Tumori žlijezda slinovnica

Ako su pogođeni malih slinovnica (često u tvrdom i mekom nepcu), moguće je vizualno utvrditi tumor zaobljena, od kojih je sluznica se obično ne mijenja. Iako ponekad to može biti povrijeđen, upaljene, te u ovom slučaju, jasno Klinička slika procesa briše se.

Uz poraz Submandibularne žlijezde slinovnice i određuje povećanjem tkiva pečat žlijezda palpated tumora nije uvijek moguće.

Maligni tumori žlijezda slinovnica su brži inflitrativni rast, nedostatak jasnih granica, u pratnji spontana bol, povrede funkcije sekretorna.

Palpacija može odrediti neravan površinu neoplazme, kohezije s okolnog tkiva, ponekad infiltracije tkiva, bol. Na površini lokacija tumora u patološkog procesa uključuje kožu, mijenja boje, postaje ljubičasto-cyanotic, miruje. Kao rasta tumora, povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Uz lokalizaciji tumora na parotidnoj žlijezdi može utjecati prtljažniku ili velike grane živca lica i razviti pareze mimičkih mišića. Ako se tumor proširio i bilježi stvarnu masseteru, pacijenti imaju uporni smanjenje čeljusti.

Kada je lokalizacija malignih tumora u malim slinovnicama može doći do ulceracije sluznice tumora, rana infekcija i razvoj upale paralelno. Ako je tumor u blizini većih krvnih žila u kasnijim fazama mogućeg krvarenja.

Kada je lokalizacija malignih tumora u žlijezdama slinovnicama submaksilarne određuje povećanjem tkiva i infiltracije žlijezda, kohezije s okolnim mekog tkiva, smanjena funkcija sline, palpacija može izazvati bol.

Diferencijalna dijagnoza treba između benignih i malignih tumora žlijezda slinovnica, kao i bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku s tumora (kronična sialoadenity, limfadenitisu, sialozy, salivarnih ciste žlijezda i drugi.). U tu svrhu, osim za procjenu anamnestičke i kliničke podatke, pomoću dodatne metode ispitivanja mogu provesti ultrazvuk (US), sialostsintigrafiyu, ptyalography, računalo sialotomografiyu, nuklearna magnetska rezonanca, a težnja igla biopsija, toplina videografsko, rheography, Doppler, scintigrafiju , sonografija.

Ultrazvukom procijeniti strukturu tumorskom tkivu, omjer okolnih tkiva, vidi tumor kože s cista žlijezda slinovnica - ciste lumen.

Sialostsintigrafiya pokazuje intenzitet akumulacije smanjenje radioizotopom u tumor, poremećaj funkcije slinovnica.

Sialography u benignih tumora žlijezda slinovnica omogućuje vidjeti svrgavanju suprotnosti kanali iz žlijezda slinovnica, koje se granaju, opisujući zaobljen oblik.

U malignih tumora u sialograph definiranom prekid kontrastnih kanale na granici tumora i ponekad kontrast prodire u tumor, a zatim možete vidjeti spot nepravilnog oblika koji nemaju veze s kanalima.

Diferencijalna dijagnoza između benignih tumora mogu konačno histološki pregled.

Liječenje benignih tumora žlijezda slinovnica - kirurški.

Liječenje malignih tumora - sjedine (predoperativne kilocuritherapy, operacije, kemoterapije postoperativna), konačna obrada pravilo određuje rezultata kliničkog i laboratorijskog istraživanja.

polimorfni adenom zauzima posebno mjesto između benignog opuholyami- vjeruju da je karakterizira multicentrično rast, t. e. u početku ima više razvojnih centara. Također je poznato da je plašt ne može u potpunosti pokriti tumor. Očito, ovi faktori objasnio retsidirovanie, koja je primijećena u ovom tumoru.

Kirurški liječenje: mjesto tumora u parotidne uklanjanje tumora proizvode žlijezda s tkaninom koja je vezana za ljuska žlijezde i zadržavanju grane facijalnog živca. Ako ljuska oštećena za vrijeme operacije tumora primijeniti postoperativna kilocuritherapy. Ako postoji recidiv, onda se dobije ukupan gubljenje slinovnice s očuvanjem živčanih ogranaka lica.

Kada lokaliziranje u drugim sline žlijezde tumor je uklonjen zajedno s žlijezde.

Monomorfni adenom pojaviti klinički vrlo slične, razlika se može otkriti samo histološkom issledovanii- ovi tumori razlikuju monomorfni staničnog sastava, tumori visoko kvalitetni. Adenolymphoma se temelji na limfoidne strome oxyphilous adenom - epitelnih stanica koje se nalaze kruta sloja i druge adenomi može imati cjevasti, trabekularnu i alveolarne strukture tipa.

Kirurški liječenje: proizvesti uklanjanje tumora sa školjkom za ljuštenje tipa na svojoj lokalizacije u parotidne slinovnice. Ako se tumor utječe na druge žlijezde slinovnice, ona će biti uklonjena zajedno s žlijezde.

Mukoepidermoidnye tumor sastoji se od epiderma i sluz stanica strome amorfna, oni su slabo diferencirani i visoko diferencirane. Tumori se odlikuju infiltrativnom rasta, postoje slučajevi metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Liječenje: mukoepidermalnye visoko diferencirane tumor predmet kirurško liječenje. Ako pogođen parotidne žlijezde, postupak se izvodi u opsegu parotidektomiya očuvanja živaca grane lica. Kada poraz drugi tumor žlijezde slinovnice je uklonjena zajedno s žlijezde.

Slabo diferencirani tumori obično pomiješa kombiniranim postupkom, preoperativno dalnodistantsionnaya kilocuritherapy provodi u prisutnosti ozračenih metastaza regionalne limfne čvorove. Operacija je ukloniti zahvaćeni slinovnice jedan blok s regionalnim limfnim čvorovima.

Atsinoznokletochnaya tumor Sastoji se uglavnom od bazofili, ponekad postoje svijetle stanice. Tipično, tumor ima ljuske i okolna tkiva ne lemljeni, ali često postoje znakovi infiltrativnom rasta, metastaza nije tipičan.

Kirurški liječenje: Tumor je odstranjen s okolnim mekog tkiva na svojoj lokalizaciji u parotidnim žlijezdama (konzerviranje facijalnog živca) kada je u svojim drugim pljuvačnih žlijezda uklonjeni uz žlijezde.


karcinom:

Adenokistoznaya karcinom (tsilindroma) češća u malim slinovnicama. Tumor se temelji na mioepitelnim stanicama kanalićima žlijezda slinovnica. Te stanice su grupirani oko cistične prostora, povremeno se susreću u tumore krutih struktura slojeva Monomorfni stanica. Izdvojiti kribrozny, solidnim tumorom, te mješoviti tipa strukture. U svim slučajevima označena inflitrativni rast, širenje tumora se često događa uzduž živca.

Često utječe na manje žlijezda slinovnica. Klinička slika je raznolika, na prvi pogled ne razlikuje se mnogo od benignih tumora. Tumor je plotnoelasticheskuyu teksture, glatka, neravan površine ponekad je ograničena na okolno tkivo. Kasnije, međutim, tumor omotnica gotovo uvijek je zalemljen na okolna tkiva. Pacijenti mogu biti zbunjujući bol u lezijama parotidnu žlijezda slinovnica ponekad promatraju pareze mimičkih mišića. Ako se tumor zahvaća manje žlijezda slinovnica u ustima, to može prerasti u maksilarnog šupljine, nosa. Metastaze u regionalne limfne čvorove na vratu je rijetko, često provode hematogeni metastaze na plućima i kostima.

kombinirana terapija. U tom slučaju, ako je dijagnoza adenokistoznaya karcinom je instaliran nakon operacije, kilocuritherapy održati u postoperativnom razdoblju. Volumen kirurškog liječenja kao u mukoepidermoidnoy tumor.

adenokarcinom naznačen žljezdane strukture, tumor raznolike strukture, izolirani i papilarni cjevasti oblik. Često utječe parotidnu i Submandibularne žlijezde slinovnice. Inflitrativni rasta karakterizira od samog početka, brzo, bol, parezu oponašaju mišića, regionalnih metastaza.

Kombinirana: predoperativne kilocuritherapy, u cijelosti resekcija s žlijezde (facijalni živac nije spremljena) i regionalni limfni aparat.

epidermoidni karcinom On se razlikuje od adenokarcinoma uglavnom na histološku strukturu: karakterizira prisutnost međustaničnih mostova i keratin formacije u tumorskim stanicama. Klinički tijek i liječenje karcinoma sličnih.

nediferencirani karcinom karakterizira odsutnost bistrog strukture, slabo diferencirani, oblik stanice mogu biti različiti. Karakteriziran brzim protokom, često se infiltrirali u kožu, ponekad ulcerisati. Metastaziraju u regionalne limfne čvorove, koji mogu rasti brže od primarnog tumora. Rjeđe se javlja metastaze na plućima i kostima.

kombinirana terapija.

Karcinom u polimorfnih adenom Je određen kada je struktura tkiva tumor karakterističnim polimorfnim adenoma pokazala znakove invazivnog rasta i prisutnost atipičnih stanica.

U ranim fazama za tumor ne razlikuje značajno od polimorfnih adenom. Znakovi malignosti pojavljuju se u različitim uvjetima, što je duže polimorfni adenom, veća je vjerojatnost malignosti. Nakon što je pojava znakova infiltrativnom rast je brzo napredovanje tumora proširila na susjedna područja, može prerasti u donjoj čeljusti, vanjski slušni kanal, postaje operirati.

Kombinirano liječenje: preoperativna kilocuritherapy, hr bloka resekcija sa žlijezdom i regionalnih limfnih čvorova. Ako je dijagnoza uspostavljena nakon operacije, zračenje terapija se izvodi u postoperativnom razdoblju.

Non-epitelne tumore žlijezda slinovnica javljaju prema AI PABSEC (1983) u 2,5% slučajeva, a među njima češće nego drugi hemangiom, neurofibrom i lipom.

hemangiom, kao i drugih benignih tumora karakterizirani usporenog rasta, određeni su palpacija tumora myagkoelasticheskoy konzistencije, ali nije uvijek moguće utvrditi jasnu crtu. Kada je tumor osjetljiv na pritisak može smanjiti, a zatim se vratiti na prethodnu veličinu. Ponekad je tumor flebolity da je običan rendgenske snimke i ultrazvuk nalikuju slinovnice kamenje, pojasniti dijagnozu, možete koristiti ptyalography.

neurofibrom češća u parotidnim žlijezdama, razvija uglavnom u granama facijalnog živca, rijetko izvor razvoja tumora neurogene entitetima drugih somatskih živaca ili grane autonomnog živčanog sustava. Raste polako, bez bolova može biti zapetljano ili zaobljen oblik plotnoelasticheskuyu dosljednost obložene nije zalemljen na okolna tkiva.

lipom karakterizira asimptomatski bolesnici ići liječniku kad se oteklina uzrokuje deformaciju konture lica. Palpacija određuje myagkoelasticheskoy dosljednost formacije u ljusci može biti različitog oblika (krug, elipsoida i slično. P.) To ne uzrokuje bol, lako raseljeni.

Liječenje neurofibroma i lipomas kirurški: tumori podušne žlijezde slinovnice proizvesti uklanjanje metode ljuske, u lezijama ostali slinovnice ukloni uz žlijezde.

Liječenje hemangiomi parotidne žlijezde slinovnice, ovisno o stupnju tumora, može se konzervativno (u prisutnosti malih veličina tumora) općenito se koriste skleroznog terapije (alkohol injekcija hininuretana) radioterapijom. Kirurško liječenje može biti šivanje jedinica ili radikalnog uklanjanja unutar naizgled zdrave tkaney- ponekad ukloniti cijeli žlijezda, u svim slučajevima, održavanje granu facijalnog živca.

Drugi vaskularni tumori žlijezda slinovnica su uklonjene uz žlijezde.

Non-epitelne maligni tumori žlijezda slinovnica rijetko, njihova klasifikacija se temelji na histološki pregled. Razlikovati angiogenog sarkom, rabdomiosarkom, sarkom vretena. Neki autori identificiraju kao fibrosarkoma, limfosarkom stanica krugu, polimorfonuklearnih stanica i velikih hemangioendothelial sarkoma. Klinički tijek oni su gotovo slični.

Sarkom pogađa uglavnom parotidnu žlijezda slinovnica, karakterizira infiltracije brzog rasta, koji uključuje proces grane živca lica i posljedično razvoja parezu mišiće lica može klijati u žvačnih mišića, uništiti granu mandibule prati otežano otvaranje usta.

Gotovo odmah, pacijent počinje smetati bolovi u ranoj fazi može se odrediti palpacija gustom pijan tumora, lemljeni na temeljne tkiva. Tumor se razvija brzo, gubi jasne konture, pojavljuju rane regionalne i udaljene metastaze.

Kirurško liječenje sarkoma: jedan blok uklanjanje tumora iz slinovnice (ogranci facijalnog živca nije spremljena) i regionalne limfne čvorove (operacija Crile, fascije futlyarnoy-Izrezivanje). Kada se tretira radiosensitive sarkome (hemangioendothelial i limfosarkom) primjenjuje prije i postoperativnu kilocuritherapy. Također se koristi kemoterapija: regionalni karotidne infuzija sarkolizina smanjiti regionalne i udaljene metastaze.


"Bolesti, oštećenja i tumor maksilofacijal"
ed. AK Iordanishvili