Opća shema dešifriranje EKG

Za grešaka tumačenja promjena u analizi EKG moraju pridržavati ispod svoje sheme dekodiranja.

Opća shema tumačenja EKG

• Analiza srčanog ritma i provođenja:

Procjena pravilnosti srčanog ritma;
Izračun srčanog ritma;
Određivanje izvora pobudne;
procjena srčane provodljivosti sustava.

• Određivanje srca okreće oko anterior-posterior, uzdužne i poprečne osi:

određivanje položaja srčanog električnog osi u prednjem ravnini;
određivanje srce okreće oko uzdužne osi,
određivanje srce okreće oko bočnih osi.

• Analiza P val atrijalnih

• Analiza kompleksa ventrikularne QRS-T:

Analiza kompleksa QRS;
Analiza RS-T segment;
Analiza zub T;
Analiza interval Q-T.

• elektrokardiografskih zaključak.

Pravilnost srca je procijenjena duljine R-R intervalima između uzastopnih ciklusa srčanih registriran. Redovito točan ili srčani ritam je dijagnoza da trajanje izmjerenim razmacima R-R je isti i razlika između vrijednosti dobivenih manja od ± 10% od prosjeka R-R (sl. 1) intervalima. U drugim slučajevima su dijagnoze pogrešno (nepravilni) otkucaja srca (vidi. Sl. 1).

Sl. 1. Procjena srca i pravilnost otkucaja srca. i - pravi ritam, b, c - pogrešne ritmovi

HR ispravan ritam određuje tablica (tablica 1.) ili izračunati iz sljedeće formule:

HR = 60 / R-R.

Tablica 1

Brzina srca ovisi o trajanju R-R intervala,

Trajanje intervala R-R sa	Broj otkucaja srca u minuti	Trajanje intervala R-R sa	Broj otkucaja srca u minuti

1.50

1.40

1.30

1.25

1.20

1.15

1.10

1.05

1.00

0.95

0.90

0.85

0.80

0.75

0.70

0.65

0.60

0.55

0,50

0,45

0.40

0.35

100

109

120

133

150

172

Kada je broj neispravnih izbrojenih ritma kompleksa QRS, registrirano u određenom vremenskom razdoblju (na primjer, 3 sekunde). Množenjem tog rezultata, u ovom slučaju 20 (60 ° C: 20-3c) su izbrojene HR. S abnormalnim ritmom može biti ograničena na određene minimalne i maksimalne brzine otkucaja srca. Minimalna brzina srca određena je maksimalno trajanje intervala R-R, i maksimalne - za najmanje intervala R-R. Radi utvrđivanja uzbude, ili tzv elektrostimulator srca, potrebno je procijeniti tijek pobudu atrija i set zuba omjera R do ventrikularne kompleksi QRS (Sl. 2). Valja se usredotočiti na nekoliko znakova.

• sinus ritam (vidi sliku 2 ..):

P zubac u normalnim vodi II pozitivnim i prethode ventrikula složenih QRS;
Oblik P valova u jednom te istom glavni je isti.

Video: uvod u pojam. početnici

• atrijski ritam (iz nižih divizija) (vidi sliku 2 ..):

zubac P II i III u standardnim vodi su negativni;
od P val slijede QRS kompleksa nemodificiranim.

• ritmovi AV čvor (vidi sliku 2 ..):

ako oba ektopično impuls dosegne ventrikulima i atriju, EKG P-val nedostaje, spajanjem s nemodificiranim kompleksa QRS;
ako ektopično impuls dosegne komore, a zatim - fibrilacija ECG su snimani na negativan tijekom II i III standardni vodi zubaca P, koji se nalazi iza uobičajenih neizmjenjenom kompleksa QRS.

• ventrikularna (idioventricular) stopa (vidi sliku 2 ..):

sve QRS kompleksi proširena i deformirane;
prirodni QRS kompleksa veze kraka, a R je odsutan;
Otkucaji srca ne prelazi 40-60 min.

Sl. 2. EKG u sinusnom ritmu i nesinusovyh. i - sinusni ritam, b - nazhnepredserdny ritam, b - nizhnepredserdny ritam, d - AV ritmovi spoja d - ventrikularne (ideoventrikulyarny) ritam

(Slika 3.) Za preliminarne procjene srčanog sustava kondukcija mora se mjeriti:

P trajanje val, koji karakterizira brzinu električnog impulsa na uški (OK - ne više od 0,1);
trajanje intervala P-Q (R) u normalnim olova II odražava ukupnu brzinu atrija, AV čvor i sustav grane blok (uobičajeno od 0,12 do 0,2);
Trajanje ventrikularni kompleksa QRS, reflektirajuća provođenje uzbude komore (OK - od 0,08 do 0,09).

Sl. 3. Sažetak vodljivi funkcije EKG

Produljenje trajanja i razmak zuba ukazuje na usporavanje odgovarajućem dijelu rada srčanu provodljivost sustava. Zatim izmjerite unutarnji interval otklonom u precordial vodi V1 i V6, neizravno karakteriziraju brzinu širenja uzbude vala epikardij na endokard i lijeve klijetke, respektivno. Interval unutarnji otklon mjeri od početka QRS kompleksa u ovom odvođenju na vrh P val

Rotacije oko osi srca Anteroposteriorni prati Os devijacije (prosjek Dobivene QRS vektor) u frontalnom ravnini i promjene u konfiguraciji QRS kompleksa i amplificiran u standardnim unipolarne ekstremiteta vodi.

Varijante električna os položaj srca (slika 4.):

normalan položaj - kut &alfa od 30 do 69 ° C;
okomiti položaj - kut - od 70 do 90 ° C;
horizontalni položaj - kut - od 0 do 29 ° C;
osi odstupanja na pravom kutom - - od 91 do 180 °;
lijeva odstupanje osi - kut - od 0 do oko 90 ° C.

Sl. 4. Različite izvedbe položaja srca električnog osi

Za određivanje položaja srčanog električnog osi grafičkom metodom potrebno je izračunati algebarski zbroj amplituda kompleksa QRS na bilo koja dva zuba od krakova vodi, raspoređenih u frontalnom ravnini. U tu svrhu sam i III standardu ispušnih plinova. Pozitivna ili negativna vrijednost algebarski zbroj zubi QRS kompleksa u proizvoljnog skali nacrtane na pozitivnom ili negativnom dijelu osi odgovarajuće ispušnog shestiosevoy u Bailey koordinatni sustav pomoću grafikona i tablice navedene u posebnim EKG priručnika. Jednostavnije, ali manje točna metoda za procjenu položaja srca električna os - vidnog kuta određivanje. Metoda se temelji na dva načela.

Najveća pozitivna ili negativna vrijednost algebarski zbroj zubi QRS kompleksa je zabilježen u elektrokardiografskih vodi, os koja se poklapa otprilike s položaja električnog osi srca. Prosječni rezultanta vektor QRS ležao na pozitivnom ili negativnom dijelu osi otmice.
Kompleks tipa RS gdje je algebarska suma nula zubi (R = S ili R = Q = S), bilježi se u vodi s osi okomito na srčane električne osi.

Tablica. 2 navedeni su uvlačenje pojavljuju, ovisno o položaju srca električnog osi maksimalno pozitivno i negativno maksimalni algebarski zbroj QRS kompleksa zuba i zubi algebarski zbroj jednak nuli.

Tablica 2

Konfiguracija QRS kompleks, ovisno o položaju srčanog električnog osi

kut	Algebarska zbroj zuba R i S (S + P)		Kit Tip QRS RS
	Max (+)	Maksimum (-)

+30 °

+60 °

+90 °

+120 °

+ 150 °

± 180 °

0 °

-30 °

-60 °

-90 °

I i II

AVF

III

AVR

AVL

AVL i AVR

AVR

AVL i AVR

AVL

AVR

III

AVF

III

AVL

AVR

AVF

AVR

U (Sl. 5-8) pokazuje EKG u drugom položaju srca električnog osi. Tablica i slika proizlazi:

pri normalnom položaju srčanog električnog osi (kut - od 30 do 69 °), amplitudu RII&ge-RI RIII. i vodi III i / ili AVL zubac R i S su približno jednake jedna drugoj,
horizontalni položaj srčanog električnog osi (kut - od 0 do 29 °), amplituda RI>RI>Rjjj, a olovo AVF i / ili složenih III registar tipa RS;
vertikalni položaj srčanog električnog osi (kut - od 70 do 90 °), RII RIII amplitude>RI, au vodi I i / ili zabilježene AVL RS kompleksnog tipa;
odbacivanja srčanog električne os utakmice (kut - od 0 do -90 ° C), maksimalna količina pozitivne zubi snimljeni u vodi I i / ili AVL (ili AVL i AVR) u vodi, AVR AVF i / ili II, ili tip I napisano kompleksa RS i vodi III i / ili AVS - dubina zuba s;
odbacivanja srčanog električnog desnu os (kut - od 91 do 180 ° ±) maksimalna zuba R je fiksirana u olovo AVF i / ili III (ili AV) kompleks tipa RS - u vodi I i / ili II (ili AV) i duboko zuba S - u vodi AVL / ili I.

Sl. 5. Različiti položaji električnog osi srca

Sl. 6. Oblik ventrikularne QRS kompleksa u vodi za precordial kardijalne okreće oko uzdužne osi (Z modifikacija spoja Chernov i Kechkera MI, 1979). i - normalan položaj, b - smjeru kazaljke na satu za - rotacija u suprotnom smjeru

Sl. 7. Kombinacija rotacije oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu uz rotaciju srčanog električnog osi u desno (kut a + 120`)

Sl. 8. Kombinacija rotacije oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke srca s vodoravnom položaju srca električnog osi (kut a + 15`)

Rotacije oko uzdužne osi srca, uobičajeno povučene kroz gornji i donji srca, određena je QRS kompleksa konfiguraciji precordial vodi, jer su njihove osi smješten u vodoravnoj ravnini. To zahtijeva mjestu ugradnje prijelaznoj zoni, kao i procjenu QRS kompleksom obrazac u olovo V6. U uobičajenom položaju srca u vodoravnoj ravnini (vidi, Sl. 6) je prijelazna zona je smještena u olovo V3. To abdukcija priključi R S. i jednaka u amplitude u uvučenom zupca V6 ventrikula kompleks obično ima oblik QR ili QRS. Okretanjem srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (pratiti rotaciju dna srca od vrha) je prijelazna zona je pomaknuta malo prema lijevo, u području abdukcija V4, i olovom V6 RS prima kompleks oblik (vidi Sl., 6). Kada okreće oko uzdužne osi srca suprotnom prijelaznoj zoni može pomaknuti u desno do uvučenog V. U vodi V6 V5 zabilježena dubina (ali nije nenormalno) zub P1, QRS kompleks postaje qR (vidi, Sl. 6). Rotacije srce oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu često u kombinaciji s vertikalnom položaju srčanog električnog osi ili odstupanje od osi srce na desnoj strani (vidi sliku 7. ..), i okreće suprotno od kazaljke - vodoravni položaj ili odstupanje osi ulijevo (vidi sliku 8.). ,

Srce se okreće oko bočnih odstupanja osi povezan s gornjim rubom prema naprijed srca ili natrag u odnosu na svog normalnog položaja. Okretanjem srca oko poprečne osi vrha ventrikularne QRS kompleksa u standardnim vodi naprijed poprima oblik QRI, qRII, qRIII, a kad se srce okreće oko poprečne savjet psi prije ventrikularnih kompleksa u standardnim vodi je oblik RSja, RSII, RSIII.

Analiza atrijski val P sadrži:

dimenzija P amplituda vala (maksimalno 2,5 mm u normi);
mjerenje duljina vala P (obično ne više od 0,1);
određivanje polaritet P vala u vodi I, II, III;
određivanje oblika zuba R.

EKG P val:

vrijeme normalnog smjeru vožnje od gibanja valova na uški (dolje i ponešto u lijevo) u vodi I, II i III su pozitivna;
kada putuju smjer uzbude atrija valova prema gore (ako je pejsmejker nalazi se u nižim dijelovima atrija ili u gornjem dijelu AV čvor) u vodi I, II, III negativan;
podijeljen na dva vrha u vodi I, AVL, V5 i V6 kada je eksprimiran hipertrofije PL, na primjer, kod pacijenata s mitralnog srca ušiljeno vysokoamplitudnyee u vodi, II, III, AVF hipertrofije PP, na primjer u bolesnika s plućnom bolesti srca (vidjeti, dolje).

Analiza QSR kompleksa sadrži:

Procjena omjera zubi Q, R, S 12 vodi, čime bi se utvrdilo srce rotacije oko tri osi;
mjerenje amplitude i trajanje vala Q. Za tzv patoloških Q vala karakteristici poveća trajanje 0,03 sekundi i amplitude više od 1/4 R amplituda vala u istom vodi;
R procjena zubi sa svojim mjerenja amplitudu trajanja intervala unutarnje otklona (potencijalnih kupaca V1 i V6) i određivanje cijepanje val ili R vala pojavu drugi dodatni R` (g`) u istoj vodi;
S procijeniti zube sa svojim amplitude mjerenje i utvrđivanje mogućih proširenja ili nazupčenja dekolte zub S.

Analizirajući segmentu RS-T, potrebno je:

mjerenje pozitivan (+) ili (-) negativan otklonom točke spajanja (j) izoelektrična linije;
za mjerenje količine moguće RS-T segment pomak u području od 0.08 u desno od točke spoj j;
odrediti oblik moguće pomicanje RS-T segment (horizontalno. kosoniskhodyaschee ili kosovoskhodyaschee).

Za analizu T-val zahtjeva

odrediti polaritet vala T;
procijeniti oblik vala T;
mjerenje amplitudu zuba T.

Inače, u većini vodi nego V1, V2 i AVR, T pozitivnim zuba, asimetričan (nagnut prema gore i ima malo jači dolje koljena). Otmica AVR zub T je uvijek u vodi negativan V1 -V2, III, i može biti AVF pozitivni, negativni ili slabo bifazna.

Q-T interval analizirani QRS kompleks od početka (Q-val ili R) do kraja T vala i u usporedbi s odgovarajućom vrijednosti ovog indeksa izračunava prema formuli Bezetta:

QT-K x R-R,

gdje K - koeficijent jednak 0,37 za muškarce i za žene 0,40 R-R - trajanje jednog srčanog ciklusa.

Strutynsky AV

elektrokardiografija

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan