Na običnom filmskih trbušne konture oštećeni bubrezi ne mogu vidjeti, ne određuje se i psoas, pokrivena perirenal hematom. Osim toga, tu je često skolioza konveksnost na zdrav način. Ako dopustite stanje djeteta, morate izvršiti intravenskom urografijom (AE Zvyagintsev et al., 1971- AP Erokhin i sur., 1971- Schiller i sur., 1972).

Nakon uvođenja kontrastnog sredstva prignječenja bubrega nije moguće detektirati u snimkama. Ako se probojno krvarenje može odrediti okruglim mana punjenje mjehura zbog „tamponadom” njegovih krvnih ugrušaka. Više ograničeno oštećenje bubrega na radiograma dijagnosticirati filma „traumatske amputacije” zdjelice i šalice ili tragove kontrastnog sredstva u perirenal masti.

Urography omogućava da se utvrdi prisutnost i funkcionalno stanje tijela nasuprot, što je važno za daljnje kirurške intervencije, jer su slučajevima opisanim u uklanjanjem jednog bubrega (LM Iwashko, 1957- AG karavane, IV Danilov, 1967).

AG kućice, IV Danilov (1967) osigurati nadzor ukloniti samo oštećenog bubrega.

Pacijent T., 10 godina, prebačen je u bolnicu nakon pada s bicikla. Uskoro je bilo povraćanje i mokrenje krvi. U bolnicu. Njegovo stanje je ozbiljno. 37.2 temperature. Pulse 100 otkucaja u 1 minuti, krvni tlak 75/0 mmHg. Čl. Trbušni palpacija napeta i oštra bol na desnoj strani. Kroz pozitivne simptome Schethina-Blumberg. Kateterizacija - mokraća krvlju. Dijagnoza „akutnog abdomena” nakon ozljede. Rupture desnog bubrega. Unutarnje krvarenje. Rad - laparotomija. Mala trbuhu količina krvi. Ako je revizija otkrila retroperitonealni hematom na desnoj strani. Modrice mezenterija. Identificirani prazninu desni bubreg.

Središnji rez zašiven na trbuhu gumene cijevi. Napravio desni lumbotomy. U okviru za 500 ml bubrezi uklonjeni i krvnih ugrušaka nefrektomija. Rana se zašije čvrsto. Dan nakon operacije se pogoršalo. Opet svezhetsitratnaya transfuzije krvi. Stanje ostao grob. Pacijent često ispiranje crijeva i tijekom bowel movements, prema njezinim riječima, postoji mokrenje. Na 4. dan nakon operacije bio je natečen lice, tahikardija, delirij. Kad su nađeni mjehura kateterizacija urina. Na 5. dana sumnja akutnog zatajenja bubrega. Pacijent je premješten u bubrežnu centra. Tijekom konzultacija privukao pozornost ive protruzije lijevoj lumbalnoj regiji, oticanje lica i tijela, bol u lijevoj polovici abdomena. Sumnja subkapsularni puknuća lijevom bubregu i retroperitonealnog hematoma na lijevoj strani. Operacija se izvodi. Tijekom rada otkrivena nerazvijen lijevi bubreg 4x3 cm u obliku pojedinačnih malih tanke kriške i mokraćovoda. Iznevjeriti drenažu bubrega. Nakon toga, pacijent je opaženo anurija, uree u krvi 448,5 mg%, K 9,25 mekv / l. Održan hemodijaliza. Na 13. dan nakon dogodila operacije smrti.

Panel: ne desni bubreg, lijevo nekroza bubrega sprema imaju bezobličnu komada 1X2,2X3 veličinu cm i nepovezani, težine 20 g ureter povezan s jednim od komada..

Ovo opažanje dozvoljeno tri pogreške: 1) istraživački laparotomiju u kojem je otkriveno pauzu od desnog bubrega, zar ne bi provjeriti na prisutnost lijevog bubrega: 2) u nedostatku jasne informacije o prisutnosti urina proizvodi više transfuzije krovi- 3) u postoperativnom razdoblju nije uspostavljen nadzor urina.

Glavna greška kirurga upravlja bilo da su na omogućujući opće stanje pacijenta nije napravio intravenskom urografijom.

Cystochromoscopy i retrogradno pijelografijom u djece sa sumnjom na ozljedu bubrega se koristi malo, zbog potrebe za općom anestezijom. Intravenskom urografijom mora biti dopunjen skannirovaniem bubrege, posebno u slučaju sumnje ozljeda vaskularnog stapke, ali potonji metoda nije uvijek na raspolaganju, kao što zahtijeva posebnu opremu.

Rendgenski pregled djece s otvorenim oštećenja bubrega treba primijeniti ista načela kao privatne. Od posebne važnosti je anketa radiografija, koji omogućuje da identificiraju stranih tijela i intravenskom urografijom.

diferencijalna dijagnoza

Oštećenje bubrega s ozljedom razlikovati intraperitonealne organe, što nije lak zadatak, jer se često u kombinaciji. O raspada bubrega pokazuje oteklina u lumbalnoj regiji i Hematurija. U nekim slučajevima, rendgenski kontrast bubrega studija čini apsolutno jasno, ali često da se izbjegne intraperitonealnu krvarenje pribjeći ili laparoskopija postupak „tapka kateter”. Ponekad je točna dijagnoza je uspostavljena samo tijekom probnog laparotomije.

liječenje

Pacijent sa sumnjom na bubrežnim jaz mora biti hospitaliziran. Liječenje potkožnog ozljede bubrega ovisi o podacima ankete. Opravdano je budnim čekanju, što nam je sve djece s izoliranom ozljede bubrega. U većini slučajeva to je moguće liječiti ozljedu konzervativno zatvoren.

Pacijent P., 12 godina, primljen u kliniku za dječju kirurgiju 13/1 1971. za akutnu bol u lumbalnoj regiji s lijeve strane i lijeve polovice trbuha, bolno mokrenje, hematurije. Iz povijesti znamo da je prije u 3 dana dječak jahanje na saonicama, hit trbuh stabla. Svijest nije izgubljena. Odmah nakon ozljede bolovi u trbuhu u lumbalnom području, česta potreba za mokrenjem, crvena krv u mokraći.

Na prijemu opće stanje umjerene težine. Blijeda koža. Trbuh u činu disanja nije uključen, palpacija oštro bolan i napet na lijevoj strani. Odmah određena pozitivna simptoma Pasternatskogo.

Urina: gustoća 1021, 0,84% proteina, bez šećera, crvene krvne stanice pokrivaju cijeli vidno polje. Test krvi, bez promjena. Intravenskom urografijom otkrila neujednačena punjenje kontrastnog sredstva zdjelice i šalice lijevi bubreg. Pravo bubrega i mokraćovoda jasno oblikovana. Cystochromoscopy: indigo stajao na desnoj strani nakon 4 minute prije - poslije 12 blagoj struji.

Klinička dijagnoza: subkapsularni puknuća lijevom bubregu.

Provedena konzervativna terapija (mirovanje, hladno u donjem području, transfuzijom krvi i plazme). Stanje se poboljšalo. Bol je nestala nakon 14 dana. Normalizirana prolaz urina iz lijeve ureter, hematurija zaustavljen. 8/11 1971 ispuštaju u zadovoljavajućem stanju.

radile smo na samo 9 težim slučajevima, cijela laparotomija je izvedena, zbog sumnje na kombinirane oštećenja trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Indikacije za rad u nuždi su opasne za život bubrega krvarenje, retroperitonealni hematom ili povećanje uroplania kombinaciji i oštećenja.

Kada je otvoren bubrega trauma kirurške indikacija liječenja nastaju puno češće (u kombinaciji rana i obilna krvarenja iz rane).

Preoperativna priprema uključuje anti-šok događaj - zagrijavanje, lijekove protiv bolova, transfuzije i krvne plazme. Nakon stabilizacije općeg stanja i pojašnjavanja ankete dijagnozu odlučuje o prirodi i opsegu zahvata. Operacija se izvodi u općoj anesteziji s endotrahealna relaksansal tipu depolariziranog djelovanja i zaštitne transfuzije krvi.

Kirurška tehnika u izoliranom ozljede bubrega zatvorena. Položaj na zdravoj strani, na valjcima kosa lumbalne rez extraperitoneal otkriti oštećenja bubrega. Prazna perirenal hematom i procijeniti stanje tijela. Naknadno tijek rada ovisi o stupnju oštećenja bubrega. Potrebno je težiti štede operaciju. Pauze parenhim i zdjelice sašivena žica, a zatim isušen perinephric prostora cijevi i tampone. Odrežite komadiće tijela su uklonjene, razbila stupovi resected. Oštećenje bubrega tamponiruyut slomiti komad psoas mišića, koja ima hcmostatičnog učinak i potiče zacjeljivanje ozljeda bubrega.

Odvajanje mokraćovoda, zadržavajući opskrba bubrega nije indikacija za nefrektomije. U tom slučaju, kontinuitet je smanjen urinarni trakt, a potom preusmjeri urina ili pielostomii nefrotoksičnost.

Sa značajnim oštećenjem bubrega ili odvajanja stapke je nephrectomy.

Nakon izlaganja bubrega u prisustvu krvarenja mora odmah rukom zgrabiti i patiti krvarenje žile i čvrsto vezati bubrega stapke nekoliko svilene ligature. Zatim traže mokraćovoda izolira segment i njegov udaljeni zavoj što je niže moguće s jednim ili dva žica ligature (prevenciju urinarne refluksa u prisutnosti fistule). Nakon rezanja ureteric klice se ukloni zajedno s usitnjavanje i odsječenim segmentima.

Rana temeljito odvod jastučić i gumene cijevi i sašivena. Dorada rad, potrebno je revidirati bubrega krevet pažljivo, jer postoji svibanj biti razmak od abnormalnog segmenta tijela koja će ostati u rani.

Nefrektomija se izvodi tek nakon što je kirurg zadovoljan u prisutnosti drugog funkcioniranje bubrega. U ovom slučaju, to nije dovoljno palpacija ispit. Jedina pouzdana metoda istrage može biti intravenskom urografijom.

AG prikolice i IV Davida (1970) primijetio mladića od 17 godina, koji su u dobi od 14 godina bio je ozlijeđen desni bubreg. Hematurija je brzo nestalo, ali su ponavljajući napadaji jake boli i desnoj polovici trbuha. Sumnja desnostrana hidronefroza. Na pregledu otkrio povećani desni bubreg. U analizi urina leukociti preko cijelog vidnog polja. U retrogradnom pyelogram lijevom bubregu nije utvrđen, mokraćovoda završava slijepo na razini L. proizvedene sided lumbotomy. Otvaranje trbuh i kirurg lijevi bubreg je navodno pokupila (ispostavilo se da je slezena). Pravo bubreg bio tanke stjenke vrećicu (32X22 cm) napuni 3 litre gnojni urina. Napravljen nephrectomy.

U narednih 3 dana pacijent je urin nije bio dodijeljen. Izrađena je ponovio kateterizacija lijevog uretera, posljednji još uvijek slijepo završava zdjelice nisu provedena. Dijagnoza: anurija. U vezi s povećanjem azotemijom su indikacije za uklanjanje ovojnice i pnelostomii lijevo. Tijekom lijeva lumbotomy osnovana odsutnost lijeve bubrega, mokraćovoda počeo oko gruda masti slično. Operativna rana je ušivenim gore široka. Pacijent je prebačen u Moskvu, gdje je imao transplantaciju bubrega je izvedena. 4 mjeseca nakon stanja bubrega transplantacije pacijenta je zadovoljavajuća.

Dijelimo s autorima smatra da se u ovom slučaju dozvoljeno grubi dijagnostički greška: nisu provedena intravenskom urografijom (zadovoljan samo antegrade desnom tipkom nefropnelografiey). ocijenjeni su u krivu cystochromoscopy podataka i retrogradna pijelografijom lijeva ruka. S obzirom na greške na operacijskom stolu zbog abnormalnog razvoja bubrega, smatramo da je potrebno donijeti osobnu promatranje.

Pacijent Z., 13 godina, prebačen je u bolnicu kolima hitne pomoći 22 / XI 1970. u 11 sati s pritužbama bolovi u trbuhu, opće slabosti. 45 minuta prije dječaka pao i udario desnu stranu kamena. Odmah sam osjetio oštru bol u desnoj polovici trbuha. Svijest nije izgubljena, nije bilo povraćanje. Kada primite ozbiljnih stanja. Temperatura 37, blijedo. Povremeno nemirna. U pluća enterovirusnu daha. zvukovi Srce su prigušene, puls 72 otkucaja u minuti 1, slabog punjenja i napetosti. Krvni tlak 110/70 mm Hg. Čl. Jezik suha. Trbuh u činu disanja nije uključen, on se određuje napetost mišića prednjeg trbušnog zida, pozitivno simptoma Shchetkina-Blumberg. Simptom Pasternatskogo oštro pozitivno pravo. Trom peristaltike. Jetrena dosada je pohranjena. Hb -72 jedinica., Lenjingrad-30 000, preostali dušik. - 22 mg%.

Bruto hematurija, albuminurije. Hemoglobina u urinu 20 jedinica. Dijagnoza: blunt traume abdomena. Subkapsularni rupture desnog bubrega? Šok I stupnja.

Nakon antishock i hemostatski aktivnosti obavlja običan rendgenski trbuha: besplatno plin nalazi, pravo kontura bubrega nije definiran. Označena zakrivljenost kralježnice u lijevo. Nakon što su događaji napravio djeteta stanje je donekle popravila. Hemodinamski podaci za vrijeme promatranja ostao stabilan. U nadi da će spasiti oštećenu bubrega odlučio na hitnu operaciju napustiti. Nastavak transfuzijom, hemostatske, detoksifikacije i antibakterijska terapija. Sustavno provoditi promatranje hemodinamskih parametara. Sljedećeg dana, na palpaciju abdomena na desnoj strani je određena uske elastične konzistencije liječničkom osoblju obrazovanja, kao velika kao šaka. Postupno, veličina ove formacije tumora povećava i 25/1970 X1 donji pol bilo je na razini pupka. Simptom glasanje Guyon postao pozitivan. 267X1 1970 napravio cystochromoscopy: Pravo funkcija nije dostupna na 15-ak minuta marku, lijeva na - 4 plus 3,5 minuta. IVP: Lijevo funkcija bubrega normalna, upravo u 60. minuti pojedinih mjesta u kontrastu u projekciji bubrega. Krv leukocitoza, brzina sedimentacije eritrocita ubrzan lijevi pomak formule, hipokromnih anemija. U budućnosti, djetetova stanja ostao stabilan. Odlučeno je da se pripremiti za operaciju na zatvorenom hidronefroze, što je rezultiralo s, očito, ožiljke pyeloureteral segment. 17/1970 X11 ponovno se IVP. Na području desnog bubrega pokazala homogenu nijansu velikih dimenzija, na vrhu kojih su utvrđena jedva vidljivih čestica kontrasta na razini XI rebra.

27X1 1971 relyumbotomiya - gornji geminefrureterektomiya. Priprema: hydronephrotic modificirani gornji dio udvostručila veličinu bubrega od 8 x 4 cm, X6 duljine mokraćovoda 3.5cm histološki :. atrofija bubrežnog parenhima, izražena pojave pijelonefritisa.

Postoperativnom razdoblju bio je uredan oporavka.

Ovaj primjer još jednom potvrđuje poteškoće ne samo dijagnosticiranje dooperatsnonnoy dvostrukog loma bubrega, ali i tijekom rada. Analizu grešaka, to je moguće da nenormalan organ rupture je došlo na utor i fetusa naglo smanjena funkcija i određivanje ljepilo proces gornji dio dvostruke bubrega ne smije za dijagnosticiranje prisutnosti drugog segmenta ozlijeđenog bubrega.

Operacija Oprema u otvorenom oštećen bubreg

kirurške principi su slični onima provodi potkožnim oštećenja. Značajka rada je potrebno za uklanjanje stranih tijela iz retroperitoneum. Osim toga, potrebno je pažljivo i opsežno iscrpljen perirenal masti gumene cijevi koje uklanjaju postepeno smanjuje iscjedak iz njih. Lyumbotomicheskuyu rana je zašivena oko kanalizaciju.

rada uređaja kada je u kombinaciji ozljede

Proizvodimo središnje laparotomije pregled trbušne šupljine i mjera (jetra šivanja rane splenectomy i t. D.), a zatim pregledati stražnji peritoneum list. U nazočnosti retroperitonealnog hematoma peritoneum je otvorena i inspekciju. Nakon odgovarajuće intervencije (vidi. Gore) stražnji list zašiven peritoneum i perirenal prostora odvodi kroz zasebnu rez u lumbalnom području. Rana je zašivena čvrsto retroperitonealni šupljinu. S velikim oštećenjem bubrega, zahtijeva rekonstruktivne intervencije, bolje je da se u ranu trbuha i proizvode lumbotomy. Extraperitoneal pristup puno više prikladan za uvid oštećenu bubrega i obaviti sve potrebne manipulacije, a zatim ocijediti i šupljine perinephric prostor.

postoperativna liječenje

Postoperativna obrada se provodi antibiotika širokog spektra i Nitrofurani, s hemostatičnim svrhu transfuzije krvi, plazme i aminokaproinska kiselina. Potrebna količina tekućine koju primi pacijent parenteralnom injekcijom. Dnevni zavoje dopustiti da slijedi smanjenje ispuštanja i postupno uklanjanje odvodne kanale. Da biste uklonili rana infiltraciju i mokraćnog fistule pokazuje fizioterapiju. To se može pokrenuti odmah nakon prestanka bruto hematurije, a prvi je poželjno da daju male doze UHF (za 6-7 minuta na bubrege), a potom slijedi elektroforeza sa Novocainom i kalij-jodida i na duge pyuria - s furadoninom. U roku od tri tjedna, dijete mora biti u skladu s mirovanje.

Konzervativno liječenje oštećenja bubrega

Ako konzervativno upravljanje djece s mod krevet oštećenje bubrega prikazan za tri tjedna (do prestanka hematurije) kao moguće sekundarne krvarenja. Bolesnici moraju primiti kalcij klorid (u obliku injekcija, a po uzimanju) i transfuzijom krvi i plazme koja doprinosi brzi prestanka hematuria. Prvih 10-12 dana nužno intramuskularno davanje antibiotika širokog spektra. Pogoršanje općeg stanja, povećanje hematurije, simptomi unutarnjeg krvarenja ili pojava retroperitonealnog pruge su indikacija za kirurški zahvat. Nakon pražnjenja, dijete mora biti pod nadzorom urolog. Prikazuje se periodično urin, a deformacija bubrežnih šupljina u 2-6 mjeseci, rendgenski pregled urinarnog trakta treba ponoviti.

Dugoročni rezultati liječenja potkožnog ozljede bubrega imaju dobru djecu. Nekoliko mjeseci nakon otpusta iz bolnice urina normaliziraju. Funkcija pogođeni bubrega je obnovljena, a nestaje urograms deformacije sastaju kup sustavu. U težim razdoblju ozljeda oporavka se protezala od 6 mjeseci do 1 godine.

GA Bairov, NL Kusch

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan