Kisik terapija za novorođenče

Ciljevi Kisik terapija

• Dovoljno molekularne O₂ u stanicama.
• deficit O izbjeći₂ posljedicama: anaerobnu glikolizu, mliječne acidoze, plućne vazokonstrikcije -> PLG miokarda, insuficijencija bubrega.
• Vazodilatacija plućnog plovila.

Klinički znakovi hipoksemije

• Cijanoza, bljedilo.
• Smanjena perfuzije kože.
• Hipotermija.
• Mišićnu hipoglikemiju / hipertenziju.
• Konvulzije.

svjedočenje

• Reanimacija od srčanog cirkulacijskog šoka.
• Prva pomoć prerano (prvih 10-15 minuta) (sada se raspravlja).
• Rao₂< 50 мм рт. ст.
• Djeca s oštećenjem kardiopulmonalne adaptaciju.
• Djeca s bronchopulmonary displazija (vazodilatacije).
• Rizik od retinopatije u prerano > 32 tjedana trudnoće.

primjena

• Maska do 4 l / min (bez pričvršćivanje nepouzdan).
• Nazalnih probe: 2-3 cm zabravljivanje nos, 1 l / min često ne podnose.
• O₂-kanila (2 "nos"), 1 l / min. Također stvara pozitivan pritisak, djeluje kao svjetlost CPAP, uključujući ubrizgavanje zraka.
• Kisik napa na Fio₂ > 0,4 navlaži. 4-6 l / min.
• Olovka O₂ u inkubatoru.

vijeće: Suhi zrak kisik smjesa suši u pluća. Rješenje zagrijavanje i ovlaživanje disanja plina, npr., The ovlaživanje komora i grijač Fisher- Paukel.

Zapamti toksičnost kisika!

• Retinopatija.
• Bronhopulmonalne displazija: Fio₂ > 0,4 toxically djelovanjem na alveolarne stanice.
• Pulse oksimetriju iako pouzdano mogu mjeriti hipoksemijski fazu, ali potpuno nepouzdan za mjerenje giperokeemii (ravan oblik krivulje vezanja kisika)!
• Oprez u sindroma hipoplastičnog lijevog srca (HLHS): zbog vazodilatacije plućne mogu kritično smanjuju sistemski perfuzije.

„Deset zapovijedi terapija kisikom”

subvencija kisik samo stroga (O₂ = Droga)! Težiti za najnižu učinkovitu dozu.

preuranjen < 1500 г (< 32 недель гестации) не следует изменять FiO₂ samo na temelju promjene zasićenja.

Ponovno provjerite instalaciju Fio₂ i nastavak kisika, najmanje svakih 1-2 sati.

Alarm zona granica ne smije se mijenjati na temelju čestih alarma.

Svaka koncentracija FIO₂ > 0.21 za više od 30 minuta. To zahtijeva konpyulya tcpO₂ (Rao₂) I Sao₂.

• Granice oscilacije Rao₂ 50-70 mm Hg. st., Sao₂ 85-95% prerano < 1500 г < 93 % (возможно исключение при ретинопатии см стр. 457).

Dokumentirati trajanje hipoksemije i, u slučaju hyperoxaemia.

Kada hipoksija (SPO₂< 85 %) перед изменением скорости подачи кислорода проверить:

• Jesu li izmjeriti puls val?
• Ima li bilo koji pokret artefakti?
• Što nije u redu s otkucaja srca i disanja?
• Koliko je trajanje hipoksemije?

Smanjenje Fio₂:

• Korak po korak, po 2-5%, i ako je zasićenje iznad željene granice.
• Smanjenjem Fio₂ kako bi se izbjeglo razvoj hipoksemije.

Povećanje Fio₂:

• Dijete treba promatrati do zasićenja stabilizaciju.
• Treba dokumentirati povećati Fio₂.

U jesen zasićenja djeteta, koji je na respiratoru, kada sanitarija, hranjenje i drugih aktivnosti, u većini slučajeva to je poželjno da:

• Podići tlak u dišnim putovima od 2 cm H₂O (umjesto povećanja FIO₂).
• Ocijenite izdisajni volumen udaha sa svojim mogućim korekciju.
• Nakon dijete rehabilitacije promatra 10 minuta, jer je često potrebno napraviti promjene Fio₂.