Starenje dišnog sustava

Video: Tuš Alekseeva Bordeaux s živost

sadržaj

Video: tuš alekseeva bordeaux s živost
Strukturne promjene vanjskog uređaja za disanje
Količine pluća
Ventilacija
Disanje učinkovitost
Fiziološki hipoksija

Strukturne promjene vanjskog uređaja za disanje

Kad se analiziraju promjene dišnog sustava koji se javljaju u procesu starenja tijela, prva stvar koja privlači pažnju - što je pogrbljeno leđa i prsa deformiteta.

Vapno i gubitak hrskavice elastichposti obalne (Rolleston, 1922- Tarashchuk, 1951- Granath et al., 1961 Sadofev 1963) smanjuju pokretljivost zglobova kralježnične rebra (Rokhlin Reuchlin, 1945).

Atrofije mišićnih vlakana, posebno interkostalnog mišiće i dijafragmu (mišić koji je izravno uključen u provedbu respiratornog čina ..), proliferacija fibroznog tkiva i masti između mišićnih vlakana (Rolleston, 1922- Abrikosov, 1947 Davydovsky, 1956) - sve to Ona određuje opću prirodu promjene prsnog koša starosti.

Ona je skraćen, spljošteno bočno, postaje barel oblik i gubi svoju sposobnost da se poveća svoj volumen do te mjere kao što je slučaj u ranoj dobi (Binet, Bour 1960- Granath i sur., 1961).

Kada prisiljeni udisaja i izdisaja razlika perimetara prsa, donji mobilnost rubovima pluća i obilazak dijafragme smanjuje (Gamburtsev, 1962- Korkushko, Dzemaili, 1969). Promjena u starosti i samih pluća, oni su smanjene u veličini, masi i postati neaktivna.

Smanjenje elastičnosti elastičnih vlakana atrofije i dovesti do trajnog gubitka čvrstoće i alveolarnih struktura nestanak interalveolar membranu, alveolarne udaraca ekspanzije. Senilna razviti emfizematozna promjene (Hartung, 1975), popraćene smanjenja plućne površine izmjene plina.

Uz ovaj fenomen fibroze, proliferacija kolagenih vlakana i taloženja kolagena u interalveolar zatvarač (Kryzhanova, 1962- Scherrer et al., 1975) ograničiti rastezljivost plućnog tkiva i time zadržavaju mogućnost plućne disanja.

količine pluća

Sa starenjem, smanjeni kapacitet pluća, smanjuje se broj dijelova: nadolazećeg volumena, volumena udisaja i rezervnu ekspiratornog (Chebotarev et al, 1974, 1979. Lynne-Davies, 1977.). Međutim, to se povećava volumen preostalog zraka i osobito njezinu udjelu ukupnih kapaciteta pluća (Schick i dr., 1952- Chebotarev i sur., 1974- Prefaut i sur., 1977).

Dok u dobi od 20 do 29 godina, omjer preostalog volumena i ukupnog kapaciteta pluća je 25%, u dobi od 60-69 godina, ona je povećana na 44% u 70-79 godina - do 46% u 80-89 godina - do 49% u 90 godina i stariji - do 52% (Korkushko, Dzemaili, 1969).

Za analizu dobne promjena dišnih veliki značaj za ocjenjivanje funkcionalno preostalog kapaciteta pluća sadrže ekspiratornog volumena rezerve i rezidualni i karakteriziraju volumen plina koji ispunjava alveole i izravno uključen u O2 i zamjenu CO2 između zraka i plućne kapilara.

Podaci o funkcionalno preostalog kapaciteta pluća u starijoj dobi su kontradiktorni, on je označen kao smanjenje (Granath i sur., 1961) i povećanje (Nishidi i sur., 1973. do Mauderly, 1974). Ako pretpostavimo da je u starijih muškaraca je 3440 ml (Greifenstein et al., 1952), zatim se volumen udaha jednak 450 ml, od kojih je 50-60% doseže alveole, količina zraka koji su uključeni u izmjene plina varira tijekom respiratorni ciklus 3440 do 3890 ml.

Omjer alveolarne volumenom do funkcionalno preostalog kapaciteta u ovom slučaju je samo oko 7-8%. Ako uzmemo kao početne vrijednosti volumena funkcionalnog rezidualnog kapaciteta jednakog u osoba starijih od 50 godina u 2280 ml (Granath et al., 1961), ukupna količina zraka koja izravno sudjeluje u zamjenu plina tijekom disanja ciklus u mirnom disanju, će se mijenjati u drugu raspon - od 2280 do 2730 ml.

U tom slučaju, omjer alveolarnih dijelova volumenom do funkcionalno preostalog kapaciteta ne prelazi 12% - dakle, u prvom i u drugom slučaju je manja od prosječne ili male djece (Lauer, Kolchinskaya, 1975).

ventilacija

Iz navedenog se vidi da se u procesu starenja su nepovoljni uvjeti režima organizam kisika zbog vanjskog dišnog sustava. Međutim, protiv pozadina blijedi starenja organizma i izumiranja njegovih funkcija u isto vrijeme razvija složen restrukturiranje tijela s pojavom novih adaptivnih mehanizama koji su u nekim slučajevima osigurava dovoljnu razinu funkcije u naizgled ozbiljnih strukturalnih poremećaja (Frolkis, 1970, 1975).

S ove točke gledišta zanimljivo je da unatoč gore navedeno smanjenje volumenom u starosti, u isto vrijeme razvija brzo disanje (hamburger, 1957- Mauderly, 1974- Chebotarev i sur., 1979.) dovodi do povećanja ventilacije (Binet, Bour 1960- šok, 1962- Mauderly, 1974- Horak et al., 1979).

Vjerujem (Likhnitsky, 1963) da je Volumen respiratorni minuta (MOD) može povećati u srednjoj i starijoj dobi do 150-200% od predviđenih vrijednosti za prosječnu dob. Nakon 80 godina, više plućne ventilacijski smanjuje (Hemingway et al., 1956- Nagorny et al., 1963). Mehanizmi koji omogućuju povećane ventilacije u starosti, još uvijek slabo razumio.

Neki važnost u ovom fenomenu može imati hipoksemija razvoju tijekom starenja. Smanjivanjem parcijalnog tlaka kisika u krvi (arterijske rO2a) posredno, putem karotidne kemoreceptora tele ima stimulirajuće djelovanje na dišne centra.

Promjene u strukturi dišnih putova, širi i povećava volumen dušnika i bronha (Ashoff, 1937) doprinijeti povećanju starosti anatomski dišnih mrtvog prostora. Osim toga, s obzirom na promjene u ujednačenosti ventilacije i slabovidnim alveolarnih odnosa između ventilacije i perfuzije u pluća i povećava fiziološku dišnog mrtvog prostora, a njegov udio u respiratornog volumena (, 1965a- Prefaut i sur., 1973 Kolchinska i sur.).

Dakle, ako ljudi 26-39 godina starosti do plime volumenu fiziološkog mrtvog prostora disanja je 30,55 ± 2,34%, ljudi 62-84 godina, porasla je na 41,35 ± 1,88% (Seredenko, 1965).

disanje učinkovitost

Jedna važna izvedba disanje - relativna veličina alveolarne ventilacije, odnosno omjer alveolarne ventilacije i MORH-a, jer to određuje porcija O2 koja je ukupna količina kisika dovodi u prozračnom alveolarne spremnika izravno sudjelovati u razmjeni plina ...

Kao rezultat toga, ubrzano disanje u procesu starenja alveolarne udjela ventilacije u ukupnom volumenu od ventilacije je smanjen, tako da u dobi od ukupne količine svjetla koje ulazi u O2 umjesto 65-70%, što je prosječna dob u zamjenu za plin su uključeni samo 51-58% (Likhnitsky, Seredenko 1963-, 1965- Prefaut et al., 1973).

Promjene volumena pluća i alveolarne tion ventila u starosti izravno odražava na količinu O2 ulazi u pluća. Izračuni pokazuju (Lauer, Kolchinskaya, 1966a), da li je ljudsko pluća srednje dobi za 1 kg tjelesne težine ventilirane 18,4 ml O2 po 1 minutu, a zatim je stari - 20 ml.

No, dok je broj O2 ulaska u alveole, potonji mogu biti iste ili nešto manje od prosječne dobi. Sama po sebi, ova činjenica ukazuje smanjuje učinkovitost vanjske disanja u starosti.

Osim toga, respiratorna učinkovitost opada u starosti, a također u odnosu na potražnju kisika u tijelu, koja pronalazi direktan izraz za povećanje ventilacije O2 ekvivalent. Ako srednjih godina ljudi konzumiraju 100 ml O2 koristi od 2.5 ± 0.3 l ventiliranim zraka u plućima, a zatim su 60-69 godišnjaci - od 3,6 ± 0,2 L, a u dobi od 70-79 godina, - od 4,0 ± 0,2 litara zraka (Korkushko , Dzemaili, 1969).

Prema tome, promjena s dobi i upotrebe omjer O2 iz pluća, koja je od 26-39 godina za 62-84 godina za smanjenje 37.09 ± 1.43 23.99 ± 0.53 ml, odnosno (Seredenko, 1965). Značajno smanjenje nakon 70 godina O2 faktor iskorištenja koja se prikazuje prilikom izračunavanja ne samo zajednička, ali i da alveolarne ventilacije (Likhnitsky, 1963).

Potrebno je naglasiti da je smanjenje učinkovitosti disanja u starijoj dobi je ne samo zbog povećanja ventilacije, ali i rezultat molekularnih, strukturnih i funkcionalnih promjena u oksidativnog metabolizma i smanjenja u istražnom kisik tijelu.

Je značajna činjenica da je u svojoj starosti plućna ventilacija je „prekomjerno”, a protok krvi smanjuje s dobi. Smatra se da je prosječna starost najpovoljnija za izmjenu plinova situaciji se stvara kada je omjer između alveolarne ventilacije, minutni volumen od cirkulacije krvi jednak 0,8-1,0 (Comroe i sur., 1961. Likhnitsky, 1963), u starosti kao što je povećana na 1,34 i više (Likhnitsky, 1963).

Povećana ventilaciju, te smanjenje stope iskorištenosti O2 iz pluća uzrokuju starenje relativno visok pO2 u alveolarni zrak (rO2A), u kombinaciji istovremeno sa smanjenjem pCO2 (Binet, Bour 1960- Simonson i sur., 1961. Seredenko, 1965.). Dakle, ako rO2A dobi 20-30 je 96,54 ± 2,88 mm Hg. Čl. (± 128,71 3,83 hPa) u dobi 80-89 - 99,7 ± 4,8 mm Hg. Čl. (132,9 ± 6,4 hPa), te u 90 godina i stariji - 103,5 ± 3,71 mm Hg. Čl. (138,0 ± 4,95 hPa) (Chebotarev et al., 1969).

Uz to, tu su i podaci i nedostatku rO2A promjene u starijoj dobi (Greifenstein i sur., 1952). Te razlike su vjerojatno zbog razlike u metodama uzorkovanja alveolarnih uzoraka zraka i različitog dobi ispitanika.

fiziološki hipoksija

Jedan od najvažnijih pokazatelja sastava unutarnje okoline promjena organizma, koja kao i svih integriranih dobne promjene dišne funkcije, je razvoj tzv starenja u fiziološkoj hipoksemije (Seredenko, 1965- Lauer Seredenko, 1975- Korkushko, Ivanov, 1977- Lynne-Davies , 1977).

Tijekom starenja O2 zasićenost arterijske krvi od 97,8 ± 0,50% na prosječnu dob od 60-69 godina smanjuje na do 90,3 ± 1,33%, a još nemaju gotovo nikakvu promjenu (Chebotarev i sur., 1969). Ovi podaci dopušteno Kopar (Kopar i sur., 1940) metaforički reći da stari ljudi čak i na ostatak žive kao da na nadmorskoj visini od 1500-2000 metara nadmorske visine.

Razvoj tijekom starenja nedostatka kisika u tijelu, što je uzrokovano različitim njegov značaj i smjer faktora (Sirotinin 1960 Primaku, 1961. Chebotarev i sur., 1969), promjene u dišnom sustavu i pripadajućeg smanjenja razine oksigenacija krvi je dao jedan od vodećih uloge (Chebotarev et al., 1969, 1974).

Je značajna činjenica da je primijetio pad u starijoj dobi pO2 u arterijskoj krvi je neadekvatna relativno visoka rO2A. To uzrokuje povećanje starosnu gradijentom kisik alveolarne-arterijska - Apo2 (A-a). Prema modernim konceptima, prosječna dob ljudi u stanju mirovanja, ovaj gradijent je u rasponu od 5-12 mm Hg. Čl. (7-16 hPa) (Backlund, Tammivaara-Hiltv, 1972).

Međutim, u dobi od 40-66 godina, porasla je na 16,7 + 4,8 mm Hg. Čl. (22,3 hPa) (Raine, biskup, 1963), te u 62-84 godine - do 24,4 ± 2,4 mm Hg. Čl. (32,5 hPa) (Kolchinskaya et al., 1965a, 1965b). Pitanje uzroka starosti i povećanja arterijskog hipoksemije Apo2 (A-a) u vezi s mogućim sudjelovanjem nije dovoljno jasan u tome nizu mehanizama.

Očigledno, igra važnu ulogu krše dobi ujednačena raspodjela udisanja zraka u pluća (Chebotarev, Korkushko, 1975- Hart i sur., 1978). Pokazalo se da su ljudi 30-39 godina, uz miješanje zraka u plućima je 2,8 + 0,16 min, 40-49 povećan na 3,3 ± 0,17 min, 50-59 - 4,1 ± 0,15 min, 60-69 - do 5,0 ± 0,35 min, 70-79 godina - 5,8 ± 0,45 min, 80-89 godina - 6,1 ± 0,32 min (Chebotarev et al, 1969- Korkushko, Ivanov, 1977).,

S dobi povećava vrijeme potrebno za maksimalno zasićenje O2 u krvi atmosferski kisik (Chebotarev i sur., 1969- Chebotarev Korkushko, 1975). Poremećaji ujednačenost ventilacije, a naročito između discoordination alveolarne ventilacije i plućnog protoka krvi se smatra najvažnijim uzrokom prirodnog senilne arterijske hipoksemije, a postojanje viša od prosječne dobi pO2 (A-a) (Harris et al., 1974- Scherrer, 1975- Zapadu , 1975- Korkushko, Ivanov, 1977).

Nesumnjivo vrijednost kao dobne promjene koje nastaju na razini barijera pluća zrakom krvi, gubitak O2 difuzije u plućne kapilarne krvi u srednjoj i starijoj dobi (Robin, McHardy 1963-, od 1973. do Scherrer, 1975- Korkushko, Ivanov, 1977).

To još uvijek nije jasna uloga venska manevriranje od plućne vaskularne anastomoze u arterijskog stabla u pogoršanje krvi kisikom u starosti, iako je taj faktor daje određenu vrijednost kako bi objasnili veća od prosječne nozraste, ApO2 (A-a) (Harris et al. , 1974- West, 1975).

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan