Srčani sustav provođenja

Miokarda od pretklijetke i klijetke, podijeljen vlaknastog prsten sinkroniziran u radu na srčanu provodljivost sustav, koji je zajednički svim njegovim dijelovima (Sl. 1.30).


Sl. 1.30. Shematski prikaz sustava srčanog vodljivi: 1 - gornja šuplja Beč-2 - sinoatrial Node- 3 - Prednji i internodal interatrijalnim trakta Bahmana- 4 - srednja internodal trakta Venkebaha- 5 - stražnji internodal trakta Gorela- 6 - 7 atrioventrikularni Node- - atrioventrikularni puchok- 8 - lijeva noga atrioventrikularni puchka- 9 - desna noga zraka Gisa- 10 - subendocardial Purkine- mrežu vlakana 11 - donji šuplji Beč-12 - koronarni sine- 13 - prednji grana lijeve noge od snopa 14 Gisa- - aorta- 15 - stražnji plućne godini te vrijednosti.


Strukture koje generiraju i prenose impulse u atrijske i ventrikularne kardiomiocitima, reguliraju i koordiniranje kontraktilnu funkciju srca su specijalizirani i složeni. Srčani sustav provođenje u histološkom i citološke karakteristike značajno različite od ostalih dijelova srca. Anatomski krvožilni sustav uključuje sinoatrial i AV čvorove i internodal atrijske putova, na AV snop (svežanj Njegovim) specijalizirane stanice mišića, okreće lijevo i desno noge, subendocardial Purkinjeovim optička mreža.

Atrionector

Atrionector s laterilnoy nalazi iznad bazne strani desnog uha na ušću gornju šuplju venu u desni atrij iz koje se odvaja endokardom tanak sloj vezivnog tkiva i mišića. Spljošten elipse ili polumjeseca, vodoravno postavljena pod epikardij desne pretklijetke. Duljina jedinica 10-15 mm, visina - debljine do 5 mm - 1,5 mm. Vizualno čvor slabo razlikuje od okolnog miokarda, unatoč nakupljanja kapsule vezivnog tkiva oko periferije.

Tkanina sinoatrial čvor blizu 30% se sastoji od isprepletene različitim smjerovima snopove kolagenskih vlakana različitih debljina s malom količinom elastičnih vlakana i stanice vezivnog tkiva. Tanka vlakna specijaliziranih stanica promjer 3-4,5 mikrona nepravilno raspoređene u nepravilnim razmacima, se međuprostor, kapilarama, živčane elemenata orijentirani po obodu posude, samo blizinu središnje arterije opskrbu čvor. Duž periferije čvora okružen značajnom količinom fibroelasticheskoy tkiva s razgranatom mrežom kapilara, ovdje postavljen živaca ganglija izolira ganglijskih stanica i živčanih vlakana prodoran u velikoj količini u tkivo domaćina.

Atrionector dovodi do višestrukih staza koje provode impulsi generiraju specijaliziranih stanica. Odstupiti od toga ni desno lateralnog greda ušicom, često - horizontalni zrake na lijevoj prozorčić, stražnji vodoravna greda na lijevi atrij i plućne vene usta, grede s gornje i donje šuplje vene se uzima pakete mezhvenoznomu miokarda mišićnih snopova. Ove mišićne pakete vodljivi sustava su proizvoljni anatomskih struktura, nedostatak jednog ili drugog od njih ne može imati zamjetljiv učinak na srčani mišić.

Internodal put impulsa

To je najviše funkcionalno značajne silaznu putanju. Prednji internodal snopa trakta Bachman, potječe od prednjeg ruba sinoatrial čvora, na lijevoj prednjoj i proteže se od gornja šuplja vena prema lijevom atriju, nastavlja do razine lijevog uha. Bachman snop grana vodećih inter-čvor zraku, a zatim se uz atrijske pregrade na AV čvora. Prosječna između čvora put Wenckebach zrake odmiče od gornjeg i stražnji rubovi sinusno- atrijske čvor. Jedan snop prolazi iza gornju šuplju venu, a zatim podijeli u dva nejednaka dijela, od kojih je manji bi trebao biti na lijevi atrij, a glavni nastavlja u atrijske pregrade u AV čvoru. Stražnji inter-čvor put Toreli zraka izlazi iz stražnjeg ruba sinoatrial čvora. Smatra se kako je glavni put internodija taktova njegove vlakna slijedi granična odrezak čine većinu Eustachijeve grebena vlakana, slijedeći se na AV čvoru interatrijskog septuma. Septuma dio vlakana sva tri isprepletene staze u neposrednoj blizini AV čvor, prodire u nju na različitim razinama. Pojedinačna vlakna atrija i internodal puteva strukturno slični ventrikularne Purkinjeovim vlakana, a drugi se sastoje od konvencionalnih pretklijetke kardiomiocitima.



AV čvor

AV čvor obično se nalazi ispod endokard desne pretklijetke na pravom vlaknastih trokutu na dnu mezhpredserdechnoy particija na vezivanja septuma letka desne AV-ventila i malo u prednjem dijelu usta koronarnog sinusa. Najčešće jajolik, vretenast, slične disku ili trokutastog oblika, dimenzije variraju između 6h4h05 da 11h6h1 mm.

U strukturi AV čvora, kao u radnom miokarda, mišićne komponentpreobladaet vezivnog tkiva. Za razliku od sinoatrial čvor, da je stvaranje mišića s nerazvijenim vezivnim jezgre. čvor tkiva kao što su označeno u dva dijela krvi opskrbu arterije i njegove ploču vezivnog tkiva povezuje stijenku posude i prostora prstena. Od ostatka tkiva desnog atrija spoju odvaja sloj masti. Između AV čvor i usta koronarnog sinusa compact ima brojne parasimpatički gangliji. Mišića vlakana debljine do 5 mikrona uzdužno i poprečno kosi smjerovi. Usko isprepliću, oni čine labirint utječe na elektroSziološke svojstva tkiva.

snop Njegova

Od AV čvor odlazak na vrh, straga, i AV svežanj od svojih, a samo posljednji otkriven u 100% slučajeva. Granica između blok zajedničke grane, koja se proteže od prednje strane čvora AV, je uski dio je perforiranje fibrozne pravokutni trokut na spoju s gornjeg dijela membranske da interventrikularni septum. duljina zraka varira unutar 8-20 mm i širine 2-3 mm i debljinu od 1.5-2 mm korelira s srca oblik.

Do dlinniku blok zajedničke grane se sastoji od dva dijela: kratki intrafibroznoy prolazi upravo kroz tkaninu vlaknastih trokuta, i više proširena septuma javljaju u interventrikularni septuma kao sivkaste blijede cjedilu koja s godinama postaje žuta zbog nakupljanja masnog tkiva. U poprečnim dijelovima mišićnih vlakana ga čine su odvojene u skupinama, vezivnog sloja se objedinjuju u nepravilnom trokuta ili ovoidal oblika. AV blok zajedničke grane duž cijelog opsega je okružen gustom vezivnog tkiva, veličina njegovih stanica raste s udaljenosti od čvora.

Pod membranoznog dio, na pravom aorte sinusa, snop Njegovim dijeli na dvije noge, kao što su, "sedlo" češalj mišićna dio da interventrikularni septum. Snažniji desna noga, zadržavajući se formira snop prolazi kroz desne klijetke strani interventrikularni septuma, dajući grane svi zidovi gušteraču. U većini slučajeva, to se može pratiti na bazi ispred papilarnih mišića, a tek anegdota je izgubila na razini sredine interventrikularni septuma.

Topografski pravo blok zajedničke grane je podijeljen u gornje, treća komponenta dužine na podnožju barijera papilarnih mišića, na sredini - do ruba trabekule pregradom i dnom postavljenog u njoj, a na donjoj prednjoj papilarnog mišića. Gornji dio nogu prolazi subendocardial, sljedeći - intramuralnih i niže vraća pod endokardom. Donji dio noge je dovela do distalnih ogranaka: prednji, dosegnuvši prednji zid klijetke, stražnji - stražnji trabekule zid klijetke, a bočno pored desnog srca.

Lijeva noga atrioventrikularni paket dolazi pod endokard lijevoj strani interventrikularni septuma s niskim rubnog dijela leđa membranske pregrade između klijetki na razini aorte sinusa. Lijeva noga razlikovati stabljike i razgranate dijelove. Stabljika je podijeljen u prednjem ogranak pruža na prednji zid lijevog ventrikula i postavljen na njega papilarnog mišića, stražnju - na stražnji zid i papilarnog mišića. Dijeleći noge u više ogranaka slijede dodatne grane do vrha srca.

Na periferiji sekundarne grane lijeve noge raspasti na manje snopove, koji su uključeni u trabekule i oblik retikularnim komunikaciji s drugima. Snop manje kompaktna struktura lijevoj nozi i obje njegove grane, na putu za prednje i stražnje papilarnih mišića, kao i njihove granice sa radnom miokarda tkiva, a još manje izražen nego u pravu. Vezivnog tkiva i krvnih žila komponente predstavljaju manje nego u drugim dijelovima sustava vodljivi. Stanice vodljivi sustava koji nastaju endokardom jako razgranate mrežnim elementima koji su odvojenih slojeva vezivnog tkiva, uključujući vaskularne i živčane strukture.

Struktura staničnih elemenata

Struktura stanicama srčanog vodljivi sustava određuje njihova funkcionalna struke. Njegova heterogena stanični sastav morphofunctional značajke vydelyayuttri vrste specijaliziranih kardiomiocitima. Stanice tipa I - T stanica ili tipično dovodi limfnim čvorovima pacemaker - nepravilno izduljenih oblike. Ove male mišićnih stanica 5-10 nm u promjeru, sa svjetlom sarcoplasm i prilično velika centralno smješten jezgra se daje brojnim citoplazmatske procesima, sužava prema krajevima i čvrsto isprepleteni. P-stanice u malu grupu - nakupine omeđen slobodne elementi vezivnog tkiva. Klasteri stanica II okruženi zajedničkom podrumu debljine membrane od 100 nm, duboko prodire u međustanične raspor. Njihovi oblici brojni caveolae sarcolemma, a umjesto T sustav - nepravilno određuje tunela duboko invaginacija promjera 1-2 mikrona, koji prodire u intersticija i ponekad - neuralne elemenata.

N kontrakcije uređaju prikazana rijetke stanice, ili slučajno prešao miofibrila proizvoljno orijentirane slobodno leži tankih i debelih protofibrile i njihove snopove, često u kombinaciji s polyribosomes. Tanke miofibrila sastoji se od labavo upakiran filamenata s malom količinom sarkomera, kotači koji se izražavaju jasno, Z linija debljine nejednoliko, ponekad isprekidan, a elektron-optički gusta tvar često izvan miofibrila. Volumen zauzima miofibrila u P-stanicama ne njihove više od 25% u ventrikularne kardiomiocitima. Rijetke mitohondrija nepravilnog oblika i veličine da interne strukture jako pojednostavljen u usporedbi s radnim stanicama miokarda raspršeni slučajno u bogatom svjetlu sarcoplasm okružuje relativno veliku jezgru, koja se nalazi u središnjem području. Granule glikogen nekoliko.

Slabo razvija sarkoplazmatskog retikulum poželjno proteže duž periferije stanice, i njegove terminalne spremnici ponekad daju tipični funkcionalnu kontakt s plasmolemma. Citoplazma sadrži slobodne ribonukloproteine ​​granule, granulirani elemenata retikulum, Golgijev aparat, lizosomima. Stabilnost ovih oblika prilično slaba podrška stanične organele brojnim slučajno odlagati citoskeleta elemente - tzv srednji vlakna promjera oko 10 nm, često završava s desmosoma u gustom tvari.

Stanice tipa II - prolazni ili latentni pejsmejkeri - Postupak nepravilnog izdužen oblik. Oni su kraći, ali deblji od radnih pretklijetke kardiomiocitima, često sadrže dvije jezgre. Prijelaznih stanica sarcolemma često formira duboko invaginacija promjer 0.12-0.16 mikrona, podstavljen glycocalyx kao u T-tubula. Te stanice i organele su bogate nediferenciranih sarkoplazmatskog manje od n-stanicama miofibrila usmjerene po uzdužnoj osi, deblji i sastoji se od više sarkomera u kojem blage H- M-trake. Mitohondriji smještena između miofibrila, na svojoj unutarnjoj organizaciji približava onima koji rade u stanicama miokarda, glikogen konstanta.

stanice tipa III su slični Purkinjeovim stanice - vodljivi mišićnih stanica u presjecima druge bulkier izgled kardiomiocitima. Njihova je dužina 20-40 mm, promjera - od 20 do 50 mikrona, oni čine vlakna imaju veći presjek nego u radnoj miokarda, ali ravnomjernu debljinu.

Purkinjeovim stanice razlikovati opsežna bez miofibrila perinuclear zona se svjetlo vakuolirano sarcoplasm, veliki kružni ili pravokutni poput jezgre s umjerenom koncentracijom kromatina. Njihov aparat kontrakcije je manje razvijena, a sustav softver plastike - bolje nego u ventrikularne kardiomiocitima. Sarcolemma oblikuje brojna caveolae, izolirane, nepravilno disponirana T-tubulima i duboke dosežu-Tuneli stanica aksijalno zonu do 1 mikrona u promjeru je obložen bazalne membrane.

miofibrila, nalazi u zoni subsarkolemmnoy, ponekad i razgranati anastomosed. Unatoč nejasne orijentacije dlinniku stanica, obično se montira u oba interkalarnih diskova. Pakiranje u myofilaments miofibrila a pričvršćen šesterokutna raspored debelih i tankih protofibrile nisu uvijek drži u blagom sarkomera H sastav i mesophragma postoji polimorfizam u strukturi Z-line.

Sarcoplasm vidljivo razbacan slobodno suspendirane i uzima u kompleksa debele i tankih niti u citoskeleta povezanih s polisomu, mikrotubile leptofibrilly s periodom od 140-170 nm, a često ribosom granulyglikogena popuniti slobodne sarcoplasm. Nekoliko elemenata sarkoplazmatskog retikulum miofibrila su raspoređeni oko i ispod sarcolemma, ponekad čine subsarkolemmnye tenk. Mitohondriji znatno manje od radnih kardiomiocitima uređena i uz miofibrila i perinuclear u malim grozdovima. To je ujedno bio profile granulama retikulum, lamelnog kompleksa, liposomima, vezikule obrubljenim.

Općenito, n-stanice vodljivi sustava, stvaraju impulsi razlikuju najnižoj razini morfološke diferencijacije koja se postupno povećava kako se približava radu klijetki kardiomiocitima, ovdje dosežu maksimalnu vrijednost. Kombinacije različitih tipova stanica u jednom sustavu i iz generacije u sinhroimpuls određuje potrebe procesa u svim dijelovima srca.

mišićnih stanica srčane provodljivosti sustav nisu samo cytomorphological ali imunoloških i histokemijske razlike iz radnih stanica miokarda. Svi mišićnih stanica u vodljivi sustava, s izuzetkom P-stanica Atrio-sinusa, bogatiji glikogena, koja je prisutna u njima, ne samo u lako može metabolizirati &beta - oblika, ali stabilnijom kompleksu s proteinima - desmoglikogena obavljanje funkcija plastike. Aktivnost glikolitičkih enzima i glikogena u vodljivih kardiomiocitima relativno veći od enzima Krebs ciklusa i dišnog lanca, dok u radnim kardiomiocitima taj odnos obrnut, odnosno, sadržaj mitohondrijima. Nastale mišićnih stanica atrioventrikularni čvor, blok zajedničke grane i ostali dijelovi vodljivi sustav otporniji na hipoksiju od ostatka miokarda, unatoč povećanoj aktivnosti ATPaze. Tkiva vodljivosti uočeno sustava reakcije na intenzivan kolin esteraze, koja je prisutna u ventrikularni miokarda, i značajno veće aktivnosti Michael Neumaier Lizosomske hidrolaze mal.

Raspodjela različitih tipova mišićnih stanica, priroda i struktura stanica kontakte u različitim dijelovima vodljivi sustava određuje njihova funkcionalna specijalizacija. U srednjem dijelu sinoatrial čvora nalaze vrlo rano P-stanice aktivirane - pejsmejkeri generira impuls. Njegova periferija zauzimati stanica tipa II prijelazni, P-stanice su samo s njima. Prijelazne stanice posreduju prolaz puls na atrijske stanica mišića, usporava njegovo širenje. Kontakt P-stanica je malo, imaju pojednostavljen struktura i prilično je proizvoljna mjesto. U većini slučajeva, to je predstavila jednostavan pristup plasmolemma susjednih stanica, zatvoreno jednog desmosoma. Pripravak citološka atrioventrikularni čvor više različitih. Ona sadrži stanice, struktura je vrlo blizu pacemakera, kraniodorsalnuyu zauzimaju dio mišićnih stanica tipa II i distalni sastojat će se od obavljanja Purkinjeovim puls poput vodljivih tip III miocite.

Neki istraživači razlikuju u sastavu čvor tri zone razlikuju u njihovim morfološkim i elektrofizioloških karakteristika: AN, prijelaz od atrijske miokarda u limfnim tkivima u biti sastoji od prijelaznog stanica i granice NH zone s snop grana bloku, poželjno nastaje polimorfni prijelaznim Purkinjeovim-slično stanica.

Kontakt s prijelaza mišićnih stanica tipični čvorne P-stanice imaju jednostavniju strukturu nego njihovo međusobno povezivanje, rad s atrijske mišićnim stanicama ili vrsti stanica III. Međustanične veze tvore samo slabu i neproduljenoga osmiophil materijala međuzonu i desmosome i mini Nexus oznaka rijetko.

Međustaničnih veza mišićnih stanica tip III između sebe i sa okolnih kontraktilni kardiomiociti uređen komplicirano u svojoj strukturi i bliže radnom karakteristikom miokarda. Jer više uredno raspored miofibrila orijentirani poprečno na uzdužnu os stanica i znatno manje od strane površina formiranje apikalni zone. Poprečno razmaknute ubačen disk sa velikim dijelom dobro definirane prijelazne zone. Nakon što je produžen vezu u bočnim kontaktima značajno poboljšava vodljivost mišićnih vlakana i olakšava prijenos impulsa na radnom miokarda. Ubačen između diskova u Purkinjeovim stanicama ponekad ima raspored iskrivljenja ili V-oblik. Kao orijentacija i slabom naborani intermedijarni zone odgovaraju više primitivnim strukture interkalarnih diskova u odnosu na radne stanice.




VV Brate, AS Gavrish "Struktura i funkcija topao krvožilnom sustavu"

Dijelite na društvenim mrežama: