Umanjenje svijesti u djece, nesvjestica i koma kod djeteta, uzroci i liječenje

Poremećaj svijesti po sebi nije bolest, to je samo glasnik toksičnog, metaboličkih i zaraznih oštećenja živčanog sustava i cerebrovaskularne protok krvi.

Nesvjestica u djece

presyncope (Nesvijest) - osjećaj mučnine, vrtoglavice, mučnine, bljedilo, smanjeni tonus mišića, što dovodi do nestabilnosti i ljuljanje. Trajanje ne prelazi nekoliko sekundi.
nesvjestica (Sinkopa) - iznenadni kratki gubitak svijesti, uz oštar bljedilo, značajno slabljenje disanja i krvotoka. To je manifestacija akutne cerebralne hipoksije. Dodijeliti jednostavan onesvijestiti, kada je navedeno slabost, hladan znoj, noćnog očiju, gubitka svijesti, Aton, proširenje zjenica, A končast puls, niži krvni tlak i konvulzivni sinkopa, kada simptomi jednostavan nesvjestice dodatno pridružuje tonik napetost mišića u trajanju od nekoliko sekundi, često se dogodi proširenje ud. Trajanje nesvjestica mogu biti različiti.
država Posleobmorochnoe - svijest oporavlja brzo, bez omamljivanja. Ozbiljne sinkopa može prestati opća slabost, osjećaj slabosti. Mala djeca obično zaspu nakon nesvjestice.

Glavni uzroci sinkope

Neurogeni. Neurocirculatory disfunkcija. Kardiovaskularne. UPU, posebno plavi tip, kardio-miopatija, srčana aritmija, zatajenje srca, slaba cirkulacija u vertebrobazilarnog bazena.
Dismetabolični. Hiper- i hipoglikemičko dijabetesa, hipoksične u akutnom krvarenje i anemije.
Psihogeni. Hysteroid reakcije, emocionalne i odgovora na stres.
Dob značajke. U male djece, su najčešći uzroci sinkope su metabolički i Kardiogeni čimbenici u starije djece - neurogene i psihogene.

Medicinski aktivnosti i posebno ispitivanje djece s nesvjestice

Hitna medicinska pomoć. Pacijent se nalazi vodoravno sa spuštenom glavom u krevetu ili sjedi koso naprijed i savijanje glave, bez ometanja odjeću, omogućiti dotok svježeg zraka, toplo grijanje jastučić na nos ladice vatom natopljenom s amonijakom, poprskati lice hladnom vodom. Kada uporna blijeda subkutano daju 10% otopina natrij benzoat kofeina 0.1-0.75 ml ovisno o dobi.
Obično liječnik ispituje posleobmorochnom pacijent u stanju ili u svezi s poviješću sinkopa. Ako je povijest važna pojasniti vrijeme i mjesto nastanka gubitka epizoda svijesti početni položaj, boju, trajanje nesvijest, pokret protiv pozadini histerije (slučajni ili grčevito), posebno oporavak svijesti (glavobolja, smetenost, poremećaji govora, parezu mišića, itd d.)., prisutnost popratnih promjena (dispneju, kašalj, urinarna inkontinencija, i sl). Objektivan pregled mjerenje krvnog tlaka je potrebno. Od potrebni su laboratorijske metode pregleda: CBC, odrediti razinu šećera u krvi. Budite sigurni da provede EKG, kardiologije konzultacije. Razgovor s neurologa, poželjno je poslati dijete na rezultate NSG, doppler ultrazvuk krvnih žila mozga, EEG.
planirano hospitalizacija na somatsku ili neurološkim bolničkom odjelu potrebno za ponovnu sinkopa, grčevitog sinkopa s komponentom. Hitna hospitalizacija održana s teškim kršenjima daha, poremećaja srčane aktivnosti, dugotrajna gubitka svijesti.

Koma kod djece

koma - duboko stanje depresije središnjeg živčanog sustava, karakterizira potpuni gubitak svijesti, gubitak odgovor na vanjske podražaje i poremećaja regulacije vitalnih tjelesnih funkcija.

Video: nesvjestica ili gubitak svijesti kod djece. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije

faza koma

zbunjenost - dijete letargičan, odgovara na pitanja ispravno, ali usporena, zbunjena kada odgovorite odgovore nakon ponavlja pitanje. Refleksi nisu povrijeđena.
pospanost - dijete spava, s upornim pokušajima da se probudi mu otvoriti oči, jednom riječi odgovore na jednostavna pitanja, i opet zaspao. Refleksi nisu povrijeđena.
sopor - dijete u stanju dubokog sna, um je zbunjen, verbalnog kontakta nije dostupan, pitanja nisu odgovorni. Je u stanju otvoriti oči i lokaliziranu bol, ponekad postoje epizode motora uzbude. Pupilami refleksi i rožnice pohraniti gutanja povremeno su narušeni. Vitalne funkcije nisu bitno promijenjeni.
koma 1 (Umjeren) - ne postoji svijest da se probudi nije moguće, nema rožnice refleks, zjenice refleks trom, raširene zjenice. Spremite zaštitne učinke kretanja u boli. Vitalne funkcije umjereno mijenja, može bradypnea, cijanozu kože, hipertermija.
koma 2 (Deep) - svijest o djetetu nedostaje, otkriva znakove decerebration (ukočen vrat, ravnanje i istezanje ekstremiteta). Moguće toničko-klonički grčevi, areflexia. Ne obrambena reakcija na bol. Vitalne funkcije biti modificirani, teško disanje, pad krvnog tlaka, končast impulsa može biti hipertermija.
koma 3 (Prohibitivni) - grubo poremećaje vitalnih funkcija. Spremanje funkcija sosudtsstoy kardiovaskularni sustav je moguće samo u uvjetima mehaničke ventilacije.
dob Glasgow koma skala modifikacija može se koristiti za procjenu koma.

Glavni uzroci koma

Primarno oštećenje mozga. Intrakranijalni ozljede, intracerebralno krvarenje, atipične ICH, ishemijska insult- infekcija TSNS- novoobrazovaniya- status epilepticus.
Sekundarno oštećenje mozga. Ketoatsidoticheskaya, hipo-glycemic, hiperosmolarna koma u dijabetes diabete- nadbubrežne nedostatochnost- zatajenja bubrega, jetre nedostatochnost- infektivni koma na pozadini teške endogene intoksikacije u slučajevima općeg infektsii trovanja komi trovanja farmakološkim sredstvima, alkohol, ugljični monoksid gazom- toplinskog udara, hipotermiju.

Video: Rak | Djeca | Pretraživanje uzroka smrti: Janna Friske, Aleksandar Abdulov (dio 2)

značajke dobi

u novorođenčad često uzrokuje koma CNS hipoksičnog oštećenja, intrakranijalno rođenja trauma, gipoglikeicheskie stanje, hyperbilirubinemia, akutne respiracijske insuficijencije (sindrom poremećaja).
u djeca - infektivne i upalnih bolesti, CNS, traumatske ozljede mozga.
u starija djeca - CNS traume, metabolički poremećaji, trovanje, infekcija, toplinski udar.

Značajke pregled djece s koma

Kada je prikupljanje povijest potrebno odrediti prisutnost teških kroničnih bolesti, dobivanje zamjensku terapiju (hormon inzulin), antiepileptika, mogućnost ozljede razjasniti i potvrđuje prisutnost ili odsutnost traumatskih ozljeda u objektivnom ispitivanja. Na ispitivanju također je potrebno procijeniti parametre vitalnih funkcija: (. Miris acetona, „jetra” i dr) krvni tlak, broj otkucaja srca, disanja, kako bi se utvrdilo prisutnost ili odsutnost specifičnog mirisa. Terapijske i dijagnostičke mjere - .. Studija acidobazne status, sumnja trovanja toksikološkog istraživanja, otkrivanja alkohola u krvi, itd provodi se u uvjetima jedinici intenzivne skrbi u bolnici.