Kirurško liječenje mastitisa akutne

Operacija bi trebala biti izvedena u bolnici pod općom anestezijom. Temeljna načela kirurško liječenje akutnog mastitisa gnojnim laktacije na sadašnjem stupnju su kako slijedi.

1. Izbor racionalnog pristupa gnojni fokus, uzimajući u obzir potrebu da se povećala zadržavanje funkcije dojke i estetike.

2. Radikalna kirurško liječenje gnojnog fokus.

3. Odgovarajuća drenaža gnojnog centra, uključujući i korištenje sustava odvodnje-pranje.

4. Zatvaranje rana primarni šav, a kon - primjene sekundarnih šavova i primjenu kožnih plastike.

5. Dugo kapanje ispiranje rana drenaža kroz sustav za pranje postoperativni antiseptička rješenja.

Izbor pristupa gnojni fokus mora uzeti u obzir lokalizaciju i učestalosti procesa gnojni, anatomskih dojke strukture (sl. 1). Uz lokalizaciji gnojni centra ispod areole je najučinkovitiji pristup paraareolyarny: rez paralelan s a neki udaljenost od ruba areole na 1-2 mm. Kada je lokalizacija upalnog procesa u nižim kvadranta dojke (ili jedan od njih) je najbolji pristup rez, koji djeluju na 1-2 cm iznad i paralelno s donje prijelaznog puta dojke. Ukupno poraz dojke ili retromammary mjesto apsces rez čini potrebnim u tijeku donjeg puta tranzicije dojke.

Za otvaranje gnojnu centar smješten na rubu ili vanjski kvadranta zauzimaju dva vanjska kvadranta djeluju smanjiti lučno na vanjskoj bazi dojke. Kada dubok i uski mezhmammarnoy puta za otvaranje čira u unutrašnjim kvadrantima poželjno lučni dio na vanjskoj bazi dojke.

Gore opisane prorezi ne krše stanje estetski dojke omogućava široko otvoren i pregledajte gnojna šupljina je dovoljno pun da sjecanje ne-održiv tkiva. Kada nekroze kože treba odstraniti svoje dvije polu-eliptični i posjekotine od tog pristupa za obavljanje kirurškog liječenja gnojni fokus.

Radijalna rez je univerzalan i primjenjuje se na bilo kojem mjestu gnojnim ognjišta subareolyarnogo osim za svoje mjesto. Međutim, ožiljci nakon radijalne rezove u gornjoj kvadranta teškim skriva odjeću, a u donjem dijelu - često dovode do grudi teške soj, tako da njihova upotreba trebala biti ograničena.

Nakon izvršavanja odjeljak izrezano sve neviiabilni nekrotično tkivo, što ubrzava olakšanje od upale. Kirurško liječenje gnojnog fokus je najviše odgovoran i težak faza operacije. Preostali nakon kirurškog liječenja devitaliziranog tkiva izaziva recidiv. U isto vrijeme prekomjerno radikalizam ekscizija i održiv tkiva može dovesti do disfunkcije i izgled grudi.

Budući apscesa obliku mastitis naznačen bistro granici srcu i preostali gnojnog tkiva dojke, kompletna ekscizija piogeni membrane i vlaknaste kapsula osigurava radikal kirurško liječenje. Kada inflitrativni oblik mastitisa apscesa morati odstraniti cijeli opipljiv da se infiltriraju zdravo tkivo. To je gusta bjelkaste boje tkanina s malim apscesi, rijetko formiraju slobodno, plavkasto boje tkanina. Korisnost se kirurško liječenje kontrole dojke palpacija i na ranu i prema koži.

Kada celulitis dojke treba smatrati ne-održiv tkiva, natopljene gnoj. Uvijek je bila raspuštena i edematozno i ​​ima tupu sivi izgled, ne krvarenje. Krvarenje iz jednog velikog broda, prolazi među gnoj impregniranog tkiva ne ukazuje na održivost dijela dojke. Kriterij je u potpunosti formirana necrectomy pojava kapilara krvarenje zdravog tkiva. Kada gangrenozan mastitis oblik nakon ekscizije nekroze može razviti opsežne nedostataka na koži potrebna daljnja zatvaranja jedan način autodermoplasty.

Kirurško liječenje gnojnog fokus nadopuniti pranje rane s antiseptičkim otopinama pomoću električnih pumpi, što smanjuje njegovu mikroorganizama. Korak radikalni necrectomy potpuna promjena rukavice, alat, materijal je ograđen i re-obrada kirurškog polja. Provesti temeljitu, ali ne grubo crpne mlijeko iz dojke. To je potrebno zato što je kompletan dekantiranje mlijeka prije i tijekom prvih sati poslije operacije neizvedivo zbog naglog nježnost dojke. Nadalje, prilikom otvaranja mlijeko za dekantiranje i podešavanje čir stvaran rizik od prodiranja mikrobne flore u oštećenim upale mliječnih kanala i širiti i na druga područja dojke.

Od velike važnosti u kirurškom liječenju akutnog mastitisa gnojnim je adekvatno pražnjenje gnojni drenažnog šupljina superpozicije za pranje koja se sastoji od odvojenih različite veličine PVC cijevi imaju otvore na bočnim površinama (na sl. 2). Drenaža čir šupljine i produljeno ispiranje njezine postoperativne antiseptik rješenja daju mehaničko uklanjanje mikrobne flore i male nekrotične područja tkiva dojke. Istovremeno rješenja antibakterijskih sredstava i proteolitičkih enzima imaju izravan učinak na mikrofloru i nekrotično tkivo. Sve to pridonosi brzom čišćenju rane i ubrzava zaustavljanje upalni proces.

Radikal debridement gnojni centar, nakon čega slijedi ispiranje s trajnom šupljine antiseptičkih otopine kroz sustav odvodnje pranja omogućuje zatvaranje rana primarni šav (sl. 3) i na taj način se smanji vrijeme ozdravljenja njezine unaprijeđenim funkcionalnim i estetskih rezultatima tretmana. 

Šavovi se primijeniti samo na potkožno tkivo i kožu. Rezultat je zatvorena šupljina (unsutured unutarnji dio rane) u mjestu postoji gnojni centar, koji komunicira s okolinom kroz odvod. Granulacije tkiva, punjenje šupljine zadržava volumen dojke, što je vrlo važno u estetskom smislu. Kontraindikacije za nametanje na ranu osnovnih šavova - Anaerobna infekcije komponenta i opsežna defektom kože zbog rane po približavanju rubove bez zatezanja nije moguće.

Postoperativno kroz oba kraja soka irrigator kontinuirano ispire sa vodenom otopinom klorheksidin šupljine s intenzitetom 10-15 kapi u minuti. Uvođenje antiseptički otopine u oba kraja irrigator pomaže punjenje njegove lumen tekućine duž, čineći gnojnu šupljinu ravnomjerno navodnjavati kroz rupe cijevi. Ukupna dnevna potrebno ne više od 3 litre otopine. Značajniji vrijednost ima trajanje pranja šupljine, a ne stopu uvođenja antiseptički rješenja.

Tijekom prvih 5 dana nakon operacije dnevne zavoje raditi kontrolirati protok zacjeljivanje rana i identificiranje gnojnih rana komplikacija. U budućnosti, kao što je jenjavala upalu žlijezda podvezivanja dojke se može obaviti u 1-2 dana. Tijekom šupljinu kroz cijev ispere s otopinom vodikovog peroksida i klorheksidina, pazeći na svog volumena, rad sustava za pranje i drenažu i odvojivim prirode. Odvodnje i sustava za pranje uklonjena tijekom razdoblja od 5 do 12 dana nakon operacije. Indikacija za to su potpuno olakšanje od upale i prisutnost ostatnog volumena šupljine nije veći od 5 mL. Preostala nakon uklanjanja cijevi 1-2 og dana daju gumenim trakama rana. U nekomplicirane postoperativnom razdoblju šavovima uklanjaju 8-9 dana nakon operacije.

Ako je rana zatvorena s primarnim šavovima, zavoje koje su izrađene koristeći razne lokalnih resursa, ovisno o fazi procesa ozdravljenja rane. U fazi gnojni upala na bazi masti topljivi u vodi (+ metiluracil kloramfenikol, kloramfenikol metiluracil + + sulfadimetoksin trimekain, gidroksimetilhinoksilindioksid + trimekain metiluracil) u fazi regeneracije - lijekovi koji stimuliraju proces ozdravljenja (methyluracyl mast Vinylinum et al.). Nakon ublažavanje simptoma akutne upale preklapaju sekundarnih šavova.

Općenito liječenje mastitisa gnojnim laktaciju uključuju Immunocorrecting i antibakterijski pripreme. U teškim tijekom bolesti provodi se ispravak metaboličkih i hemodinamskih poremećaja, detoksikacije.

Jedan od važnih zadataka postoperativnom razdoblju - hapsi lactostasis koja uvijek prati gnojnu mastitisa. Da biste to učinili, morate izdojiti s obje mliječne žlijezde svaka 3 sata: prvo - od zdrave, a potom - od pacijenta. Mogućnost manje česte crpljenja odlučuju samostalno, ali ne prije nego jenjavala upalu. Prije pretakanje mlijeka od bolovanja raka u roku od 3-4 dana, 3 puta dnevno u pravilnim razmacima intramuskularno Drotaverinum i oksitocin. Više dugotrajno korištenje ovih lijekova može povećati izlučivanje mlijeka, što je nepraktično kada lactostasis i mastitisa.

Kada mastitisa treba suzdržati od primjene na bolesnom djetetu i zdravlje dojke. Dojenje može nastaviti tek nakon što ublažavanje upale i sa negativnim rezultatom od bakteriološkog pregleda mlijeka. Mlijeka izražena od bolesnog žlijezde, otuđen i za zdrave - nakon pasterizacije pogodne za ishranu dojenčeta iz boce kroz bradavice. Treba imati na umu da je mlijeko prije pasterizacije i poslije ne mogu biti pohranjeni.

1) teški tijek upale u mliječnoj žlijezdi (ukupno apscesa ili gangrenoznog mastitisa, septikemija)

2) bilateralno mastitis

3) ponavljanje bolesti,

4) postojanje bilo kojeg razloga koji se ne mogu dojenja majčino mlijeko nakon oporavka,

5) pozvao majke. Dojenje može biti prekinuta tek nakon kucanja lactostasis.

Prekid dojenja tijesnim previjanje dojke je vrlo opasno, jer proizvodnja mlijeka dok je još u tijeku, a tu je uvijek lactostasis i slaba cirkulacija u mliječnoj žlijezdi promiče razvoj teških oblika gnojni mastitisa. Najučinkovitiji način je prekinuti zadatka dojenju lijekova koji inhibiraju sekreciju prolaktina (kabergolina bromokriptin).

Akutnim gnojnim dojenje mastitisa može biti komplicirano sepse i proliferacija procesa gnojni u prsima s razvojem celulitis. Posljedice mogu biti gnojni mastitisa mlijeko stvaranje fistule, dojke deformacije i smanjenje njegovog volumena, značajno smanjenje ili prestanak dojenja.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: