Menopauza

Video: klimakterija sindrom. Ginekolog Ugryumova Ljudmila Y.

sadržaj

Video: klimakterija sindrom. ginekolog ugryumova ljudmila y.
Etiologija i patogeneza
Epidemiologija
Kliničke manifestacije
Dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje
Pogled

Menopauza - fiziološka razdoblje života zbog starosti involutional promjene reproduktivnog sustava. U njemu su sljedeći koraci: predmenopauzi - razdoblje prije menopauze (oko 2-5 godina) menopauza - posljednja menstrualnog krvarenja, postmenopauzi - razdoblje života, dolazi godinu dana nakon menopauze.

Tablica 1

klimakterijum sindrom

Etiologija i patogeneza	pad proizvodnje u jajnicima estradiol, progesteron i androgena
epidemiologija	Menopauza se javlja u dobi od 45-55 godina između
Glavne su kliničke manifestacije	1. Povreda menstrualnog ciklusa 2. Hot trepće (40% žena) 3. mokraćnog mjehura poremećaji (50%) 4. Seksualna disfunkcija 5. emocionalni poremećaji 6. Osteoporoza 7. Dislipidemija s napredovanjem ateroskleroze 8. Demencija
dijagnostika	Prestanak menstruacije u dobi od 50 godina-FSH&uarr-. Pri planiranju estrogena terapija: mamografiju, prsni ultrazvuk, papa test na atipiji, procjena faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i tromboembolijskih komplikacija
diferencijalna dijagnoza	Ostali uzroci urogenitalnih poremećaja, osteoporoze, valunzi, poremećaja raspoloženja
liječenje	Mogu se primijeniti nadomjesnu terapiju estrogenom
pogled	Terapija zamjene estrogena smanjuje rizik od prijeloma kostiju, Alzheimer-ove bolesti, raka debelog crijeva i rektuma kishki- malo povećava rizik od raka dojke i tromboembolije

Etiologija i patogeneza

Jedan od mogućih razloga za pad funkcije jajnika u žena u premenopauzi je smanjenje broja ovih receptora za gonadotropine, što rezultira postupnim padom proizvodnje estradiola progesterona, androstendion i testosteron jajnika sniženim 2-3 puta. Gubitak tromog učinka estradiola na genitourinarnog sustava, a kosti dovodi do razvoja komplikacija, koje uključuju atrofični vaginitis, mokraćnog mjehura poremećaje i osteoporozu. S početkom menopauze razvije aterogenije promjene lipidnog profila, doprinosi razvoju ateroskleroze.

epidemiologija

Tipično, menopauza se javlja u dobi između 45 i 55 godina (često u 50-51 godina) između. Žene koje puše menopauza javlja u prosjeku prije 2 godine.

kliničke manifestacije

1. Povreda menstrualnog ciklusa, 90% žena počinje u oko 4 godina prije menopauze.

2. Hot trepće (40% žena) su često u kombinaciji sa znojenjem i crvenilo kože, te u većini slučajeva završavaju 5 godina nakon menopauze.

3. mokraćnog mjehura poremećaji (50%) zbog atrofije uretre i vrata mokraćnog mjehura manifestiraju urinarne inkontinencije (kada kašlja, smijanje, brzo hodanje), cistitis i često pijelonefritisa.

4. seksualne poremećaje: smanjeni libido, dispareunije.

5. Emocionalni: razdražljivost, promjene raspoloženja, depresija, fobija.

6. Osteoporoza je povezana s povećanjem rizika od fraktura kostiju.

7. Komplikacije ateroskleroza, prvenstveno KBS.

8. Dementsiya- žene Alzheimerova bolest češće se razvija u 2-3 puta nego muškarci vrba njegova patogeneza daje vrijednost nedostatka estrogena.

dijagnostika

Prestanak menstruacije kod žena oko dobi od 50 godina je obično samo po sebi svjedoči o pojavi menopauze. U nekim slučajevima, činjenica njegove pojave mora potvrditi hormonska studija, koja identificira povišene razine FSH i estradiola razini smanjen. Stupanj povećanja razine FSH ne korelira s težinom simptoma u postmenopauzi i komplikacija. Ako žena je na rasporedu sastanak hormona estrogena terapija, najprije morate obaviti sljedeće testove: mamografije, prsni ultrazvuk, obrisak s vrata maternice na atipiji, procjena faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i tromboembolijskih komplikacija.

diferencijalna dijagnoza

Ostali uzroci urogenitalnih bolesti, osteoporoze, valunzi, poremećaja raspoloženja.

liječenje

Terapija estrogenom može se primijeniti u svrhu olakšanja simptoma (navale vrućine, urogenitalne simptome, atrofični vaginitis), kao i da spriječi dugoročne komplikacije su svojstveni klimakterija sindrom (osteoporoza, koronarna bolest srca, demencija). Estrogeni (maternice dostupan - u kombinaciji s progestinom) može se davati u obliku tableta, flastera, i vaginalnim supozitorijima. Uz pomoć estrogena su obično prilično lako ošišan simptomi kao što su valunzi, suhoća rodnice i urogenitalnih poremećaja. U isto vrijeme, konsenzus o izvedivosti dugoročnog nadomjesnim liječenjem žena u postmenopauzi nedostaje.

pogled

Terapija zamjene estrogena kod žena u postmenopauzi u 50% smanjenja rizika od fraktura kostiju, Alzheimerove bolesti i raka debelog crijeva. Postoje dokazi o malom povećanju rizika od raka dojke i tromboembolije.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan