Važnost vojnih anti-shock hlače u pružanju prve pomoći

U nekim izvedbama, takve haljine odvojeno napuhavanje i ispuhivanje zraka u tim komorama. Nadutost je najčešće napravljen s nogom u pompy- opreme uključuje poseban uređaj za kontrolu inflatornih pritisaka. Pritisak unutar odjeće ograničena posebnim izlaznog ventila i kroz čičak trake sposobnost odupire eventualne šokove.

Utjecaj na VPSHB hipotenzije prethodno pripisati povećanju periferne vaskularne rezistencije, ali se vjeruje da je u ovom trenutku, to nije jedini mehanizam djelovanja. Faktori koji sudjeluju u djelovanju protiv šoka, koji sadrže najmanje četiri mehanizma:

Četvrti mehanizam djelovanja u jednom trenutku se smatra glavnom, ali sada to mišljenje neće pridržavati.

Kao što je već navedeno, utjecaj na VPSHB hipotenzije prethodno pripisuje povećanje periferne vaskularne rezistencije. Iako je ova pretpostavka je napravljen davne 1903. godine, to je naširoko zanemareni do nedavno, dok je utjecaj VPSHB objasnio autotransfuzionnym učinak ili povećati prethodno učitano.

1955, objavljeno je da je anti-gravitacije odijelo napuhane pri tlaku većem od 75 Torr, prsne šupljine pomiče volumen krvi od 250 ml. Ovi podaci su dobiveni u pokusima na čovjeka, odjeveni na sličan kostima, međutim, biti na ljuljački. Nakon što je odijelo napuhan, središte gravitacije preselio u glavu.

No, unatoč ovom poslu i ranije pretpostavke da VPSHB funkcija zbog promjena u vaskularnog otpora, u mnogim kasnijim porukama potvrdio pretpostavku o odnosu terapijskog učinka ovih odjeće posebno s povećanjem preload ili autotransfusion. To se temelji, možda, na promatranju i procjeni količine tekućine koja je potrebna za održavanje krvnog tlaka nakon ispuhivanja tog odijela. U prvoj publikaciji (1973.) na civilno korištenje VPSHB autotransfuzionny taj učinak je procijenjen u 1000 ml.

Kasnije je pokazao značajno povećanje periferne vaskularne rezistencije tijekom inflacije VPSHB u zdravih dobrovoljaca. Nadalje, opažanja podataka naveo kao smanjenje udarnog volumena i srčanog outputa. Zaključeno je da je povećanje srednjeg arterijskog tlaka je isključivo zbog povećanja perifernog vaskularnog otpora. Međutim, pogled je izražen u odnosu na ukupan neuspjeh tih promatranja na terenu koji su se koristili u eksperimentu normotoničara.

U nastojanju da se simulira normalne uvjete koji se koriste VPSHB, određivanje cirkulirajućeg volumena krvi flebotomirovannyh volonteri su provedena koristeći izotop skeniranja prije i nakon primjene VPSHB. Izotopni skeniranje moguće utvrditi volumen krvi u određenim tjelesnim odjeljaka. Iako je u tim eksperimentima vađenja krvi dosegla gotovo 17% od ukupnog volumena krvi, količina krvi raseljenih u gornji dio tijela je manje od 5%. Prosječni volumen krvi nakon vađenja krvi je 4434 ml u autotransfuzionnom premještena količine manje od 222 ml krvi u ovoj skupini.

U pokusima na životinjama u 1983. je uzrokovan stanju šoka vađenja krvi, a dok napuhivanja VPSHB napravio izravna mjerenja protoka krvi u donju šuplju venu. Autotransfuziruemoy volumen krvi u ovom eksperimentu bila je približno 4 ml / kg, koja kada se primijeniti na čovjeku je u skladu s količinama koje trebaju autotransfuzirovatsya na neinvazivnim metodama suzbijanja šok.

Značajne promjene u ukupnom otporu periferne vaskularne u ovom eksperimentu nije označen, tako da je najveći učinak VPSHB samo uvjetno povezana je s povećanjem perifernog vaskularnog otpora u donjih ekstremiteta i abdomena (otuda i ponovio promjena smjera protoka krvi do vitalnih organa smještenih ispod dijafragme) umjesto značajnog volumena pomeranja cirkulirajuće krvi teče od velikih plovila unutarnje organe i donjih ekstremiteta.

Očigledno, vrlo mala razlika između preraspodjele krvi i preraspodjela krvotoka zasjeniti Akcijskog VPSHB posljednje pripreme. Ako postoji (za razliku od svog značajnog povećanja VPSHB korištenjem takvih subjekata) kako bi povećali centralni venski tlak koristi se isti stupanj povećanja volumena krvi, koja je u normotenzivnih osoba s VPSHB primijeniti, promjena srednjeg arterijskog tlaka.

VPSHB povezana s preraspodjelom protoka krvi prvi put pokazao 1968. godine u pokusima na životinjama. Protok krvi u karotidnu arteriju porasla je za 26% u ovoj neshokovoy model, dok je u bedrenu arteriju smanjena za 33%. Kada koristite VPSHB poremećena funkcija pluća. To je vjerojatno zbog ograničenja mobilnosti dijafragme.

Utjecaj dva različita tipa VPSHB na kapacitet pluća je studirao u zdravih dobrovoljaca. Koristeći standardne VPSHB pokriva samo želudac djelomično napuhavanje 100 mmHg To nije dovelo do značajne promjene u vitalnim kapacitetom (VC). Kada se koristi VPSHB druge vrste, u kojoj je želudac potpuno zatvoren, zrak za injektiranje do 100 mm Hg uz smanjenje vitalnog kapaciteta od 13,8%.

U opisu jednom slučaju uz smanjenje respiratornih parametara u bolesnika s traumatskom quadriplegia koji koriste VPSHB, tu je i mnogo veći pad vitalnog kapaciteta. Pri tlaku od 40 mm Hg VC povećala za 27%, i pri tlaku od 100 mm Hg - smanjena za 42%, pri čemu je omjer prisilnog ekspiratornog volumena u 1 sekundi / forsirani vitalni kapacitet (FEV, / FVC) u oba slučaja je nepromijenjen. To pokazuje da je upotreba VPSHB uzrokuje poremećaj u funkciji pluća respiratornog tipa.

Retrospektivno promatranja od 25 bolesnika u kojih je uporaba VPSHB potrebna u svezi s šoku, samo bolesnici s ozljedom glave (4 od 5) pronađen je hypercarbia. Smrtnost u ovoj skupini bolesnika (s ozljede glave) dostigla 80%.

U pokusima na životinjama smo proučavali utjecaj na VPSHB intrakranijskog tlaka. Čak i eksperimentalno stvorio opsežna lezija mozga (jedna studija) nisu pokazali nikakve značajne promjene u intrakranijski tlak tijekom inflacije VPSHB. Cerebralne perfuzije Model tlak u šoku poboljšava napuhavanje VPSHB, što uzrokuje povećanje srednjeg arterijskog tlaka.

Pritisak zraka mjehura VPSHB prenosi u tkivo. Kad napuše gume, prekrivena gornje ekstremitete čovjeka, do 40 mm Hg protok krvi distalno od gume ili ne prepoznaju "praznina", Tlak u perinephric prostora u pasa za vrijeme inflacije 80% VPSHB tlak u VPSHB. Taj pritisak je prijenos objasnio očigledan prikladnost VPSHB za kontrolu krvarenja iz trbušne utrobe puknuti plovila sa smanjenjem gradijenta transmuralna tlaka.

Ako je to pritisak bio dovoljan da bi se smanjila veličina krvnih žila netaknut, onda ne bi bilo vrlo oštar porast vaskularnog otpora. U tkivima VPSHB obložene može biti slomljena metabolizam. U eksperimentalnim životinjskim modelima sa šoka u strukturama tkiva pod VPSHB da tlak tijekom pumpanja premašila sistolički, povećane proizvodnje laktata. Razina laktata u krvi dobivene iz centra krvnih žila kod životinja, a povećava kada ispuhane VPSHB. Ova zapažanja pomoći razumjeti izvješća o brojnim slučajevima kompartmentno sindroma u donjim ekstremitetima zbog korištenja VPSHB.

Početni pokušaji da se objasni VPSHB funkcije bile su usmjerene na navodnoj autotransfusion iz donjih ekstremiteta prema središnjoj cirkulaciju. Nakon daljnjeg proučavanja učinka autotransfuzionny je bio premalen za detaljno objašnjenje učinkovitosti ovog uređaja u povećanju arterijskog tlaka tijekom uvjetima šok. Danas se vjeruje da je primarni mehanizam kojim krvni tlak se smanjuje, redistribuciju protoka krvi u lubanje smjeru kao odgovor na povećanu otpornost na donji dio tijela.

S. Freeman

Dijelite na društvenim mrežama: