Bolničke infekcije i vitamin d

Video: bolničkih infekcija

razina vitamina D prije operacije značajno povezan s rizikom od bolničke infekcije u bolesnika želučanog premoštenja (liječenje pretilosti).

To je najavio objavljivanje JAMA kirurgiju dr Sadeq Quraishi iz Massachusetts General kliničkoj bolnici (Boston).

Kod pretilih pacijenata čija razina 25-hidroksivitamina D je preoperativno manje od 30 ng / ml, rizik bolničkih infekcija u 3 puta veći od onoga za pacijente sa razinama vitamina iznad 30 ng / ml (3,05- uravnotežen omjer vjerojatnosti 95% CI 1 , 34-6,94).

Ovaj odnos „nije bitno promijenila” dodavanjem sekundarnog čimbenika u analizi.

Niska razina u serumu vitamina D su prethodno bili povezani s rizikom od osteoartritisa (osteoartritis) u starijih muškaraca, kao i povećane šanse za razvoj zatajenja srca. U isto vrijeme, visoke koncentracije vitamina D u djece povezana s nižom incidencijom infekcija uha.

No, čak i ove studije, u skladu s nekoliko američkih stručnjaka ne podržavaju praksu redovite uporabe vitamina D za većinu pacijenata. Američki institut za medicinu i usluga Preventive Services Task Force reći da u općoj populaciji nema potrebe za takvim aditivima.

Autori studije napomenu da nedostatak vitamina D «može biti problem za 70-80% pacijenata iz za bariatric operacije.” U isto vrijeme, učestalost infekcije kirurških nakon želudac zaobići metoda Roux-en-Y klinike u SAD-u iznosi 10% na laparoskopske procedure i do 25% za otvorene operacije.

Znanstvenici su analizirani odnos bolničkih infekcija i serumu vitamina D u uzorku 770 bolesnika podvrgnutih Roux-en-Y želučani bypass operacije na Massachusetts General Hospital (MGH klinički).

Pacijent podaci su izvučeni iz istraživanja bolničkom registru. Koncentracija vitamina D uvijek se mjeri u bolesnika koji su idući u proći kroz ovaj postupak, tako da teškoće s prikupljanjem podataka nije bilo.

Bolničke infekcije se smatraju znanstvenici su uključeni kirurških infekcija rana, infekcija nakon mjehura kateterizacije, bacteremia i upale pluća, koje proizlaze nakon 48 sata od prijma i 30 dana nakon bariatric operacije.

Studija je uzela u obzir sljedeće čimbenike:

• kat;
• dobi;

• rasa;
• indeks tjelesne mase;
• fizičkom stanju;
• ko-morbiditeti;
• datum upisa;
• Vrsta rada;
• Uporaba neuraxial anestezije;
• trajanje opće anestezije;
• transfuzije krvi;
• antibiotika;
• Kardiokirurški parametri;
• biljezi hranjivih tvari u krvi;
• dodatak s vitaminom D et al.

Snimljeni prateće bolesti uključuju hipertenziju, opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, kronične opstruktivne plućne bolesti. Markeri su hranjive hemoglobina A1c, serumskog željeza, feritina, hemoglobin, albumin, tiamin, paratiroidni hormon, kalcija.

Ukupna incidencija bolničkih infekcija bila je 5,3%, stopa infekcije kirurških rana bila je 2,6%, au 58% bolesnika u ovoj skupini zabilježena je niska razina vitamina D. U otvorenom operacijom rizik od infekcije je veći.

Pacijenata s niskim razinama vitamina D imala 4 puta veći rizik od infekcije kirurške rane (AOR 4,14- 95% CI 1,16-14,83). Ukupan rizik bolničkih infekcija (na bazi pneumonije infekcije nakon kateterizacije et al). U ovoj grupi povećava do 3,05 puta, kao što je već gore spomenuto.

Autori su upozorili da je njihov rad može biti ograničena zbog nedostatka komunikacije podataka određenog postupka s bolničkih infekcija, kao i relativno niskom baznom riziku od bolničkih infekcija u MGH. Osim toga, analiza je provedena samo u jednom centru i ima retrospektivnu prirodu.

Oni su zaključili da je „preoperativne serumske razine vitamina D može biti promjenjivi faktor rizika za postoperativne bolničkih infekcija.” Prema istraživačima, daljnje prospektivne studije treba preciznije utvrditi potencijalne prednosti ovog otkrića.

Studija dr Quraishi financira National Institute of Health, USA.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan