HIV infekcija i AIDS kod djece: uzroci, liječenje, simptomi

rezultati infekcije u progresivnim propadanjem imunološkog zaštite i čestim oportunističkih infekcija i raka. Za kombinirano liječenje koristi antiretroviralna.

Općenito o razvoju i patofiziologiji HIV infekcije kod djece su slične onima u odraslih, ali način na infekcije, klinička obilježja i liječenje su često različite.

Infekcija djeteta utječe na cijelu obitelj. U takvim slučajevima preporučljivo je provesti serološke testove braća, sestre i roditelji. Liječnik mora osigurati rođake bolesnom djetetu sve potrebne informacije i stalno ih savjetovati, zaraženi dijete treba učiti pravila higijene i ponašanja kako bi se smanjio rizik prijenosa bolesti na druge. Kada i koliko je dijete zbog njihove bolesti ovisi o njihovoj dobi i zrelosti. Starija djeca i adolescenti trebaju biti svjesni svoje dijagnoze i mogućnost prijenosa spolno putem- oni bi trebali dobiti sve potrebne konzultacije. Obitelj ne žele da se prijave za dijagnosticiranje bolesti na drugim ljudima, jer to može dovesti do socijalne izolacije. Prostire osjećaj krivnje. Članovi obitelji, uključujući djecu, mogu razviti depresiju, i oni će morati konzultirati stručnjaka. Budući da se virus ne prenosi putem slučajnog kontakta, zajedničkog među djecom (na primjer, putem sline ili suza), većina zaraženih HIV-om djece može ići u školu bez ograničenja. Isto tako, nema razloga da se ograniči smjer takve djece u udomiteljstvu i prima skrb za zaražene HIV-djece. Postojanje uvjeta koji čine povećanu opasnost za druge (na primjer, ako je dijete agresivno ili ugristi prisustvo njegovih otvorenih rana s eksudata izdanju, koje se ne može izolirati), može zahtijevati posebne mjere opreza.

Epidemiologija HIV infekcije i AIDS-a u djece

Više od 90% djece se inficirali od majki, bilo prije ili tijekom poroda (vertikalni prijenos). Većine preostalih djece (uključujući djecu s hemofilijom ili drugim poremećajima koagulacije) bolest se prenosi putem transfuzije krvi, Nekoliko slučajeva su rezultat seksualnog nasilja. Za manje od 5% slučajeva bolest nije postavljen izvor. Vertikalni prijenos je sada karakteristika gotovo svih novih HIV infekcija među adolescentima. Među adolescentima kontingenta zaražene HIV-ljudi su preživjele djece koji su imali bolest kao rezultat vertikalnog prijenosa i osobe s nedavno stečenih infekcija (najčešće kroz seks, naročito homoseksualnim između dječaka i muškaraca).

HIV infekcija se dijagnosticira u oko 2 milijuna djece s više od 370 tisuća. Djeca su zaražene svake godine (14% svih novih infekcija).

Prijenos bolesti

Rizik je najviši za djecu rođenu od majki koje su serološki prelaze tijekom trudnoće i žena s uznapredovalom bolesti, niske CD4 + T-stanica, dužeg pucanja membrane. Pri rođenju, naravno, rođen od dvije blizanke prvi izložene većem riziku od drugog rođen, iako je to veza može biti nepouzdana za zemlje u razvoju.

Carski rez prije početka aktivnog rada smanjuje rizik od MTCT. Ipak, očito je da TMR smanjuje najvažnije kod korištenja antiretrovirusne terapije (uključujući i zidovudin [ZDV, AZTJ) u majke i novorođenčeta. Monoterapija zidovudinom smanjuje PMR 25 do oko 8%.

HIV se nalazi u stanici ili u frakciji bez stanica u mlijeku. Učestalost prijenosa putem dojenja je oko 6 100 bebe godišnje. Prijenos virusa putem dojenja majke najveći s visokom koncentracijom virusa.

Ukupan broj HIV pozitivnih američkih adolescenata i dalje raste, unatoč značajnog napretka u smanjenju perinatalnog prijenosa HIV-a kroz sveobuhvatnu dijagnostiku i liječenje zaraženih trudnica. Ovaj paradoksalni povećanje je rezultat kako više stope preživljavanja među perinatalno zaražene djece i pojave novih slučajeva zaraze HIV-om putem spolnog prijenosa među ostalim mlade.

klasifikacija

Klinička kategorije za djecu do 13 godina je određena prisutnost ili odsutnost određenih zajedničkih oportunističkih infekcija ili raka. Razlikovati sljedeće kategorije:

• N - bessimptomnooe protoka,
• A - blage simptome,
• B - umjereno teški simptomi,
• C - teške simptoma.

Imunoloških kategorija za djecu do 13 godina odražava stupanj imunosupresija na temelju sadržaja CD4 + T stanica (apsolutni broj i kao postotak ukupnih limfociti):

• 1 = nema znakova imunosupresija
• 2. = umjereno imunosupresijom
• 3 = jako imunosupresija.

Dakle, dijete koje je dijagnosticirana B3 stupanj, neće imati kliničke simptome umjerene do teške imunodeficijencije.

To klinički i imunološki kategorija postaju manje klinički relevantni u doba VARVT koja (ovisno zadaci) gotovo neizbježno dovodi do olakšanja simptoma i povećanja broja CD4 + T stanica. Ove kategorije su najkorisniji za kliničke studije i opisima težini bolesti pri dijagnozi.

Simptomi i znakovi infekcije HIV-om i AIDS-a u djece

Tijek bolesti u djece bez liječenja. Dojenčad zaraženi u perinatalnom razdoblju, simptomi obično ne pojavljuju mjesecima. Iako je prosječna dob pojave simptoma je oko 3 godine, u neke djece infekcija je asimptomatska za više od 5 godina. U doba prije razvoja ARV terapije u 10-15% djece je bolest vrlo brzo napreduje techenie- vjeruje da je infekcija HIV djece došlo u maternici. Ipak, većina djece su vjerojatno da će postati zaražene pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja.

Djeca primaju terapiju. Kombinirano antiretrovirusno Iako je bakterijska upala pluća i druge bakterijske infekcije i dalje javljaju češće u djece s HIV-om, oportunističke infekcije i umanjena rast otkrili puno rjeđe nego prije uvođenja HAART u rutinskoj praksi. Ta djeca identificiraju nove probleme, kao što su promjene sadržaja lipida u krvnom serumu, hiperglikemije, neravnomjernom raspodjelom masnog tkiva (lipodistrofija i lipoatrofija), nefropatije i smrti, iako sporije nego u HIV-om zaraženih odraslih. Iako je kombinirana terapija značajno poboljšava neurološki ishod, poremećaji u ponašanju i kognitivni razvoj kod osoba zaraženih HIV-om djece koji su primili terapiju, otkrivaju još s povećanom učestalošću. Nejasno je da li su ti problemi uzrokovani HIV infekcije sama, učinak lijekova ili drugih biotički čimbenici za zaražene HIV-djece.

Dijagnoza zaraze HIV-om i AIDS-a u djece

• Određivanje serumskih antitijela.
• Virološko testiranje.

U djece mlađe od 18 mjeseci spremaju majčinska protutijela koji pridonose lažno pozitivnih ELISA rezultata. Tako, dijagnoza se vrši virološkog test za HIV, kao što je PCR na DNA virusa.

Za dijagnostička ispitivanja djece postaju sve češće testove za HIV RNA (virusni procjene opterećenja, koristi za praćenje efikasnosti liječenja). Testovi RNA su vjerojatno da će imati isti osjetljivost kao DNK PCR u djece ne primaju HAART, jeftiniji i dostupniji nego DNK PCR.

Početno ispitivanje virološki provest će se u roku od prva 2 tjedna života. Pozitivan rezultat bi trebao yuyt odmah potvrđena upotrebom iste ili druge virološki test. Ako virološki Test serija rezultata u HIV-negativno, dijete se smatra inficirana s točnošću >95% (u odsutnosti bilo koje bolesti, koje su pokazatelj za AIDS). Naknadne serološka ispitivanja provedena na isključuje prisutnost HIV infekcije i potvrda seroreversii (gubitak pasivno stečenih antitijela na HIV). Ako dijete mlađe od 18 mjeseci uz pozitivan serološki ali je nalaz negativan virološki razvoja bolesti, što je pokazatelj za AIDS (C kategoriji), postavljanje dijagnoze zaraze HIV-om.

Brzi testovi za antitijela na HIV izvedeni IFA. Oni se mogu provesti u point-of-care. Ovi testovi su vjerojatno najčešće koristi u praksi testirati žena s nepoznatim HIV serostatus, što nam omogućava da preporuči početak ART i testirati dijete kako bi se utvrdilo njegovo stanje u trenutku rođenja. Slično ELISA pruža prednosti u drugim fazama zdravstvene zaštite (kao što hitnim odjelima, klinikama za liječenje adolescenata, spolno prenosive infekcije klinika) iu zemljama u razvoju. U SAD-u, brzi testovi zahtijevaju potvrdne testove kao što su Western blot. Ovi testovi potvrde su posebno važni jer se u područjima gdje je procijenjena prevalencija HIV-a je niska, čak i specifične brzi testovi pružaju većinom lažno pozitivne rezultate (niska pozitivna prediktivna vrijednost u Bayes teorem). Međutim, ako je procijenjena vjerojatnost otkrivanja HIV (ili seroprevalirovanie) je visoka, pozitivna prediktivna vrijednost ovih analiza se povećava.

Video: Glavni simptomi HIV-a: kako razlikovati od drugih bolesti?

Prije testiranja djece za HIV majke ili primarnog skrbnika bi trebao biti konzultirani. pismeni ili usmeni pristanak se mora dobiti, i to mora biti priključen na bolesnikovu zapisu u skladu s državnim, lokalnim i bolničkim aktima i zahtjevima. Savjetovanje i potrebu da se omogući ne bi trebalo odgoditi provođenje testa. Ako se dijete identificira HIV infekcije, treba se osigurati odgovarajuće savjetovanje i praćenje liječenja.

drugi testovi. Nakon dijagnoze infekcije vrši se drugi testovi:

• održavanje CD4 + T-stanica;
• na sadržaj C08 + T-stanice,
• određivanje koncentracije virusne RNK u krvnoj plazmi.

Predviđanje zaraze HIV-om i AIDS-a u djece

Prije uvođenja HIV terapije u rutinskoj praksi 10-15% djece u razvijenim zemljama, a možda i 50-80% djece u zemljama u razvoju umre prije dobi od 4 godine. Mnogi preživjeli do adolescencije, povećanje broja ljudi koji su postali majka ili otac njihove djece.

Smrtnost od Pneumocystis pneumonije rasponu od 5 do 40%, na odgovarajućoj terapiji je gotovo 100% u odsustvu liječenja.

Liječenje HIV infekcije i AIDS-a u djece

• ARV-lijekovi.
• Suportivna skrb.

S obzirom na uspjeh HAART trenutno najviše pažnje posvećuje liječenju HIV infekcije kao kronična bolest, uzimajući u obzir i medicinski i socijalni aspekti. Važni dugoročni zdravstveni problemi uključuju potrebu za liječenje HIV-om ili drogom metaboličkih komplikacija, a uzrastom promjene u farmakokinetici i farmakodinamike bolesti. Socijalna pitanja uključuju potrebu da se nosi s pritiskom vršnjaka među nezaraženih adolescenata osigurati uspjeh u školi i izbor odgovarajućeg napredovanja, kao i potrebu da objasni djeci rizik prijenosa. Tinejdžeri često imaju poteškoća u pronalaženju i dobivanju medicinske skrbi i imaju potrebu za posebnu pomoć za nastavak terapije.

antiretroviralna. Postoji više od dvadesetak antiretrovirusne tvari, uključujući Kombinacija lijekova. Novi antiretrovirusne lijekove, imunomodulatori i cjepiva su pod istragom.

Standardna terapija uključuje primjenu kombinirane terapije ARV bi se postigla maksimalna virusne supresije i smanjivanje selekcije sojeva otpornih na lijek. Češće ART se sastoji od osnovnih lijekova: dva nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze (zidovudin + lamivudin ili emtricitabina, abakavir + lamivudin ili emtricitabin, didanozin + lamivudin ili emtricitabina ili adolescenata nakon pubertetski tenofovir + emtricitabin) u kombinaciji s bilo snage ritonavira - inhibitor proteaze (lopinavir / ritonavir, ritonavira / atazanavir, ritonavir / ili fosamprenavir ritonavir / darunavira) ili ne-nukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze (efavirenz da li u nekim slučajevima, nevirapin). Ponekad koristeći druge kombinacije, ali postoji vrlo malo dokaza koji podupiru njihovu uporabu.

U dobi od 12 mjeseci i više, ART se preporučuje za svu djecu s teškim kliničkim simptomima ili imunoloških bolesti, bez obzira na sadržaj u krvnoj plazmi HIV RNA. Terapija se smatra za druge djece, koncentracija HIV RNA u krvnoj plazmi koje >100.000 kopija / ml. Djeca koja ne zadovoljavaju ove kriterije, uvijek možete gledati bez umjetnosti, ali njihovi klinički i laboratorijski parametri se moraju ponovno provjeriti svakih 3-4 mjeseci.

U dobi od 12 mjeseci ART propisane za svu djecu, bez obzira na kliničke manifestacije, odnosno postotak broja CD4 + T-kletok- kliničkim ispitivanjima pokazala da rano liječenje zaraženih djece smanjuje smrtnost.

prianjanje. Terapija će biti uspješna samo ako je obitelj, a dijete je u stanju pridržavati određenog načina kompleksne terapije. Neispunjavanje tretman dovodi ne samo da su neučinkoviti protiv HIV-a, ali i odabire soj rezistentan na lijekove virusa, što smanjuje mogućnost liječenju ove infekcije u budućnosti. Prepreke skladu s terapijom treba ukloniti prije tretmana. Takve prepreke uključuju dostupnost i okus tableta ili suspenzija, nuspojave (uključujući i one zbog interakcije lijekova s ​​lijekovima već koristi terapija), farmakokinetički čimbenici kao što su potrebe za uzimanje određenih lijekova ili hrane na prazan želudac, ovisnost djeteta iz drugi, kada uzimanje lijekova (za zaražene HIV-roditelji mogu imati problema s pamćenjem prijem vlastitih proizvoda), kao i odbijanje tinejdžera ili strah od zaraze, kao i nedostatak podrške od obitelji.

nadgledanje. Klinički i laboratorijski nadzor je važno odrediti toksičnost neuspjeha droga i liječenja.

• Svaka 3-4 mjeseca vrši se: fizički pregled, kompletna krvna slika, određivanje biokemijskih parametara u serumu, uključujući Ispitivanja jetre i funkciju bubrega, određivanje amilaze i lipaze (prilikom uzimanja lijekova koji su toksični za pankreasa, na primjer didanozin), HIV RNA virusa u krvi i limfocita subpopulacija.
• Svakih 6-12 mjeseci određuje: profil lipida, amilaze i lipaze (ako su lijekovi su otrovni za gušterača neće biti prihvaćeni).

cijepljenje. Rutinsko cijepljenje se preporučuje za djecu s HIV infekcije, uz neke iznimke. Glavni izuzetak da se izbjegne upotreba žive virusa ili bakterije (npr BCG), i koristi ih samo pod određenim uvjetima.

Živo cjepivo protiv ospica - zaušnjaci -krasnuhi i vodene kozice ne smiju se koristiti kod djece s AIDS-om ili drugim manifestacijama teške imunosupresije. Ipak, ospice cjepivo - parotitisa - rubeole i vodenih kozica cjepivo (monovalentnih, a ne u kombinaciji s cjepivom protiv ospica - zaušnjaci -krasnuha, koji ima visoku koncentraciju oslabljena varicella-zoster virus, koji sigurnost nije pokazao u ovoj populaciji može se koristiti u asimptomatski pacijenata u skladu s uobičajenom rasporedu, te kod pacijenata s simptoma bolesti, ali ne i s teškim imunosupresiji (ne pripada kategoriji 3, uključujući i one sa sadržajem CD4 + T-stanice>15%) - povećati vjerojatnost imunog odgovora cjepivo treba davati bolesnicima sa simptomima bolesti kao što je moguće, jer u dobi od 12 mjeseci, prije nego što razviju ozbiljne oštećenja imunološkog sustava. Druga doza cjepiva može se primijeniti nakon 4 tjedna.

Video: Prvi simptomi AIDS-a

Seronegativnog djeca koja žive s osobom sa simptomima infekcije HIV-om, koja se primjenjuje inaktivirani polio cjepivo, a ne žive oralne vakcine. Influenca cjepivo (inaktivirani ili žive), ospice - -krasnuhi zaušnjaci, varičela i rotavirus se mogu primijeniti u skladu s uobičajenom rasporedu, zato što ti virusi cjepiva obično ne prenose cjepivo. Odrasli su u kontaktu s inficiranom osobom u kućanstvu treba dobiti godišnji cijepljenje protiv gripe (inaktivirani ili živog cjepiva) kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Prevencija perinatalnog prijenosa. Odgovarajuća prenatalna ART provedeno na normalizaciju zdravlja majki, prevenciju prijenosa s majke na dijete i kako bi se smanjili toksičnost lijeka na fetus. U zemljama u kojima su dostupne antiretrovirusni lijekovi i testiranje na HIV, HAART je standardni pristup koristi u svim HIV-om zaraženih trudnica. Brzo testiranje na HIV trudnica koje nemaju dokumente koji potvrđuju svoj HIV status, mogu si priuštiti da se bez odgode takve mjere.

HIV-om zaražene trudnice koje nisu primili antiretrovirusnu terapiju i ne zadovoljavaju „za odrasle” kriterije za HAART, no preporuča se početi HAART.

Zatrudnjela zaraženih HIV-žena već primaju kombiniranu ARV liječenje treba nastaviti još u I. tromjesečju. Alternativno, ponuditi da se zaustavi sve terapiju prije tromjesečju II i nastaviti ga u ovom trenutku.

Za HIV-om zaražene trudnice na rođenju, terapija-naivna, liječnici moraju koristiti kombinaciju antiretrovi-tier-lijekove, carski rez, ili oba pristupa jednom jedna žena i njezina djeteta propisanog zidovudin kao što je opisano gore (tj žena prima intravenska lijekova za vrijeme porod i dijete prima rodorazreshenii- lijekove oralno). Neki stručnjaci u ovom slučaju propisati dodatne antiretrovirusnu Products- odmah moraju biti obaviješteni stručnjak za HIV infekcije u bebu ili majku.

Dojenje (ili isporuka mlijeka do banke) je kontraindicirana za bolesnike zaražene HIV-žena u zemljama u kojima su dostupne sigurna i pristupačna alternativa zamjene za majčino mlijeko.

Prevencija prijenosa među adolescentima. Obuka treba uključivati ​​podatke o prijenosu, posljedice infekcije i preventivnih metoda za HIV-u-fektsii, uključujući suzdržati od rizičnog ponašanja i siguran seks za one koji su seksualno aktivni.

Za ispitivanje i otkrivanje HIV statusa moraju biti obaviješteni pristanak. Donošenja odluke o otkrivanju HIV statusa seksualnim partnerima bez pristanka pacijenta mora se temeljiti na mogućnost manifestacije nasilja nad pacijenta nakon otkrivanja podataka na partnera.

brizi za dijete s HIV-om

Roditelji djece s HIV-om ponekad prikriti dijagnozu, isporuka do svog djeteta, zbog straha da će ostali članovi obitelji izbjegavanje kontakta s djetetom. Ipak, članovi većinu obitelji pomagati jedni drugima ogroman podderzhku- zapravo vrlo često članovi obitelji dijele odgovornosti skrbi za dijete tijekom tog vremena kada je roditeljima potrebna pomoć. Konvencionalni uobičajene infekcije u djece s HIV-om može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Djeca s HIV infekcijom koliko god je to moguće treba prisustvovati centri za čuvanje djece. No, u javnosti, oni mogu biti suočeni s takvim bolesti koje se prenose kontaktom, poput vjetra ospa- roditelji bi trebali biti informirani o tim opcijama, te u slučaju infekcije odmah obavijestiti pedijatra. Obavezno nazovite svog liječnika odmah ako dijete raste temperatura HIV, bit će otežano disanje, proljev, teškoće u gutanju će se očitovati iritaciju kože, ili ako je vaše dijete imalo kontakt s nosačem za zarazne bolesti. U stvari, trebali biste potražiti liječničku pomoć ako bilo koja promjena u zdravstvenom stanju djeteta, kao u djece s HIV infekcijom ne može imati dovoljno obranu tijela u borbi protiv bolesti, čak i neozbiljan.

Kada potražiti liječničku skrb za svoje dijete, obavezno obavijestite svog liječnika da Vaše dijete je nositelj HIV infekcije, liječnik može provesti pravilnu procjenu i bolesna skrb za djecu i učiniti potrebne cijepljenje.

Danas postoji više lijekova protiv HIV infekcije, smiju se primjenjivati ​​na djeci. Niz drugih lijekova trenutno u fazi ispitivanja i odobrenja vlasti. Takvi agensi inhibiraju replikaciju virusa (reprodukcije), poboljšati rast i razvoj neuroloških, kao i kod usporavanja daljnje progresije bolesti. Važno je da liječnik saznao da je dijete HIV-pozitivan što je prije moguće - onda vaše dijete će trebati proći tretman protiv retrovirusa, koji će preporučiti liječnika. Danas postoji mnogo više lijekova, tako da u mnogim slučajevima moguće je potpuna supresija virusa. Postoje određene smjernice za djecu s HIV terapije, koja će vam reći pedijatra.

Imunizacija novorođenčadi s HIV-om zaraženih majki

Vaš pedijatar bi trebao biti moderna smjernice, u kojoj slučajeva zaraženih HIV-dijete treba provoditi cijepljenje i javnost ne treba provoditi. U nastavku je sažetak trenutnih smjernica.

Djeca s HIV-om, kao i svi zdrave djece trebao primiti sljedeću dozu cjepiva u dobi kada se preporuča podatke cijepljenja. (U ruskom cijepljenje zaraženih HIV-om djecom treba razjasniti od strane liječnika - specijalista HIV - ili pedijatra).

• DTP;
• inaktivirano cjepivo protiv polio virusa;
• Cjepivo protiv virusa hepatitisa B;
• Hib cjepivo (cjepivo Hib influence);
• živo cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole i vodenih kozica cjepiva, ako je dijete jako je oslabio imunološki sustav. Liječnik će odrediti slučajeve u kojima je nužno obaviti cijepljenje;
• pneumokoka i cjepivo cjepivo protiv gripe.

U djece s HIV vodene kozice bolesti ili ospica može pojaviti ozbiljniji od druge djece. Izravnim kontaktom sa ovih infekcija, potrebno je obavijestiti pedijatar, onda su zaražene HIV-om dojenčad imunoglobulina injekciju je napravio.

Ako ste trudni

Preporuke za trudnoću

AIDS savjetovanje. HIV probir tijekom trudnoće posebno je važno zbog djeteta infekcija prenosivih gotovo uvijek izbjegavati. Prema ginekološkoj preporuke, AIDS savjetovanje i HIV provjere preporuča se izvesti u 1. tromjesečju trudnoće i prisutnost povezanih rizika, zahtijeva ponovno ispitivanje.

Isključenje drugih infekcija:

• hepatitis: potrebno je imati na umu da se u zaražene HIV-trudnica mogu biti zajedno infekcije hepatitisa B ili C.
• Toksoplazmoza: može biti asimptomatska i IgM-negativnih reaktivacija toksoplazmoza. Dakle, svako dijete od majke, koja ima IgG Toxoplasma, potrebno je isključiti kongenitalne toksoplazmoze.

Događaji za vrijeme poroda

Za vaginalnu rodnica kako bi se izbjeglo korištenje agresivnih metoda praćenja i ginekologiji (npr. Nanošenje elektroda na kožu, usis je upotreba kliješta).

Zidovudin sub partu: 1 sat prije rođenja, majka je dobila AZT.

Početno briga za novorođenče: sudionik u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za novorođenče treba imati osobnu zaštitu: ogrtač, rukavice, masku za lice. Ne koristite aspiratora za zdravlje zuba! Brzo počistiti dijete iz majčine krvi i amnionske tekućine. Pažljivo dokumentacija traumatskih ozljeda djeteta.

Događaji nakon poroda

Oprez: Apsolutna zabrana dojenja (dokazani način prijenosa)!

• Početak postnatalni prevenciju: 4-6 sati tijekom prenatalnog majčinske brige. Odmah nakon rođenja, u nedostatku prenatalne majčinske brige.
• Njega - i hepatitisa B-zaražene djece.
• Cijepljenje protiv hepatitisa B u slučaju NV $ - / HBe antigen-pozitivne majke.
• Ne zabilježite HIV izlaganja na karti za novorođeno dijete.
• Ne izolirati dijete od majke.
• Prije kontrole pražnjenja krvne slike i transaminaza.
• Dodjela kontrole datum ambulantni ispita u specijaliziranoj ustanovi.

U centrima za čuvanje djece

Virus se ne prenosi svakodnevnim kontaktom ljudi.

Najjednostavniji mjera opreza je oprati ruke sapunom i vodom nakon kontakta s krvi ili tjelesnim tekućinama. Kontaminiranog površinu treba očistiti dezinficijensom kao bjelilo (bjelila otopine, razrijeđene u vodi, pri brzini od 1:10). Ako je moguće, koristite jednokratne ručnike i potrošni materijal. Nakon kontakta s krvi ili tjelesnim tekućinama koje sadrže krv, preporučuje se da nosite rukavice, tako da uvijek morate biti u prisustvu rukavica u dječjim ustanovama. Važno je temeljito oprati ruke nakon mijenjanja pelena, bez obzira da li se koristi s rukavicom ili ne.

To je važno

Američka pedijatrijska akademija u potpunosti podržava prijedlog zakona i javne politike s ciljem uklanjanja svih oblika diskriminacije djece s HIV infekcijom (virus koji dovodi do AIDS-a).

Preporuke za prevenciju vektora nošen prijenosa HIV-a

Načelo / pristup:

1. Maksimalno smanjenje količine virusa (VL) Majka i profilaktičke primjene antivirusnih lijekova novorođenih.
2. Odustani dojenje. Carski rez (s BiH < 50 копий/мл к сроку родов может быть рекомендовано вагинальное родоразрешение).

Uz ove mjere u Njemačkoj mogu smanjiti učestalost vertikalnog prijenosa od 20% do 1%. Izvršenje svake komponente ovih preporuka smanjuje vjerojatnost vertikalnog prijenosa, odnosno, prilikom vršenja nepotpune preporuke podataka (na primjer, ne obazirući se na administraciju AZT tijekom trudnoće), iako je rizik od prijenosa i povećan, ali u cjelini to je još uvijek ispod normalne.

Postnatalni profilaksa je razumno kada je rano u prvih 48-72 sati života.

Vjerojatnost prijenosa na visokoj BiH iznad i / ili niskim razinama T-pomoćne majke, kao i ako ona ima AIDS.

Uz učinkovit za smanjenje prijenosa HV HIV također je smanjen.

S obzirom na složene probleme održavanja HIV pozitivnih trudnica, zdravstvenu skrb, trebali bi dobiti odgovarajuću bolnicu.

naznaka: Prema prihvaćenim smjernicama u SAD-u, kako bi se smanjila HIV BiH, ako je to > 1000 kopija / ml, preporuča se da je kombinacija visoko antiretrovirusna terapija (npr., Aktiviran 2 NRTI + inhibitor proteaze). Carski rez preporučuje u slučaju kada VL je > 1000 čestica / ml. Dodatni efekt nije prikazano carski rez na pozadini nižu HV-a.

Ako zbog prerano rođenih prenatalna profilaksa shema je očito bio kraći od 4 tjedna postnatalne sprečavanje u svakom slučaju provesti peroralnu primjenu zidovudina više od 6 tjedana.

Upozorenje:

U provođenju monoprofilaktiki nevirapin u trudnica imaju povećan rizik od razvoja rezistencije (> 20%). Ipak, korištenje nevirapina zbog brzog početka djelovanja je obavezna opcija za sprečavanje prijenosa HIV-a u izvanrednim situacijama.

Kako bi se smanjio rizik od razvitka otpornosti na majku, shema prevencija mora biti dopunjen s antivirusnih lijekova (npr. Zidovudin + lamivudin za narednih 7 dana). Konzultirajte iskusnog stručnjaka!

2-6 tjedana nakon završetka kratki tečaj antiretrovirusne terapije, postoji potreba za testiranje za procjenu razvoja otpornosti.

Ako HIV pozitivnih trudnica dobiva tijekom trudnoće, dugotrajne terapije s nevirapin, neki u novorođenčeta može biti izazvano visokom aktivnošću enzima koji uništavaju lijek. Osim toga, u slučaju produljenog terapijskog trudne nevirapin, treba misliti dvaput prije provođenja u novorođenčadi i kada je navedeno - upotrijebiti veću dozu (4 mg / kg po primjeni), ili, alternativno, na 5- prekinuti dan njegovo daljnje uvođenje (učinkovitost ove tehnike je sporno).

Nadalje novorođenče njegu

Nadalje skrb novorođenče treba provoditi u specijaliziranim ambulantama objektima, gdje je kontrola zidovudin terapije (count kompletan krvi, transaminaza), te će biti djetetov status HIV (HIV-PCR nakon 14 dana, 4-6 tjedana ili 3-4 mjeseci).

Da bi se izbjeglo lažno pozitivne rezultate PCR majka ispitu (u odsutnosti primarnih rijetkih sojeva HIV-a) treba provesti koristeći istu tehniku.

Tri osnovne opcije kada HIV status nejasan

Nema preventivne mjere čekaju rezultate HIV test.

Uz jasne anamnestički rizični čimbenici preporuča preventivne mjere (kao što je carski rez, uzimajući lijekove). Nemojte prestati provedbu preventivnih mjera u odgovarajuće rezultate testa.

Možete napraviti brzi test te profilaksa u slučaju pozitivnog rezultata, kao i prestanak preventivnih mjera sa negativnim rezultatom testa.