Endoskopski studije u urologiji. urethrocystoscopy

Video: ALAT ZA DIJAGNOSTIKU u urologiji

ureteroscopy

Trenutno, u pravilu, obavlja u sklopu kombiniranog liječenja - urethrocystoscopy za koje se često koriste krute endoskopa.

Priprema anketa

Na pregledu, pacijent je postavljen unaprijed meatus i dimenzije su odabrane odgovarajuće veličine urethrocystoscopy cijev. Ako je jako uska, a istraživanje je potrebno unaprijed ili uretre buzhiruyut obavljati meatotomy. Kada infekcija donjeg dijela urinarnog trakta i spolnih organa muškaraca (kronični prostatitis, epididimitis, vezikule kollikulit) za sprječavanje moguće nakon endoskopije akutne upale se preporuča 2-3 dana i liječiti antibiotika širokog spektra tijekom dana istraživanja (cefalosporini, polusintetske peniciline) ili, u skladu s podacima antibiogram.

U drugim slučajevima dovoljno svrha takvog liječenja na dan istraživanja, u obliku jedne injekcije, npr, intramuskularno kefzol 1 g 1 sat prije ispitivanja, ili intravenski neposredno prije (preventivni tretman).

Sve do nedavno, priručnici za endoskopiju u urologije opreme uretro- cistoskopija i ispituje odvojeno, jer oni obavljaju različite endoskopa. Trenutno, ove dvije studije zajedno najbolje opisati kao gotovo u većini patoloških stanja u donjeg urinarnog trakta i rezultatima cistoskopija uretro-, nadopunjuju jedni druge, neka ih imati cjelovitu sliku. Neposredno prije testa pacijent isprazni mjehur.

Ovisno o stanju na središnji živčani sustav pacijenta i mentalne karakteristike njegove osobnosti je reći da li ili ne smisao postupka, koji je, zajedno s premedication pomaže smanjiti strah i anksioznost. Savršeno, pogotovo za one koji se lako uzbude, pate od bolesti srca i krvnih žila, starijih ljudi, je prisutnost anesteziolog tijekom i obvezno studija - prisutnost u endoskopiju sobi sve uvjete za obavljanje bilo kakve anestezije, anestezije i intenzivnog liječenja.

Za urethrocystoscopy je najpovoljniji položaj za pacijenta s povišenom natrag na 45 ° trup s nogama savijenim u koljenima. Donja polovica tijela treba biti potpuno oslobođen odjeće i prepone lagano protiv samog ruba stola na kojem se nalazi.

Doktor gleda na pacijenta, između njegovih raširenih nogu. Istraživanje je provedeno kao što smo prethodno navedeno, maksimalne aseptičkim uvjetima: pacijent je legao, a listovi su prekrivene, u kojoj utori su besplatni stidnica. Liječnik je potrebno don sterilne Gloves- pristupi uretre dezinficirana obradom glansa penisa, penisu prostor zid (usne i vaginalni predvorje) dezinficijensi 1: 5000 furatsilina, 2% borne kiseline, itd Muški uretra anesteziraju sa 2% otopinom novokain toplom, koja je u količini od 10-15 ml šprice injekcije s vrhom gume.

Nedavno uretera anestezija pomoću gel lidokain ili ksilokain, što je u studiji žena premazani kraj cijevi endoskopske. Anestetik tvar puni privjesak i gomoljasti mokraćne cijevi do neke zapreke osjeta uzrokovanih otopine otpor sfinktera nepropusnom (gel) u stražnjem ypetpy.

Ako studija je ograničena na provjeru prednje uretre, u ovom trenutku bi trebao biti da se zaustavi uvođenje anestezije agenta. Penis glava za jedan sat nametnuti poseban stezaljke, prstohvat uretru, a čeka 3-5 minuta, tijekom kojih anestetici ostaje u mokraćnu cijev. Kada je to potrebno i stražnji uretro- cistoskopija nakon osjeća otpor lagane masaže uz mokraćnu cijev otjerao anestetik u stražnjem uretre, a ponekad i dio toga ulazi u mokraćni mjehur.

Pacijenti s nestabilnom živčanog sustava pojavljuje strah od ispitivanja, i često je u vezi s prirodom i karakteristikama patološkog procesa (višestruki papiloma povratni uretre sluznica brzo javlja krvarenje, nizak kapacitet mjehura, potreba za produljeno pregled) moraju se koristiti i u općoj anesteziji opiduralnuyu anestezija. Liječnik obavlja cystourethroscopy dok udaranje kraj endoskopa u mjehur stojeći, onda daljnje istrage, on je obično obavlja sjedeći.

Ako je studija počinje s ureteroscopy, prednji dio uretre liječnika praktičniji pregledati stoji nazad - dok sjedi.

tehnika ureteroscopy

Penisa držanje ispod glave III i IV prsta lijeve strane i palca i indeksa pritom usne meatus, nakon čega se uvodi pomiješa lubrikant krute endoskopsku cijevi zatvoren obturator. U odsutnosti zapreka pravilno odabrani cijev lako se provodi u vanjskog sfinktera (urethroscopy prvu) i proksimalni kraj retrokollikulyarnogo intervala (na leđima uretroskopii).

Prisilno unapređenje endoskopa je neprihvatljivo!

Za uklanjanje grč vanjskog sfinktera, osim navedenog, preporuča se pričekati neko vrijeme, skrenuti pozornost pacijenta, zamolite ga da nekoliko puta duboko udahnite. Ovaj pregled korak je posebno opasno kad je studija provedena u općoj anesteziji u nedostatku kontakta s pacijentom. U takvom slučaju, obično endoskopija od samog početka se izvodi samo pod nadzorom Nakon uklanjanja cijevi grč unaprijed prije nego što je planirano za inspekciju objekta, zatvaranje se uklanja s desne strane i zamijeniti je optički sustav.

Pravilno pregled mokraćne cijevi ne ovisi samo o vještim uvođenje endoskopa, i za pismenost njegove eliminacije. To bi trebalo biti učinjeno lagano i polako napreduje alat milimetar po milimetar. Gledano sa stražnje uretre zbog mogućeg razuzdanost sluznice lako krvarenje, što ne treba bojati. Najčešće izvode ureteroscopy navodnjavanje. Navodnjavanje tehnika omogućuje pregled bilo dio mokraćne cijevi kod muškaraca i žena. Tipično, takva tehnika je prikazana u sumnjom tumor ili čira na mokraćnu cijev, kao i većina endouretralnye operacija.

Ureteroscopy. uretralne

Predstavljen za tekućine za ispiranje moraju biti sterilni, izotonični i apirogenost. Isti zahtjevi trebaju odgovarati tekućine upoznao s cistoskopija. Navodnjavanje se može provesti retrogradno i antegrade lazhe priljev tekućine iz mjehura, ovisno o uretroskopii zadatke.

Štoviše, u nekim slučajevima, na primjer, za procjenu lokalizacije izvora krvarenja u mokraćnu cijev i njegov intenzitet može se provesti kontrolirani navodnjavanje, odnosno potrebno za bolji pogled za odmjeravanje protok evakuacije tekućine se, ako je potrebno u istraživanju. Najpogodnije je da uretroskopii optiku sa smjera kutom od 0 ° do 30 °.

Kada uretroskopii muškarci nakon prolaska izbočinu sjemena sfinkter zona spada u vidnom polju, nalazi se konvencionalno na brojčaniku 6 sati), nakon čega slijedi prostate mokraćne cijevi do vrata mjehura. Nakon endoskopa u mjehur, uretre optika zamjenjuje optike za cistoskopija.

Ureteroscopy. Benigna hiperplazija prostate.
6 sati na konvencionalno predstavljene satu vidljive Seed kvrga

svjedočenje

Potreba za dijagnozu tumora, strikture, divertikula, lažni kapi, upalnih bolesti uretre (obično kronično prirode) - utvrditi stanje kvržicama sjemena u nekoliko oblika, seksualne disfunkcije u bolesnika spermatoreja, prostatoreey, gemospermiey- za davanje lijekova u uretru, kada je terapijski manipulacija (u ovom slučaju to omogućuje ureteroscopy slijedi dinamiku bolesti i učinkovitost tretmana), obavljaju tushirovanie sjeme kvržicama, vađenje stranih tijela, str assecheniya suženja, ožiljak ekscizija tkiva, tumori, izvođenje elektrokauterizacija krvarenje iz hemangiomi, itd

kontraindikacije

Akutna upala mokraćne cijevi, prostate, epididimisa i testisa, sjemenih vrećica, vagine, maternice i njegovih dodacima, akutna trauma uretre.

komplikacije

Izraženo najčešće u uretre ozljede sluznice, razvoj tzv „uretre” (resorpcije) groznice, akutne epididimitisa, prostatitis. Više teške ozljede u vidu lažnog moždanog udara - posljedica grubog nasilnog endoskopije, obično se promatraju u bolesnika s uretre suženju. Nastali krvarenje uzrokuje da se zaustavi anketu. Ova vrsta oštećenja teži da se javljaju u stražnjem dijelu mokraćne cijevi.

Mnogo manje može biti munja nastaje resorpciju groznica s razvojem septičkim uvjetima. To se događa kada je navodnjavanje ureteroscopy, s povećanjem intrauretralni tlak, a time i razvoj uretrovenoznye refluks. Ova komplikacija zahtijeva hitno mokraćnog diverziju iz mokraćnog mjehura.

cistoskopija

Moguće kada se ispune tri uvjeta: 1) mora biti uretra prohodan za tsistoskopa- 2) mjehura mora sadržavati ne manje od 80-100 ml zhidkosti- 3), tekućina punjenjem mjehura mora biti transparentan.

oprema

Za izradu aseptičkim uvjetima pacijenta utočište sterilnu list koji ima izrez u koji penis se povući ili utakmice otvorene seksualne žene jaz meatus obrade, glans penisa, predsoblje i anestezija su isti kao i za ureteroscopy. Indikacije za epiduralne anestezije ili narkoze su oboljenja popraćena malog kapaciteta mjehura.

Prije uvođenja cijevi u uretru podmazan endoskop gliperinom. Korištenje vazelina ulje je nepoželjan jer je netopiv u vodi i može promijeniti transparentnost medija, a osim toga, čini optiku mutna. Pod normalnim okolnostima, isprazniti mjehur prije pregleda pacijenta. Ako je potrebno, to vam omogućuje da provjerite svoje zaostale mokraće.

Osim toga, pacijent treba uvijek biti istražena od strane prstom kroz rektum, jer prisustvo benigne hiperplazije prostate, ili drugih oštećenja opreme, kao i uvođenjem endoskopsku cistoskopija razlikuje od klasične jedan. Inače, postoji svibanj biti ozljede uretre sluznica, pa čak i više ozbiljnih komplikacija dolje na pogrešan korak. Uvođenje krute cistoskop u mjehur se provodi bez nasilja, lagano i glatko, uvijek s vodice-obturatora u lumenu cijevi, a provodi se u 3 faze.

Faza I: penis diže i vanjski otvor mokraćne cijevi na kraju cijevi uvodi endoskop, zakrivljenost prema prednji zid uretre.

Faza II: endoskop, staviti ruku na šatoru na proksimalnom kraju, (na kljun instrumenta ne uključi stranu ili natrag), gravitacijski sila slobodno pada u uretru. Nezavisni daljnje kretanje endoskopa cijevi zaustavi čim padne u luk uretre sfinktera, i zaustavlja se ispred prstena.

Faza III: držeći cijev endoskop spušta još rastegnut penis dolje - kljunovi cijev u isto vrijeme dio stražnjeg uretre. Bilo je to vrijeme da se prevladaju prepreke kao rezultat spazma sfinktera. To je vrlo važno u ovom trenutku drže i popraviti spustio cijev endoskopa kada pruži penis. Inače kontra nastale u grču sfinktera mogu proširiti u gomoljasti uretra kljun cijevi, to odbacuje daleko od stražnjeg ulaza u uretru. To je u ovoj fazi, nepoštivanje tehnike instrumentima povlači ozljede uretre.

Pogotovo tijekom cistoskopija bolesnika s benignom hiperplazijom prostate uzrokovane promjenama i proširenje moždanog udara uretre prostate. U tom slučaju kljun kruta endoskop cijev, koja Membranozni uretru, upoznao novu prepreku za prevladavanje što podrazumijeva ispuštanje paviljon endoskop dolje, istovremeno polagano i glatko promicanje cijev naprijed. Pacijenti sa značajnom povećanju prosječnog udjela prostate endoskopske računa je vrlo niska. Sve to vrijeme, potrebno je čvrsto popraviti plaćati pozornost na činjenicu da je cijev kljun je usmjeren ravno prema gore, što se prati u početni položaj paviljona.

Faze cistoskop u mjehur:
i - da korak b - II faza, - III korak

Kada se provodi endoskop kroz ženske uretre poteškoće su vrlo rijetke i obično, zbog uskog meatus koji nadilaze sondiranje.

Određene poteškoće u vezi s tehničkim značajkama cistoskopija u drugoj polovici trudnoće, a za velike tumore maternice.

Tijekom trudnoće maternica pritišće mjehur, u vezi s kojim endoskop umetnuta neposredno dotiče zid spljoštenog mjehurića. U tom slučaju potrebno je sljedeće metode: Nakon uvođenja opsega u uretru podići paviljon i staviti ga nježno u mjehur. Ponekad je potrebno da se povuče paviljon stranu, pa čak i pretvoriti ga 90 ° (lijevo ili desno, ovisno o položaju fetusa glavu kada je previa), kako bi se povući cijev od kljuna mogućeg sudara sa zidom mjehura.

Nakon uvođenja cijevi u mandrenobturator mjehura ukloniti i na njeno mjesto se daje optički sustav s potrebnim kutom. Pranje dvosmjerni ventil spojen. Objavljen urin se skuplja u čaši okreće transparentno staklo i vizualno utvrditi prirodu njegove promjene. Stupanj transparentnosti, a prisustvo u njemu različitih kontaminanata (gnoj, krv, sluzi, sol, fibrinskih ugrušaka, i sl). Već kao kontrola omogućuje da unaprijed odrediti nadolazeće procijenjeno navodnjavanje trajanje mjehura.

Ravni mjehura slijedi bez velikih mlaza tekućine pod tlakom, a ovisno o predviđenim sadržaj gore spomenutih i trajnog mlaza pare, izbjegavajući mehaničku iritaciju zidovima. Prva tekućina uvodi se provjerava kapaciteta mokraćnog mjehura, koje se obično iznosi 200-250 ml za mužjake i za ženke 300-350 ml. Volumen mjehura u novorođenčadi kreće se između 50-80 ml u 240 ml dođe tijekom cijele godine, u kasnijoj dobi - 250-270 ml. Tekućina za ispiranje treba biti hladan (temperatura tekućine smjer struje provjerava na stražnjoj površini četkice istraživati).

Isprani povremeno se pregledavaju, prikupljanje ih u čašu. Postupak se prekida kada eluat postao proziran. U intenzivnoj pyuria i hematurije potreban dulji vesicoclysis. Potreba za to kada pyuria obično označava extracystic izvor gnoj pyonephrosis, ušle u apsces mjehura (appendiceal čir, piosalpinks et al.). Ispirke dugo ostati mutna kod spuštanja zvona ili divertikula mokraćnog mjehura, u pratnji svog kronične upale. U tim slučajevima, često urin miris amonijaka.

Tipično, pranje mjehura gnoj upravlja prvu studiju. Smanjuje potrebu da to odgodi i da se ponavlja nakon pripreme druge sheme. Mnogo više je potrebno za ispiranje mjehura kada su ukupni hematurije. Ne smijemo dopustiti da se tekućina za pranje iz mjehura do kraja kako bi se smanjila mjehur čvrsto pokriva kljun od endoskopa koji može uzrokovati oštećenja sluznice, pa čak i ojačala krovotechenie- toga, ako je sluznica je upala, pacijent u tom trenutku će doživjeti bol. Za takve pojave mogu dovesti do lošeg fiksiranja endoskopa od uvođenja tekućine za pranje.

Proces pranje može biti potpuno oprati mjehura s krvlju ili stvoriti relativno transparentno okruženje koje će omogućiti barem otprilike provesti istraživanje i pronaći izvor krvarenja. Dugoročna novca iz krvi uglavnom pokazuje da je izvor krvarenja u mjehur i mokrenje često u vratu. Velike teškoće su stvorene za pranje mjehura s krvnih ugrušaka. U tim slučajevima često postoji „polaganje” na jet tekućine. Isti učinak može uzrokovati zatvaranje prozora endoskopa dlakavi tumor ili kamenčićima.

U svim tim slučajevima, to će biti teško ili nemoguće za uvođenje tekućine u mjehuru. Za cystoscope pročišćavanje prozora ugrušaka korisno povećati pritisak mlaza tekućine ubrizgane da dosegne ritmičke kontrakcije cijevi na kojima se stigne.

Vesicoclysis destiliranu vodu kad hematurija je neprimjereno zbog rizika od hemolize!

Moderni tipovi krutih endoskopa mogu učinkovito oprati mjehur pod kontrolom oka, poštujući pravila gore opisane. Ako je potrebno, krvnih ugrušaka iz mokraćnog mjehura uklanja posebnom sisaljkom.

To se događa da, unatoč svim naporima, oprati mjehura s krvnim ugrušcima, a ne mogu. U tim slučajevima, ostale stvari jednake, sljedeće cistoskopija, ako je potrebno i moguće čekati ponoviti nakon 3-4 dana nakon aktivnog hemostatskog terapije.

Ne treba zaboraviti da je u pranje voda može se naći resice tumora ili drugih tkiva stranice (nekrotične promjene s papilitis), koji bi trebao biti prikupljeni za histologiju.

Za normalne uvjete cistoskopija dovoljno tekućine za punjenje mjehura u volumenu od 150-200 ml. U pravilu, nije potrebno ispuniti mjehurić na maksimalno hitnosti, jer će u budućnosti donijeti neke tekućine, na primjer, u trenutku maksimalnu učinkovitost istraživanja. S druge strane, punjenje mjehura na gornjoj granici svojih kapaciteta mogu biti potrebne za bolju vidljivost trokut područje u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate, osobito u teškim sluznice slaganje.

Inspekcija mjehur početi od svog prednjeg zida, gdje je gornji dio mjehurić otkriven, što odražava svjetlost dolazi iz cystoscope. Zatim, okrenuvši se pregledati 900 naizmjenično lijevi i desni bočni zidovi, a zatim - stražnji zid, a na kraju - donjeg područja mjehura i vratu, gdje se nalaze mnoge patološke procese.

Ako je mjehur konvencionalno pisati sat biranje, koja se može detektirati na prednjem zidu mjehurić će odgovarati srednjem slici 12 je lijeva strana zida - slika 3, srednji pravo - slika 9 odgovaraju uretre usta: lijevo - slika 5, zar ne - Slika 7. ureteroureteral struko detektirani na sljedeći način: Nakon što su identificirane zračni mjehur, cistoskop povuče iz mjehura 1-1,5 cm, spiralna kretanje je uključen 180⁰.

Nakon toga postaje vidljiva se protežu u poprečnom smjeru, a ponekad i malo prema dolje zakrivljeno traku mjehura, što je osnova mokraćnog mjehura trokut. U nekim slučajevima, poklopac se može odrediti samo okraske sluznice preko njega, što je svjetlija, svjetlija octalnoy mjehura sluznica. Prepoznavanjem ureteroureteral nabore (koji se proteže ureteroureteral ligament) cistoskop rotira duž uzdužne osi u lijevo, gdje je brojka 7 su redom usta desne mokraćovoda, a rotacija u desno, odnosno, slika 5 pokazuje usta lijevom mokraćovoda.

Dno mjehura treba pregledati pažljivo i oprezno, kao što se često lokaliziran patoloških procesa: tumori, kvržica i yazvy- na istom mjestu nalaze strana tijela, kamenje, nespecifične upale, abnormalna uretre otvorima, itd

Ušće pravom mokraćovoda

Ponekad, kako bi se postigla bolja vidljivost tekućine bi trebao biti pušten iz mjehura, rjeđe, naprotiv, dodati ili tijekom studija gurnuti utikač na suprapubičnom području, osobito u ljudi asteničnih stas. Potonji tehnika omogućuje, primjerice, to je lakše naći perforaciju u apsces mjehura, pojasniti prirodu tumora, koji se nalazi na prednjem zidu.

Polako pregledati cerviks cistoskop, pod kontrolom proizvodnje, a vidno polje nije podijeljena, kao što je bilo u 2 dijela: one - normalne sluznice, s druge strane - tamno crveni semilunar (mokraćnog sfinktera) koji barem proširivo alat će se povećati. Edge sfinkter glatka, glatka, ponekad prekrivena poprečnim naborima. može manipulirati tsistoskopom- za bolju vidljivost podizanje, spuštanje ili ga preusmjeravanje prema paviljonu, moguće je da se presele bliže mjestu interesu mjehura.

Na kraju optičkog sustava je izvađen cistoskopija. Ako pacijent - smanjen tonus mjehura i ostatka mokraće, tekućina iz njega nužno proizvesti. U drugim slučajevima, to nije potrebno - pacijent isprazniti mjehur. Na mjesto optički sustav se uvodi za zatvaranje vodicu-a tek onda endoskop je uklonjena.

svjedočenje

Nije pretjerano reći da je ova metoda istraživanja je indiciran za dijagnozu mnogih bolesti mokraćnog sustava, lokaliziran na putu od vrata mokraćnog mjehura i više, uključujući i bubrege. Priroda bolesti može biti suđeni po obliku uretre pušten iz usta urina na promjene uretre otvora i okolna sluznica.

Studija mjehura omogućuje da postavite stanje sluznice, prisustvo ulaza i divertikula, stranih tijela, otkriti njihovu veličinu i karakter. Veliku važnost ima cistoskopija u dijagnostici tumora mokraćnog mjehura. Uobičajeno je da se rak maternice i dodacima, i sigmoidnom debelom crijevu za otkrivanje tumora širenja i uspostavu radikal obrade (kompresijom zidu mokraćnog mjehura ili njegove klijanja tumora).

Indikacije za hitnu cistoskopija je Hematurija, pogotovo ne u pratnji disuriju i pyuria. U tom slučaju, studija omogućuje identificirati izvor krvarenja iu mnogočemu unaprijed određenim daljnje dijagnostičke i terapijske taktiku. Kada ozljede bubrega, posebno u kombinaciji, to nije moguće zbog ozbiljnosti pacijenta kako bi saznali njezin lik, cistoskopija izvodi direktno na operacijskom stolu ili u krevetu, kako bi se utvrdilo štete stroncij.

Kada traume mjehura cistoskopija otkriva kad njegov nepotpunu pucanje lokaciju submukozalnim krvarenja i suza svojih zid. To treba imati na umu da se u traumi cistoskopija mjehur je dopuštena samo u bolnici gdje se može provesti ako je rad potrebno nuždi. Od velike je važnosti cistoskopija u dijagnostici vesico-vaginalni i vesico-crijevne fistule, čime se utvrditi ne samo činjenicu fistule, ali najvažnije - svoju topografiju u odnosu na usta mokraćovoda, vrata mjehura, itd

tumor mjehura

kontraindikacije

1) Akutne upalne bolesti uretre, mokraćnog mjehura, prostate, testisa i dodataka;
2) uretre razmak;
3) i izražava proširena uretralne.

komplikacije

Proizlazi iz povrede pravila pripremu pacijenta, i istraživanja implementacije tehnologije. Jedan od glavnih razloga - nasilnog ponašanja cystoscope u uskom vanjskom otvoru uretre, što dovodi do njegovog pucanja i kasnije - čak i više ožiljaka i suženja, kao u stražnjem dijelu mokraćne cijevi, što može dovesti do lažnog prolaz. Potonji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju u obliku suprapubičnom mokraćnog diverzije, osobito kada je u pratnji krvarenje komplikacija - urethremorrhagia.

Druga ozbiljna komplikacija uretre (resorptivni) groznica, akutni i prostatitisa, epididmitisa, orhitisa, itd uzroci koji -. Podcjenjivanje urinarna infekcija u pripremi za istraživanja i traumatske potonji.

cystochromoscopy

To ispitivanje mjehura uz istovremeno određivanje funkcije bubrega prema odvojeni izolaciju VMP indigo i elastičnosti.

oprema

Pri izvođenju cystochromoscopy 2-3 ml 0,4% otopine indigo karmin intravenski (pretilih pacijenata - 3 ml), 15 ml, ili intramuskularno. Obično vole intravenski, jer smanjuje izlučivanje lijeka u mjehur. Možete unijeti samo kemijski potpuno čista za tu svrhu pripremljene otopine.

Indigo primjenjuje intravenski treba tek nakon uvođenja endoskopa u mjehur i urina inspekcije ili pranje vodom, kao u slučaju zapriječene cystoscope u mjehur ili lošeg i dugo liječnika pranje nije odredio vrijeme početka dodjela indigo uretre otvora.

Tijekom istraživanja, vrijeme ne preporuča se uvesti hematurija indigo utvrditi izvor krvarenja, za odvajanje od lezija (posebno na umjerenoj hematurije) može otežati dijagnozu.

Praćenje evolucije indigo mora početi s navodnim „zdrave” stranu, kao što je obično pojava ovdje je brže nego iz lezija.

Postavljanjem na razdoblje od jedne vdeleniya promatranja indigo uretre usta prenosi na suprotnoj ušća mokraćovoda. U tom slučaju, cystoscope objektiv bi trebao biti što bliže usta ispitanika kako bi se izbjeglo krivi dojam o dodjeli indigo kao rezultat mu izbacivanje iz druge, sa zdravim strane. Kad je vidljivost slaba izgled usta indigo karmina barem na jednoj strani kako bi se olakšalo njihovo lokalizacije. Na normalnu funkciju bubrega nakon intravenoznog indigo dodijeljenog mjehura 3 5 min, a intramuskularno - za 8-12 minuta.

Ukoliko je smanjena bubrežna funkcija, bubrega pacijenta izbor indigo se zapazdyvat- naznačen time bojanje urina slabiji. Nema ograničenja indiga 15-20 minuta pokazuje duboki inhibicije funkcije bubrega ili opstrukcije u gornjem urinarnog trakta. Ne smije se zaboraviti da je dodjela indiga ne ovisi samo o funkcionalnoj statusu bubrega i PTS, ali i o količini tekućih pijanih pacijenata, njegov gubitak iz povraćanje, proljev, znojenje, visoke tjelesne temperature, itd

svjedočenje

Potreba za procjenu funkcije bubrega i elastičnosti VMP i vodljiva diferencijalna dijagnoza bubrežnih kolika i akutnog trbušne bolesti.

kontraindikacije

Duboko parenhimske renalne i jetre, kao i stanje šoka i raspada izražena azotemijom. Moguće je reći unaprijed da je u tim uvjetima neće biti dodjela indiga, a time i provedba ovog testa nema smisla. Cystochromoscopy je važan dijagnostički test ne samo za urologa i kirurga, ali i za Ginekolog koji obavlja taj pregled žena s tumorom maternice prije operacije utvrditi prohodnosti uretera u vezi s mogućim kompresije prsni dio.

kateterizacija od mokraćovoda

Jedan od najčešćih intravezikalnu manipulacije. To se provodi pod aseptičkim sterilnih rukavica, koristite uretre katetere s različitim brojevima (obično № 5-7) razmjera Sharrera.

oprema

Nađi mokraćovoda usta da kateterizacija. Gumeni čep na po jednoj strani kanala cistoskop tretiran s alkoholom. Plovilo je bez primjesa ostataka parkas formalin brisanjem ga Furacilinum 1: 5000 ili 76% alkohola. Doktor popravci cystoscope lijevoj, a prva dva prsta desne ruke kliznim pokretima nosi kateter udaljeni kraj koji drži pomoćnika.

Ona prati dvije glavne točke: 1) očuvanje sterilnosti katetera (kateter da ne dođe u dodir s ne-sterilnim predmetima) i 2) Izgled i prirodi tekućine pušten iz katetera. Nakon što je kateter je prikazan na pogled kraju cystoscope pokušati približiti ušća mokraćovoda, a zatim pomoću stalci i „jezik” je Joaquín Albarranova usmjerena kateter u ustima. Često se ne može ući takav kraj prijema kateter na ušću mokraćovoda. Ponekad za tu svrhu potrebno je da pomogne kretanje cystoscope, ukidanje, slavine u stranu njegove okulara.

Kateterizacija lijevog uretera

Kateter u mokraćni kanal provodi bez nasilja. Kada ponovno prepreka za napredovanje kateter da se pomalo zategnuti leđa i mijenja položaj cystoscope, stalci i vađenju vodicu kroz kateter, da nastavi svoju upravu. U ovoj tehnici, ponekad u kombinaciji sa spiralnim pokretima smjeru kazaljke na satu ili obrnuto, moguće je da se oko prepreka, ako postoji, je puta sluznice, kamenčićima, pa čak i uretre suženju.

Odrediti dubina mokraćovoda na kateter nanosi na podjelu prstena, razmaknuta od 1 cm. Ove fisije vidljiv u vidnom polju cistoskop, koji omogućuje precizno podešavanje dubine do koje se uvodi kateter. Razina kateter ovisi o zadatke koji su dodijeljeni studirao korištenjem kliničkih podataka o ispitivanju.

U obavljanju kateter treba pažljivo pratiti na slobodi bez njega i njegovu urinu i što ga znakova. Obilan mutna mokraća može govoriti o prevladavanju prepreke, ako su klinički podaci pokazuju začepljenje mokraćovoda. Odljev crvene krvi kroz kateter, uzastopna odvajanje čistog urina sumnjiv mokraćovoda tumora (Shevassyu simptoma).

Ako je potrebno ostaviti kateter u mokraćni kanal, a zatim postupite na sljedeći način: Prvo puštanje tekućine iz mjehura, a zatim nakon Joaquín Albarranova pokretanje mehanizma u prvobitno (neradni) položaj se postupno oporavio cistoskop, kao što je izvadite iz uretre katetera, koji ostaje na mjestu, bez pokreta.

Preporučljivo je da se izbjegne kolaps katetera u mjehur - u ovom slučaju, većini stabilnom položaju, a to je manje vjerojatno mješoviti. Nakon endoskopa prilikom uklanjanja kljun pojavljuje na meatus, kateter čvrsto prste lijeve ruke, endoskop se ukloni, a kateter fiksiran ni na glavu penisa (svila) ili zatvoriti kateter vodi Folsya (gips).

Pokazaniya

Kateterizacija se izvodi na uretera:

1) da se odredi njihova propusnost;
2) odvojeno skupljanje urina iz bubrega;
3) iniciranje retrogradno pijelografijom;
4) edema i bubrežne kolike eliminacije izlučivanje anurija;
5) ispiranje nakapnice i uvođenje lijeka u njoj;
6) diferencijalna dijagnoza akutne bubrežne kolike, trbušne bolesti.

kontraindikacije

U skladu s svim pravilima asepsa i tehnika kateterizacije mokraćovoda nema gotovo nikakvih kontraindikacija, osim onih navedenih za cistoskopija, istovremeno ne smije se zaboraviti da nije ravnodušan manipulacija za pacijenta, a izvode je trebao biti samo na strogim uvjetima.

komplikacije

Nemojte koristiti kateter do vrlo meke katetera. Potonji se rotor u mokraćovod, i na vrijeme uvođenja ili povlačenja dovesti do ozljede njegova sluznice.

Pogreška je prisiljen držati mokraćovoda kateter sa žicom vodice. Ova tehnika može dovesti do perforacije stijenke mokraćovoda, zdjelice i bubrega parenhima.

Nedostatak kontrole prohodnosti katetera prije nego što se uvodi u mokraćni kanal, te je bruto pogreške. U tom slučaju, jedna pogreška vodi u drugu: unatoč nedostatku odvajanje urina kroz kateter, liječnik ne provjeriti prohodnost svojih pranje i uklanja cistoskop. To je tek kasnije, na primjer, kada se pokušava napraviti retrogradno pijelografijom potvrđuje da kateter je neprohodan, a pacijent mora ponoviti sva istraživanja, koja nije ravnodušan prema pacijentu. Prije uklanjanja uretercystoscope ne treba zaboraviti spuštanje policama.

Inače, prijedlog pacijent tijekom teške traume od endoskopa primjenjuje, a to je posebno velik kada je studija provedena pod anestezijom. Komplikacija kateterizacije često može biti pojava pogoršanja pijelonefritisa pokretu. Prevencija to su posebne antimikrobno priprema za studij i njen nastavak postupka i nakon bušenja, pogotovo kada kateterizacija je za retrogradnom pijelografijom.

NA Lopatkin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan