Kongenitalne deformacija rebra, ključne kosti i kralježnice

Video: Kako naučiti povući rebra i ključnu kost šape Tajne Zmaja

sadržaj

Video: kako naučiti povući rebra i ključnu kost šape tajne zmaja
Malformacije od rebara

Operacija tehnologija

Prirođene malformacije iz ključne kosti i rebra su rezultat povreda formiranja kosti koji obuhvaća, koje izravno iz embrionalnih stanica vezivnog tkiva. Često, ovi sojevi su u kombinaciji s nedostatke drugih kostiju kostura - lubanje, kralježnice, zdjelice, gornjih i donjih ekstremiteta.

Malformacije od rebara

Se sastoji u mijenjanjem broja ili oblik rebara (Sl. 32). Povećanje ili smanjenje broja rubova mogu biti simetrični ili asimetrični. U većini slučajeva, povećanje broja rubova u vratne kralježnice, vratna kralježak do VII ili na lumbalnog kralješka i nepostojanje XII pari rebara.

Količina dodatnih rebara razlikuje - od blagog porasta u veličini poprečnih nastavaka pravi rubova, mijenjajući smjer i oblik. Dodatne rebra na lumbalne kralježnice nalaze se u 8-9% slučajeva (VA Dnechenko 1957), XII odsutan par rubova u 0,5-0,9% bolesnika. Lumbalna rebra pronađena slučajno u kliničkim i drugim studijama i ne uzrokuju bolove.

Cervikalni rebro 2/3 para, obično se protežu od VII vratne kralježnice, barem - od IV, V, VI vratne kralježnice. Uz njihov pritisak na živac pleksus često se promatraju u bol, neurološki rasstroystrozhno oguljene meku krpu, pazeći da ne oštetite pleura.

Zatim izložiti donji rub, što je obično širok i donekle deformirana. Rebra uzdužno urezani ne otslaivaya periosteum (perichondrium), te se pomiče prema gore u dobivenom presatka 1.5 2 cm bez oštećivanja napojne posude. Zatim krajevi mladica sašivena na tragova nestalih rebara kralježnice prsne kosti c.

Pomicanjem podijeljeni rebro na gornjem rubnom proizvodnju defekta redukciju (za velike veličine) ili otklanjanja. U nedostatku mnogih rebara uklonili preostali kvar u drugoj fazi rada, nakon kranje raseljena dijelova rebara po njihovom ponovnom cijepanje.

Slojevito operacija završi zatvaranje rana. Kada su prikazani pneumotoraks pojavljuju tijekom rada pleuralni punkciju i usisavanje zraka.

Postoperativni period zahtijeva pažljivo poštivanje temeljnih prava - kompletan nepokretnost djeteta u krevetu za prvih 2-3 tjedna. U tu svrhu na 2. dan nakon operacije pacijent se nalazi u krevetu gipsa (bere prije operacije).

Produljenje peridural anesteziju izvodi se tijekom 2-3 dana. Provesti preventivnih mjera plućnih komplikacija propisati vježbe disanja, alkalne sprejeve, antibiotici, itd Šavovi ukloniti na 10-11 dana .. Nakon uklanjanja žbuke dječje krevete propisane vježbe treninga i masaža.

Otpušten kući s naknadnim promatranjem ambulantno nakon 1-2h nakon operacije.

Na rubovima anomalije su svoje zakrivljenosti vilice Splita, spatulate deformacije sinostosisa (spojevi između rebara).

Zakrivljenost rebara može se promatrati na različitim razinama u prednjem, srednjem i stražnjim dijelovima. U pravilu, deformacija nije popraćena bolnim poremećaja. Često vijugavog rubovi su otkriti odmah nakon rođenja, te u dobi od 4-5 godina. Teško je dijagnosticirati, što dovodi do pogrešne dijagnoze rebra tumora. Stoga se u takvim slučajevima regres za radiografiju s neobičnim stilom, ponekad za skeniranje.

Split račvast rubovi u literaturi je poznato kao Lyushka rebara. Takva podjela rebro na `grane mogu biti u prednjem, sredini, ponekad s stražnjim dijelovima. U većini slučajeva postoji deformacija jednom rubu, ponekad - nekoliko rebara. Rebra Lyushka fluoroskopijom pružaju sjenu, sličan šupljine, što dovodi do lažno dijagnoze pluća šupljina (SM Tikhodeev, VA Dnechenko, 1954).

Lopata deformacije - zadebljanje prednje rubove odjela - su rjeđi od rebra Lyushka imaju slične obrise na njih. Kada X-zrake, oni nalikuju infiltrate.

Sinostoza rebara moguće su između dvaju susjednih rebara u obliku spoja korak ograničen prostor, a vrlo rijetko - PA kroz rebra. Spojni rub se otkrivaju u prva dva rebra i identificirani na snimkama u obliku brežuljaka, koji su prikladni za jednu drugu, tvoreći zglob. Višestruki jednostrano sinostoza od rebara, posebice u stražnje dijelove u blizini kralježnice, što je dovelo do razvoja skolioze imaju IB početkom godine, pa čak i mjeseci života (Sl. 33).

Prisutnost platinskih rebara je direktna indikacija za operacije, koja je propisana nakon dijagnoze.
Liječenje je namijenjen sprječavanju deformaciju kralježnice. Relativno jednostavna operacija razdvajanja rebra treba provoditi s velikom pažnjom, jer i najmanji tehničke netočnosti sinostoza preduvjet za povratak.

operacija Tehnologija

Proizvoditi rez kože i potkožnog tkiva iznad sredine spojenih rubova. Meko tkivo oguli (nakon uvođenja 0,25% otopine) do novokain periost (perichondrium) preko cijelog dijela sinostozirovazhiya.

Za buduća linija interkostalna prostor periosteum ukloni širinu trake od 1 do 1,5 cm, zatim je osteotome ili kliješta Luer izrezani kosti, tako da se dobije dovoljno veliku diastasis. (1 - 1,5 cm) postavljena između rebra. Stražnji list periosteum pažljivo odvoji od pleura i izrezane u cijelom distalnog dijela rebra. Po istom metodom, stvoriti sljedeći interkostalnog prostora.

U identificiranju suženje srednji dio spojeni rebra (3-4) između širokog raspora između lijevog ruba dijela koštanog tkiva mogu se izraditi. Nakon odvajanja, proizvode pažljivo hemostazu i sašivena mobilizirani prije mekih tkiva prema rubovima nastalih rubovima, pokušavajući ih ispuniti po međurebreni prostor. Rana je sašivena u slojevima čvrsto.

Postoperativna naravno obično nije teško. Dugotrajno epiduralna anestezija je zaustavljen nakon 2-3 dana.

Vježbe disanja i dalje malo duže. Starija djeca mogu penjati iz kreveta i hoda do kraja prvog tjedna. Otpušten kući nakon 16-21 dana, nakon čega slijedi liječnički nadzor od najmanje 2-3 godine.

Promatrani rendgenski pregled na nastavak relapsa sinostosis je znak za reoperation.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan