Suppurative bolesti grudnog koša. gnojni mastitis

Video: mastitis kod dojilja Dječji Doctor

sadržaj

Video: mastitis kod dojilja dječji doctor
Klasifikacija mastitisa

Gnojni mastitis:
Gnojni mastitis:
Lokalizacija apsces:

Liječenje mastitisa
Kirurško liječenje mastitisa gnojnog
Liječenje bolne rane
Primarni zatvaranje u liječenju septičkog mastitisa

Mastitisa, mastitis (Mastitis) - parenhimske upala i intersticijski tkivo majčino mlijeko zhelezy- izolirani upala kreće - galactophoritis (galactoforitis) - upala žlijezda okolososochkovoy zona - areola (areolitis). Mastitis treba razlikovati od drugih upalnih bolesti kože, potkožno tkivo dojke (furunkul, čir, čir, flegmona, crvenog vjetra) paramastit ujedinjuje koncepta.

Od svih oblika mastitisa u djeliću poroda račune 91-96% slučajeva.

Postotak omjer mastitisa kod rodova u rasponu od 1,5 do 6,0. Od 10 do 19% svih slučajeva mastitisa nakon poroda žena pretvoriti u destruktivno obliku. Gnojni mastitis može biti komplicirano sepse.

Mliječne žlijezde je malo sposoban za razgraničenje upala, što se događa s raširenom uključivanje susjednih područja žljezdanog tkiva. Ovaj namaz je često zaustavlja i radikalna disekcija komora, nakon čega može biti formirana nova apscesi u parenhima žlijezda.

Etiologija, patogeneza, epidemiološki aspekti i prevencija mastitisa. Više od 80% pacijenata izlučuju patogenog stafilokoki u monokulturom, 11% - zajedno s Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, na 6-7% u monokulturom izolirano E. coli, 5% - streptokokk- rijetka Proteus, Pseudomonas aeruginosa, gljivice. Svi sojevi staph imaju izraženu hemolitičke i plazmokoaguliruyuschey sposobnosti. Aureus stavi se gnoj kroz bolesti.

U nastanku mastitisa presudnog značaja vezan na bolničke infekcije. Nositelji patogenih Staphylococcus zaraziti djecu koji postaju izravni izvor zaraze od mliječne žlijezde majke tijekom dojenja.

Mikroflore nazofarinksa u 1-og dana života aureus naći u 10-15% novorođenčadi, na 7. dan - više od 90%. Dodijeljeni sojevi polyresistance imaju visoku antibiotik.

Glavni izvor bolničkih infekcija - bacili prijevoznik među osobljem. Rezervoar zaraze su gospodarska komora i zavoje. Inficirane novorođenčadi u rodilišni i babinju već postala sekundarni izvor infekcije, naročito u razvoju njihovih kroničnih upalnih bolesti i protu-epidemije režim zloupotrebe (nedostatak stroge izolacije slučajeva).

O ulozi neonatalne infekcije i nakon poroda u bolnici sojeva prema podacima D. Loschonzi. Djeca rođena izvan bolnice, također može biti izvor zaraze, bacili prijevoznika, ali to se događa rjeđe nego kod djece rođene u bolnicama. Čak i nakon 4 godine kod djece rođene u bolnicama, bacili nosioca više od onih koji su rođeni izvan objekta.

Gateway za mikroorganizme najčešće ispucale bradavice. Eventualno intrakanakulyarnoe penetracija patogena preko dojenja ili izražavaju mlijeko, manje infekcija se prenosi i hematogenozni limfogene endogenog žarišta infekcije u babinju.

Izuzetno važan čimbenik u nastanku laktaciju mastitisa je mlijeko zastoj sa svojim infekcija patogenim mikroorganizmima.

Upalni proces može ograničiti upala mliječne poteza (galaktoforitom) koja je popraćena oslobađanjem mlijeka crtica gnoja. Upalni proces u žlijezda serozni prolazi prva faza, a tada fazni gnojna upala sa stvaranjem ulkusa različitih lokalizacije.

Intramamarnu apsces zbog oštrog stanjivanje interlobar mostova uzrokovanih upalom i povećanjem sekretorna žlijezde jedinici tijekom dojenja može spojiti i potkapaju retromammary prostoru.

Morfološke promjene u ranom stadiju mastitisa definirano lokalizacije upale, pri čemu se izolira galactophoritis - duktalni lezija sustav dojke parenhimsko mastitis - parenhimske i mastitis intersticijski žlijezda - neuspjeh međuprostorni tkivo dojke. Potonja dva oblika gotovo nikad ne pojavljuju u izolaciji.

Među faktorima rizika za mastitisa su najvažnije komplikacije teške radne snage, gnojna upala bolesti u razdoblju nakon poroda, skriveni džepovi infekcije u tijelu, bradavice kao atriju. Tijekom trudnoće, bolest ima vrijednost od pothranjenosti, nedostatak vitamina, anemija, mastitisa, okrenuta bradavica, u dobi od trudne žene starije od 35 godina.

klasifikacija mastitisa

Patološka klasifikacija izdvaja galaktoforita, parenhima i unutarnja mastitisa. Posljednja dva oblika se nalaze zajedno.

Klinička mastitis je najčešći klasifikacija, zbog svoje jednostavnosti i prihvatljivosti za praktične svrhe.

Gnojni mastitis:

• serozni oblik;
• inflitrativni oblik.

Gnojni mastitis:

• inflitrativni abscessed oblik;
• Oblik čir;
• gangrenozan obliku.

Lokalizacija apsces:

• subareolyarny;
• intramamarnu;
• retromammary;
• galactophoritis.

Lokalizacija gnojni formacije u mliječnoj žlijezdi

Lokacija gnojne formacija u mliječne žlijezde:
1 - subareolyarny abstsess- 2 - intramamarnu abstsess- 3 - retromammary abstsess- 4 - galactophoritis

Kronični mastitis - kronična i inflitrativni oblika.

Dijagnoza mastitisa, čini se, nije teško, ali medicinski taktika u različitim fazama upalnog procesa je strogo diferencirano. Pravovremena dijagnoza ranih oblika mastitisa i započeo početkom konzervativno liječenje u većini slučajeva, kako bi se postigla obrnuti proces razvoja, spriječiti njegov prijelaz gnojni, destruktivne faze.

Akutna upala mliječne žlijezde koji se razlikuje od akutnog zastoja mlijeka. Akutnog začepljenja uzrokovati nenormalan strukturu bradavice, nepravilnog hranjenja djeteta, nedostatak razvoja mliječnih kanala u prvorotke (prvorotke stagnacija mlijeko javlja se u 2 puta češće nego višerotke).

U akutnoj formiranja tumora stajaćica mlijeka odgovara obrisima lobules dojke, otvrdnuće u mliječnoj žlijezdi dovoljno pokretne, s jasnim granicama, neravan površine maloboleznennoe- s pritiskom na formiranje oslobađa slobodne mlijeko, pumpanjem bezbolno. Nakon pumpanje ženu mlijeka osjeća olakšanje.

Posebno je teško razlikovati akutne stagnacije mlijeko oblika i početni mastitisa, posebno s povećanjem tjelesne temperature. Vjerujemo svaki nabreklost grudi s povećanjem temperature pozornici ozbiljnim mastitisa. To omogućuje rano liječenje i sprječavanje procesa tranzicije u fazi gnojni.

Diferencijalna dijagnoza pomaže koristiti u akutnom stagnacijom mlijeka oksitocina pituitrina koji izazivaju dilataciju luči kanala mliječnih žlijezda. Pituitrin daje 0,5 ml, 2 puta dnevno potkožno prije dojenja mlijeko ili prelijevanje. Minimizirati prikazana je ograničenje mlijeka prima tekućinu za smanjenje zastoj u željezo - učvršćenje umetka dojke ili grudnjaka.

Pod nepovoljnim uvjetima, penetracija u tkiva dojke piogeni mikroflore stagnacije mlijeka u 2-4 dana pretvara u upali - serozni mastitisa faze. Bolest počinje akutno, uz zimice, vrućica, znojenje, slabost, osjećaj slabosti, oštra bol u žlijezdi. Mliječne žlijezde se povećava, postaje bolno palpacija, infiltracija određuje jasno. Izražavajući mlijeko bolno i ne donosi olakšanje. Leukocitoza u krvi, povećana brzina taloženja eritrocita od 20-30 mm / h.

Krajem započeo postupak liječenja se može provesti u fazi infiltrativnom s još većom težinom kliničkih znakova upale i teškog općeg stanja pacijenta. Formiranje tumor postaje jasne konture. U krvi, postoji tendencija da se monocitoza i eozinofilija. 80% bolesnika tjelesne temperature diže do 38-41 ° C kontakt termometriju otkriva lokalno povećanje temperature u mliječnoj žlijezdi. Ide serozna-inflitrativni oblik mastitisa u gnojni traje 3-4 dana.

Upalni proces dovodi do povećanja pH mlijeka, koja je povezana s povećanom aktivnošću alkalne fosfataze.

Mikroskopska analiza staničnog sastava mlijeka detektirati povećanje broja leukocita iznad normalne vrijednosti. To daje naznaku suprotno, te razvoj upale uslijed liječenja - tu je oštar pad u broju leukocita u mliječne sekreta.

Ljetno početne forme u gnojni mastitisa popraćena povećanim općih i lokalnih simptoma upale, pristupanje gnojni izgovara znakove opijenosti. Temperatura je stalno drži na visokim brojevima ili postane užurbano. Infiltrat u željeznim povećava, ispiranje povećava kože, jedno od mjesta pojavljuje plutajući žlijezda koja se pojavljuje ranije u površinskim čireva. U nekim slučajevima, pridružite fenomen lymphangitis, regionalni limfadenitis.

Apscesi mogu biti lokaliziran na površini iu dubljim dijelovima žlijezde šire u retromammary prostoru. Stanje pacijenata je izuzetno teško kada postoji gangrenozan mastitisa oblik: tjelesna temperatura na 40-41 ° C, srčanog ritma 120-130 u minutu- koži dojke znatno je povećana preko svoje natečene, s mjehurićima ispunjenim hemoragične sadržaja, s dijelovima otekline nekroza- proteže na okolna tkiva krvi leukocitozu utakmice visoke smične leukocita i zrnatost leykotsitov- toksični proteina u urinu.

Mamografija u akutnoj upali dojke otkriva nespecifične tamnjenje na infiltrativnom obliku ili apscesa usne šupljine tijekom raspada, ali samo pribjegavaju mamografija u diferencijalnoj dijagnozi tumora dojke i kronične upale ili spor - mastitisa

Ultrazvuk u edematoznim infiltrativnom fazi rasta mastitisa bod echogenicity vlakana i parenhima žlijezda. Često definirati produžen do 3-4 mm u mlijeko kanale. Kada galactophoritis otkriti produžni kanal gipoehogennym s gnojnim sadržajem. Značajne promjene u dinamici nakon 1-2 dana kompleksa konzervativne terapije - poboljšanje ili pogoršanja diferencijaciju tkiva ultrazvučne označava edematous inflitrativni korak mastitisa.

Kada je formirana apsces jasno vizualizirati hyperechoic kapsula različitih debljina. Unutarnji čir heterogena struktura predstavljena anehogennoe dijelove - nekroza i gnojni fuzije i hyperechoic formacije - fragmente detritusa tkiva.

Sonografija dojke s mastitisa u dinamici omogućuje odrediti ne samo učestalost procesa, već i njegovu razvojnu fazu.

U slučaju sumnje, za dijagnozu destruktivnih oblika mastitisa posezala za puknuti - uzimajući gnoj pokazuje gnojni mastitisa. Mogućnost punkcije povećava svoj udio pod kontrolom ultrazvuka.

Za dijagnosticiranje gnojni mastitis uslijed lactostasis izražena na tjelesne temperature 39-40 ° C AA Zverev i AP Chadaev (2001) preporučuju prije dekantiranjem mlijeko retromammary blokada 100-120 ml 0,25% -tne otopine novokain. 20 minuta prije dekantiranjem intravenski 2 ml shpy i 1-2 min - 0,5 ml oksitocina ili pituitrina.

Kada lactostasis nakon ispumpavanja bol mliječne žlijezde nestaje dubina palpirati bezbolan debele kriške imaju finu strukturu zrna, tjelesna temperatura smanjuje. Kada gnojni mastitisa u pozadini lactostasis pumpanje mlijeka ne donosi olakšanje: određen gustu bolno infiltrat sa nejasna obrisa, tjelesna temperatura i dalje visoka, cjelokupno stanje pacijenta ne popravlja.

U suvremenim uvjetima 60-70% bolesnika ima početni (serozna i inflitrativni) oblik mastitisa, destruktivne oblike (abscessed i formiranje apscesa) nalaze se u 30-40% slučajeva.

liječenje mastitisa

Principi liječenja akutnog mastitisa uključuju kontrolu infekcije, prevenciju i deformacije bruto povrede kozmetičkih oblika, održavanje laktacije dojke sposobnosti.

Što se primjenjuju metode liječenja, neophodno je liječenje mastitisa daje fazni karakter postupkom: u početnim fazama kompleksan konzervativna terapija u destruktivne faze - kirurško liječenje.

Kompleks konzervativno liječenje predviđa uspostavu mira i ovlasti uporabe protuupalnih lijekova. Dodjela mirovanje, željezo dati povišen položaj putem imobilizacije zavoje ili grudnjak koji podržavaju, ali ne stisnuti žlijezda. Da bi se smanjila dojenje smanjiti unos tekućine, koji se primjenjuju slane laksativ, kamfor, sinestrol, diethylstilbestrol.

Uklanjanje grudi mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata, stagnacija mlijeko pomaže smanjenje dojenja izdajalicu ili pumpanje mlijeka. Ako se otkrije u mlijeku gnoj, dojenje je zaustavljen, ali sustavno prazni žlijezda izdajalicu, beba je izrazio mlijeko nije dano.

im rizik od infekcije putem neonatalnog dojenja na mastitisa pretjerana. Zbog visoke želuca probavnog sposobnosti gastrointestinalnih poremećaja nisu uočene u djece, kao kad sjetvu mekonij ne pokazuju rast mikroorganizama. Većina autora preporučuju u mastitisa i dalje dojiti ili izdojiti strojeva.

Navijači nastavljaju hranjenja vidjeti u pražnjenju dojke mlijeko sposobnost za uklanjanje bakterija pokrete i njihove metaboličke produkte. Međutim, morate da stvori maksimalnu udobnost željeza, tako da neki autori inzistiraju na prestanak hranjenja.

Pripravci hipofize - oksitocina, pituitrin specifične učinke na mliječnoj žlijezdi. Na puerperas je poticanje mlijeka, dok širi mliječnih kanalića.

Indikacije za prestanak laktacije mastitisa su teške, rasprostranjen proces gnojni u žlijezda, bilateralna uključenost mliječne žlijezde, produžena, povratna naravno mastitisa, kao i inzistiranje na žene želji da prestati dojiti. Nakon utvrđivanja potreba za prestanak dojenja, potrebno je postići eliminacije lactostasis.

Suzbijanje dojenja zbijeno previjanje žlijezde su vrlo štetni, jer kad dalje održavati laktaciju promiče lactostasis. Kako bi se uklonile laktacije primjenjuje bromokriptin 2,5 mg (1 tableta), 2 puta dnevno za 1,5-2 tjedana. Izražavajući mlijeko postupno se smanjuje, a zaustavljen nakon tjedan dana. Express mlijeko nije pogodan za ishranu dojenčadi.

Zbog visoke antimikrobne rezistencije upalnih bolesti ciljanih uzročno liječenje mastitisa nije moguće bez uzimanja u obzir prirodu i svojstva patogena. Jednostavno liječiti gnojni mastitisa nakon operacije: kultura uzima tijekom operacije kako bi odredili vrstu patogena i osjetljivosti lijeka.

Kada je početni (serumske, inflitrativni) oblici mastitisa za pravovremeno pokretanje antibiotika treba biti sustavno prinos mlijeka izolirati i identificirati uzročnika svoje osjetljivosti na antibiotike.

Preporučujemo uporabu cefalosporina, fluorokinolona, vankomicin.

Ako je potrebno, antibiotska terapija treba smatrati veliki otpor nespecifični gnojna upala patogeni na prve generacije antibiotika (penicilin, streptomicin, tetraciklin), antibiotici treba davati drugu, treću generaciju, koji je otporan mikroflora manje.

U liječenju ranih oblika mastitisa je popularan retromammary novokain blokada sa ili bez njih antibiotik.

U kompleksnom liječenju dojenja mastitisa velika pažnja poklanja fizioterapiju. Nanesite UHF-terapija, pozitivan učinak je dugo val dijatermija. U upalnih infiltrata nakon 2-3 sjednice ultrazvuk upale aplikacija povuku infiltrant smanjuje. Međutim, tehnike fizikalne terapije su djelotvorni samo za prvih oblike mastitisa ili u kombinaciji s drugim metodama.

Pacijenti u stupnju serozni mastitis i upalnih infiltracija je moguće postići uklanjanje upale nakon 1-2 blokada s proteolitičkih enzima. Moguće je primijeniti kombinaciju tripsina i kimotripsina antibioticima, to daje antibakterijski (antibiotika), i anti-upalna (enzima) učinak. Sojevi s mlijekom posijano u mastitic mikroorganizama u većini slučajeva su osjetljivi na cefalosporine, aminoglikozide, vankomicin.

Rani oblici konzervativnog liječenja treba biti sveobuhvatan i uključuje:
• Stvaranje ostatak grudi uz pomoć grudnjaka podržavaju, ali ne i tlačna povez dojke;
• redovito (svaka 3 sata) pumpanje mlijeka od zdravih prvi žlijezde;
• uvođenje pituitrina (oksitocin) 0.5 ml;
• istovremeno s 1,0 ml 2% ili 10 min, papaverin shpy prije dekantiranje, drotaverin uvođenje 2 ml intramuskularno 20 minuta prije pumpanja mlijeko tijekom 3-4 dana;
• retromammary blokada s 10 mg tripsina i kimotripsina na 60-100 ml 0,5% otopine novokain i dodavanjem polovine dnevna doza antibiotika namijenjen za intramuskularno davanje, dnevna;
• uobičajene antibiotike s visokom temperaturom, velike, guste infiltrata. Rabljeni cefalosporine, polusintetske peniciline, fluoroquinolones, vankomicin;
• UHF terapija, ultrazvuk terapija, fonoforezom proteolitičke enzime;
• simptomatsko liječenje.

ograničenje tekućine i dehidracije kao terapija poželjno pogoršati opijenosti.

Konzervativno liječenje akutne mastitisa raditi pod određenim uvjetima: trajanje bolesti 3-5 dana opće zadovoljavajuće stanje: niskog stupnja ili normalne tjelesne temperature, nema znakova upale lokalno gnojnim. Učinkovitost konzervativne terapije utvrđuje se u prva 3 dana liječenja kod domaćih dinamike (smanjenje upalne promjene, edem infiltracije tkiva) i opće znakove (smanjenje groznica, smanjenje toksičnosti).

Odmah nakon dijagnoze ranih oblika mastitisa liječenje početi kompleks s retromammary blokada. Doza od 0,25% novokain ovisi o veličini dojke i 60-100 ml. Nakon injekcije u prostor retromammary novokain daju 5-10 mg tripsina i kimotripsina, razrijedi ex tempore izotonična otopina natrijevog klorida. Pola dnevna doza antibiotika primjenjuje u završnom dijelu novokain otopine.

Prosječno trajanje liječenja bolesnika sa početnim oblicima mastitisa vrijeme enzimske terapije za 4 dana, bez primjene enzima - 7 dana. Kada enzim upalni proces postaje gnojni faza 2 puta manje nego kod pacijenata koji nisu tretirani s enzimom terapije.

Ako konzervativno liječenje mastitisa u sero-inflitrativni fazi primjenjuje ultrazvuk. SAD pokazuje pad i smanjenje gustoće kod infiltracija učinkovitosti liječenja. Povećanje infiltrat izgled raspad šupljine pokazuju napredovanje upale, neuspjeha liječenja, proces tranzicije u destruktivnim fazi. Ultrazvuk u kombinaciji s kliničkim podacima dati objektivnu sliku upale u mliječnoj žlijezdi.

U slučaju sumnje, kad je nemoguće izvesti ultrazvuk, kako bi se utvrdilo fazu mastitisa i mogućeg puknuća abstsedirovaniya napraviti dojke: dobivanje gnoj pokazuje neučinkovitost konzervativnu terapiju i proces tranzicije u gnojnim destruktivne faze. Ultrazvučni metoda omogućuje kontrolu provođenja puknuća i povećati njegovu učinkovitost.

Kirurško liječenje mastitisa gnojnog

Gnojni, destruktivnih oblika mastitisa su indikacija za kirurško liječenje. Možda pražnjenje čir punkcijom igle, a potom u nju uvođenjem jednog antiseptički otopine. S ograničenim nakupljanja gnoja, nastali apsces punkcija podešavanje je metoda izbora.

Zatvoreni liječenje akutnog gnojnog mastitisa omogućuje brzo izolirati i eliminirati jedan izvor unutar bolničkih infekcija. Primjena postupka primarnog zavarivanje uboda prilikom gnojni mastitis u kombinaciji s dijalizom enzimsko protoka s indikacije i kontraindikacije sugerira ove metode su vrlo obećavajući.

Uboda gnojni šupljina može se izvesti pomoću dvije igle Dufour, nakon čega slijedi ispiranje i uvođenjem antiseptički otopine i proteolitičke enzime.

Međutim, ako je punkcija nije moguće ukloniti tkiva-nekrotizirovanie štoviše, ne isključuje rizik od infekcije zdravih područja uz probijanje kanala i sa više apscesa bušiti tretman koji je potpuno neučinkovit. Kada kirurški zahvat moguć je široko otvaranje čir, nekrotično ekscizija tkiva i stvoriti odgovarajuće uvjete za liječenje rana nakon operacije.

Neotvoren mali izolirani šupljina ponekad zahtijevaju reoperation. Većina kirurga preporučuju uzimanje operaciju u ranim fazama gnojenja u mliječnoj žlijezdi kao kašnjenje dovodi do topljenja žljezdanog tkiva i smanjenja laktacije žlijezde.

Metoda izbora je intravenozno u općoj anesteziji, koji omogućuje šire otvoriti gnoj žarišta izrezane nekrotično tkivo, a za reviziju gnojnu šupljinu. Lokalna anestezija primjenjuje se samo na otvaranju malih površinskih ulkusa.

Rez se određuje strogo individualno, ovisno o mjestu i opsegu čir lezije. Rez treba stvoriti uvjete za maksimalnu gnojnog sadržaja odljev grudi bez oštećenja svojih propusta i ne dovode do grudi deformacije moguće.

Intramamarnu apsces otkrivaju radijalni rez. Rez bi trebalo biti dovoljno dužine u skladu s dubine apsces.

Za intramamarnu otvaranja apscesa rezati kroz kožu, potkožno tkivo, tkivo dojke. Šupljina ispituje skakač udio prst. Gnoj ukloni čir šupljina je isprana s otopinom vodikovog peroksida, osuši. Potrebno je u dobrom svjetlu ispitati apscesa šupljine, gurajući željeza. Ako apsces je pronašla poruku s drugom, dublji apsces, rupa iz koje teče gnoj, proširiti funkcije.

Ako su uvjeti nepovoljni za odvodnju (velike šupljine, burrowing gnoj), a zatim napraviti dodatni radijalni presjek. Šupljina apscesa isušen vinil klorid cijev. Kada višestruko različit intramamarnu apsces svaki otkriti jednog reza.

Paramastitis otvoren od donjeg polu-ovalnog presjeka Bardengeyera. Donji prijelazni puta rezati kroz kožu, potkožno tkivo i prodrijeti retromammary prostor, gnoj je uklonjena, čir šupljina pregledao prst raspad džemper, otvorena džepa, pruge. Nakon što je tretman šupljina otopina vodikovog peroksida je sušen a odvodne cijevi.

Od retromammary dijelu obdukcija i duboko smještene intramamarnu čirevi, ispituje prst natrag površinu prostate, definirati položaj infiltrata, razrijeđen rane rubove, podizanje kuka žlijezda gore i ukazao skalpel rez otvori dovoljno širok čireva. Pražnjenje provodi se kroz dno semioval dijelu.

Mali rezovi na otvaranju velikih apscesa su pogreška. U tom smislu, s pravom napomenuti VF Vojno-Yasenetsky da su velike i duboke rezove - najsigurniji način da se spasi više žljezdanog tkiva da funkcionira kao nastavak s malim dijelovima upalnog procesa dovodi do smrti novih zona prostate.

Druga pogreška je da je operativni ograničena na otvaranju čir i uklanjanje gnoja, kako u otvaranju apscesa, apscesi mekih tkiva. Gnojni mastitis treba odstraniti nekrotično tkivo visi u apsces šupljine, ali se odnose na tkiva dojke. Da biste to učinili, razrijediti rub cut kuka u dobrom svjetlu ispitati apscesa šupljine. Izlaganje u žlijezda malim čireva problematičnog proširenje procesa gnojni, ponavlja kirurške intervencije.

Liječenje bolne rane

Sveobuhvatan liječenje mastitisa pacijenata nakon otvaranja čira uključuje upotrebu detoksifikacije, antibakterijski terapije, imunoterapiju (pomoću koje djeluje na specifične i nespecifičnu reaktivnost), liječenje rana.

U pripremi rezultatima bakterioloških istraživanja, određivanje otpornosti na antibiotike mikroflore odmah provesti odgovarajuće korekcije antibiotske terapije.

Teške intoksikacije prikazuje uporabu infuzije odvikavanja terapije.

Za liječenje festering rane nakon otvaranja phlegmons, apscesi različite lokalizacije, uključujući i mastitisa, koristi enzim. Već nakon 24 sata od početka terapije enzim značajno smanjuje oticanje i crvenilo okolnog tkiva nakon 48-72 sati značajno rana očistiti od nekrotične tkiva. K-3-8 je primijetio Dan kompletan odbacivanje devitalized tkiva, pojava za granulaciju tkiva: granulacija svijetlo crvene boje, gust, fino godova, pa krvare. Po ovom trenutku u potpunosti povuku upalu.

Plastična kirurgija u liječenju bolesnika s gnojnim mastitisa. Rana sekundarna pečat. Glavni izazov u liječenju festering rana prsa ubrzava ozdravljenje. Rana sekundarna brtva dalje izbjegava grube ožiljke i grudi deformacije. Bolesnici s dubokim, velikim ranama nakon otvaranja gnojna šupljine s mastitisa samoliječenja treba vremena i ostavlja teške ožiljke i izraženu deformaciju dojke. To je osnova za korištenje plastične kirurgije - rane sekundarne brtve.

Šavovima primjenjuju se za granulaciju rane u terapiji enzima kroz 4-7 dana, nakon otvaranja apscesi bez izrezivanja granulacije i uklonjeno na 5-8th dana.

Primarni zatvaranje u liječenju septičkog mastitisa

Neki autori su predložili exsect apscesi i infiltrira dojku unutar zdravog tkiva u sloju na kožu osnovnim šavova, i LA Weissman et al. (1975) i dobije savjetovati sektorski resekcija dojke akutnog mastitisa gnojnim.

Ekscizija od nekrotičnog tkiva unutar zdravog tkiva nije korisno, jer obično rezultira gubitkom velikih područja žljezdanog tkiva. Osim toga, sama metoda traumatskog, a time i moguće deformacije prostate. Izrezivanje nekrotičnog tkiva proizvedene u razgraničenju granice, tako da ne oštetiti tijelo stvorio zaštitni leukocita ili granulacijom berer vratila, spriječiti širenje infekcije okolnog zdravog tkiva dojke.

Ostavljajući tako osovinu, koja već ide reparativni regeneraciju, u dodatno pospješuje brži ožiljaka. Preostali na zidovima rane u maloj količini neprimjenjivim tkiva nakon primarnog zapornog rane šava taline uvodi u naknadnim odvodnje putem proteolitičke enzime i ispere s otopinom antiseptik na vakuum rana odvodnju.

Shema drenaža rane grudi

I enzimatski dijaliza nakon početnog tretmana primjenjuju šav fizoterapija (UHF struje, Bernard struje).

Za liječenje rana festering primjenom dijalize enzimatske potreban primarni kirurško liječenje gnojni drenaže iz komore i šivanja rana nastaje. Zatim, frakcijski ili kontinuirano primjenjuje rješenje za navodnjavanje enzime i rana antiseptički aktivno težnje rane i dijalizata.

U primarnom liječenju gnojni kirurških rana drenažne cijevi promjera 0,5-0,6 cm dati s više bočnih otvora. Možete prikazati jednu cijev kroz counteropening 1,5-2 cm od rane rubovima. Ova se metoda često koristi kada isušivanje apscesi, je učinkovit u prisutnosti gnojne rane, bez dodatnih šupljine i tragove. Za velike, kompleks konfiguracija šuplji drenaža gnojne rane primijeniti promjera 0,7-0,8 cm, stavljajući ih u najdubljim dijelovima rane.

Postoperativno odmah uspostavljanja konstantne aktivne usisavati sadržaj od rane zatvoreno sa usisnom vakuum odvodnju 80-100 mm vode. Čl. Stalno depresija stvorena pomoću stacionarnih ili prijenosnih električnih pumpi, igra ulogu vakuum šava, što dovodi do zabada zidova vijugale stranice i ubrzati regeneraciju. Aktivno težnja može se provesti i pomoću posebno prilagođenih za tu svrhu harmonike krzna.

Dijalizu otopine enzima u cilju da se potpuno ukloni preostale u ranu, kada je početni obrada se izvodi frakcijske nekrotično tkivo i trajno. Nakon 40-50 minuta izloženosti, zajedno s odvodnju dijalizata sektori liziraju neviiabilni tkiva. Nakon izlaganja, enzimi i zacjeljivanje odvodni kanal ispere s otopinom antiseptik.

Enzimsku dijaliza može brzo smanjiti količinu mikroflora u ranu na 5-6-og dana do 102 - 103 mikrobnih tijela u 1 ml zacjeljivanja eksudatu, tj omogućiti jednostavnu zacjeljivanje rana.

Odvodnja za enzimsku dijalizu uklonjene na 4-5th dan. Nedostatak iscjedak iz rane, groznica, bol i pojavu crvenila kože oko odvodnih cijevi ukazuju na pogoršanje upale. Kada komplikacije zacjeljivanje rana kod odvoda rana ostaju do 10-12 dana. Šavovi se uklanjaju iz rane na 5-7th dana.

Kada je liječenje bolesnika s primarnim šavom i enzimskih dijalizu komplikacije kao što su sekundarnog zarastanja gnojenja i potpunog odstupanja od njezinih rubova, i upalnih komplikacija koje ne dovode do smetnji u zacjeljivanju rana i ne utječu na konačni ishod.

Primjena primarnog šava gnojni mastitisa u kombinaciji s enzimskim toka dijalizu može značajno smanjiti vrijeme liječenja, kako bi se dobio dobar neposredne i dugoročne kliničke i kozmetičke rezultate.

VK Gostishchev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan