Bolesti jednjaka

Jednjak i anatomski i funkcionalna nastavak ždrijela su često podložni su istim bolestima kao ždrijela, i često je povezana s njima. To se podjednako odnosi na bolesti želuca.

Osobe koje pate od bolesti jednjaka - duboko je neurotična čije ponašanje se razlikuje sumnjičavost, ekstremne tjeskobe, nemir, budnost na hranu. Oni su iscrpljeni, umorni brzo, njihovi interesi su ograničeni na tjeskobe i zabrinutosti za vlastito zdravlje. Na drugom ekstremnom mentalno stanje tih pacijenata su manifestacije apatiko-abulicheskimi sindrom, od kojih je ekstremni izraz je potpuni nedostatak emocija, pun ravnodušnosti prema nečije osobnosti i zdravstvenog stanja na osnovu neodoljivog uvjerenja svog beznađa. Obično to sindrom javlja u tumorima frontalnog režnja mozga, ali može biti uslijed somatske bolesti kao što su tumor jednjaka ili neuroze. Obično neurotski Države takve osobe dovesti do cancerophobia koji su dominirali u svim pritužbama i još mnogo izraženije nego u bolesnika na pravi raka.

Klasifikacija bolesti ezofagealnog

I. Upalne bolesti (ezofagitisa):

A. Akutna ezofagitis.

1. Akutna nespecifično ezofagitisa:

a) akutna kataralni ezofagitisa;

b) akutna nekrotizirajućeg ulceroznog ezofagitisa;

c) akutni čir ezofagitisa.

2. Specifična (infektivne), akutna ezofagitisa:

a) influenzal ezofagitisa;

b) difterija ezofagitisa;

c) herpes ezofagitisa.

B. Kronična ezofagitis.

1. Kronična nespecifično ezofagitisa:

a) polietiologichesky kronične ezofagitisa;

b) kronični fibrotične ezofagitisa.

2. Kronični specifična ezofagitisa:

a) TB jednjaka;

b) sifilis jednjaka;

c) aktinomikoza jednjaka;

g) jednjaka pemfigus.

II. Trofičku jednjaka bolest:

1. peptički ulkus jednjaka.

2. Kontakt jednjaka ulkus.

3. sindroma Plummer - Vinson.

4. Skleroderma jednjak.

III. Vaskularne bolesti jednjaka:

1. Proširene vene jednjaka.

2. angioma jednjak.

3. hemoragijski angiomatosis jednjak.

IV. Anomalije jednjaka:

1. Kongenitalna jednjaka stenoze.

2. kongenitalnih anomalija veličinu i položaj u jednjak.

3. diverticula jednjaka.

V. neuromuskularna disfunkcija jednjaka:

A. Jednjaka grčevi.

1. spazam gornjeg sužavanja jednjaka:

a) akutna spazam;

b) kronični spazam.

2. spazam donjeg suženja:

Video: jednjaka bolesti. Liječnik I ..

a) akutna spazam;

b) kronični spazam.

3. jednjaka grč protežu.

4. grčenje jednjaka u djece.

B. Atonija i paraliza jednjak.

Paraliza 1. Središnja podrijetla.

2. paraliza periferne podrijetla.

B. Širenje jednjak.

VI. oštećenja jednjaka:

A. Kemijska gori u jednjak.

1. akutne faze od kemijskih opeklina jednjaka.

2. Subakutni faza je kemijskih opeklina jednjaka.

3. kroničnoj fazi kemijske opekline jednjak.

B. Mehanička oštećenja jednjaka.

1. Ozljede jednjaka.

2. Perforacije u jednjak.

3. Strana tijela u jednjak.

VII. Tumora jednjaka:

1. benigni tumori jednjaka:

a) polip jednjaka;

b) uterusa jednjaka;

c) rijedak benigni tumor jednjaka.

2. malignih tumora jednjaka:

a) epitelioma (rak), jednjaka;

b) sarkom jednjak.

Većina navedenom popisu bolesti jednjaka nije uključena u ORL nadležnosti, ali zbog prirode svoje profesije, on mora biti vođen u njima i pružiti pravovremene savjete za pacijenta odgovarajući specijalist.

Upalne bolesti jednjaka

Vrste upalnih bolesti jednjaka su brojni i raznoliki kao upalnih bolesti ždrijela, a često dijele iste uzročnih faktora.

Akutni nespecifični ezofagitis

etiopatogenezu. Akutni nespecifično ezofagitisa često sekundarni induciranih upalni procesi u susjednim područjima anatomskih ili na udaljenosti.

klinički oblici. endoesophagitis To se očituje blage disfagiju i peckanje iza prsne. U ranim danima pacijent žali na bol pri gutanju, bol u vratu i prsima, žeđ, odvajanje viskozne sluzi ili sline. Kada esophagoscopy određuje difuzno hiperemiju i edem sluznice, površina mu ponekad otočića ulceracije. Upala, ako nije podržan od patogenog uzročnika, to može trajati nekoliko dana.

Kao terapijska sredstva koriste bizmut pripravaka, mliječni proizvodi, sulfonamide, sedativa i analgetika, tekuće hrane.

Nekrotizirajućeg ulceroznog ezofagitis - rijetka bolest koja se javlja kao komplikacija banalnih infekcija VDP. Opće stanje pacijenta teškog: visoke temperature (38-39 tjelesne ° C) i jakog bola u jednjak, ako nedopustivo čin gutanja i bolusa tekućine, zbog koje je gotovo u potpunosti narušen čin gutanja. Pacijent je u prisilnom položaju (ležeći na svojoj strani s napućene koljena ili sjedi, savijanje tijela prema naprijed). Sluznica je prekrivena lažnim sapi (sivi) - cvatu mjesta identificirana duboko ulceracije i nekrotične područja.

liječenje To uključuje eliminiranjem izvora primarne infekcije, davanje antibiotika, sulfonamida, parenteralnu prehranu u akutnoj fazi, a zatim se tekuće hrane pravovremeno spriječiti nastajanje cicatricial stenoza od bougienage. U težim slučajevima nekrotizirajućeg ezofagitis je gastrostomy i hranu kroz fistulu u želucu.

phlegmonous ezofagitis izražen u dva oblika - lokaliziran i difuzna.

lokaliziran oblik očituje prstenasti ograničen submukozna apscesa.

simptomi: Uporni spontana bol u prsima, gore s duboko disanje ili pokušava progutati dio tekućine, zračenje na leđa (interscapulum) - disfagija. Lokalizacija apsces u vratne kralježnice očituje oteklina u supraklavikularne području, bolan na palpaciju i glavu pokreta. Uz lokalizaciju prsne boli difuzna u prirodi zrači na leđa i epigastričan regiji. Tu je napon prednjeg trbušnog zida. Apsces često razbija u lumen jednjaka, što je povoljan ishod bolesti, ali može isprazniti u pleuralnog prostora, dušnika tvore dušnika jednjaka fistule, kao i na medijastinuma.

liječenje jednjaka čir na svojoj prsima lokalizacije i rastući klinički fenomeni - kirurško provodi kroz endoskopske seciranje svoju kapsulu i težnje gnojnog sadržaja. Kad cervikalna apsces lokalizacija periezofagealnogo njeno otvaranje proizveden izvan pristup. Kada prisutnost izrečene edema u ulaznom području u jednjak, grkljan sadnog na pragu, a prvi znakovi asfiksije prikazan hitno traheotomi jer kao oteklina su opasniji lavina nakupljanje imovine.

Akutni zarazni ezofagitisa

Obično se javlja kao komplikacija gripe, ospica, šarlaha, difterije, ili kao primarni manifestaciju ovih infekcija.

ezofagitisa gripe se može pojaviti u dva oblika - lakog i teškog bluetongue ulceroznog nekroticheskoy- također luče paralitički oblik.

Gripa endoesophagitis blago sindrom javlja se kao ukupni kliničke slike infekcije influencom i ne razlikuje od uzorak catarrhal ezofagitisa je gore opisano. Evolucija bolesti je povoljna, oporavak dogodi u roku od 6-10 dana.

oblik nekrotizirajućeg slični u svojoj kliničkoj naravno da apsces ezofagitis.

liječenje: Općenito protivogrippoznoe, lokalna - ovisno o patološkim pojavama.

difterije ezofagitisa To se odnosi na rijetke bolesti. To se može dogoditi u teškoj difterije ždrijela proširila na gipofarings i jednjak. Kada fibroezofagoskopii jednjaka zid prekriven tamnosivi ili žućkast prionutog oblaganje na podlozi tkiva, krvarenjem nakon uklanjanja folija. Uglavnom definirana područja nekroze i ulceracije sluznice. Uklanjanje filma otkrio bacil Klebs - Leffler.

komplikacije Ona se pojavljuje u obliku paralize jednjaka i strikture.

dijagnoza kao difterija ezofagitis, i njegove posljedice u obliku paralize i strikture prilično teško. Obično paraliza postavljen neposredno uz prisustvo neuritičke paralize mekog nepca i gipofaringsa mišića stenoza - na karakteristične kliničke slike opstrukcije podataka jednjaka i gornji GI endoskopiju i X-ray istraživanja.

liječenje uključeni u opću liječenje infekcije difterije - seroterapije, penicilin, stimuliranje funkcije vitalnih organa, analgetici, sedativi materials- štede tekuću hranu, ohlađenim sluznice juha suspenzijom penitsillina- praćenjem funkcije bubrega kada difterije polyneuritis - preparati vitamina B. U cicatricial stenoze jednjaka i nesposobnost za proizvodnju hrane, naravno gastrostomy i sondiranje kako bi proširili svoje kritičnost.

Video: raka jednjaka rani simptomi

kronični ezofagitisa

Oni mogu pokazati ne-iscjeljivanje čireve, dugo trenutna upala nastaju kada cicatricial stenoze i tumora. Kronična ezofagitis podijeljen u nespecifična i specifična (Tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza).

Video: jednjaka poremećaji

Kronični nespecifično ezofagitisa

etiopatogenezu. Bolest se obično javlja kao posljedica dugotrajnih iritacije sluznice, ona gubi svoja zaštitna svojstva normalne i patogene infekcije ili uvjetno patogene mikrobiota, u rijetkim slučajevima - kao komplikacija akutne ezofagitis.

Simptomi i klinički tijek. Najčešći simptom je osjećaj žarenja iza prsne kosti ili u epigastralnoy područje javlja tijekom prolaska bolusa kroz jednjak, ponekad u pratnji osjećaj sporog napretka hrane.

Dugoročno za kronične nespecifična ezofagitisa, disfagija manifestira, krvarenje, ponovno infekcije jednjak, što dovodi do pojave patoloških promjena na tkivima (retraktilny stijenke fibroze, malignih bolesti čirevima sluznice) do pogoršanja općeg stanja pacijenta.

dijagnoza usklađena s poviješću procjene, procjene stanja i podataka pacijenta i endoskopskog pregleda jednjaka zrake.

liječenje održana u gastroenterološkoj odjelu.

Specifični kronični ezofagitisa

Ti oblici ezofagitisa uključuju bolesti uzrokovanih infekcijom tuberkuloze i sifilisa, aktinomicete, i drugi.

tuberkuloza jednjaka To je izuzetno rijetka, jer brzi prolaz zaraženih ispljuvak ne pridonosi utvrđivanju tuberkuloze bacil u sluznici. Mogući hematogeni i limfogene infekcija jednjaka.

Najčešće, tuberkuloza jednjaka nastaje na razini traheje bifurkacije (50%), manje često - na vrhu i vrlo rijetka - u donjoj trećini jednjaka. Makroskopski manifestira u dva oblika: ulcerozni i sklerotične.

Simptomi i klinički tijek. Prisutnost ulkusa je u pratnji peckanje i bol pri gutanju hrane, nestaje u intervalima između djela gutanja. Kada prevladavaju sklerotičan pojave oblik disfagija, ometanje općeg stanja pacijenta, kao što je primarni proces (u plućima, limfni čvorovi) je složen zbog nemogućnosti prehrane.

Napredovanje ulceroznog proces, a tuberkuloza infekcija ždrijela lezija dovodi do drastičnog kršenja čin gutanja i pojave jakog spontane boli, osobito noću.

pogled uz početni oblici jednjaka tuberkuloze oprez. Prilikom izvođenja forme očituje opsežne i duboke lezije, kaheksija pratnji pacijenta i progresije primarne procesa nepovoljan.

dijagnoza To je vrlo teško, pogotovo kada istrošeni oblike primarne tuberkuloze. Dijagnoza se može utvrditi samo s određenom vjerojatnošću na gornji GI endoskopije, koja bi trebala biti provedena u svih bolesnika s plućnom tuberkulozom, žalio otežano gutanje.

Kada gornji GI endoskopija otkrila makroskopskih znakove jednjaka zid i drži biopsija tuberkulozan infiltrate. Otkrivanje biopsija epithelioid i gigantskim stanicama u kolapsa cheesy, neutrofili, ostacima tkiva i gnoja čini pouzdanu dijagnozu tuberkuloze.

diferencijalna dijagnoza izvedena od sifilisa i neoplazmi.

liječenje održati u TB odjelu.

jednjak sifilis se može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti, a najčešće - u razdoblju tercijara.

patološki To se manifestira u dva oblika - čir na želucu i gumene, koje su identične promjena koje se događaju u sifilis grlu. Kada omekšavanje syphilitic infiltrira ulkusi se formiraju imaju oblik „ovjerene reznice” u jednjaka zid s podignutim rubovima, neki od njih pokazuju tendenciju da se širi preko površine, neki - poraziti cijelu debljinu zida jednjaka s formiranjem perforacijama. Čir se može proširiti na susjedne organe da se formira jednjaka-dušnika-bronhija ili jednjaka fistule.

Simptomi i klinički tijek. Rani jednjaka simptomi sifilisa obično se pojavljuju mnogo godina nakon početne infekcije i zaraze se nalaze tek nakon postoje disfagija. Najčešće u jednjaka sifilisa se sumnja na prisutnost raka. Budući da su gotovo svi oblici sifilis jednjaka imaju izraženu sklonost formiranju strikture i skleroze, najčešći i najraniji simptom u bolesti je disfagija i poteškoće prolazu hrane. Ova značajka postupno napreduje.

dijagnoza. U znak priznanja za bolesti igra važnu ulogu u povijesti pokazuje činjenica sifilisa u prošlosti. Rendgenski podaci imaju patognomonicheskogo vrijednosti.

Na gornjoj GI endoskopije otkriti čireva, gumeni infiltracije, kritičnost i ožiljke u obliku zvijezde. Čirevi su obično bezbolan i ne krvare.

pogled odrediti pravodobnu dijagnozu i ukupni stupanj syphilitic infekcije, kao i pravovremenu i kvalitetnu obradu etiološku. U formiranju jednjaka-traheje fistule prognozu je složen moguće aspiracije upale pluća, bronhitisa, kao specifičan i trivijalnog razloga. Kada fistule, prodire u medijastinuma, prognoza ozbiljnog zbog mogućnosti pojave gnojnog mediastinitis.

liječenje općenito specifičan. Kada perforacije jednjaka-dušnika ili bronhijalni fistule pokušaju nedostatke plastične zatvaranje dušnika stijenke (bronhija) i jednjak. Kada mediastinitis kao posljednju šansu da spasi pacijentu proizvode mediastinotomy protiv pozadini intenzivnog antibiotske terapije. Ako sklerotične stenoze provodi sondiranje.

jednjaka aktinomikoza - rijetka bolest, njegova pojava je moguće samo ako je šteta jednjaka sluznica i kašnjenje u njoj zaražene stanice.

morfološki bolest manifestira intenzivno raste tumor, koji utječu na sve na svom putu tkivo i daje sekundarne lezije u plućima, jetri i drugim trbušnih organa i drugih anatomskih područja.

Simptomi i klinički tijek. Bolest je otkrivena kada postoje značajne uništavanje jednjaka, uz bol i disfagija. Ponekad povratiti sluzi izložbeni mrlja i mikroskopije - aktinomiceta. Klinički, bolest je vrlo teško i obično završava smrću.

dijagnoza postaviti na temelju podataka dobivenih na gornjoj GI endoskopije i biopsije.

razlikovati od malignih tumora.

pogled ozbiljno, jer jednjaka aktinomikoza je pun komplikacija povezanih s lezijama medijastinuma i torakalnih organa.

liječenje Ona je podijeljena u lokalnoj i općenito. lokalni tretman neučinkoviti, posebno kada se uobičajeni oblik. Nanesite diathermocoagulation, radioterapija. u općenito liječenje postavljen makro- i mikroelementi (Kalijev jodid) penicilin (Benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin) antimikrobna sredstva u kombinaciji (Co-trimoksazol) tetraciklini (Doksiciklin, metaciklin).

Vaskularne bolesti jednjaka

Traumatska podijeljena u (najprije pojavljuje) i „genuinnye” proizlaze iz raznih bolesti jednjaka i povezane anatomski trbušne šupljine, kao i određenih poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Glavno obilježje svih krvnih žila u jednjaku su jednjaka krvarenje, mogu se pojaviti na niskim mukoznih rana, takvih stranih tijela tijekom klijanja medijalnih jednjaka tumora u posudi ili u silaznom aortu. U većini slučajeva se jednjaka krvarenja s oštećenim žilama uz njegove zidove krute esophagoscope, ulcerativni proces arrosion žila ili dezintegraciju tumora, kongenitalni ili stečeni proširenih vena.

Krvarenje može doći spontano, naprezanje, dizanje, hipertenzija, gastrointestinalne bolesti, Banalne febrilna stanja. To se može ponoviti, javljaju bez simptoma u cjelokupno zdravlje i život opasne. Krvarenja jednjaka može pojaviti kada angioma i hemoragijski angiomatosis se odnosi na jednu od manifestacija Rendu bolest, koja je karakterizirana višestrukom nasljedni telangiectasia lokaliziran pretežno na usnama i nazalne sluznice.

liječenje pri jednjaka krvarenja određuje kompleksnog etiologiji i uključuje uobičajene hemostatskih tehnike korištene za krvarenje otolaringologije, kao što su nazalne i ždrijela krvarenja. Kada je apsolutno kontraindiciran jednjaka krvarenje esophagoscopy teško alat.

Anomalije jednjaka

Po porocima jednjaka su disgeneza oblik, veličinu i položaj. Ove anomalije su često u kombinaciji s disgeneze dušnika.

jednjak disgeneza manifestirati svoju djelomično ili potpuno ograničenje, agenezom (odsustvo jednjaka) gipogeneziey različite dijelove jednjaka, jednjaka, dušnika prirođenih fistula. Najčešći kombinacija potpuna opstrukcija jednjaka do jednjaka-dušnika fistulu (Sl. 1, 2, 3, 4). Rijetko promatraju kombinaciju suženja jednjaka s jednjaka-dušnika fistulu (6) ili na istu kombinaciju ali bez sužavanja jednjaka (7).

Sl. 1. Karakteristični poremećaji jednjaka: 1 - atrezija pischevoda- 2-4 - jednjaka atrezija izvedbe, u kombinaciji s različitim vrstama dušnika jednjaka-5 svischey- -vrozhdennoe ograničenje pischevoda- 6 - kongenitalne suženje jednjaka, u kombinaciji s jednjaka-dušnika svischom- 7 - kongenitalnog esophago -trahealny fistula bez sužavanja jednjaka

Malformacija jednjaka obično propast novorođenče ili za brzu smrt od gladi, ili traumatske operacije. Osim stvarnih jednjaka nedostataka može doći do tzv kongenitalna disfagija, koje su uzrokovane malformacije tijela susjedni normalna jednjaka (abnormalno pražnjenje pravim subklavijsko i karotidnih arterija od luka aorte ili lijevo od silaznog dijela), što uzrokuje te krvne žile do tlaka jednjaka na mjestu prijelaza.

jednjaka odstupanje nastaju kada abnormalnosti grudi i zamjene tijela leže u njoj i medijastinuma, jednjaka koji može micati u odnosu na svog normalnog položaja. jednjaka odstupanje podijeljeno u prirođene i stečene. Prirođene malformacije odgovaraju dojke skeleta- stečene javlja mnogo češće zbog prianjanje bilo ožiljak zarobljeni jednjak zid ili vanjski tlak, uzrokuju bolesti poput gušavosti, medijalnih tumora i pluća, limfom aorte, leđne tlak itd . (sl. 2).

Sl. 2. kod nekih bolesti je Rengenologicheskie slike jednjaka (Ruderman na AI, 1962): 1 - Edge pharyngoesophageal divertikula: dušnika jednjaka segmenta otdavlen knizu- 2 - epifrenalny divertikula jednjaka: retroperikardialny epiphrenic jednjaka segmenata i pomaknuta na lijevo i kzadi- 3 - mijenja stražnji zid jednjaka kod spondiloze deformans: izrasline granica tlaka vratne kralježnice u stražnjem zidu jednjaka uzrokovana valovitost svoj kontura- 4-6 - neobičan položaj jednjaka zbog udesno leži aorta: vertebralna razina D_VI-VII vidljivim dva pulsionnyh divertikuluma pischevoda- 7- varikozitete jednjaka: više zaobljeni glatkih prosvjetljenjima konturami- 8 - pomicanje jednjaka i mijenja svoj oblik zbog tuberkulozan postupak fibro-cirotični desno legkogo- 9 i 10 - cicatricial suženje jednjaka nakon kemijskih opeklina: Razmak distalni segmenti jednjaka preko velikog simetrične sužava zidova uski dio relativno ravnom

Jednjaka abnormalnosti su takozvani diverticula - vreća slijepa divertikuluma stijenka jednjaka, koji nastaju kao rezultat bolesti. Razlikovati pulsionnye i proklizavanja diverticula. Njihove glavne značajke su nakupljanje hrane u njima, osjećaj težine i boli, regurgitacija hrane samo jede.

liječenje jednjaka abnormalnosti u nadležnosti prsne kirurga.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, Paschinin