Hydrocele

Video: hydrocele liječi?

sadržaj

Video: hydrocele liječi?
Hydrocele
Kliničke manifestacije

Kosi kila.
Izravno kila.
Hydrocele

Operativno liječenje

Anestezija

hydrocele

Incidencija hydrocele u dječaka, kao i kile je nepoznat. U novorođenčadi, najčešće neprijavljen hidrocefalus, u kojoj je izbrisan processus vaginalis i, sukladno tome, ne postoji potencijal za formiranje kila. To hydrocele obično nestaje spontano tijekom prvih 6-12 mjeseci života.

Ako se nastavi nakon 12 mjeseci, to bi trebalo podići sumnju poruke u trbušnu šupljinu kroz otvoreni processus vaginalis, te stoga smatra kila. Frekvencija izoliran (neprijavljeni) hydrocele u djece starije od 1 godine je, čini se, manje od 1%.

kliničke manifestacije

Kosi kila.

Glavni znak koso ingvinalne hernije - izbočina u predio prepona, koja se proteže na dno skrotum i izrazitije vidljiv s povećanjem abdominalnog tlaka (viče, smijanje, naprezanje). Kila obično nestaje tijekom odmora samostalno ili može biti lagano rukom vpravlena delikatna pritiskom prema gore u smjeru direktno na samoj izbočini.

Ponekad pomaže da se premjestiti oprezan vlak za jaje. Roditelji nam se, u pravilu, na povremeno pojavljuju u prepone i oteklina nestane spontano, što se s vremenom postupno povećava u veličini, čini se duže i teže da se smanji a.

Ponekad je prvi klinički simptom kila je iznenadna pojava joj je jednom sa slikom prava. Međutim, u mnogim takvim slučajevima, pažljiva rasvjetljavanje povijesti jest da je dijete još prije primijetio ili oteklina u području prepona, ili komunikacije hydrocele.

Često, pacijent se upućuje na kirurg pedijatar ili roditelji sami liječiti naći tipičnu hernial izbočine, ali je kirurg nije uvijek na prvom pregledu može jasno identificirati kila, čak i kada ispituje dijete tijekom „izazvao” plače ili se smije. U tim slučajevima, jasno povijest, u kombinaciji s prisutnošću opipljiv zgusnutog cjedilu prijelazu stidne kvrga (simptom svilenim rukavicama) je dovoljan za dijagnozu i indikacije za popravku hernije.

Je li moguće u takvom slučaju, alternativni pristup - pitati roditelje da opet doći s djetetom u vrijeme kada će oteklina pojaviti izrazito. Međutim, takva taktika rijetko uspjeti, ali postoji opasnost od povrede sa svim svojim popratnim opasnosti. Iskusni liječnici hernija u djece s visokim stupnjem sigurnosti na temelju anamneze i palpacijom predio prepona dijagnozom.

U rijetkim slučajevima, za potvrdu dijagnoze može biti prikazan rendgenski pregled - herniography, ali to je vrlo ograničena zbog znatne troškove, mogućih komplikacija i izloženosti gonada.

Izravno kila.

Izravno inguinal kila - rijetka, ali još uvijek se javljaju u djetinjstvu patologije. Kliničke manifestacije njoj su nešto drugačiji od onih koji su na kosoj kila. Izravno kila je izbočenje u području prepone, je pri naponu i naprezanje strši više prema bedrene plovila.

U jednoj trećini slučajeva djece s izravnim kila u povijesti imao operaciju na kosoj kila na istoj strani, što sugerira da je jedan od razloga za formiranje kila je izravna šteta na dnu ingvinalni kanal tijekom primarne popravku hernije. Budući kila izlazi kroz oštećenja na dno kanala, invinalno medijalni epigastrički žila, operacija je ojačati dno Hem transversalis pojas za ligamenta i tetiva Cooper, to jest načinjeni u osnovi isti kao onaj u odraslih.

U djece, za razliku od odraslih, povratak nakon operacije promatrati vrlo rijetko. U djetinjstvu, kada je operacija za izravnu kila gotovo nikada nije potrebno koristiti plastične materijale, ili koristiti bilo koji drugi način, kao što su plastika preperitoneal ingvinalni kanal.

hydrocele

Hydrocele je izvijestio i neprijavljeni. Pri komunikaciji hidrocefalus postoji poruka za trbušne šupljine, i zbog toga patologija treba uzeti u obzir kao kila, a sukladno tome i biti tretirani kao kila. U tipičnim slučajevima imaju povijest nastanka skrotuma oteklina, koja se pojavljuje i nestaje. Pažljivo pritiskom često olakšava kretanje tekućine iz skrotuma u trbušnoj šupljini, ali s povećanjem trbušne tekućine pod tlakom, obično opet sasvim iznenada pojavljuje u skrotum.

Neprijavljen hidrops može se odrediti kod rođenja ili razviti u roku od nekoliko mjeseci pa čak i godina bez ikakvog očitog razloga. Povijest se obično obilježena dosljednosti oteklina ili usporiti rast na njihovu veličinu, u ovom slučaju ne postoji nestanak spontanog stvaranja, ili brzo promijeniti dimenzije. Do edem ne postane jako velika, ne liječenje je prikazan samo treba promatranje.

Neprijavljen hidrops može biti abdominoscrotal. Ova neobična varijanta hydrocele, što zahtijeva aktivno liječenje. Veliki abdominoscrotal neobjavljena edema očituje u obliku nakupljanje tekućine u mošnjama u kombinaciji s palpabilne tumorske tvorbe u području zdjelice na istoj strani. Pritisak na formiranje trbušne često dovodi do povećanja mošnje veličina komponenti.

Kako i zašto se hidrops odjednom može uvelike povećati u veličini - sporna točka. Jedno od mogućih objašnjenja upućuje na to da ova anomalija nastaje kao skrotuma hydrocele, široka plesti dugo processus vaginalis peritoneuma, koji je otvoren u mošnje, ali izbrisan na razini unutarnjeg prstena ingvinalni kanal.

Kao postupka, koji strši u kranijalnog smjeru preko unutarnjeg prstena načinjen retroperitonealni komponente vodenu bolest. Proporcionalni proizvodnja i nakupljanje tekućine u vrećici je povećana i njihove hidropsni retroperitonealni dio i u većoj mjeri nego mošnje zbog potencijal istezanje vrećice u skrotumu ograničen.

Liječenje ove bolesti sastoji se u potpunoj ekscizijom (kroz širok rez u području prepona) svih komponenti otečen torba nakon pražnjenja. Pronađite i označite tijekom operacije sjemenska vrpca je ponekad vrlo teško. Kao i kod bilo koje operacije hernije, kabel elementi bi trebali biti cijelo vrijeme u vidnom polju kirurg tijekom intervencije.

operativno liječenje

anestezija

Kirurgija za kile i dropsies u djece obično su izrađene na ambulantno sa svojim djetetom je otpušten na isti dan, osim, naravno, dijete nije prije bio u bolnici za bilo koju drugu prigodu. U slučajevima kada je nedonošče dobila nakon poroda, kila je otkrivena kao komorbiditeta na pozadini osnovne bolesti, operacija mora se prazniti pacijenta iz bolnice.

Ako je nedonošče prvih 4-6 mjeseci života bio u bolnici i odmah hospitalizirani za liječenje kila, treba promatrati u bolnici 24 sata nakon operacije, kao djeca ove skupine (prijevremeni) je velika opasnost po život opasne apneje nakon anestezije.

Prema tome, u tih bolesnika, operacija ne bi trebala biti izvedena na ambulantno. Većina pune pojam ili „gotovo” full-term bebe može raditi na ambulantno, osim za one pacijente koji su zbog temeljne medicinske uvjete zahtijeva postoperativne promatranje u bolnici.

Izbor metode anestezije u svakom slučaju treba biti individualno razgovarati s doktoru s obzirom na opće stanje djeteta i dobi trudnoće, kao i iskustvu liječnika bolnice u liječenju djece sa sličnim patologije. U većini slučajeva, kirurgija za kile kod djece se provodi pod inhalacijske anestezije s cndotrahcjnom intubaciju ili bez njega.

U vrlo nedono, kao i popratne bolesti povezanih s visokim rizikom od komplikacija općom anestezijom, lokalne ili spinalne anestezije mogu se koristiti. U iskusnim rukama, spinalna anestezija je uspješan u 80% dojenčadi težine 1500 Kada koristite opću anesteziju, mnogi kirurzi i anestetičari i koriste lokalne anestetike produženo djelovanje obkalyvaya od rubova rane, te ih ulazak u toku ilioinguinal živca ili u epiduralni prostor za liječenje boli u postoperativnom periodu.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan