Zaostajanje

Video: Zašto je moj sin stunting?

sadržaj

Video: zašto je moj sin stunting?
Osnovni podaci

osnovni podaci

linearni rast tijelo bilo populacije - vrijednost je vrlo stabilan i lako predvidjeti.

Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku prikuplja opsežne podatke o stopi rasta u velikoj populaciji američke djece, neki od tih podataka su nacrtane na slici. 63 i 64.

Na temelju tih grafova može se pretpostaviti da je svako dijete čija je visina manja od 95% od svojih vršnjaka - patuljak.

U stvari, međutim, većina rasta djece je ograničeno na određene nasljednih faktora i usporavanje ne može se smatrati patološki. U ovom poglavlju ćemo razmotriti samo one slučajeve u kojima patuljastog rasta je posljedica patoloških procesa koji usporava ili zaustavlja normalan linearni rast tijela.

Sl. 63. Granice normalnog rasta ovisno o dobi za dječake i djevojčice.
Kada je dinamika rasta tipa A počinje rasti od donje granice normale, a zatim postupno iza standarda (teških genetskih bolesti, konstitutivno odgađanje rasta). Kada dinamika tip B djeteta rastu od početka niža od normalne, ali je stopa rasta tada ostaje relativno konstantan (obiteljska patuljast rast). Ako je dinamika upisati u rastu bebe u početku premašuje gornju granicu normale, a zatim prestaje (preuranjeni pubertet). Ako dinamika tipa D normalan rast naglo zaustavlja (stečene patologije, npr hipofize tumora). [Preuzeto iz: Namill P. V. V., T. A. Drizd, Johnson L. S. et al. Fizički rast: Nacionalni centar za ognjištu Statistika percentila. - Am. J. Clin. Nutr, 1979, 32 :. 607-629].

Sl. 64. Usporedba težine i visine (dužine tijela) dječaka i djevojčica.
Kada dinamičke pacijenata tipa A s abnormalno niskim visine i težine smanjenjem patološkim ograničenja (manje od 5%) za populacije (omotača i mnoge sistemske bolesti). Kada dinamika B-tipa tjelesne mase odgovara povećanju ili čak nešto precijenjena (idiopatski nedostatka hormona rasta). 'Preuzeto iz: Hamili P. V. V., T. A. Drizd, Johnson L. S. et al. Fizička poticanje rasta Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku * percentila. - Am. J. Clin. Nutr, 1979, 32 :. 607-629].

Budući da je dijagnoza patuljastog rasta ne može se staviti samo na temelju mjerenja rasta tijela i uspoređujući ga s prosječnim podacima za stanovništvo, onda je dijagnoza patuljastog rasta ne može automatski isključiti čak i dijete čija visina je u granicama normale, ako dijete ima genetsku predispoziciju za visoki rast. Američka populacija je vrlo heterogena, pa displazije netočnog stanja jednostavno ga mjerenjem. U tu svrhu potrebno je koristiti znanja o mehanizmima koji kontroliraju rast tijela, kao i bolesti, patološki utjecati na njega.

Posrednici rast tijela su hormona hipofize, ali konačni potencijal rasta kontrolira genetskim faktorima. Procijenjeni potencijal rasta na bilo kojeg pojedinca može se procijeniti na temelju rasta njezinih roditelja. Da bi se to određuje stol ili graf koji ima postotak rasta broja stanovnika svakog od roditelja, a zatim u prosjeku kamatne nalaz tako, postotak stanovništva koji ima najviše vjerojatno za rast djeteta.

Na primjer, ako oca visina je 181 cm (75% stanovništva), a visina majka - 160 cm (25% stanovništva), djetetov rast će vjerojatno odgovarati rast od 50% stanovništva. Budući da u ovom gruba procjena zanemaruje ne-genetskih faktora koji bi mogli imati utjecaja na rast roditelja u vrijeme puberteta, ova metoda može podcijeniti potencijal rasta. Osim toga, rast je regulirano djelovanjem mnogih gena imaju različite ekspresivnost, stoga predvidjeti puni potencijal rasta za pojedinca nemoguće.

fetalna duljina tijela je puno manje ovisna o hipofize, nego o stanju zdravlja funkcije majke, posteljice i maternice. Dakle, ne treba pretpostaviti da mladi djeca imaju nedostatak hipofize je vjerojatno da će biti osumnjičen za bolesti novorođenčadi ili majke ili insuficijencija posteljice.

Prosječna duljina tijela novorođenčeta je oko 50 cm, većina djece tijekom prve godine dodaje se 25 cm u drugoj godini na 12,5 cm godišnje smanji stopa rasta život treća. - Za 6 cm godišnje. U grafikonu stope rasta predložio Tanner i Whitehouse, stekla patologija rasta vrlo jasno pokazala, tako da se mogu koristiti za praćenje razvoja djeteta (Sl. 65).

Sl. 65. Dinamika rasta tijekom djece i adolescenata u dječake i djevojčice (predstavljen uobičajeni limit od 3% - 93% stanovništva).
Dinamika rasta tipa A odražava ustavnu odgodu rasta po stopi rasta u početku na donjoj granici normalnog, zatim razdoblje odgode brzog rasta i spolnog sazrijevanja. Dinamika karakteristika tipa B, kada pubertet se javlja u pravodobno (nasljedni patuljastog rasta). Kada dinamika Tip B primijetio prerano ubrzanje rasta s naknadnim neuspjeh (prerano pubertet). Na krivulji tipa rast D odvija pri normalnoj brzini, naglo se zaustavlja (stečena bolest gipofnzarnaya neuspjeh). [Preuzeto iz: Tanner J, M, Whitehouse R. N. klinički uzdužnih standarda visina, težina, visina, brzina weiht velovity i stage3 u puperty. - Arch. Dis. Dijete, 1976., 51: 170-179].

u različito doba godine, stopa rasta je vrlo neujednačena, tako da je njegova procjena treba koristiti prosječnu brzinu na razmaku od ne manje od jedne godine. Polazeći od 3 godine, a završava stopa rasta pubertet relativno konstantna. Tijekom puberteta, povišene razine steroidnih hormona koje proizvodi gonade, To uzrokuje prestanak žlijezde funkcije i rast pinealne. Ubrzanje rasta uobičajeno se promatra ranije kod djevojčica, na Tanner u fazi II i III (12- 13 godina), a dječaka kasnije, Tanner stadiju IV ili V, (14-15 godina). Tijekom ubrzanja rasta u pubertetu njegova brzina može biti veći od 10 cm godišnje.

Normalan rast ovisi o endokrinu funkciju, posebno dostupnost hormona rasta (GH) i somatomedini. Središnja izdanje kontrola hormona rasta u hipofizi preko hipotalamusa neurona.

Poznato je da je a-adrenergični i serotoninske stimulacija hipotalamusa sekretornog hormona rasta induciraju, a-adrenergični stimulacije, naprotiv, on inhibira. Osim gore spomenutih faktora koji utječu na lučenje hormona rasta, na razini hipotalamusu, mnogi peptidi, aminokiseline (uključujući Arg) i dopamin djeluju izravno na hipofizu, stimulirajući lučenje hormona rasta.

Budući da oštećenja središnjeg živčanog sustava uzrokuje nedostatak hormona rasta, vjerujem da ne bi trebalo biti hipotalamus faktor koji oslobađaju hormon rasta (STG-RF). Čudno je prvi izoliran hormona rasta aktivan peptid somatostatin pokazalo se, da je. E. faktor koji inhibira sekreciju hormona rasta. Taj peptid sastoji od ostataka 14 aminokiselinskih opisane (Guillemin skupina u ranim 70-ih. Isti istraživači su nedavno, čini se da su našli STG-RF.

GH ima anabolički učinak na kosti i mišićnog tkiva, ali također utječe na metabolizam glukoze zbog contrainsular akciju. Dok GH može izravno djelovati na tkivo, većina njegovih fizioloških učinaka na štetu somatomedini.

Somatomedini su (relativna molekulska masa 000 5000-10) polipeptida koji se proizvode kao odgovor na izloženost ST. Otkriveni su brojni somatomedini, i već su predložili nekoliko serijskih setove za detekciju razine somatomedin C

S druge strane, hormon rasta somatomedini su vezani na proteine u krvi, tako da je njihova razina u serumu konstantna tijekom cijelog dana. Osim toga, razina somatomedin ne odmah promijeniti kao odgovor na stimulaciju izlučivanja hormona rasta. Dakle, nakon utvrđivanja razine somatomedin C može biti vredniji od nekoliko slučajnih određivanja GH razine.

Osim toga STG sustav - somatomedini, drugi hormoni također utječu na rast tijela. Kao što je već rečeno, pojačano lučenje testosterona ili estradiol pubertet fiziološkog uzroka ubrzanje rasta u adolescenata. Osim toga, prema istraživanjima radioizotopa, spolnih steroida ubrzati sazrijevanje kostiju. U djece s preuranjenog puberteta prijevremenog prestanka funkcije epifize uzrokuje razvoj patuljastog rasta sa radioloških znakova preuranjenog koštanog sazrijevanja.

Poznato je da je za normalan razvoj mnogih organa su potrebni hormoni štitnjače. Prenatalni nedostatak hormona štitnjače dovodi do patološkog stanja koje se naziva kretenizma. Postnatalni razvoj hipotireoze izaziva se patuljast rast i odgođeni intelektualni razvoj. Nedostatak hormona štitnjače dovodi do kašnjenja u sazrijevanje koštanog tkiva, uz održavanje normalne ili gotovo normalnu duljine kostiju.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan